输血、输液反应总结[5篇范例]

第一篇：输血、输液反应总结

输血、输液反应情况总结分析（2010年）

本年度发生输液反应 9 例 原因分析：

1.液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；

2.液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体；

3.液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应；

4.输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应； 改进措施：

（1）输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等。（2）输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。

（3）输液中加入其它药物时，应注意其相互反应。输液时尽量使用终端过滤器

本年度无发生输血反应。

茂港区人民医院护理部 2010年12月30日

输血、输液反应情况总结分析（2012年）

本年度发生输液反应2 例 原因分析：

1.液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源，进入人体导致寒战发热反应。

2.液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”。

3.病人体质因素。

4.输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应。改进措施：

（1）输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等。（2）输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。

（3）输液中加入其它药物时，应注意其相互反应。输液时尽量使用终端过滤器

本年度无发生输血反应。

茂港区人民医院护理部 2012年10月30日

第二篇：输液输血

㈠填空题

1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位___

2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是_____

3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为____和____两大类

4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入___％枸椽酸钠___毫升。

5．静脉补液的原则___、___、___和___

6、小儿输液常选用的静脉输液法___

7、输血的方法___，___

8、静脉输液常用的溶液___，___，___，___，___,___.9、血液制品的种类___，___，___，___，___.10、常见的输液反应___，___，___，___.㈡.单选题

1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险()

a脑气栓引起昏迷 Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡

Ｄ左心房气栓引起心律不齐

Ｅ右心房气栓引起心室早搏

2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状()

Ａ突然胸闷、呼吸困难咳大量泡沫痰 Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线

Ｄ血压升高 E血红蛋白尿医学全.在.线网站www.xiexiebang.com

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位()

Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位

4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是()

Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分

5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了()

Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口

6．大量输入库存血后容易出现()

Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾C酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾

Ｅ高血钠和低血钾

7．输入下列哪种溶液时速度宜慢()

Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升压药Ｄ抗生素Ｅ生理盐水

8．发生溶血反应时，护士首先应()Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者

Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱

9．白血病病人最适宜输()Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血D血浆Ｅ水解蛋白

10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷

11.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（）。

A.70%乙醇

B.25%硫酸镁

C.50%硫酸镁

D.生理盐水

E.20%乙醇

12.总输液余量为600ml，须维持6h再进行第二日治疗，滴度系数15gtt/ml，应调节滴速为（）。

A.15 gtt/s

B.20 gtt/s

C.25 gtt/s

D.30 gtt/s

E.40 gtt/s

13.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞（）。

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.主动脉入口D.肺动脉入口E.颈动脉入口

14.因输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（）。

A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧中凹位D.头高足低位E.头低足高位

15.能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（）。A.5% 葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.5% 葡萄糖氯化钠溶液

16.一般成人每小时输液量以（）为宜。

A.80～160mlB.160～240mlC.240～320ml D.320～400mlE.400～500ml

17.上午8：30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml，输完时间为（）。

A.下午3：00

B.下午3：30

C.下午4：00

D.下午4：30

E.下午5：00 18.急性肺水肿患者给氧的要求是（）。

A1～2L/min给氧B2～3L/min给氧C4～5L/min给氧D6～8L/min给氧E8～10L/min给氧

19.输血2000ml，应10%补葡萄糖酸钙（）。

A.5ml B.10mlC.15mlD.20ml

E.25ml

20.输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即（）。

A.减慢点滴速度B.取端坐位C.停止输血 D.加压给氧 E.以上都不对

21.对血液病患者尤为适用的是（）。

A.库存血

B.新鲜血

C.血尿

D.成分血

E.代血浆

22.保存库血适宜的温度和日期为（）。

A.2℃，2～3周B.2℃，4～8周C.4℃，2～3周 D.4℃，4～8周 E.35℃，4～8周 23.输血前后或两袋血之间应选用（）溶液静脉滴注。

A.10%葡萄糖溶液B5%葡萄糖溶液C林格氏液 D.0.9%氯化钠溶液 E.注射用水

24.直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液（）。

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

25.患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有（）。

A.胆红素

B.红细胞

C.血红蛋白

D.淋巴液

E.以上都不对

26.当大量使用保存期长的库血，会引起（）。A碱中毒，低血钠 B碱中毒，低血钾C酸中毒，高血钾 D酸中毒，高血钠E酸中毒，低血钾

27.颈外静脉穿刺的部位（）。

A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2处

B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2处

C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处

D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处

E.以上都不对

28、静脉输液的目的不包括()

A补充营养，维持热量B输入药物治疗疾病 C纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D.增加血红蛋白，纠正贫血

E.增加循环血量，维持血压

29、空气栓塞致死的原因是气体阻塞()

A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.肺动脉入口

D.主动脉入口

E.上腔静脉入口

30、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为()

A局部无变化B沿静脉走向呈条索状红线C苍白、水肿 D局部紫绀、水肿 E呈树枝状分布苍白

31、与输液发热反应原因无关的是()A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C.药液灭菌不彻底D.输液管附着硫化物E药物刺激性强

32、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是()

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当 D.输液速度过快 E.压力过大

33、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是()

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶 D.注射局部血管进行热敷 E.调整肢体

34、输液引起急性肺水肿的典型症状是（）A紫绀、胸闷B心悸、烦躁不安C胸痛、咳嗽D呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E面色苍白、血压下降

35、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（）

A5%的葡萄糖溶液B10%的葡萄糖溶液C0.9%的氯化钠溶液D5%的碳酸氢钠溶液E低分子右旋糖酐

36、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超

检查，请估计何时完成输液（）

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

37、由于输液速度过快量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中（）不妥 A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧 C.置左侧卧位和头低足高位

D.四肢轮流结扎

E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

38、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头位置B提高输液瓶C用手挤压橡胶管，使针头通畅D局部热敷E更换针头重新穿刺 39、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为（滴/分）（）

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

40、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（）

A.针头滑出血管外B.针头阻塞 C.压力过低 D.情绪紧张 E.针头斜面紧贴血管壁

41、输入两袋血之间应输入少量的溶液是（）

A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸橼酸钠生理盐水 D.10%葡萄糖酸钙 E.5%GS

42、静脉输液利用何种原理（）

A.负压作用

B.虹吸作用

C.液体静压

D.空吸作用

E.以上都不是

43、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：

A.发热反应

B.右心衰竭

C.过敏反应

D.急性肺水肿

E.空气栓塞

44、溶血反应第二阶段的典型症状是（）A.胸闷、呼吸急促 B腰背部剧痛、四肢麻木 C黄疸、血红蛋白尿D.少尿或无尿 E.寒战发热

45、不宜快速大量输液的疾病有（）

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

46、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好（）

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

㈢、多选题

1．与输液发热反应有关的症状是：

A 寒战 B 恶心、呕吐、头痛 C 高热 D 咳嗽、呼吸困难 E 眩晕、血压低

2．下列哪些属于输液反应：

A 发热反应

B 过敏反应

C 心脏负荷过重

D 出血倾向

E 静脉炎

3．关于静脉炎正确的是

A 沿静脉走向出现条索状红线

B 局部红、肿、热、痛

C 由于长期输注高浓度、刺激性药物引起

D 可输液过程中无菌技术不严格引起

E 有时伴畏寒、发热等全身症状

4．下列哪种液体属于胶体溶液？

A 5％碳酸氢钠

B 白蛋白

C 20％甘露醇

D 右旋糖酐

E 水解蛋白

5．哪些病人输液速度宜慢？

A 老人

B 心脏病人

C 烧伤病人

D 脾破裂休克病人

E 小儿

6.选择输液进针静脉，应根据（）

A．病情

B．输液量

C．患者年龄

D．患者合作情况

E．药物的性质

7.调节输液速度时，下列处理是错误的是（）

A．一般情况下，成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分

B．高渗溶液、升压药滴速宜快

C．脱水严重者滴速宜快

D．含钾药物，心肺功能良好者，滴速宜快

E．老年、心肺疾病者滴速宜慢

8.输液过程中，溶液不滴的常见原因是（）。

A．针头斜面紧贴血管壁B．压力过高C静脉痉挛 D局部固定不牢E针头滑出血管外

9.下列属于晶体溶液的是（）。

A5%～10%葡萄糖溶液B复方氯化钠溶液C4%碳酸氢钠 D706代血浆E低分子右旋糖酐

10.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量有显著作用的溶液是（）。

A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C0.9%氯化钠溶液

D低分子右旋糖酐 E代血浆

11.下列属于高渗性溶液的是（）。

A复方氯化钠B．20% 甘露醇C25% 山梨醇 D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液

12.输液微粒的来源有（）。

A．输液环境不洁

B．制作过程中工艺污染

C．药液容器不洁净

D．输液器不洁净

E．反复穿刺溶液瓶橡胶塞

13.下列哪种情况应予输血（）。

A.严重感染

B.急性大出血

C.严重贫血

D.急性肺水肿

E.血栓性静脉炎

14.输血引起溶血反应的预防措施是（）。

A．输血前认真核对

B．作好血型鉴定

C．严格执行血液保存规则

D．作好交叉配血试验

E．库血从血库取出，加温后使用

15.输血引起溶血反应的原因是（）。

A.血液变质B.输入异型血

C.多次输血体内产生过敏性抗体E.血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物

16.因输血而感染的疾病有（）。

A．疟疾

B．病毒性肝炎

C．流行性出血热

D．艾滋病

E．破伤风

17.在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（）。

A．全血

B．血浆

C．代血浆

D．自体血

E．红细胞混悬液

答案

㈠1.胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5~1cm处

2.病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧

3.晶体溶液 胶体溶液

4.3.8、5ml

5.先晶后胶、先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜

6.头皮静脉

7.直接静脉输血法，间接静脉输血法

8.晶体溶液，胶体溶液

9.全血，成分血，其他血制品

10.发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，㈡单选题

1--5

CACCC

6--10

DCABC

11--15 CCDBD

16--20 BCDDC

21--25 BCDBC

26--30 CCDCE

31--35 EADDE

36--40 AC ED

41--46 ACECDC

㈢多选题

1.ABD

2.ACE

3.ABCDE

4.BDE

5.ABE

6.ABCDE

7.BD

8.ACE

9.ABC

10.DE

11.BCDE

12.ABCDE

13.ABC

14.ABCD

15.ABE

16.ABD

17.AE

D.无菌操作不严格

第三篇：输血、输液反应的处理报告制度

输血、输液反应的处理报告制度

(1)输液反应的处理报告制度

当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：

1)立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

2)配合值班医师，对症治疗、抢救。

3)留取标本及抽血培养。

4)检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。

5）上述各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。

6)准确记录病情变化及处理措施。

(2)输血反应的报告处理制度

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

1)减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。

2)立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。

③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。

④ 准确做好护理记录。

第四篇：输液反应

输液反应

输液反应与护理措施

（一）发热反应

是输液中常见的一种反应

1.原因

由于输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

2.临床表现

多发生于输液后数分钟至l小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

3.护理措施

（1）预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。输液前严格检查药液的标签、有效期、外包装及药液质量；严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。

（2）反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。（3）密切观察病情及体温变化。

（4）对症处理：如有寒战应注意保暖，可适当增加棉被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。（5）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（6）保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。

(二)循环负荷过重(急性肺水肿)1.原因由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

2.临床表现在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

3.护理措施

(1)预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。

(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生：进行紧急处理。(3)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流．减轻心脏负担。(4)给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放人20％～30％乙醇，再进行氧气吸人，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换：减轻缺氧症状。

(5)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

(6)必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅)，可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。

(7)做好心理护理：支持安慰病人，以缓解其紧张情绪．使病人有安全感和信任感。

（三）空气栓塞

1.原因由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换?引起机体严重缺氧．甚至导致病人死亡。

2.临床表现输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀：伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

3.护理措施

(1)预防：输液前，必须认真检查输液器的质量．并将输液管内的空气排尽；输液过程中，应加强巡视，以便及时更换输液瓶或添加药液，发现药液输完及时拔针；当加压输液、输血时，应安排专人看守，并严密观察，不得擅自离开病人。

(2)发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉人口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内．逐渐被吸收。(3)给予高流量氧气吸入。

(4)密切观察病情．发现异常及时处理。

（四）静脉炎

1.原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可困输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉感染。

2.临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

3护理措施以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

(1)严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

(2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95的乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷。

(3)用中药如意金黄散外敷。(4)超短波理疗。

(5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

第五篇：输液反应

复习旧课： 导入新课： 讲授新课：

第十三章 静脉输液与输血

第一节 静脉输液

五、输液速度与时间的计算

点滴系数（gtt/ml）：输液过程中，每毫升溶液的滴数。10、15、20

1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60

2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（分）

六、常见输液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛 处理方法：拔出针头，另选血管重新穿刺

2、针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管，不疼、不滴、局部无肿胀疼痛 处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等，直至点滴通畅

3、针头阻塞：检测方法为一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若 感觉感有阻力，松手后无回血，表示针头已阻塞 处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺

4、压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理方法：适当调高输液瓶或放低肢体位置

5、静脉痉挛：穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉 处理方法：局部热敷缓解痉挛

（二）茂菲滴管内液面过高

1、滴管侧壁有调节孔：夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液体降至露出液面见到点滴时再关闭调节孔，松开上端即可

2、侧壁无调节孔的滴管：取下输液瓶，倾斜输液瓶，保持针头露出液面，待液体降至露出液面时再将液体挂回到输液架上继续输液

（三）茂菲滴管内液面过低

1、侧壁有调节孔的滴管：先夹住滴管下端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面上升至1/2-2／3水平高度时再关闭调节孔，打开滴管下端输液管

2、侧壁无调节孔的滴管：可夹住滴管下端的输液管，用力挤压滴管，待液面升至适当水平高度时，松开滴管下端输液管即可

（四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降

检查滴管上端输液管与滴管衔接是否紧密，滴管有无漏气或缝隙，必要时更换输液管

七、常见输液反应及护理

由于长时间大量或输入的液体不纯，输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症。由于输液本身造成的反应，称为输液反应。

（一）发热反应（fever reaction）（常见的输液反应）

1、原因：输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）引起。

输液瓶清洁消毒灭菌不彻底或再次被污染； 输入液体或药物制品不纯、消毒保管不善变质； 输液器消毒不严或被污染；

输液过程中未能严格执行无菌操作等引起

2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速、周身不适等症状。

3、护理

（1）预防：①输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期，必须保证做好除去热原的处理。②严格执行无菌操作。

（2）处理：①反应轻者可减慢输液速度或停止输液，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），及时通知医生。

②反应重者须立即停止输液，保留剩余药液和输液器，必要时送检验科作细菌培养，以查明原发热反应原因。③高热者给以物理降温，严密观察生命体征变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

（二）循环负荷过重反应（circulatory overload reaction），即肺水肿

1、原因：滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致，或病人原有心肺功能不良，多见于左心功能不全者。

2、临床表现：病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气短、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部布满湿罗音，心率快且心律不齐。

3、护理

（1）预防：输液过程中密切观察患者情况，注意滴速不宜过快，输入液量不可过多。对老年人、儿童心肺功能不全患者尤须注意，严格控制滴注速度和输液量。

（2）处理：①当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生紧急处理。病情允许时让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰病人减轻心理紧张。②给予高流量氧气吸入，一般6-8L/min，以提高肺泡内压力、减少肺泡内CAP渗出液的产生；同时将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

③按医嘱给以镇静剂、平喘药，强心、利尿、扩血管，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

④必要时进行四肢轮扎：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，但动脉血流仍可通过，每5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。⑤慎用静脉放血200-300ml，贫血者禁忌采用。

（三）静脉炎（phlebitis）

1、原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物；静脉内放置刺激性强的塑料导管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、护理

（1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性药物如红霉素、氢化考的松等，充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷，每日2次，每次20分钟。

②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。用TDP治疗器照射。

③中药治疗：用如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，能够清热、止痛、消肿。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞（air embolism）

1、原因：①输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。②拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

③加压输液、输血无人在旁看守；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生气栓的危险。机理：进入静脉的空气，随血流首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管被吸收，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使右心室内血液不能进入肺动脉内，使从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起严重缺氧而致病人死亡。

2、临床表现：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、护理

（1）预防：①输液前认真检查输液器质量，排尽输液到管内空气。

②输液过程中护士应加强巡视、严密观察，及时添加药物或更换输液瓶，输液完毕及时拔针，以防液体走空。加压输液时应安排专人在旁守护。

③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

（2）处理：①如出现上述表现，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口。随着心脏的收缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后被逐渐吸收。

②给予高流量氧气吸入，以提高患者血氧浓度，纠正患者缺氧状态。③有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，有异常时及时对症处理。

八、输液微粒污染

输液微粒（infusion particle）是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数加大微粒可达50-300微米。

输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

（一）输液微粒的来源

1、药液生产制作工艺不完善，混入异物与微粒，如水、空气、原材料的污染。

2、溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过久，腐蚀剥脱形成输液微粒。

3、输液器与注射器不洁净。

4、输液环境不洁净，切割安瓿、开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等，均可致微粒进入液体内，产生输液微粒污染。

（二）输液微粒污染的危害

输液微粒污染对机体的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体对微粒的反应等。肺、脑、肝、肾脏等

1、直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。

2、红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

3、微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。

4、引起血小板减少症和过敏反应。

5、微粒刺激组织产生炎症和形成肿块。

（三）防止和消除微粒污染的措施

1、制剂生产方面：严把制剂生产过程中的各个环节，如环境卫生条件、制剂生产操作规程、选用优质材料、采用先进工艺、提高检验技术等

2、输液操作方面

①采用密闭式一次性医用输液器以减少污染机会 ②输液前做好查对工作

③净化治疗室内空气，如超净工作台 ④在通气针头或通气管内放置空气过滤器 ⑤严格执行无菌操作，遵守操作规程，药液现用现配防止污染 ⑥净化病室内空气：空气净化装置

九、输液泵的应用

输液泵（infusion pump）是指机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。

适应症：用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如升压药物、抗律失常药物、脱水剂、静脉麻醉、婴幼儿输液等。需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展。

（一）输液泵的分类及特点

1、活塞型注射泵

输注药液流速平稳、均衡、精确，体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，也用于注入需避光的或半衰期极短的药物。

2、蠕动滚压型输液泵

（1）容积控制型输液泵：只测定实际输入的液体量，不受溶液的浓度、粘度及导管内径的影响，输注剂量准确。

（2）滴数控制型输液泵：利用控制输液的滴数调整输入的液体量，可准确计算滴数。①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。

②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。

（二）输液泵的使用方法

1、将输液泵固定在输液架上

2、接通电源，打开电源开关

3、按常规排出输液管的空气

4、打开泵门，将输液管“S”形放置在输液泵的管道槽内，关闭“泵门”

5、设定每毫升滴数和输液量限制

6、按常规穿刺静脉后，将输液泵和输液针连接

7、确定无误后，按“开始/停止”键，启动输液

8、当输液量接近预先设定的“输液量限制”时，“输液量显示”键闪烁，提示输液结束

9、终止输液：再次按压“开始/停止”键

10、按压“开关”键,关闭输液泵,打开泵门,取出输液管

（三）使用输液泵的注意事项

1、护士应了解输液泵的工作原理，熟练掌握其使用方法。

2、使用输液泵控制输液的过程中，护士应加强巡视。

3、对患者进行正确指导

①一旦输液泵出现报警，应及时打信号灯求助护士以便及时处理问题。②不能随意搬动输液泵，防止电源线因牵拉而脱落。③患者输液肢体不能剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。

④输液泵内有蓄电池，患者如需入厕，可打信号灯请护士帮忙暂时拔掉电源线，返回后再重新插好。