癌症晚期患者临终关怀的护理体会

第一篇：癌症晚期患者临终关怀的护理体会

癌症晚期患者临终关怀的护理体会

摘要：目的 探讨癌症晚期患者的临终关怀护理方法及护理效果。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌症患者资料进行分析，入选患者均给予临终关怀护理，从患者的临床症状、疼痛护理、生理以及心理等方面进行综合性护理，分析临终关怀的护理效果。结果 癌症晚期患者实施临终关怀效果理想，能够有效的控制患者疼痛，让患者安详的度过人生最后阶段，且减轻了家属负担。结论 晚期癌症患者治疗过程中实施临床关怀效果理想，能够缓解患者疼痛，维护患者尊严，值得推广使用。

关键词：临终关怀；临终患者；护理；癌症晚期

肾性贫血主要是慢性肾功能衰竭的并发症，属于继发性贫血中的一种。肾性贫血主要是缺乏充足的促红细胞生成素引起的，或者是由于尿毒症毒素潴留等各方面的因素导致的，其对患者的生活质量具有严重的影响[1]。医学研究者逐渐将目光转向中医治疗领域中，通过自拟生血方联合促红细胞生成素治疗[2]。本研究通过对我院收治的60例肾性贫血的患者进行研究分析。

癌症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。患者发病后临床症状显著，且多数患者一旦确诊已经是中、晚期，错过了最佳治疗时机。随着患者病情的不断加剧，患者需要承受精神上以及肉体上双重痛苦，影响患者生活质量[1]。因此，临床上加强患者临终关怀具有重要意义。为了探讨癌症晚期患者的临终关怀护理方法及护理效果。选取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌症患者资料进行分析，报告如下。临床资料

本组患者20例，均为癌症晚期，男11例，女9例，年龄34～76岁，其中6例已死亡。临终患者的特点

2.1临终患者的心理特点 临终患者一般都有恐惧心理，这是由于生命得到威胁所致。临终患者通常经历五个心理反应阶段：①否认期（denial）：患者当得知自己病情加重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”，亦有患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。这些反应是一种防卫机制，可以减少不良信息对患者造成的刺激；②愤怒期（anger）：确诊后很多患者一时间难以接受，内心的恐惧、无助、嫉妒等心理交织一起，部分患者甚至向家属、朋友等发泄，平衡内心不满和不公；③协议期（bargaining）：患者已承认已存在的事实，为了延长生命，此期患者对自己的病情抱有希望，能积极配合治疗；④忧郁期（depression）：随着病情的不断恶化，死亡的脚步越来越近，部分患者内心开始失落、沉默，部分患者甚至出现自杀极端行为；⑤接受期（acceptance）：面对疾病患者表现出无助，认为自己已经尽力，安详走完最后一段。

2.2临终患者对护理的需求 临终患者主要表现为：①希望医护人员尽最大能力救治，渴望治愈疾病，延长生命；②希望能得到目前最先进的医疗技术治疗；③希望能减轻疼痛；④希望亲人陪伴；⑤有一个安详舒适的环境；⑥采取医学手段加速死亡；⑦希望有尊严的死去。临终患者的护理

3.1心理护理 临终患者的心理一般分为焦虑心理、忧郁心理、极端否认心理、认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员应多与患者进行沟通交谈，耐心倾听患者，使用合适的语言安慰患者，生活上多给予关心和照顾，让患者感受到自己被人所重视[2]。

3.2生理护理 临终患者在人生的最终阶段，由于各种器官的功能衰竭，可能出现各系统功能的紊乱。患者会出现脱水、出虚汗、发热、自主活动减少、循环不良、营养失调、抵抗力差以及大小便失禁对皮肤的刺激很大，可能会出现一系列护理并发症，因此护理时应特别注意，同时采取积极的预防措施，防止压疮的发生，如及时更换衣物、维持舒适的体位、按时翻身、拍背、擦浴，保持皮肤的清洁舒适，必要时骨突出处予局部皮肤减压贴减压或卧气垫床，避免受压处受压坏死或发生压疮。维护患者尊严，保持床单元干燥，平整等[3]。

3.3症状护理

3.3.1临终患者的疼痛护理 疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，多数晚期癌症患者出现疼痛，表现为烦躁不安、痛苦面容；食欲减退、恶心、呕吐；意识不清，不能自主活动，其中疼痛是最突出的症状。控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，其中，药物止痛法是处理癌症患者疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐癌症三阶梯给药法，其目的是要达到癌症患者夜间睡眠时、白天休息时、日间活动时均无痛，真正提高患者的生活质量[4]。此外，催眠术和皮肤按摩也有一定效果。

3.3.2临床患者的呼吸困难 口舌干燥或口腔内有痰液蓄积者，应及时清除并加强口腔护理，可根据患者需求给予低流量、低浓度吸氧，指导患者有效的咳痰方法和有效呼吸。

3.4饮食的护理 癌症患者行化疗时长伴有恶心呕吐，消化不良，加上生理上痛苦，精神上的包袱，不思饮食，这就需要护理工作者耐心开导，讲述营养支持对机体恢复的重要性。鼓励患者进食以消化营养丰富的流质或半流饮食便于吞咽，必要时采用鼻饲或完全的胃肠外营养，保证患者营养的供给；根据患者饮食习惯调整饮食。效果

通过对癌症晚期患者临终关怀护理，患者的心理、生理需求得要最大程度的满足，患者情绪稳定，平静、安详的走完人生最后的旅程。患者家属对患者的死亡表示能够接受，未表现出极端的情绪反应。体会

癌症晚期临终患者的心理反应是因人而异的，临终意味着死亡，癌症晚期患者都是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的疾病。因此，在实际的护理工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。满足临终患者最后的愿望，帮助他们平静安宁地度过人生最后一刻，同时也是对家属的一种宽慰[5]。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2008.[2]熊云新主编.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：113.[3]张彤，严勤，姚有华.患绝症临终患者的心理护理[J].中国全科医学杂志，2007，10（9）：716.[4]湖南省卫生厅.湖南省医务人员培训指南护理分册[S]2005：174.[5]毛建军，徐永华.晚期癌症患者50例临终关怀与护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：61-62.编辑/冯焱

第二篇：晚期癌症患者使用静脉留置针的护理体会

内容摘要：

晚期癌症患者使用静脉留置针，可以减轻患者经常穿刺痛苦，保护脆弱的血管，保持静脉通道的通畅，便于随时抢救，避免抢救不及时而引起各种纠纷，同时也减轻护士的工作量，提高工作效率，[1]特别是晚期癌症患者，更需要使用静脉留置针，本科自2008年10月-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针输液，取得很好效果。

1资料与方法

1.1临床资料本科自2008年-2009年3月对90例晚期癌症患者采用静脉留置针，其中男57例，女性33例，年龄30-90岁，平均50.5岁，留置时间最长14天，最短2天。

1.2穿刺方法穿刺前护士清洗双手，正确的洗手预防外源性污染，并减少感染的机会，备齐用物，评估病人并向病人做好解释工作。按输液方法排尽输液管的空气，检查留置针包装、型号、生产日期、有效期，包装有无破损，否则不能使用，取出留置针与输液器针头连接，铺垫巾及扎止血带，消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手持留置针，针头与皮肤形成15-30度角度进针，见回血后，穿刺针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管。松开止血带，取出针芯，注明穿刺的日期，便于观察。2护理

2.1心理护理加强心理疏导，晚期癌症患者有巨大的心理压力，有的病人甚至想放弃 治疗，所以要主动与其交流沟通，及时了解其心理问题，告知病人静脉留置针的目的，对血管刺激性很小，保护好血管，取得患者的配合并进行穿刺。[2] 2.2加强健康 教育 对病人进行健康教育，告知病人所输药物及输液中的注意事项；告知病人注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免回血堵塞血管。不得自行撕开留置针的敷贴，在输液前应向病人讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，教会病人及时关闭输液器开关，呼叫护士，尽量减少药物渗出。[3] 2.3做好药物安全护理对于晚期癌症患者要有经验丰富的护理人员来进行治疗，要有高度的同情心、责任心，严格执行无菌操作规程，输液前后均用125u/ml肝素钠生理盐水10ml进行正压封管，并观察穿刺点有无红肿渗出。对于肝癌肝昏前期患者输液前后注入0.9%氯化钠10ml，不用肝素封管，详细询问患者有无肿胀、疼痛不适，及时发现，及时处理，予50%硫酸镁加地塞米松湿敷，24小时内予冰敷，24小时予热敷。

2.4加强巡视病人，询问病人是否不适，及时更换输液瓶，以免引起空气栓塞，对于油性皮肤或出汗较多的病人，随时观察敷贴有无脱落，或者在病人及家属允许情况下用约束带约束输液的肢体，输液结束后解开约束带。

2.5拔针后的护理对于晚期癌症患者精神差，注意力不集中，按压方法不对，经常出现穿刺点有淤斑淤血。拔针后用棉签按住穿刺点，再用一小块敷贴压住，嘱患者在床上按压致不出血为止。按压期间不得随意走动。3小结

使用静脉留置针为晚期癌症患者进行输液可以减少输液渗漏和静脉炎的发生，保护血管，减轻患者的痛苦，使患者积极配合治疗。提高疗效。

第三篇：临终关怀护理体会

对临终老人的观察和护理

1、循环与呼吸

临终老人有循环与呼吸衰竭，常见脉搏跳动快，不规则渐变弱而消失，呼吸困难，血压下降等。当呼吸表浅、急促、困难或潮式呼吸时，应立即吸氧，病情允许给予半卧位或抬高头与肩，保护呼吸道通畅，必要时备好吸引器。

例1男，82岁，临终前1月，食欲减退，大小便失禁，膳食部每餐提供的食谱均是色香味俱全，可老人均对饭菜摇头，为了提高老人生活质量，护理人员充分了解他的饮食习惯，了解到他喜欢喝牛奶、冲麦片，于是除了耐心喂食、喂水外，还为他订了鲜奶，冲麦片喂他喝，尽量满足老人最后的偏爱，还每日为老人取下义齿清洗干净，给他做口腔护理，增强老人的食欲。还有个特点，每次饭后半小时，老人便会抓住床档用力摇，查看他的纸尿片，就会发现尿片湿了，护理人员只要立刻帮他用温水清洁会阴，换上干净舒适的衣裤，老人就会平静地入睡。

例2：男，80岁，肺心病。临终几天，精神明显倦怠，观察中，发现老人突然神志不清，呼吸困难，发绀明显，测血压下降，皮肤湿冷。护士立即给予持续低流量低浓度的氧气吸入，予半坐卧位，把口腔内分泌物清理干净，保持呼吸道通畅，并陪伴在老人旁边，减轻老人的紧张情绪，5分钟后，老人呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压回升、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清后能轻声对护士诉说自觉舒服了许多。

例3：女，89岁，右股骨颈骨折。老人临终前病情恶化，神志淡漠、言语模糊，右下肢活动极度受限，保持中立位，肢端血运差，皮肤湿冷、苍白。在护理中，发现平卧的老人表现出张口欲言、双眼睁大、痛苦神态，于是，我们为其床上擦浴，翻身拍背，用50％乙醇按摩骨突处或受压部位，预防褥疮发生的护理，并换上干净衣服，保持床单干洁平坦，再予安置舒适卧位，做好保暖之后，老人痛苦神态消失，安静休息了。

在濒死状态下若疾病未侵犯中枢神经系统，可始终保持神志清醒，虽然各反射迟钝，言语障碍，但听力往往是存在的。护理人员要尊重和尽可能满足他的特殊要求。

例4：女，92岁，脑出血后遗症。老人入院时浅昏迷，呼之偶有反应，在为她护理时，我们从不喊她叫“某某床”“某某号”而是把她当作对社会做出伟大贡献的人，我们尊称她的姓名，有时冠以她“老师”的头衔。入院后很少有人探望，我们后来了解到她儿子身为高官，为国顾不上老人家。还了解到老人家病前酷爱乐曲。于是我们每天为她抚摸手脚时，顺便在她床头播放乐曲，利用音乐有效松弛她的神经。她听到音乐时手指头便会微微地颤抖，表明她能感受到轻快的音乐。家属探视时看到此种关怀，心中有说不出的感激。

心理安慰

面对自己即将走完的人生旅途，随着病情的日益恶化，老人明明白白的知道自己已接近死亡，任何努力都无济于事，因此他不得不承认一事实，明显忧郁的表情，深深的悲哀，表现出老人要求处理未完的一切事宜。

例5：女，99岁，肺部感染。临终前7天，病情恶化，意识清醒。为她洗脸时，她抓住护士的手肯求与定居加拿大的儿孙们见最后一面。看到老人眼中流露期待而又忧郁的目光。在我们的帮助下，老人终于能在临终的那一天与儿孙们交代完所有的事宜。她的心愿已完成，心理得到了安慰，最后在儿孙的安抚中微笑地告别了世界。

2、护理体会

对临终老人严密观察和护理的意义

一般在医院住院的患者，本已奄奄一息，倍受疾病痛苦折磨的临终者，往往仍挂满静脉输液管、输血管、氧气管、吸引管、尿管、引流管、心电监护等等。犹如蛛网般缠满全身，患者真正需要未得到满足，凭空又增添了许多痛苦。而老年人到了临终期，事实上医药已无能为力。要在生理和心理的需要上解除痛苦折磨，应该做到细心观察及全方位的关怀。老人这时“接纳”了死亡，多已放弃对生的企求。只有建立临终关怀，让他在温情和慈爱的环境中受到照顾，会出现一种似乎好转的现象。原来预计一周或一个月的寿命，将因环境变化而使他们原来的生命时间得以延长。虽然这只是暂时的现象，然而正是这暂时的好转，却显示了临终关怀心理安慰的惊人力量［1］。

具备良好的职业道德和爱岗敬业精神

临终护理不同一般的生活护理。护理人员自身不仅应对临终工作具备不怕脏，不怕累的服务精神，并且要有敏锐的动察力，对垂危老人细心观察其表情神态和心理状况等。这些都要让我们及时发现问题及时解决减轻他的痛苦。

临终护理能密切护患关系

安慰是临终关怀的重要方式，也是密切护患关系的一种重要的交流手段，这对互相熟悉，互相需要怃慰的临终者有特定的作用。在安静的临终病房，用动作，眼神表示安慰会起到“此时无声胜有声”的作用，使他们得到亲切感，从而对我们信赖，也放心接受我们的关怀和照顾。

对临终老人家属的关怀

在临终医疗护理工作中关心、安慰家属也是十分必要的，因为老人临终前后，总会或多或少给家庭带来经济条件的改变，生活平衡的紊乱，精神支柱的崩溃等许多困扰。临终关怀的建立，满足了家庭的要求，解决了不少家庭住房狭小或家属忙碌上班无法照顾的实际困难，临终关怀团队出于仁爱之心，及时地给予家属的关心和帮助，为临终者提供了一个宁静的场所，使其在肉体和精神病苦减少到最低限度的情况下，安祥地，无怨无憾地走完生命的旅程。

护理人员要有精湛的技术和专业水平

临终病房，除了为临终者提供安静的病房、空气清新、通风良好的环境外，每个护理人员均要有精湛的技术和护理专业水平。认真学习常规老年疾病的护理知识，掌握熟练的护理新技术，研究老年心理学，并积极开展生死(亡)教育，让老年人树立起正确的死亡观，消除临终老人对死亡的恐惧心理。乐观地接受临终关怀护理。

体会小结

我国对临终关怀起步较慢，但随着科学的发展和社会的进步，我国老龄人口也与日俱增，老人社会和老龄事业也不断发展，人们越来越关心老龄社会，而临终护理是老龄社会的重要组成部分，相信临终关怀事业越来越受到社会和医学界的重视。

第四篇：癌症患者的心理护理体会

癌症患者的心理护理体会

症在多数国家中是引起病人残废的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行所以心理护理相当重要，心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。医院护理人员和患者亲属都应该加强对癌症患者的心理护理，培养病人的良好情绪，配合化疗进行，是癌症病人护理的首要任务。

一、了解病人的心理状况：

病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，认为癌症是绝症导致恐惧心理的产生。病人确诊前会怀疑自己的病可能是癌症，产生紧张情绪，到处求医，要求做各种特殊检查等。确诊癌症后，病人会产生悲观失望的情绪，表现为失望多于期待，心情不安，等待死亡，迟疑寡断，很少去考虑现实疾病的治疗和处置。病人的亲戚朋友、邻里同事等，一旦得知病人患了癌症常会抱着永别的心情去探视病人，病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪加重，甚至促发绝望心理。病人经过一定治疗过程后，承认了自己的病人角色，心情较平静，开始把希望寄托在各种治疗上，对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑营养与精神疗法和身体的整体免疫状况，结果产生严重的合并症。有的病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，导

致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心。

二、加强对癌症患者的心理护理

2.1 及时了解病人心理变化，要随时掌握病人的心理变化，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面资料的基础上进行综合分析，预见病人将要或者可能出现的心理变化，并制定切实有效的预防措施和心理护理方案，争取变事后护理为事先控制

2.2 增强病人战胜病患的信念癌症病人得知自己的病情后，生存的信心会降低，这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。主要有以下几点措施：①对病人适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知情的病人，应给予科学的解释和鼓励，使能正确对待疾病；②要及时把握病人的心理状况，尽量消除病人的悲观情绪，激发病人战胜急病的信心；③亲人情感态度的变化，会影响病人的情绪，因此，要动员病人周围的人关心体贴病人；④护士要态度和蔼，耐心，细心，言辞得当，要在治疗和精神上给予病人支持，争取病人的配合；⑤为病人创造安静舒适的环境，有利于病人休息，增强病人心理治疗效果，使病人积极配合治疗；⑥当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持治疗改善全身状况的同时，应给病人良好的心理支持，激发病人的求生欲望；⑦在病人进行手术、放疗或化疗前，要向病人宣讲治疗的必要性，也要向病人讲明治疗期间可能出现的 不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，配合治疗。

2.3 癌症患者出院后的心理护理癌症病人出院前，护士应教会病人家属正确的心理护理方法。病人因为疾病的关系会出现焦躁、易怒情绪，当病人的心理状态不平稳的时候，家属不应反驳或加以言语刺激，而应该同情和回避，让病人的情绪得到发泄。家属应多陪伴病人或让其做一些爱好的事情，减轻其孤独、寂寞的感觉，还可让病人自愿的做一些力所能及的家务，使病人增加生活的信 心。癌症病人的心理状况对疾病的治疗效果有很大的影响。医院应创造良好的治疗环境，可减轻病人的孤独感和恐惧感；医护人员应该经常和病人交流，消除悲观紧张情绪，了解病人的需要并及时给予帮助；耐心解答病人提出的各种疑问，排除他们的心理障碍，使他们由悲观、紧张、恐惧转变为乐观、冷静，提高患者战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗；让病人亲属常来探望，给予关心、照顾和安慰，使患者社会生活上的满足感，从而积极主动地配合医生寻求有效的治疗。

第五篇：假如我是一名癌症晚期患者

假如我是一名癌症晚期患者

假如我是一名癌症晚期患者，我希望上帝给我设定的时间是一个月，在这段不太短又不太长的时间里我将如何重新审视死亡这件每个人都必须要面对的事情呢？

学医的我，立志成为一名优秀的医生，相信对于癌症和死亡，我比其他人更能从容面对。假如上帝还给我一个月的时间，我不愿意将这一个月交给病房和洁白的病员服。伴随每天微露鱼肚白的清晨，我将开始慢慢整理自己的思绪，认真思考自己的人生，思考我这一生中的收获与遗憾，思考我这一生的存在与意义，思考我从医生涯中经管的每一个哪怕还有一丝印象的病人的眼神里所隐藏的复杂的情感。人往往都是这样，直到自己快要走到人生的终点才肯去停下数十年匆忙的脚步，静下来去思考一些事情，也许这一个月的时间根本不会想明白哪怕一个简单的问题，但我愿意将人生的最后一点时光用在思考上。如果可以，我愿意继续工作在医院治病救人的第一线，用我自己患病的经历去诊治、去激励病人，去真正体会一下“医者父母心”的初衷。

作为医生，每天要面对痛苦的病人和焦急的亲属，甚至经常要见证生离死别。有的人轰轰烈烈的死去，留下一段传奇；有的人平平静静的死去，同样也诠释了生命的意义。医生见惯了这样，初入医林时我们那些同情心早已随着职业生涯被一点一点的消耗殆尽了，直到有一天，害怕着、害怕着，癌症真的降临到我们自己头上，看着自己一点点消瘦的躯体，感受着家人朋友焦急而又无奈的心情，此刻我们才终于体会到了曾经在我们主管下的病人和一个家庭的难处，才体会到了人们面对疾病是多么的渺小和无助，才体会到自己平时所从事的医学所能起到的作用是多么的微不足道。我不会去抱怨医生，因为同样身为医生的我深切地明白着医生在技术上所能帮到患者的少得可怜，而我更希望的是医生能放慢自己的脚步，同时也放慢自己的心去关心自己的患者，关心他们的内心世界，也关心一下自己。有时候一句真情的话语好过你手上的刀片、纸上的处方，那么多医患纠纷的背后我看到了医生和患者之间深深的隔阂。但是目前的我还很无奈，因为体制问题，我们的医生为了生存就必须加快自己的脚步，我不奢望医患关系在一个月内就能解决，但是我希望医生能重新站在治病救人的平台上，重新占领患者心里乃至整个社会道德的制高点。很心痛，因为医生这个职业从产生时起就从来没有作为过一个卑贱的职业存在于社会中，而现在却成了众矢之的„„

就这样，不敢奢望自己在医学上能有多么大的成就，只是希望能在医患关系的缓和中能够尽自己的一份力量。在最后的几天里，我愿意将一切生命监测仪器从我身上移除，平静地回到自己生活过数十载的故乡，落叶归根是植根于每个中国人内心深处的信念。在家人和朋友的陪伴下安静的、有尊严地离开，就像当初一个平凡的我静静地来到这个平凡的世界上„„