上海华山医院神经外科进修总结[推荐五篇]

第一篇：上海华山医院神经外科进修总结

上海华山医院进修总结

本人于17年9月来上海华山医院神经外科进修，感到非常荣幸；因为华山医院的神经外科是我国神经外科界的泰山北斗。华山医院的神经外科在历届科主任及各位专家教授的努力下，现已发展成为了一个华山神经外科集团，集团内各亚专科分化齐全，技术先进；病人数及手术量均位于国内医院前列，各位专家教授的技术更是出神入化，巧夺天工。

在科室进修的半年时间里，首先是各位教授给我们进行神经外科领域新业务、新技术的学习，让我们全面、系统的认识神经外科的各个病种，以及目前最新的研究成果及技术等。然后就是下科室，参加科室交班、查房，讲解典型病例及一些特殊病例，让我对我院以前的常见病有了新的认识，同时也接触到了以前从未见过的病例，收益匪浅；参加科室组织的血管显微培训，通过在显微镜下的实际操作，掌握了血管吻合的基本技能；而每天到手术室观看各位教授的手术，更是让我对神经外科疾病及手术的认识发生了质的飞跃。在手术室看见了术中唤醒手术，难以想象医生在切患者颅内的肿瘤，而患者还能和其他医务人员聊天；六组王教授的神经内镜手术，更是吸引了绝大部分的进修兄弟们，通过内镜将颅内病灶全面的、高清晰的呈现在我们眼前，王教授更是在非常狭小的鼻腔手术通道里，如庖丁解牛般的完成一例例颅咽管瘤、脊索瘤等颅底高难度手术；血管组术中将开颅与血管介入完美融合，以最优的手术方案解决患者的病痛；每天在手术室观看手术，不但能现场领略到各位教授及老师的手术风采，还能及时的向教授们请教问题，已经和来自五湖四海的进修兄弟们讨论，下班后再翻看相应的手术及解剖书籍，从而加深对各种病例及手术入路的认识与理解。各位教授在手术下台后，每周还挤出时间定期的给我们上课，从中也学到了很多知识。同时也感受到了华山医院各位老师们工作的辛苦，每天早出晚归，开刀到晚上八九点钟后，还有抽出时间来写论文、做科研及课题，也使自己认识到以后工作需更加努力。

半年的进修时间一晃就过去了，通过这半年的专科学习，使自己在神经外科疾病的理论知识、治疗及手术技巧等方面均有很大程度的提高，开阔了视野，扩宽了思维，提高了理念；同时也认清了自己以后人生及业务发展的方向。最后，衷心的感谢华山医院神经外科各位教授及老师们，提前祝你们新春快乐，万事如意。

2018-1-29 22:15

第二篇：神经外科护士进修心得

进修心得

经过这三十多天的进修，我经历了最初因环境陌生带来的彷徨，此刻，却感受到收获的喜悦，也为工作不久的我指明了方向——从自己做起，从现在做起，从小事做起，在平凡的工作中体现自己的价值，诠释“天使”的意义。

这是一个上上下下都“朝气蓬勃，用心做事”的地方。每个人都怀着创造力去面对工作，面对生活，心甘情愿的奉献着自己的热情，带给患者健康、快乐和希望。没有人抱怨辛苦，每个人都在工作中找到了自己的价值；医生护士用严谨的态度，积极的行动和认真的目光表达着自己对医院的信赖和感激。

我的内心除了对老师们深厚知识的仰慕、敬业精神的钦佩，更多的是充满内心的感动和对何主任及何护士长的深深谢意！感谢这个团队，这个积极向上又充满活力、充满关爱的团队！

刚开始也只是在听，在看，在感受，久而久之，每个人都会带动我慢慢融入一医院的文化，融入了神外三科这个团队，非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，同时增强护士的自我价值观和学习知识的积极性。也使我深深地喜欢上这种方法，其实每朵花都是阳光雨露日积月累的结晶。我相信，我虽在这里待了短短的三十七天，但我学到了很多知识，自感受益匪浅，因为有这么一批可爱可敬的同仁老师，时刻鞭策我走好走稳从护的每一步路。

护士们对待每一位病人不嫌弃，不急躁，用她们最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的操作为病人提供了更加人性化的服务，使每一位在这里接受治疗的病人有“家”的感觉。在这里工作的我被她们的精神所感染。让我渐渐明白，我们的工作不是职业，而是事业，使我在今后的工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

最后，再次感谢医院给我这次进修的机会，感谢感谢何主任、何护士长及所有同事们对我的照顾，今后我将更加努力，为现在全面开展的优质护理服务和医院及科室的护理发展做出自己应尽的努力!

2017年1月12日

第三篇：上海华山医院东院体检中心介绍

www.xiexiebang.com

上海华山医院东院体检中心

复旦大学附属华山医院东院坐落在浦东金桥地区，毗邻碧云国际社区，距浦东国际机场25公里，周边交通发达，多座浦江大桥和数条越江隧道直通中心城区，并已于2006年4月28日正式开业。

华山东院占地45.09亩，环境优美，设施完善，除了拥有Cyberknife、术中导航等国际先进的医疗设备外，DSA、MRI、CT、彩色多普勒等医疗设施也一应俱全。目前有住院床位200余张，监护室床位40张，急诊观察床位12张，设有预防保健科、内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、运动医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科和中西医结合科等科室，目前主要以神经外科、皮肤科、内科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科等科室为主，是一所以特需服务为主的综合性国有公立医院。

作为华山医院东院的直属上级机构，华山医院创建于1907年，是复旦大学附属综合性教学医院和中国红十字会直属医院，1992年首批通过国家三级甲等医院评审，是国家级高层次医教研中心之一，在国内外享有较高的声誉。华山医院医疗技术力量雄厚，在全院3000多名职工中，医疗专业技术人员占80％，其中中国科学院和中国工程院院士各1名，有高级职称的专家300多名，有13名专家在全国学术性机构担任主任委员或副主任委员，许多专家在国内外有较高的知名度。

华山医院现有34个临床医技科室，以神经外科、手外科、中西医结合科、泌尿外科、神经内科、传染病科、抗生素研究所、肾脏病科、心血管科、影像医学及核医学科、普外科为国家级重点学科，临床神经医学、手外科是上海市领先学科，神经外科、手外科被命名为上海市临床医学中心。

近年来，华山医院引进许多先进的医疗仪器设备，如PET、伽玛刀、磁共振、术中磁共振、CT、SPECT、DSA、电子束成像系统（EBIS）、彩色多普勒超声系统、氩气刀、超声刀、X－刀、震波碎石机、直线加速器等仪器，这些设备属国内领先并已达到国际先进水平。

复旦大学附属华山医院东院是伴随着浦东开发开放而建立的高标准医院。秉承百年华山优秀的医院历史文化精神，依托几代华山人的不懈努力和华山医院雄厚的医疗技术，华山医院东院将以高尚的医德、精湛的医术、先进的设施、科学的管理在上海树立国际化精品医院的形象，并努力成为“个体健康提供者”和“行业标准倡导者”，以“诚信、创新、卓越、奉献”的医院文化理念，全心全意向社会提供高品质的医疗护理服务。

本文来源：中康体检网

第四篇：神经外科进修理论考试题目（本站推荐）

神经外科进修理论考试题目

一、名词解释

⒈中间清醒期

⒉颅内高压征

⒊脑疝

⒋小脑幕切迹疝

⒌枕骨大孔疝

⒍熊猫眼征

⒎脑震荡

⒏逆行性健忘

⒐闭合性脑损伤

⒑去大脑强直

二、填空

⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。

⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（），再停用（）。

⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。

⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。

⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为

（0.5～1kpa）（50～100mmH2O）

⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）（异丙嗪50mg）、（氢 化麦角碱0.6mg）、⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（乙 酰丙嗪 50mg）⒒正常瞳孔直径约2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧 瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则提示有（脑受压及脑疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤的特征。如双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷，是病人（临危）的征象。

⒓诊断颅盖骨骨折主要依据（Ｘ线摄片），颅盖骨折发生率较高，约是颅底骨折的（3）倍，颅盖骨折分为（线形）和（粉碎凹陷）骨折。对 凹陷深度超过（１cm）的骨折，须及早采用（手术）疗法。

⒔头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下 层）和（颅骨骨膜）５层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。

⒕颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。

⒖颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1500～2000）ml，滴速以每 分钟（15～30滴左右）为宜，以防（脑水肿）加重。

⒗颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。

⒘深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误

咽）。

三、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。）

⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）

正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综 合征。

⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋）

⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－）

正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相

继出现，多突然发生。

⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）

正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即

昏迷，并呈持续昏迷状态。

⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神

经功能缺损。（＋）

⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应 部位的病

变。（＋）

⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以

维持正常的颅内压。（＋）

⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引****，每日以不超过100ml为宜。（－）

正确：脑室引流术后每日引****以不超过500ml为宜。

⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生

心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不

显著。（－）

正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温32～34℃为宜。

四、单项选择题

⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（Ａ）

Ａ.防止颅内继发感染Ｂ.防止颅内压增Ｃ.防止头痛Ｄ.防止脑

疝形成Ｅ.以上都不是

⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（Ｅ）

Ａ.头痛、头晕Ｂ.逆行性健忘Ｃ.眩晕、呕吐Ｄ.脑脊

液检查正常Ｅ.颅内压轻度增高

⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（Ａ）

Ａ.硬脑膜外血肿Ｂ.硬脑膜下血肿C..脑内血肿Ｄ.颅底骨折Ｅ.脑干损伤

⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（Ｂ）

Ａ.脑震荡B.硬脑膜外血肿Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏

Ｄ.颅盖骨线形骨折Ｅ.脑挫裂伤

⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（Ｂ）

Ａ.肢体偏瘫Ｂ.头痛、呕吐Ｃ.意识障碍Ｄ.少尿或无尿Ｅ.视网膜出血

⒍颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：（Ａ）

Ａ.减轻脑水肿Ｂ.有利于伤口愈合Ｄ.有利于呼吸道通

畅Ｄ.病人舒适Ｅ.防止误吸

⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减

少，液体输入量每日不宜超过：（Ａ）

Ａ.1500mlＢ.1800MLＣ.2000MLＤ.2500MLＥ.3000ML

⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：（Ｂ）

Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰

富，故血肿较大

Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感Ｄ.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内

Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染

⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（Ｄ）

Ａ.头颅Ｘ线片Ｂ.头颅超声波检查Ｃ.脑电图检查Ｄ.临

床表现Ｅ.头部外伤史

⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（Ｅ）

Ａ.争取在6～12小时内清创缝合Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝

合Ｃ.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合Ｄ.大片头皮缺损应作自

身游离植皮

Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（Ｂ）

Ａ.小脑蚓部Ｂ.颞叶钩回Ｃ.边缘叶海马回Ｄ.枕叶枕极

Ｅ.小脑扁桃体

⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（Ｂ）

Ａ.大脑枕叶Ｂ.小脑扁桃体Ｃ.小脑蚓部Ｄ.丘脑底部

Ｅ.延部

⒔硬膜外血肿的出血多见于：（Ｃ）

Ａ.颅骨板障静脉破裂Ｂ.椎动脉破裂Ｃ.脑膜中动脉破裂Ｄ.颅内静脉

窦破裂 Ｅ.脑皮层浅血管破

⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（Ａ）

Ａ.肺癌Ｂ.乳癌Ｃ.绒毛膜上皮癌Ｄ.肾癌Ｅ.胃癌

⒖最常见的脑脓肿是：（Ａ）

Ａ.耳源性脑脓肿Ｂ.血源性脑脓肿Ｃ.颅内外伤性脑脓肿Ｄ.隐

源性脑脓肿Ｅ.鼻源性脑脓肿

⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（Ｂ）

Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压Ｂ.物理降温后用冬眠药

物

Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动Ｄ.维持直肠

内温度在32～34℃

Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡

⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（Ｄ）

Ａ.脑疝Ｂ.头痛Ｃ.颅内压下降Ｄ.颅内继发感染Ｅ.昏迷

⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：（Ｅ）

Ａ.预防呕吐性窒息Ｂ.利于呼吸道通畅Ｃ.保证心排出血量Ｄ.病人舒适Ｅ.减轻脑水肿

五、多项选择题

⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（A.B.C.D）

Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.肢体活动情况Ｅ.有无头痛、呕吐

⒉颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）

Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.等渗盐水800ml灌肠

Ｅ.等渗盐水500ml灌肠

（A.B.C.D）

Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.抬高床头15～30cmＣ.脱水疗法Ｄ.应用肾上腺皮质激素Ｅ.应用能量合剂

⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.预防头痛Ｂ.防止呕吐物误吸Ｃ.利于颅内静脉回流Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿Ｅ.降低颅内压

⒌冬眠低温疗法的护理应：（A.C）

Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施

Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗

Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用

Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜

Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温

⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）

Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通畅

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快Ｄ.注意观察脑脊液的性状Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引****

⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）

Ａ.意识状态Ｂ.瞳孔变化Ｃ.生命体征变化Ｄ.头痛与呕吐情况

⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（A.C）

Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能Ｂ.恢复正常饮食

Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症Ｅ.维持头高卧位

⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（B.D）

Ａ.蛋白质Ｂ.饮水量Ｃ.碳水化合物Ｄ.食盐量

⒑颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）

Ａ.缓泻剂Ｂ.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.NS 800ML灌肠

⒒可出现“反跳现象”的脱水剂是：（B.D）

Ａ.20％甘露醇Ｂ.30％尿素Ｃ.25％山犁醇Ｄ.50％GS

⒓颅内高压的典型临床表现是：（A.B.C）

Ａ.进行性头痛Ｂ.喷射性呕吐Ｃ.视乳头水肿Ｄ.意识障碍

⒔单纯性颅底骨折的临床表现是：（A.B.C）

Ａ.多呈线形骨折Ｂ.多为内开放性骨折Ｃ.常有脑脊液漏Ｄ.多有意识障碍Ｅ.Ｘ线摄片确诊

⒕颅内高压代偿期生命体征的变化是：（B.C.D）

Ａ.体温升高Ｂ.呼吸慢而有力Ｃ.血压升高Ｄ.心律失常

⒖颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.C.D）

Ａ.冬眠低温疗法Ｂ.应用止血剂Ｃ.脱水疗法Ｄ.应用糖皮质激素Ｅ.使用改善细胞代谢药物

⒗颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：（A.D）

Ａ.昏迷Ｂ.瘫痪Ｃ.休克Ｄ.高热Ｅ.呕吐

⒘脑震荡的治疗措施有：（B.D）

Ａ.卧床休息１～２周Ｂ.应用麦啶镇静止痛Ｃ.静脉注射50％GSＤ.使用抗生素

⒙颅内血肿可造成：（A.B.C）

Ａ.急性脑受压Ｂ.颅内高压Ｃ.脑疝Ｄ.脑脊液漏

⒚颅内血肿的常见类型是：（A.B.C）

Ａ.硬脑膜下血肿Ｂ.脑内血肿Ｃ.硬脑膜外血肿 Ｄ.骨膜下血肿

六、问答题

⒈简述冬眠低温疗法的护理要点。

(1)通常用药半小时，病人进入昏睡的冬眠状态后开始降温，多采用物理降温，降温速度为每小时１℃，降温标准以肛温32～34℃为宜。

(2)病人要安置在监护设备、抢救器械及急救药品齐全的单人房间，专人护理，保持病室安静、避光，室温控制在18～20℃。

(3)给冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动病人，以免导致体位性低血压。

(4)治疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的观察并记录，以作为治疗后观察对比的基础，如血压低于8.0kpa应停药终止治疗。

(5)加强基础护理，预防并发症，在保持水、电解质和酸碱平衡的基础上，成人输液量限制在1500ml/d。

(6)若终止冬眠低温治疗，先停止物理降温，再停用冬眠药物，一般可自行复温，对体温不升者可采取适当保温措施。

⒉颅脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是什么？

(1)若颅脑损伤或开颅术累及下丘脑前部，即可出现神经性高热。丘脑下部有体温调节中枢，正常情况下，流经此区的血液温度改变0.5℃就能激动体温调节中枢。当下丘脑前部损伤时，累及散热中枢可出现持续性高热。

(2)脑干损伤后交感神经麻痹，去甲肾上腺素释放减少，另一方面汗腺分泌功能下降，皮肤血管麻痹，大量体热蓄积体内不能及时发散，反而促进细胞的新陈代谢，产生更多的热，形成恶性循环，终至产生持续性高热。

３.小脑幕裂孔疝的主要临床表现：

(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重

(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小

（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹），与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压）。

(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。

⒋枕骨大孔疝的主要临床表现：

(1)早期症状为颈后疼痛，颈后局部压痛，颈硬，强迫头位等，这是由于颈 1～2神经根受压所致。

(2)多无意识障碍，瞳孔很少变化，亦无肢体瘫痪，但呼吸障碍明显而突出，甚至在意识清醒的状态下可发生呼吸骤停，这是与小脑幕裂孔疝的主要区别。

(3)慢性枕骨大孔疝的病人可长期没有脑疝的症状。在剧烈咳嗽、大便秘结、用力挣扎、医疗过程中腰椎穿刺快速放出脑脊液或压颈试验等，颅内压突然上升而致呼吸骤停，应尽量避免发生。

⒌颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？

保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15°～20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素，若超过１个月仍未愈者，应考虑手术治疗。

⒍观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？

瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。

⒎头皮血肿的特点有哪些？

（1）皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。

（2）帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，有波动感。

（3）骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，较硬略有波动感。

第五篇：2011神经外科总结

2011年神经外科工作总结

2011年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士积极响应“优质护理服务示范工程”，遵循医院倡导的主动服务、微笑服务，坚持“以病人为中心”，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，现将2011年神经外科护理工作总结如下：

一、狠抓纪律，奖惩并重，工作作风认真严谨。

1、过去，科室内有少数工作人员“庸懒散”，召开全科护士会强调工作纪律，同时针对这种情况制定迟到、早退的处罚条例，严格实施，公平对待。

2、科内业务学习、业务查房严格签到，对于全勤年底给予奖励，到会不足9次，科内通报批评，并给予经济处罚。

二、加强“三基三严”培训，实行分层管理，护理人员素质有所提高。

1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士、低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求。

2、每日晨会学习，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，针对所学知识，每周晨会提问2次，回答合格率在95%以上。

3、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，同时加强护理相关法律法规的学习。

4、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高，组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。

5、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，考核合格率100%

三、开展“优质护理服务”，规范护理工作，服务质量明显提高。

1、落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。

2、对一般轻症、择期手术的病人，责任护士能热情接待，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，了解病人入院后的心理状态与需求。

3、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，适时进行沟通，安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

4、每月召开一次护患沟通会，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行了整改。

5、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人主动回访，提醒定期复查，并针对性的进行健康宣教。

6、出院病人填写“病人满意度问卷调查”，每月统计整理，将反应的问题集中讨论、分析、改进，进一步规范临床护理工作，改善护理服务，提高服务质量。

7、全年病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率〉95%。

四、重视护理风险管理，强化应急演练，护理安全得到保证。

1、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，对科内监护仪、呼吸机、电动吸痰器实行专人管理，制定维修、保养表格，班班交接，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

2、入院病人进行五大高危因素评估，及时填写评估单，提供安全有效的防护措施，同时对家属进行宣教，并做好记录。

3、每周召开护理缺陷例会，讨论本周缺陷或进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患。

4、认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，并记录，使护理质量持续改进。

5、每月组织一次护理质量分析会，对本月质控工作进行总结，共性问题引以为戒，个性问题个别指导、培训。

6、列举神经外科护理风险及相应的防护措施，组织全科护士进行分析、讨论学习，并开展应急演练，并运用于实际工作中。对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。

五、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

电子病历的推广和开展，减少了一定的护理文书书写工作，全科护士均能熟练掌握电子病历应用。质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

六、规范病房管理，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。

1、病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜。

2、对病房基础设施做了一些完善调整，更新了智能呼叫系统。

3、加强陪伴管理，做好控烟工作，争创无烟病区。

七、加强成本控制，经济效益有所提高。

1、学习并掌握HIS系统的使用，耗材及时记账，重点加强高值耗材管理。

2、出院病人常规进行查账核对，避免多计费、漏计费。

八、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。工作中还存在很多不足：

一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

三、职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

四、主动学习风气不够浓厚，科内论文发表欠缺。

五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。