第一篇：胸外科进修总结
胸外科进修总结
为了提高诊疗水平，学习更先进的医学知识，经我院与xx医院取得同意后，我于2015年03月09日至2015年09月08日来到xx医院进修。一如既往，我遵守医院各项规章制度，尊敬老师，关爱患者。在这半年的进修生活里，我有很多的感想和收获，在“以病人为中心”全面的、深入的临床工作感触很深：
1、胸外科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，在工作上要求“严谨、求精、勤奋、奉献”的作风，全新的学习方法，不仅让我开阔了视野，增长了见识，也深刻感受到医疗技术水平与我们县级医院的差距；迫使我们有着不断提高以及进步的动力；
2、深刻感受“以人为本”提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，严格遵守规章制度，杜绝差错事故；
3、强化医德医风建设，构建和谐医患关系；
4、各位医护人员谦虚好学，良性竞争。他们竞争激烈工作压力大，所以学习的气氛也很浓厚，全院的讲课几乎每周都有，内容不限，对于讲课者是一种提高，听课者是一种帮助，是集体进步的一种好方法。
5、查房制度、疑难病例、重大手术讨论制度的落实和完善。在坚持主管医生每天查房的基础上实行每周一次专家大查房，每周一次教学查房，分析病情，制定治疗方案，检查病例书写是否及时、规范；对疑难病例有多位专家会诊或集体讨论。
在这半年学习和实践中，在上级医师精心的指导下，我积累了大量的诊治经验，使我的专业理论和诊疗水平得到很大提高，尤其是手术操作技巧方面获益颇多。
这期间我认真按计划完成各个科目的学习，参加科室值班和所管床位的病例书写、诊疗，参与„„
我积极关注学科前沿，并多次参加学术会议，如云南胸科肺部肿瘤腔镜手术学习研讨班、云南省食管外科论坛会议、云南省胸腔镜研讨班等。在半年中，我大量阅读了本专业的学术专著及相关文献资料，紧跟国内外医学进展。
从对胸外科技术知之甚少到掌握常见病的诊疗知识，从对胸腔镜手术零接触到能完成简单普胸外科全腔镜手术，我感觉诊疗技术正在一步一步向前迈进，确实获益匪浅。现在对肺叶切除及区域淋巴结清扫、胸腔镜肺叶切除术、食管癌手术、纵膈镜活检及纵膈肿瘤诊治等有了更加系统而深刻的认识。另外我还学习了电子纤维支气管镜的简单操作。进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我的进修生活增加了丰富的内容。回首这段时光，审视自身的改变，在xx医院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的胸外科工作更上新台阶。
转眼半年的进修生活即将结束，经过这半年的学习，理论知识和诊治水平有了很大的提高。但也应该清醒的认识到自己工作经验尚浅，群众医疗需求越来越高，唯有今后保持积极探索的学习态度，勇于实践、勤于总结，才能更好的为当地群众提供优质的医疗服务，缩小与大城市之间的医疗水平差距。
拟开展业务及对我科室现状提出一点建议： 根据进修后总结并结合本科室的现状提出以下建议:
1、加强团队合作精神：胸外科不是一个人所能完成，是一个高度团结的集体团队，需要各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如影像科、超声诊断科、心内科、呼吸科、手术室、病理科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。为了构建和谐团队，医院的进一步发展，建议我院组建胸外科，由德高望重的、经验丰富的高年资医师担任科主任，每周召开讨论疑难病例及学习胸外科最新进展。另外建议医院加大对影像科、病理科的人员培养及仪器购买，特别是病理科，应外派专人进修学习术中冰冻，将我院术中冰冻水平进一步提高，这样才能更好的指导我科开展手术。
2、科室建设和人才的培养：由于我院胸外科专业是一个新型的学科，胸外科尚未单独开科，人员较少，万事开头难，现在肖青海科主任为首的团队是一个和谐的团队，这样就需要进一步加强科室的建设。我希望能聘请省内著名的胸外科专家帮助指导开展胸外科工作。人员培养方面，我建议积极引进高学历胸外专业人才，肯为xx人民做贡献的医学类学生，定期把有胸外基础的年轻医生派出去学习胸外手术。也可以让有能力的年轻医生出国学习。构建一个立体式的培养模式，加强梯度建设。
3、加强科内业务学习：不会手术的医生不是一名外科医生，但是不知道理论的医生不能称其为医生。一个新兴的学科，需要不断的充实先进的理论知识。我建议我们科室成立完备的科研教学体系，由有能力的医师担任科研、教学秘书，专门负责科室的科研与教学工作。每周召开一次一周读书报告会与科研进度会。
4、随访工作：胸外科专业是三级学科，基础要求非常高，基础打好了，才能走的更远，所以建议一开始就建立完善的随访制度，这样不仅有利于我们的业务的开展、论文的发表，而且有利于我们科室的宣传，医院的发展。我建议设立专门的门诊专家，即成立“医--患爱心会”。帮助指导病人出院后用药，电话随访，门诊就诊，做到一次手术，终身服务的理念。
5、仪器设备：我进修期间发现，xx医院先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。但是随着病员的增加，设备需要不断的更新，我建议需要逐渐购置的设备有：胸腔镜，自体血液回收仪，电子纤维支气管镜，食道超声，纵膈镜，胸外科微创手术器械等。
6、拟开展新手术、新业务：继续巩固已有的成果，辅助肖青海科主任继续积极开展胸外手术，严格把握手术适应症与术后围手术期处理，逐步独立完成胸腔镜下肺大泡切除、肺部包块楔形切除、肺叶切除，肺癌根治等手术。联系xx医院知名胸外科医生协助开展食管癌等复杂手术。
但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在胸外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。
第二篇：胸外科总结
胸外手札钻石版（3#216.219）
名解：
1、创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。
2、连枷胸flail chest：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完全肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。
3、局限性气肿：当胸膜腔因炎症、手术等原因发生粘连，胸腔积气则会局限于某些区域，出现局限性气肿。
4、胸部吸吮伤口sucking wound：对于开放性气胸患者，伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发生吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。
5、凝固性血胸coagulating hemothorax：当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺，心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸，凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓的活动，损害呼吸功能。
6.感染性血胸infective hemothorax 血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓血胸pyohemothorax 7.进行性血胸progressive hemothorax：持续大量出血所致胸膜腔积血。
8.迟发性血胸delayed hemothorax：少数伤员因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。
9、全脓胸：大量脓性渗出液布满全胸膜腔时，称为全脓胸。
10、胸廓形成术：目前是去除胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔。这种手术不仅要切除覆盖在脓腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纤维板，但需保留肋间神经血管，肋间肌和肋间骨膜。
11、Pancoast肿瘤：即上叶顶部肺癌，可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨，锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张，水肿，臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球凹陷，面部无汗等颈交感神经综合症（Hornei综合症）。
12、内脏器官纵膈：前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为中纵膈，又称内脏器官纵膈。
13、体外循环CPB：是将回心的上下腔或右心房的静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除二氧化碳（气体交换），再经人工心泵入人体动脉的血液循环。在体外循环下，可停止病人呼吸阻断或不阻断心脏血流，切开心脏进行心内直视手术。
14、艾森曼格综合症Eisenmenger：肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或右向左分流，病人出现发绀，最终导致右心衰竭而死亡。
15、差异性青紫：肺动脉压升高时，产生右向左分流，出现下半身青紫，即为差异性青紫。
16、第三心室：隔膜性狭窄在右心室漏斗部下方形成环状纤维性隔膜，将右心室分隔成两个大小不等的心室腔，其上方扩大的薄壁心室称为第三心室。
17、二尖瓣面容：二尖瓣狭窄病人体格检查常可见颧部潮红，口唇轻度发绀，即为所谓二尖瓣面容。
18、法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括解剖畸形、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。
19、激光心肌打孔血运重建术：应用激光在左心室外膜向心腔内打孔，在心肌上建立新的血运，称为激光心肌打孔血运重建术。20、Bentall手术：冠状动脉口移植术。问答： 1.肋骨骨折的治疗原则：镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并发症。
2、闭式胸腔引流术适应证：
（1）中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；（2）胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；
（3）需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；（4）拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者；（5）剖胸手术。
3、胸部损伤急诊开胸探查的手术指证：（1）胸膜腔内进行性出血；（2）心脏大血管损伤；
（3）严重肺裂伤或气管支气管损伤；（4）食管破裂；（5）胸肌损伤；（6）胸壁大块缺损；
（7）胸内存留较大的异物。
4.闭式胸腔引流术的方法：根据临床诊断确定插管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙，血胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。取半卧位，消毒后在胸壁全层作局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管。
5、三种气胸比较：
（1）鉴别点：闭合性/开放性/张力性；
（2）气体来源：经肺漏气/经胸壁、肺/经支气管、肺；
（3）破口状态：肺塌瘘闭漏气停止/瘘口持续开放、气体自由交通/破口形成活瓣、漏气只进不出；
（4）胸内压力：负压减弱/负压消失/负压逆转为正压；（5）肺部塌陷：部分塌陷/完全萎缩/完全压闭；
（6）继发病：器官偏移/纵膈摆动、残气对流/心肺受压、心跳骤停；（7）症状特点：轻度或无/呼吸困难、吸吮音/憋气胸胀、皮下气肿；（8）处理要点：胸穿抽气/堵抽引流、清创修补/紧急减压、引流、手术。
6.提示存在进行性血胸的征象：
（1）持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。（2）闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；
（3）血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近。
7.具备以下情况考虑感染性血胸：（1）有畏寒、高热等感染的全身表现
（2）抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红透明状，出现混浊或絮状物提示感染
（3）胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似，即500：1，感染时白细胞计数明显增加，比例达100：1（4）积血涂片和细菌培养发现致病菌
8.当闭式胸腔引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的证据，应考虑凝固性血胸。9.急诊室开胸探查手术指证：（1）穿透性胸伤重症休克者
（2）穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心肌压塞。10.致病菌进入胸膜腔的途径：
（1）肺部化脓感染，特别是靠近胸膜的病变，直接扩散到胸膜腔。因支气管肺炎常为双肺分布，故可发生双侧脓胸；
（2）胸部开放伤、肺损伤、气管及食管伤
（3）邻近感染灶扩散，如纵膈感染、膈下脓肿、化脓性心包炎等（4）败血症或脓毒血症病人，细菌经血循环到达胸膜腔
（5）胸腔手术污染，术后发生血胸感染、支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘等
（6）其它，如自发性气胸闭式引流或反复穿刺，纵膈畸胎瘤激发感染、破裂等。、破裂等。11.急性脓肿的治疗原则：（1）控制感染
（2）积极排尽胸膜腔积脓
（3）尽快促使肺膨胀及支持治疗 12慢性脓肿的治疗原则：
（1）改善营养，提高机体抵抗力
（2）去除造成慢性脓肿的病因，清除感染，闭合脓腔（3）尽可能保存和恢复肺功能 13.慢性脓肿病因;(1)急诊脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期（2）急性脓胸处理不当，如引流太迟，引流管拔出过早，引流管过细，引流位置不当或插入太深，致排脓不畅（3）脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残端等（4）合并支气管或食管瘘而未及时处理，或胸膜腔毗邻的慢性感染病灶，反复传入感染致脓腔不能闭合（5）有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等。
14、肺癌诊断方法：
（1）X线、CT：①、中央型肺癌：a肺门类圆形阴影，边缘毛糙，分叶；b单侧性肺门肿块；c肺不张或阻塞性肺炎并存，形成“S”型的典型征象；f间接征象：肺不张，阻塞性肺气肿。②、周围型肺癌：早期：局限性小斑片状阴影：肿块增大呈圆形或类圆形，边缘呈分叶状，有切迹或毛刺，癌性空洞。
（2）痰细胞学检查，准确率为85%以上；
（3）支气管检查，对中央型肺癌诊断的阳性率较高；
（4）纵膈镜检查，可直接观察气管前隆凸下以及两侧支气管区淋巴结情况；（5）正电子发射断层扫描（PET）；
（6）经胸壁穿刺活组织检查，对周围型肺癌阳性率较高；（7）转移病灶活组织检查；（8）胸水检查；（9）剖胸检查；（10）MRI；
（11）放射性核素扫描。
15.肺癌晚期症状：
（1）压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
（2）压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑（3）压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高
（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性、大量积液，可以引起气促；有时肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛
（5）肿瘤侵入纵膈，压迫食管，可以引起吞咽困难
（6）上叶顶肺癌，也称Pancoast肿瘤可以侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合症（Honer综合征）16.肺癌手术禁忌证：
（1）远处转移，如脑、骨、肝等器官转移
（2）心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人（3）广泛肺门、纵膈淋巴结转移，无法清除者（4）严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者
（5）胸外淋巴结转移，如锁骨上淋巴结（N3）转移等，是否行肺切除，应慎重考虑 17食管三个狭窄、四个分段：
狭窄：咽部：食管与左支气管交叉处；膈肌食管裂孔处
四段：从食管入口至胸骨切迹为颈段；胸骨切迹至气管分叉为上胸段；气管分叉至贲门入口等分为二，分别为中胸段和下胸段。
18、食管癌病理形成分型：
（1）髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩张，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色，为均质致密的实体肿块。
（2）蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样凸起，隆起的边缘与其周围的粘膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。
（3）瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。
（4）缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现梗阻。
19、食管癌吞钡X线表现： 早期可见：（1）食管粘膜皱襞紊乱，粗糙或有中断现象（2）小的充盈缺损（3）局限性管壁僵硬，蠕动中断（4）小龛影。
中晚期：有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
20.食管癌临床病理分期：
早期：0期——病变长度 不定，病变范围 限于粘膜层，转移情况 无
I期——病变长度<3com，只侵及粘膜下层，无 中期：II期——病变长度3-5com，只侵及部分肌层，无
III期——病变长度>5com，侵及肌层全层或有外侵，有局部淋巴结转移
晚期：IV期——病变长度>5com，有明显外侵，有远处淋巴结转移或有其他器官转移 21.食管癌的转移途径： ①食管壁内扩散：食管粘膜及粘膜下层有丰富的淋巴管相互交通，癌细胞可沿淋巴管向上下扩散。
②直接扩散：肿瘤直接向四周扩散，穿透肌层及外膜，侵及邻近组织和器官。
③淋巴转移：是食管癌最主要的转移途径。上端食管癌转移至锁骨上及淋巴结，中下段则多转移至器官旁，贲门及胃左动脉旁淋巴结。但各段均可向上端或下端转移。④血运转移：较少见，主要向肺，肝，肾，肋骨，脊柱等转移。22.食管癌的手术适征：
全身情况良好，各主要脏器功能能耐受手术；无远处转移；局部病变估计有可能切除,无顽固胸背疼痛；无声嘶及刺激性咳嗽。
23、纵膈临床解剖分区：
纵膈是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称。简单的分区法是将胸骨角与第4,5胸椎间隙连一直线，把纵膈分为上下两部。目前多采用纵膈三区分法：即气管，心包前方至胸骨的间隙为前纵膈，气管心包后的部分（包括食管及脊柱旁）为后纵膈，前后纵膈之间含有多种重要器官的间隙为中纵膈，又称内脏器官纵膈。24.CPB（体外循环）的组成：
（1）血泵（2）氧合器（3）变温器（4）微栓过滤器（5）血液浓缩器 25.动脉导管未闭的病理生理： 出生后主动脉压力升高，肺动脉阻力下降，无论收缩期或舒张期，主动脉压力均超过肺动脉，主动脉血经动脉导管持续流向肺动脉，形成左向右分流。分流量大小取决于主动脉和肺动脉之间的压力阶差和导管的粗细。可达左心排血量的20%~70%。左房回心血量增加，左心容量负荷加重，导致左心肥大，甚至左心衰竭。由于肺血量增加，肺循环压力升高，右心负担加重，至右心肥大。肺小动脉长期承受大量主动脉血流而引起痉挛性收缩和继发性管壁增厚，肺循环阻力逐渐增高。当肺动脉压力等于主动脉舒张压时，仅收缩期存在分流；当其压力接近或超过主动脉压力，呈双向或逆向分流，临床上出现发绀，形成艾森曼格（Eisenmenger）综合征，终至右心衰竭而死亡。
26.动脉导管未闭手术治疗的并发症：
（1）左喉返神经损伤(2)导管再通2~3%（3）术后高血压（4）术中及术后大出血
27、PDA手术方法：
动脉导管未闭的手术方法可分为四种类型：
（1）结扎或钳闭术：左侧标准剖胸切口，当动脉导管未闭合并其他先天性心血管畸形需体外循环心内直视手术时，如动脉导管部粗，肺动脉压力不高，可经胸骨正中切口解剖胸动脉分叉处心包折返，先游离和结扎动脉导管，再心内直视矫治其他畸形。
（2）切断缝合术：此法适应于导管粗大，损伤出血或感染后不宜结扎或钳闭的病例。（3）内口缝合法：此法适应于粗短，壁脆或瘤样改变的动脉导管，伴有肺动脉高压，感染性心内膜炎结扎后再通病例，合并需要体外循环心内直视矫正的其他心血管疾病。
（4）导管封堵术：经皮穿刺股静脉和股动脉，置入右心和左心导管，此法创伤小，用于适宜封堵的选择性病例。
28、室间隔缺损分型：
根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损，漏斗部缺损和肌部缺损三大类型及若干亚型，其中膜部缺损最常见，其次为漏斗部缺损，肌部缺损较少见。
29、主动脉缩窄手术指证：
上下肢动脉收缩压差＞50mmHg，主动脉缩窄处管径＜50%正常段主动脉内径，即具备手术指证。一般认为适合的择期手术年龄为4-8岁，不易出现生长发育后吻合口再狭窄。婴幼儿单纯主动脉狭窄者，若上肢收缩压＞150mmHg，应及时手术。婴幼儿出现心力衰竭反复或难以完全控制，应尽早手术。主动脉狭窄合并大型室间隔缺损的新生儿，应先矫治主动脉狭窄，同时行肺动脉狭窄术，延缓肺血管梗阻性病变，二期修复室间隔缺损。婴幼儿合并大型室间隔缺损伴心力衰竭者，也可同时解除主动脉缩窄，修复室间隔缺损。30.二尖瓣狭窄的病理类型：
（1）隔膜型：纤维增厚和粘连主要位于瓣膜交界和边缘，瓣叶活动限制少（2）隔膜漏斗型：瓣膜广泛受累，腱索粘连，瓣叶活动受到限制
（3）漏斗型：瓣膜明显纤维化、增厚、钙化，腱索、乳头肌融合和挛缩，瓣膜活动严重受限，呈漏斗状。
31、二尖瓣狭窄病理生理：
（1）左房室跨瓣压差和左房压力改变：正常成人二尖瓣口面积4-5cm2，舒张期房室间屋跨瓣压差；瓣口缩小至大约1.5cm2时为轻度狭窄，跨瓣压差产生，左房压轻度增加；瓣口缩小至1cm2时为重度狭窄，跨瓣压差及左房压明显升高。
（2）左房压升高对肺循环的影响：①左房压升高→静脉压升高→肺毛细血管压升高→肺淤血→呼吸困难②肺动脉高压形成（左房压升高被动后向传递，肺小动脉收缩—由左房压及肺静脉压升高触发；肺血管床的器质性闭塞性改变）。
（3）肺动脉高压对右室的影响：右室肥厚，扩张，三尖瓣相对性关闭不全。32.二尖瓣关闭不全的病理生理：
慢性二尖瓣关闭不全时左心室代偿扩大，增加的左室舒张末容量使收缩期前向心搏量得以维持。扩大的左心房可容纳收缩期的返流血量，收缩期左心房峰值压虽明显升高但舒张期则骤然下降，避免了肺循环压力持续升高。因此，在相当长时期内不会出现明显肺淤血及其相应的临床症状。一旦左室舒张末直径大于6.0cm，左室收缩功能下降，则出现肺淤血、左心功能不全，进而出现肺动脉压升高、右心功能不全的临床表现。急性二尖瓣关闭不全时，缺乏左心房和左心室扩大的代偿机制，左室心搏量增加不足代偿返流血量，前向心搏量锐减，使左心房压力与肺循环压力持续升高，导致肺淤血、急性肺水肿和心源性休克。33.主动脉瓣关闭不全的手术适应证：
（1）症状出现是绝对手术指征（2）病人无症状，但左室收缩末径＞55mm、左室舒张末径＞80mm、射血分数(EF)＜50%、缩短分数（FS）＜29%、左室收缩末容量＞300ml，应考虑手术·
34.冠心病的手术适应证：
（1）顽固反复发作的心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有一支近端血管腔狭窄70%，远端血管直径≧1.0mm（2）3支管腔狭窄﹥50%,EF≧0.3（3）左冠状动脉主干管腔狭窄﹥50%，不论有无症状，均应尽早手术（4）经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者
35、冠状动脉旁路移植手术适应证：
（1）适应证：心绞痛内科治疗不缓解，主干及主要分支明显狭窄，梗塞后某些严重并发症。（2）禁忌症：慢性充血性心衰，肺高压。
36、心脏粘液瘤临表：
（1）血流阻塞现象：左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸，气急等。体格检查在心尖区可以听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例，在变动体位时，杂音的响度和性质可随之改变。右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞时可呈现颈静脉，肝肿大，腹水，下肢水肿等三尖瓣狭窄或狭窄性心包炎相类似的症状。体格检查在胸骨左缘第4、5肋间可听到舒张期杂音。移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可发作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。
（2）全身反应：由于粘液瘤出血，变性，坏死，引起全身免疫反应，常有发热，消瘦，贫血，食欲不振，关节痛，荨麻疹，无力，血沉加快，血清蛋白的电泳改变等表现。
（3）动脉栓塞：少数病例（15%）出现栓塞现象，如偏瘫，失语，昏迷，急性腹痛（肠系膜动脉栓塞）;肢体疼痛，缺血（肢体动脉栓塞）等。37.胸主动脉瘤分类：
A按照主动脉分类层次和范围可分为：(1)真性动脉瘤，即全层瘤变和扩大；
（2）假性动脉瘤，瘤壁无动脉壁的全层结构，仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织；（3）夹层动脉瘤。
B.按照病理形态可将动脉瘤分为三类：
（1）囊性动脉瘤：病变仅累及局部主动脉壁，突出呈囊状，与主动脉腔相连的颈部较窄；（2）梭形动脉瘤：病变累及主动脉壁全周，长度不一，瘤壁厚薄部均匀；
（3）夹层动脉瘤：主动脉壁发生中层坏死或退行性病变，当内膜破裂，血液在主动脉压的作用下，在中层形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。38.胸主动脉瘤的病因：
（1）动脉硬化（2）主动脉中层囊性坏死（3）创伤性主动脉瘤（4）细菌性感染（5）梅毒。
第三篇：胸外科总结
名词解释
1、胸腹联合伤：闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。
2、反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折后，胸壁软化，吸气时，软化区的胸壁内，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外鼓出，与正常的胸壁呼吸运动相反。
3、食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。
4、浮动胸壁：是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并肋骨肋软骨脱离，形成胸壁软化，骨折软化胸壁形成反常呼吸运动，这部分胸壁就叫浮动胸壁。
5、纵隔扑动:指在开放性气胸时，吸气时健侧胸腔压力升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔回到伤侧，这种随着呼吸周期纵隔来回摆动。
问答题
1、简述张力性气胸的病理生理
答：其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压适伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。急救处理，是立即排气，降低胸内压力，待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
2、简述开放性气胸的病理生理
答：①伤侧胸膜腔负压消失②吸气时，纵隔扑动，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，适应证是：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；②切开胸膜腔者。
4、简述肺癌手术禁忌证
答：手术禁忌证：①远处转移，如脑、骨、肝等器官转移（即M1病例）；②心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；③广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；④严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者；⑤胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑。
5、简述闭合性外伤致心脏破裂的临床表现及治疗原则
答： ①、外伤史；②、静脉压升高；③、心搏微弱、心音遥远；④、动脉压降
低；⑤紧急开胸手术。
6、张力性气胸的发病机理：
答：裂伤的肺组织起活瓣作用，吸气时肺口破敞开气体由肺裂口进入胸膜腔，呼气时肺破口活瓣关闭，气体无法排除胸膜腔，往复呼吸伤侧胸膜腔内空气不断增多，压力不断增高，使胸膜腔内压力达到或超过大气压。称为张力性气胸。
7、开放性气胸病理生理：
答：开放性气胸对呼吸、循环有严重的影响，在吸气时空气从胸壁伤口进入胸腔，负压消失伤侧肺萎缩，并将纵隔推向健侧使健侧肺也受一定程度的压痛，肺内气体交换量大为减少，同时由于吸气或呼气时引起两侧胸腔压力明显差别，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，纵隔摆动不仅障碍静脉血回流入心，产生循环障碍引起缺氧，而且刺激肺门和纵隔的神经丛，加重、诱发休克。此外伤侧肺完全萎陷，吸气时健侧肺膨胀，吸入的空气不仅来自外界，也来自伤侧。呼气时健侧的空气不仅排出体外，亦排至伤侧；因而健侧肺吸入的气体中混有含氧量很低而来自伤侧肺的空气，这种残气对流与时递增可引起严重的缺氧。
8、简述张力性气胸的发病机理
答：①胸外伤后肺裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。②故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，③压力不断升高，达到或超过大气压, 压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，④产生呼吸和循环功能的严重障碍。⑤胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。
9、简述开放性气胸的病理生理
答：①伤侧胸膜腔负压消失, 伤侧肺萎陷,纵隔移位,健肺受压②呼吸气时，纵隔扑动，影响静脉血回心血量,产生循环障碍③残气对流,加重缺氧;
病理生理：开放性气胸对呼吸、循环有严重的影响，在吸气时空气从胸壁伤口进入胸腔，负压消失伤侧肺萎缩，并将纵隔推向健侧使健侧肺也受一定程度的压迫，肺内气体交换量大为减少，同时由于吸气或呼气时引起两侧胸腔压力明显差别，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，纵隔摆动不仅障碍静脉血回流入心，产生循环障碍引起缺氧，而且刺激肺门和纵隔的神经丛，加重、诱发休克。此外伤侧肺完全萎陷，吸气时健侧肺膨胀，吸入的空气不仅来自外界，也来自伤侧。呼气时健侧的空气不仅排出体外，亦排至伤侧；因而健侧肺吸入的气体中混有含氧量很低而来自伤侧肺的空气，这种残气对流与时递增可引起严重的缺氧。
10、慢性脓胸病因：
答：1）急性脓胸没有及时治疗；2）急性脓胸治疗不当；3）合并支气管或食管胸膜瘘；4）或胸腔毗邻有慢性感染病灶未彻底清除者；5）异物存留；6）特异性感染；
11、胸外伤需进行开胸探查的情况：
答：1）胸腔内（活动）持续性出血；2）心脏大血管损伤；3）气管支气管断裂，4）食管破裂；5）胸腹联合伤；6）胸腔内异物存留.12、胸腔镜检查诊断适应症
1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的病因诊断，以确定是否为转移性病变、间皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。
2.胸膜肿块。
3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病等。
4气胸和血胸。
5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤 等）。
6.纵隔肿块。
7.心包疾病（炎症、结核、肿瘤等）。
8.急性胸部创伤。
9.纵隔或胸骨旁乳内淋巴结活检。
10激素受体测定（乳癌肺内转移）。
11.胸膜形态学和支气管胸膜瘘的检查。
13、胸腔镜检查治疗适应症
1.粘连松解术。
2.胸膜固定术。
3.血胸治疗。
4.结扎胸导管，治疗乳糜胸。
5.胸交感神经切断术。
6.胸迷走神经切断术。
7.脓胸和肺切除术后空腔清创术。
8.支气管胸膜瘘的治疗。
9.肺孤立性肿块切除术、肺大庖切除、肺楔形切除、肺叶切除术。 10.清除胸腔内异物。
11.心包切开、心包开窗口、心包囊肿切除。
12.肺囊肿切除引流术。
14、胸腔镜检查的禁忌症
1.脏壁层胸膜融合者，胸腔镜无法插入胸膜腔。
2.广泛的胸膜粘连、胸膜腔消失者。
3.凝血出血功能异常，有出血倾向。
4.严重的心脏病，无法纠正的心功能不全和心律失常，六月内的心肌梗塞者。
5.严重的肺功能不全伴呼吸困难不能平卧者。
6.严重的肺动脉高压、肺动静脉瘤或其他血管肿瘤。
7.肺包虫囊肿病。
8.剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者。
9.急性胸膜腔感染为相对禁忌症，感染控制后仍可行胸腔镜检查。
第四篇：胸外科2011总结小袋
2011年胸外科工作总结
一年来，在院领导和卫生厅的正确领导下，在各兄弟科室的支持下，本科室在大家的共同努力下获得了良好的社会效益与经济效益，现将本的工作情况总结汇报如下：
一、思想政治立场坚定
认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，积极践行“三个代表”重要思想，坚决拥护党的基本路线、方针和政策。坚决反对民族分裂,拥护祖国统一。在工作中不断增强党性锻炼，提高自身的政治敏锐性和鉴别力，在思想上、行动上与党中央保持高度一致。
全科人员统一思想，认真贯彻落实医院“创先争优”和“三好一满意”主题教育。强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，为人民群众提供优质、高效、安全的医疗服务。
二 加强医德医风建设，提高医疗质量，确保医疗安全
在科室内深入开展医德医风和廉洁自律教育，提高科室成员者廉洁行医的自觉性，使青年医护工作者树立了爱岗敬业、诚信立业的服务理念。年内多次拒收患者“红包”，多次谢绝厂商宴请和各类商业贿赂，做到廉洁行医，用实际行动抵制了医疗行业的不正之风，树立良好的形象，获得病人及家属的一致好评。在科室内严格控制医药费用，对医生用药情况进行监督管理，对于开大处方的医生实行“谁处方谁付钱”的措施，有效地遏制了药品回扣、大处方、开单提成等不良现象，胸外科今年的药品控制在合理范围以内，减轻了病人的经济负担。以医疗质量万里行为主题，医护人员严格执行各项医疗规章制度和各项技术操作常规，坚持落实首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、危重抢救病历讨论制度、新业务新技术准入管理制度、医院感染管理制度等核心制度。强化青年医护人员的“三基三严”和“临床路径”的培训。加强医疗质量和安全管理，保证医疗质量安全。
三、做好本职工作，“以病人为中心”，努力做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”。
做好基础护理和优质护理服务，设身处地的为患者着想，以“病人为中心”提供患者满意的服务。在科室内率先实行双语服务，每周学习3句维语，便于和少数民族患者的交流，为少数民族患者得到有效，快速治疗的提供极大的方便。
改善服务态度，提高服务质量，服务主动热情，杜绝生、冷、硬、顶、推的不良现象。做到热情服务、礼貌接诊、细心问诊、科学施治。随时接受患者的意见和批评，并及时改进工作，提高患者满意度，患者每月满意度达到95%以上，用实际行动践行了“三好一满意”的主题思想。
加强危重病人和急症患者的抢救能力，确保急危重患者的抢救成功率达95%之上。多次参加全疆重大事故的救治工作，如参与今年和田和喀什爆炸事件的伤员抢救工作。在重大事件应急能力和危重伤员现场救治方面积累了丰富的经验，并得到自治区及卫生厅和医院领导的充分肯定。充分展现党员的模范带头作用和团结精神，给青年医护人员树立了良好的榜样，同时也在医院面临的各类突发事
件中发挥更好的作用，科室将继续发扬优势。
四、科室的建设与发展
2011年紧抓科室建设，充分调动科室成员的积极性，并与科室成员一起制定科室建设的方向和发展方案，在医院领导的正确带领下，团结医院各科室，创造了宽松、和谐的工作环境。一年中，我们科室较好地完成了各项工作任务，用实际行动鉴证了 “国家级青年文明号”的荣誉称号。
（一）是抓好执行力建设，认真做好医院各项规章制度的落实工作。对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，进行督促，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。
（二）二提高科室医务人员的业务水平，在平时工作时督促科室成员利用业余时积极学习国内外领先的专业知识技能，鼓励中专，大专人员积极参加自学考试。每月组织科内成员进行业务学习，并进行严格的考核，提高科室医务人员的业务水平。
（三）：扶贫工作 积极响应医院提出的十项便民措施，开设了扶贫病房，尽可能的减少贫困病人的住院开支，在科内和外一支部开展“尊重生命、关爱患者“教育，率领科室人员向贫困孤残患者献爱心，尽可能的给予关怀和帮助，减轻患者的负担，倡导多项捐赠活动，今年7月组织支部党员去乌鲁木齐福利院看望那里的孤残儿童，为孩子们送去温暖和过冬用品。
（四）：注重带教工作 为给医疗事业培养出一批优秀的医疗人才，重视我科的实习生带教工作，制定出详细的带教方案：优化带教队伍，增强科室人员的带教意识，听取实习生的反馈意见，积极改进带教方法，做到教与学的互动，努力提高带教水平。
（五）：加大对外宣传力度，推出了温馨小贴士，住院及术前须知等系列宣传册，得到广大患者的一致的赞誉；积极开拓新疆日报、晨报，新疆电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、新闻报道、先进事迹展示等形式体现科室工作的先进性。
五、积极实践党中央提出的科学发展观，提高专业技术能力与科研水平深入学习党中央提出的科学发展观，结合医院“品牌学科更大更强，重点学科名副其实，发展中学科后来居上”的学科建设目标，我科室在原有专业的基础上，努力学习，不断探索，积极开展新技术、新手术。扩大电视胸腔镜和纵膈镜的应用范围，并在今年8月成功举办了第四届世界华人胸外科学术年会暨海峡兩岸胸部微创手术研讨会，为胸部微创手术在新疆的全面发展带来了机遇。
第五篇：胸外科实习总结
胸外科实习总结
胸外科实习总结1
来心胸外科已经第四个星期了，转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开，又总是在遇见。告别熟悉的老师，到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。
在心胸外科我学到了很多东西。高铭泽老师(带教老师)是一个特别勤劳，认真而负责的一位老师，还记得来科室的他对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是消化内科，与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守，同样是矽肺的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在内科消化时几乎没有碰到过手术病人，而在外科就恰恰相反，手术病人很多。特别是心胸外科，一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。
患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的'。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像消化内科控制的那么严格，因为消化内科大多数为老年患者。心功能不那么好，而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外，其余的病人基本上可以滴个70滴左右。在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在消化内科也有见到过，可是并没用真正的处理过。
在心胸外科，老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念，在高老师的指导下知道了自己每天的工作，而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨，对待我的要求也很严格，虽然常常被老师说的很沮丧，甚至有些怕老师，心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长，虽然我不是您最优秀的学生，但是您带给我的，确实一笔无法衡量的财富!未来一直在路上。愿明天可以做的更好。加油!
胸外科实习总结2
其实胸外并不忙，日子过得很平静。三周下来我只上了五台手术，不过都比较有意义。组里收了两三个本来要做手术的病人都因各种原因没有手术就放走了，直接导致这段时间手术很少。
不过在胸外科应该是我最开心的一段日子了。无论是老师还是同学都给我留下了深刻的印象。
付军科主任一点也没有主任架子，对人十分客气。几乎天天带我们查房，耐心的讲授各种知识。从不对我们发火，更不对说骂手下人了。
王哲老师对我的教诲，是上个科室徐红老师所不能比拟的。王老师对病人负责，各种操作规范，手术更是认真，而且对任何人都十分和蔼，从来不发脾气。他的每一点都很值得我来学习。王老师对我寄予厚望，但我很担心我会让他失望。
贾卓仁老师，应该算是学长。他虽然不及王老师那么好，但也十分认真。一个人管十多个病人，把每个病人都很熟悉。偶尔也发发脾气，不过更多时候还是一个很开朗的人。很欣赏他的工作效率。把事情安排得井井有条，完成得一丝不苟，决不浪费一点时间。
袁伟学姐，03七年制，和我同组实习。也算是咸阳老乡。是个精明能干的`小姑娘。很有些自己的想法，人也很幽默
出科了，要进入下个科室。但我还会常会胸外来看看的。
真希望能在胸外多待几周
胸外科实习总结3
第一次踏进延安市住房和城乡建设局的大门，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的会是一种什么样的生活，来到单位，我被安排在政秘科协助小齐从事文秘类工作，第一天主要和小齐交流了一下自己的专业所学知识以及实习想学习的内容，同时也了解了单位办公室工作的基本内容，第一周基本主要是熟练掌握了收文与登记，将不同的公文按来文机关的性质进行分类登记，以便所需之时可以及时查阅。第一周很快过去了，从第一天的`懵懂无知到现在我已经可以掌握基本的办公室工作。
周末休息了两天，重新回到工作岗位，比起上一周的陌生，这一周我已经可以熟练掌握公文的运作流程，并且将自己所学的知识尽可能运用到实践当中去，但是我也发现，办公室的工作以及如何迅速有效地完成上传下达，这些都是在课本上学习不到的，只能是大概的了解，经过这段时间的实践，才让我对办公室的工作有了真正的、全方位的了解，当然，还有很多东西目前掌握的还不够，需要在以后的实践中多加了解和学习。
新的一周开始了，在这个办公室里，自己对各项办公室的工作也已经熟练掌握了。“在大学里学的不是知识，而是一种叫做自学的能力。”实习的时候，才能深刻地体会到这句话的含义，除了公文收发和计算机操作外，课堂上学到的理论知识可以用到的很少很少，我也
意识到在这个知识爆炸的社会里，我们必须在工作中勤于动手，慢慢琢磨，同时要虚心进取、不断学习，这是不被淘汰的唯一法宝。 实习已经开始接近尾声，这些天的工作让我彻底明白到了上班的不容易，在学校每天还可以睡懒觉，上班每天都必须早起，在这里的一个月，我学到了很多，包括做事、做人，在最后，我很感激单位给我这么一个平台和机会，感谢这里的同事们对我的悉心指导和关怀，这些都将成为我以后人生中弥足珍贵的财富，我会在以后踏上工作岗位时时刻严格要求自己，不管在哪里，都下好“本位棋”，不马虎，不懈怠，实习结束了，可以拥有这样一段经历，我想，自己是很幸运的。
胸外科实习总结4
带着满满的收获、深深地感激与浓浓的不舍之情，顺利的结束了我在 ICU 的实习生涯，7 月7 号上午八点，我来到了一个全新的科室 — 胸外科。依旧得打起十二分精神，努力熟悉新的环境，新的老师、朋友。或许这是第二个实习科室了，之前的那种害怕、紧张、手足无措感稍稍褪去了些许，做事什么的也略微上手罢了。
虽说在这里只呆了 20 天，但说长也长说短也短。首先，长的是胸外科事儿有点多，人一在累的时候，想快点下班的时候，嘿嘿，小伙伴们都懂得，那就真觉得度日如年啦。不过，这么说说倒是可以的，但是我们绝不能因此而有所懈怠，必须用自己坚强的意志力克服，正能量万岁！
每个硬币都有两面，每件事情也都有两面性，这里虽说忙了点，但学的东西可真不少，就拿打吊针来说吧，这每天让大家练手的机会可真不少，熟能生巧吗，这以后回家了，估摸着我也可以给家人带来“福音 ” 了，哈哈！
接着，这时间为什么短了，觉得不够呢，相信大家都知道，人在喜欢的环境，喜欢的人之间生活着，当然便觉得时间慢慢过吧，我不想分开，离开大家。我就是这样，不得不说，胸外科的老师们真是太给力了，真是美丽漂亮、善良大方、温柔贤惠、技术精湛的白衣天使。尤其要数我的带教老师，慧慧老师啦。上班的`时候，不仅耐心的教我各种护理常规，操作，解答我的一些疑难困惑，还会主动传授些一些临床知识、经验。每到休息吃饭时间，还会给我带吃的，还请我看了场电影呢，嘻嘻！而且考虑到晚班回去不太安全。每次都给我提前下班，在这里，我得从心底里表达下我对她的深切感激之情，谢谢您老师，您辛苦了。也谢谢胸外科的其他辛勤的老师们与一同实习的朋友。我在这里过的很愉快、充实、踏实，所以觉得 20 天远远不够，忙碌的日子总是过的快的，分别的日子一下就来了，还记得出科那天老师说，谢谢我帮了她很多忙，替她留出不少时间干更重要的事，当时真的很开心，因为这是对我这些天工作的肯定，有什么奖励比一句谢谢你更重要，更来得直接呢！
结束了胸外科的实习，实习的日子还在继续，小伙伴们大家一起加油吧，伴随着这个夏天的热情，一起向上吧！
最后祝大家身体健康，心想事成！
胸外科实习总结5
短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在胸外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了胸外科各项规章制度，认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作，严格遵守胸外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，，将理论与实践相结合，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤全心全意为患都提供优质服务，严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。
在胸外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。争取在今后的工作中，取得更大的进步。
在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班。我清楚的知道监护室的责任，也知道上连夜班的辛苦。在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的.大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖。总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累。，但是我的心里却很踏实。
在实习过程中本人严格遵守医院规章制度认真履行实习医生职责。严格要求自己尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到、不早退，踏实工作，努力做到医务工作规范化，技能服务优质化，将理论与实践相结合并做到理论学习有计划，有重点，以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者。
胸外科实习总结6
转眼在胸外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。
想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句渐渐变好!现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说渐渐变好，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的.精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到胸外科工作流程，各个班次所做的工作以及胸外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢胸外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。
胸外科实习总结7
胸外科的实习很快就结束了，刚刚适应胸外的实习环境，但整个流程也还是很熟悉了。真正走到临床，才会真正体会到与学校的不同之处，在学校学习的是临床上的东西，但是在医院用的时候很多用不到却是事实，且专业性都很强。总体来说，出科之后还是学到很多东西，比如说：
1。真正的医生与患者之间的沟通，与其家属之间的沟通，如何更好的解除患者和医生之间的隔阂。
2。知道医院里查房时候的工作流程以及交接班所需要处理的东西。
3。真正印象深刻的就是外科的操作技能———换药，相对的无菌操作训练，让我换药很有信心。
4。最后就是亲身感受的，在手术室的环境，无菌术的重要性更是体现的淋漓尽致。
所以，外科的东西让我学会到真正的“仁心”，在紧急时候的患者往常带着渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科医生往往就是在手术台上来扭转患者的命运，工作的.认真和对患者的负责，是我历历在目的。胸外科主任曾教导：“所谓临床，就是要走到患者床边，诚心的去了解和关心患者及病情，真正做好医生和患者之间的沟通，这才是临床！”
我会珍惜现在的实习机会，掌握更多的临床实用技能，希望有朝一日用我的手来为患者创造幸福的明天。
胸外科实习总结8
转眼间，一个多月的胸外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在胸外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的.急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
胸外科实习总结9
转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落，虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次 知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐，外科医生 大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的。面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的`时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不 多，来源于 己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭！
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 。这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
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