关于住院癌症患者疼痛调查及健康教育体会

第一篇：关于住院癌症患者疼痛调查及健康教育体会

关于住院癌症患者疼痛调查及健康教育体会

【摘要】目的了解本地区住院癌症患者的疼痛控制情况, 总结健康教育体会, 进一步推动“癌症镇痛三阶梯”治疗工作。方法通过调查问卷及采用线性视觉模拟评估尺, 对300例癌症患者的疼痛发生率、用药、疼痛控制满意度等情况进行全面评估。结果共完成300例癌痛患者的调查, 其中96.33%的癌症患者接受过止痛治疗, 选用药物治疗的占92.7%, 镇痛效果最满意的是使用静脉止痛泵, 疼痛缓解率达91.7%。结论本地区住院癌症患者癌痛控制的效果尚可, 癌痛健康教育需进一步深化。

【关键词】住院癌症患者；疼痛；三阶梯止痛；线性视觉模拟评估尺；止痛泵；健康教育

Pain investigation and health education experience of hospitalized cancer patients ZHU Yan-shuang, LI Cai-xia, ZHANG Xu-xuan.First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China

【Abstract】 Objective To understand the effect of pain control for cancer patients hospitalized in the region and summarize health education experience to further promote the therapeutic work of “three steps of cancer analgesic”.Methods Comprehensively assessing the incidence of pain, medication, pain control satisfaction of 300 cancer patients by questionnaire and linear visual analog scale assessment.Results Completed a total cancer pain survey of 300 patients, of which 96.33% cancer patients had pain treatment, the choice of drug treatment accounted for 92.7%, the analgesic effect was most satisfied with the use of intravenous analgesia pump, pain relief rate was 91.7%.Conclusion Hospitalized patients with cancer pain control in the region is acceptable, pain health education should be further deepened.【Key words】 Hospitalized cancer patients;Pain;Three steps analgesic ladder;Linear visual analog scales;Analgesic pump;Health education近年来, 癌症患者的数量快速增长。根据本院病案室资料显示, 单是2012、2013年两年入住本院的癌症患者就有6049人, 其中40%~50%患者曾发生癌性疼痛；发生癌痛的患者当中有25%的患者未得到治疗, 63.4% 的患者治疗不充分。由此可知, 大多数癌症患者饱受癌性疼痛的折磨, 癌痛不仅加重了癌症患者的痛苦, 更是降低了他们的生活质量。故此, 如何有效地通过健康教育提高住院癌症患者的疼痛控制满意度至关重要。现将报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用方便取样法, 2012年9月~2014年1月, 选择血液科、肿瘤科住院的300名癌症患者为研究对象。入选标准为：确诊癌症患者；同时伴有或曾经患有不同程度的疼痛；年龄>18岁；意识清楚, 有基本的沟通交流能力；自愿且时间允许。排除标准：伴有其他非肿瘤可引起疼痛的疾病, 如骨折；智力或精神不正常；由于手术或外伤引起的急性疼痛。纳入调查患者共300例, 男性203例占67.7%, 女性97例占32.3%；年龄19~78岁, 青年17%, 中年41%, 老年42%；疾病分期：I期4%, II期14.3%, III期18.3%, IV期26%, 不明37.3%。

1.2方法

1.2.1采用调查问卷形式, 共发放300份问卷, 对患者进行全面调查, 内容包括疼痛水平、医疗满意度、护理满意度、用药效果满意度、给药途径满意度等10个方面, 采用Likert5级评分, 非常满意、比较满意、说不上满不满意、不太满意、不满意计1~5分, 得分越高, 反映疼痛控制满意度越低。统计结果时, 非常满意和比较满意统计为满意, 满意率=满意/总例数×100%。

1.2.2采用线性视觉模拟评估尺(VAS)进行疼痛强度评估简而言之, 就是取一条长10 cm的水平或垂直线, 从无痛0到最剧烈疼痛10逐渐递增, 由患者自我评估疼痛程度。VAS评分中1~4为轻度痛, 5~6为中度痛, 7~10为重度痛［1］。

2结果

2.1患者癌痛情况轻度痛81例(占27%), 中度痛133例(占44.3%), 重度痛为86例(占28.7%)。

2.2疼痛控制满意度中, 共有222例(74%)癌痛患者对疼痛控制表示满意。详见表1。

表1住院癌痛患者疼痛控制满意度排序(n, %)

项目 满意 满意率

止痛药物用药途径满意度 282 94.0

护士疼痛护理满意度 279 93.0

用药频率或次数满意度 247 82.3

药物止痛效果满意度 241 80.3

用药量满意度 240 80.0

医生查房满意度 224 74.7

药物起效时间满意度 220 73.3

药效持续时间满意度 211 70.3

相关健康教育信息满意度 203 67.7

疼痛控制满意度 222 74.0

2.3患者止痛方法应用情况既往用过药物止痛的有278例(92.7%), 其中应用最多的是口服止痛药244例(81.0%), 肌内注射124例(41.3%), 经皮下给药41例(13.6%), 静脉止痛泵84例(28%)。既往使用非药物止痛的有166例(55.3%), 其中应用最多的是后背按摩65例(21.7%), 触摸法61例(20.3%), 放松法57例(19.0%)。

2.4用药前后疼痛程度的比较治疗前平均疼痛7.57, 治疗后(包括药物、非药物)平均疼痛为2.16, 效果最好的是使用静脉止痛泵,平均疼痛为1.87。

3讨论

3.1本地区住院癌症患者疼痛控制效果尚可医务人员细致的临床观察, 加上贯彻学习世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛三阶梯止痛［1］治疗原则, 对患者进行定时、定量个体化［2］治疗后, 本地区癌症疼痛得到明显的控制, 患者对疼痛控制满意度为80.3%。细致的临床观察不仅指护理人员客观判断患者疼痛的程度、原因, 还要考虑到患者的睡眠、饮食、心理, 甚至社会地位改变所引起的变化, 从而更好地帮助患者减轻疼痛, 提高疼痛控制满意度。

3.2癌症患者的健康教育工作有待加强

3.2.1教育方式2012年9~12月, 本院首先邀请肿瘤医院专科人员为肿瘤科、血液科的医生护士分三期共8个学时举行三阶梯止痛原则的专业培训。接着, 从2012年10月~ 2014年1月, 由肿瘤科、血液科的医生护士携手为住院癌症患者及家属举办每季度的一期疼痛教育相关讲座。

3.2.2教育内容

3.2.2.1教会癌症患者正确认识疼痛, 准确表达疼痛。在癌症疼痛控制的过程中, 疼痛的准确评估尤为重要。以往大多数的癌症患者害怕止痛药物成瘾, 故而强忍疼痛, 隐瞒疼痛, 不接受药物治疗, 作为护理人员也无法准确评估患者疼痛程度, 无法有效地进行疼痛护理。其实早在1998年11月17日国家SFNA发布的《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》中就有对癌症患者止痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量, 即癌痛治疗的“无天花板效应”用药。此外大量研究也表明, 在用麻醉药止痛患者中成瘾的发生率仅为1%［3］, 大部分的患者疼痛缓解后便停药, 即使成瘾也能治疗。因此, 医务人员应该做好宣教, 使患者正确认识疼痛, 缓解对止痛药物成瘾的恐惧心理, 准确反映疼痛, 从而更好地进行对症治疗, 提高生活舒适度。

3.2.2.2合理使用静脉止痛泵近年来, 静脉止痛泵持续泵注吗啡控制难治性癌痛, 其首次疼痛缓解时间短, NRS评分明显下降, 疼痛缓解率高, 副作用小, 是一种安全、有效、简便易行的治疗手段［4］, 在住院癌症患者疼痛的治疗上越来越普遍。故此, 加强对使用静脉止痛泵的观察、护理及宣教至关重要。首先医护人员应该保持静脉通道及止痛泵导管通畅, 严密观察穿刺部位有无渗出, 防止止痛泵管道及静脉管道打折受压及脱落。其次, 密切观察患者的呼吸、精神状态、两便情况等, 以防止出现呼吸衰竭、尿潴留、便秘、呕吐、嗜睡等不良反应。再次, 要严密观察储液囊中的药量与所用时间是否相符, 检查止痛泵是否处于正常工作状态。本院患者目前使用的静脉止痛泵是无按钮自动泵入式, 无特殊情况48 h内制动泵完。另外, 医务人员还应指导患者不能擅自拔出止痛泵导管或拆除止痛泵。

3.2.2.3使用各种干预技术美国疼痛学会推荐疼痛的治疗有4个基本的方法［5］：去除疼痛的来源；改变中枢对疼痛的感受；改变疼痛向中枢的传导；阻断疼痛向中枢传导的路径。药物的治疗是针对前3个方法的, 这也是大多数中到重度癌症疼痛患者治疗的基础。除此之外, 其他干预手段如音乐疗法、物理疗法的配合应用不但能阻断疼痛向中枢传导, 提高患者疼痛的阈值, 使患者精神和身体达到一种松弛状态, 还能提高患者疼痛控制的满意度, 提高生活质量。具体可从以下几个方面做起：①音乐疗法, 即选择较为舒缓、优雅的音乐不定时播放, 缓解癌痛患者的焦虑和疼痛；②转移及分散患者注意力, 比如闭目养神、伸懒腰打呵欠、深呼吸、冥想等；③物理疗法, 即通过冷敷或热敷、按摩、触摸等方式, 缓解肌肉紧张感, 减缓疼痛向大脑皮层传导的速度, 减少运动中枢向疼痛区域内发出的冲动, 从而达到减轻患者疼痛的目的。

3.2.2.4重视心理疗法［6］不同类型的患者对癌痛的认识不同, 医务人员应该因人而异进行个体化心理疏导, 尤其是对社会角色发生较大变化的患者更应加强劝导及鼓励支持, 帮助他们建立起正确的心理防御机制, 鼓励他们正确表达疼痛、表达心理变化, 从而缓解其紧张感, 消除其顾虑, 增强其信心, 从而更好地配合治疗。

3.2.2.5做好日常的安全宣教, 如防跌倒, 防坠床等。指导疼痛患者注意行走安全, 疼痛的时候卧床休息, 尤其是使用药物止痛、静脉止痛泵止痛之后更应加强观察, 勿擅自随意走动。

综上所述, 绝大部分的癌症患者承受着不同程度疼痛的折磨。如何提高癌症患者的疼痛控制满意度, 提高患者的生存质量成为了临床癌症护理的重中之重。单纯的药物治疗只能部分减轻疼痛反应, 而在有效的三阶梯止痛的同时辅以各种干预手段, 并给予心理支持, 不但能有效减轻患者生理上的疼痛, 缓解其紧张、恐惧的心理, 还能最终达到减少用药、增强疗效、改善生活质量的目的。换句话说, 有效的健康教育能使患者更清楚地认识癌痛, 准确反映癌痛, 从而更好地推进临床癌痛护理工作的发展, 增进护患之间的沟通。

参考文献

［1］ 孙燕, 顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第2版.北京:北京医科大学出版社, 2002:14-24, 47-50.［2］ World Health Organization.Cancer Pain Relief, Second Edition.Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1996:1-69.［3］ 于力, 毛燕君.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨.解放军护理杂志, 2001, 18(3):12-13.［4］ 陈理明, 李晓洁, 谢晓源.镇痛泵静脉持续泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察.肿瘤防治研究, 2012, 39(8):1014-1016.［5］ American Pain Society.Guideline for the management of cancer pain in adults ang children.Glenriew L: American Pain Society, 2005.［6］ 姜仁芳, 何美文.心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨.护理学杂志, 1999, 14(3):170-171.［收稿日期：2014-03-14］

第二篇：住院癌症患者麻醉药品使用调查

住院癌症患者麻醉药品使用调查

了解医院麻醉药品在癌性疼痛规范性镇痛治疗中的使用情况。方法 回顾性分析某院2010年住院癌症患者癌性疼痛治疗中麻醉药品处方和部分使用麻醉药品镇痛的患者临床病历。结果 某院2010年住院癌症患者 癌性疼痛治疗中常用麻醉药品共5种，用药途径以注射和口服为主，其中吗啡制剂占我院癌性镇痛麻醉药品用量的54.63％，而癌性镇痛麻醉药品的合理使用在临床病历中体现性不强。结论 某院癌痛治疗基本符合三阶梯止痛原则，但仍存在一定的问题，有待于完善。在癌症镇痛治疗中，麻醉性镇痛药物在缓解癌性疼痛中占有重要的地位，其规范化的镇痛治疗可以有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高癌症患者的生存质量及延长生存时间[1]。回顾性分析了某院2010年住院癌症患者癌性疼痛治疗中麻醉药品处方和部分使用麻醉药品镇痛癌痛患者的临床病历，现将结果报告如下。

1、资料与方法 1．1 资料

抽取2010年住院部全年用于癌性疼痛的麻醉药品处方1160张和50份使用麻醉药品镇痛的癌痛病人临床病历进行回顾性分析。处方调查内容包括记录患者性别、年龄、诊断以及用药名称、用药剂量和数量。病历调查内容包括对癌性疼痛的评估、诊疗方案、疗效评估、诊疗方案变更分析、医嘱、用药指导和对患者或家属的宣教工作等。

1．2 方法

以WHO推荐的限定日剂量(DDD)及本院临床实际应用情况，计算出常用药的用药频度（DDDs），运用WHO的镇痛三阶梯用药和慢性疼痛治疗规范对结果进行分析。

2、结果

2.1、基本情况

镇痛性麻醉药品

使用患者共1160人次，其中男592人次，女568人次。患者年龄34～88岁，其中30-50岁有105人次，50-70岁有有148人次，70岁以上有907人次。患者所患疾病涉及呼吸系统（肺癌294人次）、消化系统（胃癌156人次、结肠癌164人次、直肠癌等）、泌尿生殖系统（肾癌112人次、宫颈癌等）、神经系统等10余种常见肿瘤。

2.2 镇痛性麻醉药品数量和DDDs排序

常用镇痛性麻醉药品为硫酸吗啡控释片、哌替啶注射剂、布桂嗪注射剂、吗啡注射剂、可待因片剂5种。前3位分别为吗啡控释片、哌替啶注射剂、布桂嗪注射剂，这三种药物用量约为全年癌性镇痛药用量的80％以上。其中吗啡口服制剂的用量、哌替啶针剂的用量、布桂嗪注射剂的用量分别占为46.10％，27.00%，10.00%，吗啡注射剂的用量为8.53%（表1）。

2.3 用药途径

用药途径以口服和注射为主，其中全年癌性镇痛药品处方量的56.86％为注射剂;在数量上口服剂型以硫酸吗啡控释片作为口服剂型的代表,用量最大，其DDDS排序第一。其余的方式，如透皮贴剂，自控镇痛方式等新技术、新剂型在癌性镇痛临床治疗中未使用或未广泛使用。

2.4、临床病历记录情况 有40份病历的镇痛药物均涉及注射剂和口服剂型，有10份病历单选口服或注射剂型，24％的患者使用弱阿片类药物，约82％患者使用强阿片类药物，有3例二联用药为强弱阿片类药物联用。非甾体类镇痛药和非阿片类药、辅助药使用较少，普遍单用阿片类药物。有3例患者用吗啡30mg，4h，不能有效止痛，未更改用药方案。有10例患者镇痛为按需给药，其中有5例无规律、频繁更换镇痛药品；有不少于5份的病历未见镇痛用药的规范性治疗方案及镇痛药物调整的依据、分析等。

3、讨论

3.1 麻醉药品的使用与性别、年龄关系

本院2010年住院的癌痛患者使用麻醉药品的性别差异不大，70岁以上有907人次，占整个处方量的78.19%，由于年龄的原因，患者所患疾病肺癌、胃癌、肾癌等大都已诊断为中晚期，因此对他们进行癌性疼痛长期规范化治疗是必要的，可以有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，全面提高癌症患者的生存质量及延长生存时间。

3.2 加强吗啡制剂的合理应用 医院吗啡制剂的用量呈逐年上升的趋势，吗啡制剂占全年癌性镇痛药用量的54.63％，其中吗啡口服制剂的用量为46.10％，吗啡注射剂的用量为8.53%，分别是全年癌性镇痛药用量的第一位和第四位。医院吗啡控释片处方构成比及DDDs都高，这说明WHO推行的以吗啡医疗消耗量为指标的麻醉镇痛药品“癌症三阶梯止痛方案”在本院实行情况基本符合要求。

3.3 减少哌替啶制剂在癌性镇痛中的使用

哌替啶注射剂使用量较大，在本院癌性疼痛治疗中用量第二，其DDDs排序第二。哌替啶注射剂DDDs偏高与表院将其用于急性癌性镇痛有一定的关系：如患者不愿意长期使用麻醉药品镇痛，或医生仍给癌痛患者按需给药，或用于患者长期急性镇痛。哌替啶作为癌症患者长期止痛临床用药不合理的[1,2]，因此，应控制我院哌替啶作为癌症患者长期止痛的用药量。

3.4 可待因的使用情况 肺癌患者在所患疾病中有294人次，是所有肿瘤患者中最多的，但可待因的使用量却是5种常用麻醉镇痛药中使用最少的，特别是在肺癌患者的使用中只有10例（人次）。根据癌症三阶梯止痛原则，可待因为中度癌痛治疗的代表药物，其镇痛效力持续时间达4～6 h，且符合无创给药的原则，尤其适合肺癌癌痛患者，用药后干咳明显减轻，睡眠有所改善，生存质量有所提高。但表院可待因片大部分用于一般患者的难治性干咳，这需要药师进一步加强该药的宣传和使用指导[3]。

3.5 增加医院麻醉药品新剂型、新技术

表院麻醉药品剂型比较单一，用药途径为主要为口服和注射，占全年癌性镇痛药品中处方量的95％。透皮贴剂，自控镇痛方式等新技术、新剂型未被广泛应用。多种剂型的应用可以尽量满足癌性疼痛患者的不同要求，实行个体化用药，促进麻醉药品镇痛的合理使用。如芬太尼透皮制剂可有效地避免阿片类药物便秘等不良反应，72 h持续镇痛，适用于消化道症状较多及慢性持续疼痛患者，对吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药等。

3.6 关于麻醉药品的合理使用

病历反映患者普遍单用或联用阿片类药物，非甾体类镇痛药和非阿片类药辅助药等使用较少。单一用药会使患者过度依赖麻醉药品而产生依赖；辅助用药在防止不良反应的同时，可协同提高镇痛效果，应贯穿整个三阶梯止痛方案的治疗过程：如长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便。按时用药、个体化用药仍有病历不能体现。疼痛治疗时，合理选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，提高镇痛效果，防止不良反应，提高患者生存质量。3.7 其他患者及家属缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识，担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用等等因素，都导致了目前基层医院癌性疼痛镇痛治疗还未达到理想的规范化治疗。

总之，本院麻醉药品的使用基本符合WHO的镇痛三阶梯用药原则，但仍存在一些问题，特别是在规范性镇痛中的合理用药仍存在不足，临床药师应加大对WHO的镇痛三阶梯用药和慢性疼痛治疗的新观念、新方法宣传，加强对癌性患者的镇痛作用，消除药物所引起的不良反应，提高患者的生活质量，促进医院规范化镇痛治疗的进一步提高[4]。5参考文献

[1]中华医学会.麻醉药品临床应用指导原则[s].2005.[2]郑勤云，朱智碧.癌症患者麻醉药品用药调查与分析[J].中国药业，2008，l7（l2）：65.[3]于晓凌，杨妙娜．麻醉药品应用情况分析[J]．海峡药学，2006，18(4)：219.[4]郑红毅.临床药师在癌性镇痛治疗中的作用[J].中国执业药师，2010，12（12）：10.

第三篇：住院患者健康教育调查表

住院患者健康教育调查表

亲爱的病员同志：

您好！为了帮助我院改进护理工作，请您在下列项目中选择您认为最为合适的内容打“V”，并提出宝贵意见。谢谢合作！祝您好早日康复！

1、您入院时护士是否热情接待您，并向您介绍环境、主管大夫、护士等情况？

A、热情介绍B、简单介绍C、没有

2、您是否了解您的病情及诊断？

A、了解B、了解一些C、不了解

3、您知道您所用药物的名称、作用及注意事项吗？

A、知道B、知道一点C、不知道

4、您做检查或手术前后护士对您讲解有关注意事项吗？

A、详细B、简单C、没有

5、护士在检查或手术前后为您讲解有关事项您认为有用吗？

A、非常有用B、有些用处C、没用

6、您在住院期间遇到困难时，您愿意找护士吗？

A、非常愿意B、比较愿意C、不愿意

7、针对您的病情，您知道在饮食上应注意什么吗？

A、知道B、知道一些C、不知道

8、您愿意接受护士向您讲解的健康知识吗？

A、愿意接受B、部分接受C、不愿意接受

9、您对护士讲解的健康知识满意吗？

A、满意B、较满意C、不满意

10、您如何评价护士的知识水平？

A、高B、较高C、一般

11、您知道您出院后还需注意些什么问题吗？

A、知道B、知道一些C、不知道

12、您认为护士的工作是否全面考虑了患者的需要与方便？

A、是B、有时C、没有

第四篇：住院患者健康教育制度

住院患者健康教育制度

一、入院教育

1．知道自己有哪些权利义务。2．知道自己的分管医生和护士。

3．熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。

4．了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。

5．掌握标本留取、常规检查要点。6．学会用教育资料，掌握用药常识。

二、住院教育

（一）常规住院教育：

1．您和家人是否可以参与教育活动。

2．诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。3．了解疾病的一般常识。4．心理卫生教育。5．介绍住院费用的查询。

（二）特殊检查治疗前的教育： 1．非介入检查治疗前的教育。

2．介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点

（三）手术前后教育． 1．术前教育：

（1）了解术前签字意义、（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。2．术后教育：（1）术后环境介绍。

（2）配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。（3）早期康复、功能锻炼。

三、出院教育： 1．出院后如何用药。2．如何活动和休息。3．如何加强营养。

4．学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。

北京市海淀医院疾病控制科

第五篇：住院患者健康教育与沟通

住院患者健康教育与沟通

重庆市垫江县人民医院普外肝胆科（408300）李桂芳

摘要 随着社会的发展，健康教育在护理工作中的地位越来越举足轻重。在实施整体护理工作中，运用合理的健康教育形式，根据临床情况灵活采用健康教育方法，为患者提供必要的医学知识，促进患者的疾病更好康复，是当代护士的重要职责。

关键词 健康教育 沟通

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1773-5611（2009）12-（0110）-（02）

健康教育是护士针对住院患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的，它是通向患者传授所患疾病的有关医学护理方面的知识与技能，调动患者积极参与自我护理保健，达到恢复健康的目的。随着社会的进步和人们健康意识的转变，患者健康教育在护理工作中越来越举占举足轻重的位置。国际护士学会明确提出护士的职责为“增进健康，预防疾病，减轻痛苦，促进健康”。这就要求护理人员不但要自己掌握丰富的医学卫生知识，而且要将这些知识传授给患者，使之养成良好的健康习惯，改变以往不良的健康行为。良好的护患沟通是有效健康教育的前题。我院在实施整体护理工作中重视针对患者的健康教育，把教育的内容贯穿于整个护理活动之中，为患者提供必要的医学知识，把指导促进患者疾病康复作为重要职责。现将护理体会介绍如下：1 护士应明确健康教育的目的与作用 健康教育的目的是为了使患者达到“知、信、行”。知：是让患者知道治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导患者，让患者感到护士可信，并形成信念，就其支配着人的行为，行：是利用护士的影响力指导患者将健康知识付诸行动。健康教育的作用可以降低患者的焦虑症状，患者住院都难免有陌生感，紧张的心理，特别是需要手术的患者，护士应据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查，治疗，用药的目的，注意事项及配合的方法。让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理，患者在住院期间许多护理活动是需要护士共同完成的。如手术前的体位练习，手术后功能锻炼，有效的咳痰方法等都需要患者在护士的指导下来完成。因此，护理活动中护士与患者应形成“指导、参与、合作”这种新型的护患关系，调动患者主观能动性积极参与自我护理活动，而不是单纯地帮助患者去做。许多患者患病或由于对疾病的危险性认识不足，一旦病情好转就不按医嘱用药与休息，造成疾病复发，甚至发生其它并发症。因此，护士要针对疾病的特点，讲明按时用药的重要性及各种注意事项，以避免疾病复发和并发症的发生。合理采用对患者的教育形式

2.1 一对一教育 责任护士针对患者的具体情况进行教育指导，护士要了解患者生理、心理、社会、文化等各种情况，评估患者健康知识情况，对其健康知识不足之处，进行有的放矢的教育与指导，体现个体教育的优越性。

2.2 小组式教育 适用于专科病房，将同一种疾病的患者组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织患者进行讨论，解答患者提出的问题。

2.3 电教化教育 借用医院电视每天上下午医院的专科医生对专科疾病进行健康指导，直观性强，能将抽象的难以理解的内容具体化，形象化，有利于患者接受和理解，是值得提倡的一种教育形式。观看之后，护士结合患者的具体情况进行讲解。

2.4 利用晨间交接班，晨间护理，护理操作时进行沟通指导。

2.5 健康专栏 利用专栏对陪伴及患者进行一般生活常识的健康指导，每季度更换一次。这样也会收到很好的效果。灵活应用对患者教育方法

3.1 语言教育 语言教育是最直接，最简捷，效果最好的方法之一，可根据患者的具体情况选择合适的时机，合适的阶段进行教育。语言教育较少受文化的影响，随机性强，只要与患者接触都可进行，文化层次低的患者更适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧，随机进行教育。运用语言教育时应重点突出，形象生动，简单明了并鼓励患者提出问题。对于新入院患者，首先给予一个良好的休息环境，给予一杯水的服务。因为大部分患者住院以前已经有过较长时间的治疗，且现在又需要住院治疗，身心均疲惫，情绪不稳。这时沟通会给患者增加负担，应让患者先休息，稳定情绪，只做简单的自我介绍和安慰，然后选择合适的时机再进行沟通。但间隔时间不能太长，一般30min左右。太长会使患者产生无人管的感觉。这时可以和患者较长时间的交流，获得相关的信息，并将一般的住院常识讲给患者，达到一个良好的效果。还要善于掌握患者的情绪，护士要学会观察，掌握患者的情绪。如果患者情绪低落，不想讲话，可只做简单安慰，不要勉为其难，强行进行交谈，这样会引起患者的反感。等到患者的情绪平稳或者情绪好转时可适当延长交谈时间，以达到接受信息，传授知识的目的。如果患者主动沟通，这是最好时机。充分利用与患者接触的每一个机会，将有益的知识信息传授给患者。如发药时，不仅要告示患者服药的方法，而且要讲明该药的作用，副作用等，让患者明白服药的目的及注意事项。

3.2 书面教育（宣传材料）个病房根据病种特点编写健康处方，宣传卡，手册，板报等，便于患者随时了解疾病相关知识。

3.2.1 宣传卡 为一病一议。比较详细的叙述某种疾病防治措施，检查的一般知识，饮食与热量，服用药物的注意事项等。如“胃溃疡的预防与保养”，从定义及其危险性，可预防的危险因素及方法等列项。通俗易懂，配合处方和指导，患者容易理解和接受。

3.2.2 电视宣传 其特点是内容系统，知识丰富，图文并茂，把深奥的医学知识通俗化，专业术语具体化，护理技术简明化。例如‘保留尿管护理方法’从何为泌尿生殖系统，什么是保留尿管，换尿袋的方法，保留尿管护理须知，保留尿管常见的问题，康复后的生活等方面都进行了具体的阐述。

3.2.3 宣传板报 病房根据病种特点定期更换板报。患者可以利用活动时间在楼道走一走，看一看，从中受到教育。例如我科宣传栏所办的“健康教育在创建卫生城市的意义与重要性”，“挤身世界十大疾病的种类”等，让患者了解相关知识。护士要加强修养，提高自身素质 在与患者的交流沟通中，要学会倾听。健康教育，不只是将防病治病的知识传授给患者，即患者听护士说，更重要的是护士要善于倾听患者倾诉。护士要坐下来耐心听，并且要对患者的倾诉作出反应。只有这样，患者才认为你在认真听，并愿意与你交流。不要让患者坐着，护士站着，护士站着，给患者以居高临下随时要走的感觉。患者出于对护士的信任，将个人或疾病隐私说出来，护士要替患者保密，不要将这些秘密讲出去，成为自己茶余饭后的谈资，要尊重患者的隐私。总之，与患者沟通交流是一门学问，了解患者的心理动态，适时地将健康知识传授给患者是护士的责任；学习并掌握交流与沟通技巧，也是护士的职责。护理人员应真正做到“微笑在脸上，文明在嘴上，娴熟动作在手上，仪表整洁在身上”，工作中应该“请”字当头，“谢”字结尾。