学习药物及用药安全心的体会（5篇可选）

第一篇：学习药物及用药安全心的体会

学习药物及用药安全心的体会

学习了药物及用药安全，我感触很多。同时我想在平时遇到感冒发烧一些小病时也不会束手无策，可以说收获颇多。

老师在给我们上课时讲了好多医药常识，对我们非常有好处，实用性强。对我们而言，健康是本钱，掌握一些常识，对自己提高。同时学会更加呵护自己的健康。一下是我一些体会和所学。

如何安全合理选择药物？

1、应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事。

2、了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物。

另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源，成本产量以及不同的厂家来决定的，而药品的安全性则取决于药品的不良反应（或毒性）和治病的效果，因此，价格高的药品不一定是更安全有效的药品。

服用感冒药应注意的问题：

1、复方抗感冒药中多含有抗过敏成分，如扑尔敏等，这些药物服用后容易困倦，因此，凡从事驾驶，机械操作，高空作业的人员要慎用。2、3、4、5、6、7、8、健康是一个整体，包含身心双方面的良好状态。健康不仅仅是“没有疾病和虚弱感”，而应该是“身体、心智和人际关系三者都处于最佳状态”。因为人是一个“完整的人”，心理的不健全会影响身体的不健康，心理的原因会引起生理的征候或疾病。

随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，中国人的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，跟随着生活高节奏和高热量、高脂质饮食而来的是冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等疾病的高发病率。在出现躯体疾病的同时，人们也存在着高度的心理负荷，其主要表现有过分紧张、焦虑不安、惊恐、悲伤、抑郁、愤怒等等，我们将之称为情感障碍。疾病作为一种负性的生活事件，会加重人们的心理负担，同时过重的心理负担也会加重病情、影响预后。我们把这一类与心理因素有关的躯体性疾患称之为身心疾病 美国著名情绪心理学家扎伊德等人提出“动机一分化”理论，认为人们的行动由内驱力引起，内驱力需要一种放大的媒介才能激发有机体去行动，起这个放大作用的就是情绪过程。以幼儿教师为例来说，在工作中总会出现各种各样的应急事件，比如孩子摔伤了、生病了，或者很执拗地哭泣。传统观念认为，如果孩子不听话，出了问题，老师也同样有责任。在这种情况下，多数教师都会有“犯错误”的感觉。在这种情绪作用下，内驱力所形成的力量作用服用抗感冒药时，要注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以免产生严重的不良反应。

孕妇及哺乳期妇女要慎用抗感冒药。

服用解热镇痛药及复方抗感冒药期间不要饮酒，以免加重对肝、肾功能的损害。肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。

妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。服用3～7天后，如症状无缓解，建议去医院就医。服用感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。于老师自身，久而久之，就会引起躯体的反应，造成心身疾病。幼儿教师中常见的心身疾病有慢性咽炎、心律失常、神经衰弱等。它们大多由焦虑、抑郁、强迫、偏执、人际关系敏感等引起。

身心健康在现代医学不在只肉体，还有精神、心理的健康。在如今心理问题也是诱发身心疾病的重要因素，有资料表明，当前引起各种疾病的原因中有百分之七八十与心理因素有关。其中主要由心理因素、特别是情绪因素引起的身心疾病患者已占总人口的1／10，这些人易患的疾病包括高血压、冠心病、胃和十二指肠溃疡、某些皮肤病等等。由此可见，不良心理因素对健康危害不亚于病菌，而良好心理因素对健康的作用则胜过保健品。

社会是向前发展和不断变化的，社会制度的变革，政治压力的变化，失业率增高，经济的动荡等都会引起人们的身心变化。工作的变化也会对人的心理产生很大的影响，如工作不能胜任、工作调动、经济收入降低、被动接受新的化境、生活的能力降低等都会导致情绪低落、心理失衡、失眠、严重时出现精神异常，甚至还会增加癌症的发生率。现代城市的拥挤、交通繁忙，安全事故频起，生活、工作节奏紧张，人们的交感神经兴奋，持续的血管疾病，患高血压的的病人增多。复杂的人际关系使人焦虑，情绪不稳，甚至恍惚。诸多的不良社会环境因素作用于人体而引起身心的疾病。

目前我们大多数的临床医生对于身心疾病缺乏最起码的认识，各科医生治疗各科疾病，内外科医生和精神心理科医生都普遍对对方的专业领域缺乏认识，这就导致了大量的病人被误诊，治疗被延误。在对疾病的治疗上，应该从身体和心理上双重治疗，早治疗是对病人加强心理方面得宣传，提高人们的防疾病意识，保障身心健康。

最后感谢老师教我这门课，让我学多了好多知识，对用药安全有了初步了解。

第二篇：药物相互作用及用药禁忌学习心得体会

药物相互作用及用药禁忌学习心得体会

现代医学和药学的发展大大促进了患者的多种药物联合使用，服用4~5种药物的情况极其普遍，而药物相互作用导致的不良反应也日趋严重。近20年内，美国FDA因严重的药物代谢性相互作用先后将已批准上市的13种新药从市场撤出。打开药品的说明书，药物的相互作用及用药禁忌则通常是在说明书最后面，容易给忽视。因此，药师必须认真重视这个问题。恰逢科室业务学习药物相互作用及用药禁忌，正好弥补这一块知识的缺失。

讲者主要从药物相互作用的定义、类型、临床意义、CYP450酶及转运蛋白相关的药物作用等几方面阐述其重要性，再运用临床案例深入浅出分析。药物相互作用是指同时或在一定时间内服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。可以分为药代动力学相互作用和药效学相互作用。其中药效学相互作用表现为协同、相加和拮抗作用；药代动力学相互作用主要体现在ADME方面的相互影响，是较为常见的相互作用，60%发生在药物代谢阶段。肝脏、小肠是药物代谢的主要场所，也是药物相互作用发生的主要部位。在肝脏、小肠的代谢和转运阶段，P450酶系和P-糖蛋白是参与相互作用的主要途径。

课程内容重点分析CYP450酶系是如何影响药物的相互作用。93%药物经CYP450酶参与代谢，主要为CYP1、CYP2、CYP3三个家族。其中CYP3A4、1A2、2D6、2C9、2C19为主要肝药酶，参与代谢药物种类比例超过60%。临床上众多药物主要经CYP450 3。A4代谢，有胺碘酮、克拉霉素、环孢素、地尔硫卓、咪达唑仑等药物与CYP450的关系分为酶的底物、抑制剂和诱导剂。抑制剂占代谢相互作用的70%，诱导剂占相互作用的23%。对非前药活性药物而言，抑制剂可使药物血药浓度升高，增加效果，对前药而言则相反。诱导剂则可使非前药活性药物降低而减效。因此，诸如老年患者、服用多种药物的患者、肝肾工能够不全患者、患有急性疾病（如贫血、哮喘、心力衰竭等）、有不稳定性疾病（如心率失常、糖尿病、癫痫病人）、需要长期服用药物治疗的病人、服用多个医生处方药的病人都是容易发生不良的药物相互作用。此外，需特别警惕严重的不良药物相互作用，如高血压危象、严重低血压、出血等。在临床工作中，应尽量减少用药种类，详细了解每一种药物的药理学、药代动力学特点，积累用药经验，在用药过程中监测，才可以避免减少药物相互作用的不良影响。

用药禁忌也是在临床工作中容易给忽略的，选择药物时候，不仅考虑其适用性，还要考虑特殊人群和疾病禁忌。说明书中出现的“禁用”、“忌用”、“慎用”意思也不同。三者既有相似地方，也有程度上的不同。一般而言，“禁用”程度最重，“忌用”程度次之，“慎用”程度最轻。禁用指的是禁止使用，因为用后会发生严重不良反应或中毒。忌用则是避免使用，对于某些患者可能会带来明显的不良反应和后果，但存在个体差异，使用时候应权衡利弊。慎用指的是谨慎应用，并非绝对不用，可能会引起不良反应，通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女及心、肝、肾功能不全患者。

课程从果糖、转化糖的说明书禁忌引出痛风及高尿酸血症患者禁忌，分析果糖升高尿酸的机制，列举了可引起尿酸升高的药物，阐述产生尿酸结石的主要因素及对策，从而一一详讲降尿酸药物的作用机制及不良反应。此外还分析甘露聚糖肽、甘草酸制剂、磺胺类药物过敏、双硫仑反应、药物辅料等的用药禁忌内容。

果糖经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶代谢未果1-磷酸果糖，与此同时伴随三磷酸腺苷丢失磷酸盐转化为但磷酸腺苷，最终转化为尿酸，该过程无负反馈调节机制，故果糖可升高尿酸。高果糖摄入可降低肾脏尿酸清除率，降低尿酸排泄。临床选用果糖时应考虑其升高尿酸，对患者是否适宜，避免产生不必要的不良反应。此外，还有其他药物可以升高尿酸，其作用机制分为两类：一、尿酸产生增加，如巯唑嘌呤、肌酐、胰岛素、茶碱等；二、尿酸排泄减少，如利尿剂、缩血管药物、抗结核药物、B-受体阻滞剂等。降尿酸的药物作用机制则分为：抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、促进尿酸分解、选择性尿酸重吸收抑制剂。

这些都是日常工作中最容易给忽略的内容，也是最容易导致药物不良反应事件。如果不熟悉药物的用药禁忌，往往起不到治疗作用，还会加重患者的病情，这就药师需要具备扎实的专业知识。合理用药是避免药源性疾病的关键环节，保证病人用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。“用药如用兵”，药师在给药剂量、药物选择、给药频次、药物相互作用、用药禁忌等方面应和医生充分交流，把握评估医生的治疗方案，制定出合理的用药方案。这就要求我们药师必须通过学习不断提高自己的业务水平，医院的发展需要药学服务，对我们药师的要求也越来越高，关注药物的相互作用及用药禁忌，是临床合理用药的重要环节，如何培养临床实践技能和临床思维，建立临床路径，是我们目前应为之努力的问题。

第三篇：浅谈药物不良反应与合理用药

谈药物不良反应及合理用药

【摘要】近年来，关于药物不良反应的报道和讨论已经引起了各方面的注意。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。本文通过对常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药的意义。【关键词】不良反应 危害 减少 合理用药

常见药物的不良反应主要谈一下抗生素不良反应，目前临床常用的抗生素品种有100多种，但其在临床应用同时也引发了一些不良反应。

1.过敏反应，主要有过敏性休克，溶血性贫血,血清病、药物热，未分型的过敏反应 2.毒性反应，主要有对神经系统的毒性，肾脏毒性，肝脏毒性，对血液系统毒性，免疫系统的毒性，胃肠道毒性以及对心脏毒性 3.特异性反应，特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。

4.二重感染，在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。5.抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应

在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。与心血管药物合用，红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。

综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 4不合理用药的原因与危害 4.1医师因素：医师是疾病诊断和治疗的主要责任者，掌握着是否用药和如何用药的决定权，即只有具有法定资格的医师才有处方权。因此，临床用药不合理，医师有不可推卸的责任。

4.2药师因素：药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者。药师在不合理用药中的责任主要有：调配处方时审方不严；对患者的正确用药指导不力；缺乏与医护人员的密切协作与信息交流。4.3护士因素［11］：护理人员负责给药操作，住院患者口服药品由护士发给患者。给药环节发生的问题也会造成不合理用药。

4.4患者因素：患者积极配合治疗，遵医嘱正确用药是保证合理用药的另一个关键因素。患者主要有对药物疗效期望过高；理解、记忆偏差；不能耐受药物不良反应；经济承受能力不足；滥用药物等。

4.5药物因素：药物的一些特性容易造成不合理用药。因药物固有的性质导致的不合理用药往往是错综复杂的，主要有药物作用的个体差异、药物间的相互作用使药效、不良反应增加或降低。

4.6社会因素：主要是药品营销过程中的促销活动、广告宣传以及经济利益驱动等。

5.怎样做到合理用药 1.合理选择药物 首先是根据具体适应证纵向选择药物，简单的说就是对症下药，哪一种病就用哪一类药。其次是横向比较选择药物，就是要在许多同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品。

2.合理用量

每个病人由于性别、年龄、种族、遗传、体重等各种原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异。

3.合理用法

用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等,具体药物具体要求,如铁剂的吸收率在19：00时最高，上午较低，所以在晚上服用效果较好。

4.合理联合用药

各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，5.药师在促进合理用药中应发挥专业作用，做好药学服务工作 向病人做好指导工作,交待服药时间、用法、用量、次数及服药后可能出现的正常生理反应,做好医生用药咨询工作,以不同的形式如出版药讯，做好药物信息工作；开展药物不良反应监测、血药浓度监测、对抗生素使用监控，对不合格处方及时通知有关医生等,以督促临床合理用药。

6把好用药安全关

6.1 不要盲目迷信新药、贵药、进口药 6.2 不能轻信药品广告。6.3 药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。6.4 严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，6.合理用药的意义

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［14］。只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。7.参考文献

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第四篇：论药物政策和合理用药

论药物政策和合理用药

作者：何赛娣 专业：工商管理 学号：1046605 摘要：对我国现阶段基本药物政策进行研究分析。我觉得，完善我国基本药物制度，能提高公众的药品可获得性，促进“看病难，看病贵”问题的解决。基本药物政策推行成功与否，直接关系到一个国家的合理用药水平。

在现在的中国,普通老百姓在看病吃药方面的问题日益严重，除此之外，因为不合理用药造成伤害的事也屡见不鲜，合理用药也越来越受到人们的关注。而药物政策的目标是实现：药品基本的可获得性；保证向公众提供安全有效，质量合格的药品；合理用药。因此，完善我国的药物政策是解决问题的当务之急。

读了《国家基本药物制度应促进医院合理用药》这篇文章，里面详细的描述了全球不合理的药物使用问题。作者通过具体的数据来形象的阐明，让我受到了震撼，据世界卫生组织估计,在处方药配制和销售中有50%是不恰当的。患者中有半数不能正确地服药。药品的过度使用、使用不足或应用错误导致稀缺药品资源的浪费,并广泛引起危害。在中国,药品的不合理使用也十分普遍。据世界银行一份报告显示:2003年我国药品费用占全部卫生支出的52%。这一比例在大多数国家仅为15%～40%。所以在我国推行基本药物制度是满足公众用药需求及合理用药、降低医药费用、使国家有限的医药卫生资源得到有效利用的重要措施。所谓的合理用药就是患者根据临床需要接受药物治疗，其剂量与疗程要满足患者的需要，且对社会和个人都是最低的价格。简单的说，合理用药就是指安全、有效、经济、适当的用药。我国是一个人口众多的发展中国家，人们在衣、食、住、行各方面的需求也较其他国家多。一直以来，“看病难，看病贵”的问题时刻困扰着人们，一些贫困地区的人根本看不起病。即使现在国家正在极力的推行药物政策来使得人人都享有卫生保健，政府通过各种方式改善这种情况。但是百姓用药的情况没有得到显著的改善。其中很重要的一点是医生的用药习惯及利益因素也影响着合理用药。有些临床医生往往是根据自己的经验开出处方。一些普通的、常见的基本药物使用率并不高，临床医生考虑更多的则是高新技术和新药。更有些不法医生和医疗机构受巨额回扣的利益驱动，不顾患者的病情和实际情况，用高价药、进口药代替普通药和基本药，这是造成“看病贵”的直接原因。实际上，除此之外，患者对基本药物认识不够也是用药贵的一大原因，某些药品生产企业将一些基本药通过改变剂型，增加规格或是进行一些无实质性的化学修饰后按新药申请并通过审批。这必然导致新药不“新”，价格却会一提再提。而由于受部分虚假广告的影响，一些患者更是盲目推崇新药、进口药和广告药。相反，医生开的对症的基本药物往往不被认可。总结一下，根据我的观点，这不仅是因为基本药物政策宣传力度不够，更是我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障的必然后果。

我国对基本药物政策的宣传力度还远远不够——基本药物目录品种范围过大，影响了制度实施，到目前为止，我国已公布了六版《国家基本药物目录》，品种数也从最初的278个增加到2000多个，而在此基础上建立的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的品种数也一增再增。这使得国家的医疗经费不断地增加，同时，浪费在不合理用药上的费用也不断增多。这就必然会影响到国家基本药物政策作用的正常发挥。我国目前公布的药品目录除了《国家基本药物目录》，还有基本医疗保险和工伤保险药品目录、非处方药品目录等。由于直接关系到人们的实际利益，所以人们对其他几种目录或多或少都有些了解。由于《国家基本药物目录》的宣传力度不够，人们对其认知度还很低，仅有部分医药工作者知道国家的基本药物政策和基本药物目录，而绝大多数社会公众和一部分医药工作者对其了解很少，甚至全然不知，更不知道获得基本药物是每个公民的权利。我国作为世界卫生组织的成员，我们更应该做好国家药物政策及合理用药的工作。在《WHO国家药物政策及合理用药理论和实践》这本书中我了解到世界卫生组织建议应在国家药物政策提供的框架下加强药物领域的监管。1975年，世界卫生大会2866号决议要求世界卫生组织设法帮助其成员国制定国家药物政策，并督促其执行相关战略。在这项决议之后，一系列在世界卫生组织帮助下的国家药物行动规划纷纷开始执行。许多国家的经验表明，所有的问题都可以在一个共同的框架下解决。每个国家都应有自己的一套完整的国家药物政策。我国国家药物政策的特色在药品监管等许多方面体现出来，如《药品管理法》建立健全各种监管法规，在制定规范药品研究、开发、生产、流通、使用等环节的法规上做了大量工作。我国基本药物工作开始的较早。1979年4月，我国政府就开始积极响应并参与WHO基本药物行动计划，在卫生部、原国家医药管理局的组织下成立了国家基本药物遴选小组，这标志着我国国家基本药物政策制定工作正式启动。但在制定基本药物政策时，WHO并未考虑到中国传统医药的存在，而是完全以化学药的化学成分分类为基础建立基本药物制度。因此，由于中药的存在，我国基本药物制度在品种上与其他国家有很大的不同。我国的《国家基本药物目录》遴选原则是：临床必需，安全有效，价格合理，使用方便，中西药并重。世界卫生组织在合理用药方面经验丰富,将合理用药与国家基本药物政策一起推行。我国作为其成员国,应积极借鉴其经验,在基本药物政策的实施和完善过程中,注重促进合理用药。由中国药科大学国际医药商学院和北京市朝阳区东风社区卫生服务中心的作者合作的《浅议合理用药与国家基本药物政策》一文通过介绍世界卫生组织在合理用药中的经验,为我国药物的合理使用提供建议。

制度不健全，缺乏保障表现在——我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录的制定。就目前情况来看，我国的基本药物工作虽然得到WHO的肯定，但制度建设还主要停留在目录及其调整上，没有充分发挥应有的作用。在全国范围内仍有近1/3以上的人口不能正常获得基本药物，农村的获得情况更差。

国际上实施基本药物制度的先进经验很多，《我国基本药物政策关键问题浅析》一文中写到：“自基本药物的概念提出以后，至1999年底，全世界已有156个国家实施了基本药物政策，并有多个国家以基本药物的合理使用为重点制定了国家药物政策。津巴布韦从1986年开始实施基本药物制度，基本药物目录中除了列出药物品种外还包括诊疗指南，并采用“口袋书”的版本以便于携带。1994年，印度德里为解决药物匮乏和昂贵药物滥用的问题开始实行基本药物政策，在促进合理用药的基础上规范医师和医院的行为，同时对患者进行教育，并将基本药物的概念引入医学教育课程。这不仅改变了人们的生活，还使德里成为其他州效仿的典范。肯尼亚作为基本药物领域的先行者，为解决药物滥用和误用的问题，加强对人用药和兽用药的管理和控制并取得了良好的成效，于1994年建立了国家药物政策，并将此作为今后立法、法规改革、人员发展和改进管理的指导性文件。巴西为了解决不合理用药问题，调整总体用药状况，出台了“国家药物政策”。这项政策主要包括“八项方针”和“四项重点”，力求在国家医疗系统内为药物监护提供有效合理的依据，并致力于整改药品的蓝、药品质量、安全性、药品价格、合理用药等问题，切实保护消费者权益。危地马拉也制定相关政策并加以落实，从而改善了药品的供应，拓宽了药品的分发渠道。经过20多年的努力，基本药物制度使许多国家的医疗现状得到了明显的改善，世界范围内能正常获得基本药物并接受有效治疗的人口从开始推行基本药物时的不足1/2扩大到2/3以上，使得绝大多数人的健康得到了保障。”我国的基本药物政策主要是以制定《国家基本药物目录》的形式体现的。到目前为止，我国的基本药物政策实施情况还是停留在目录的制定和调整上，没起到实质性的作用。我国是一个发展中国家，也是一个中西医并重的国家。这就意味着中国在制定基本药物政策时必须充分考虑中药的问题，制定出符合中国国情的具有中国特色的基本药物目录。

谈了那么多，我想建议把基本药物目录和医疗保险目录合二为一，并不再以此为基础建立明目繁多的子目录，减少基本药物目录品种数量，使其发挥应有的作用。以免造成人力、物力、财力等资源的巨大浪费。充分考虑到我国疾病的发生情况及大多数患者的利益，医疗机构要制定相关政策来确保基本药物政策的实施。在此基础上，加大宣传力度，使人人享有获得基本药物的权利。

第五篇：浅谈药物不良反应与合理用药

浅谈药物不良反应与合理用药

药械科：文明智 2015年11月5号

浅谈药物不良反应与合理用药

随着社会的发展，药品的品种不断增多，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。本文通过对药物不良反应进行分析，从而提出如何减少不良反应及合理用药注意事项。安全、有效、经济、适当地使用药物，避免和减少药物不良反应造成的各种危害，做到合理用药。不良反应的临床表现和危害

按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。

不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性反应和药物依赖性等。例如舒喘灵在治疗支气管痉挛时引起的双手震颤，阿托品在治疗胃肠痉挛时可引起口干、心悸、尿闭、视力模糊；庆大霉素可引起肾损害；大剂量链霉素可引起永久性耳聋；阿片类及可卡因等容易造成药物依赖。引起不良反应的因素

药品因素①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。③药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。④剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

患者自身因素，药物因患者种族、性别、年龄、个体、病理状态及营养状况的不同，其表现的治疗效果、不良反应也有所不同。

其他因素①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。③合并用药：多药并用易引起不良反应④减药或停药：减药或停药也可引起不良反应，例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。

三、如何合理用药

1、合理选择药物

首先是根据具体适应证纵向选择药物，简单的说就是对症下药，哪一种病就用哪一类药。其次是横向比较选择药物，就是要在许多同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品。

2、合理用量

每个病人由于性别、年龄、种族、遗传、体重等各种原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异。因此必须制定个体化给药方案，特别是一些治疗指数较窄的药物，如地高辛、普鲁卡因酰胺等，可以通过治疗药物监测来控制血药浓度，减少毒性反应。

3、合理用法 用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等,具体药物具体要求,如抗结核药，小剂量长期疗法会产生耐受性，且副作用较大，如改成大剂量间断给药，就会产生比较好的疗效；又如铁剂的吸收率在19：00时最高，上午较低，所以在晚上服用效果较好；临床上使用抑酸药时，需在口服胃粘膜保护药如胶体果胶铋胶囊半小时或一个小时后在服用。

4、合理联合用药

各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，例如，多巴脱羧酶抑制剂(甲基多巴肼或苄丝肼)与左旋多巴联合应用，可抑制后者在周围脱羧，增加进入中枢的药量而提高疗效，并减轻不良反应；又如服用抗凝药的患者，如果同时服用500 mg阿斯匹林，引起出血的可能性将增加3倍～5倍。

药师在促进合理用药中应发挥专业作用，做好药学服务工作 合理用药意义