2017年4季度输血总结

第一篇：2017年4季度输血总结

神经内科4季度，共输血22人次，均为成分输血，其中9人次为悬浮红细胞，13人次为血浆，22人次输血均无输血反应。

一、存在的问题

1、输血结束，未测量生命体征。

2、拿前未测量体温。

二、原因分析

护士对输血规范掌握欠缺

三、整改措施

定期培训输血规范，不定期提问，并进行输血应急预案演练，护士长加强督查

四、效果评价 再次输血能按规范操作

第二篇：输血病历季度分析

XX科输血病历第三季度分析记录

输血病历是临床治疗疾病，抢救患者实施输血的原始记录，是输血过程的法律依据。新《医疗机构临床用血管理办法》（以下简称《办法》）[和《临床输血技术规范》（以下简称《规范》）明确指出，完备和规范的临床输血记录是医院应对来自输血导致的医疗纠纷的一枚 “金盾”。为规范我科临床输血病历书写，提高我科临床输血病历质量，降低医疗纠纷风险，现对我科2014年第三季度抽查15份临床输血病历分析如下：

1：我院2014年7-9月XX输血病历63份，抽查15份。

2、根据卫生部颁发的《病历书写基本规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《卫生部综合医院评审标准》[3]对输血病历规范化填写进行调查与分析，调查的主要内容包括：输血申请填写、病历首页记录、有输血反应记录无回报单、输血治疗同意书无感染检测结果、输血前评估、输血过程治疗记录、输血后疗效评价、输血过程护理记录等八个方面。

3、判断不合格标准：

（1）输血申请单、输血治疗同意书：凡未按我院输血申请单、输血治疗同意书设置要求内容填写完整的，均为不合格。

（2）病历首页：凡未填写血型、输血成分、量的视为不合格。

（3）病程记录：凡出科输血病历，病程记录无输血前评估、输血记录、输血后评价及输血记录有输血反应无输血病历反应回报的视为不合格。（4）护理观察记录：凡输血过程无护理观察记录的视为不合格。

4、结果：输血申请填写不规范4份（26.7%），病历首页记录：共6份包括未填血型1份（6.7%）、未填成分2份（13.3%）、未填量3份（20%），均无输血反应；疗同意书无感染检测结果2份（），输血前评估5份（33.3%），血过程治疗记录3份（20%），输血后疗效评价9份（60%），输血过程护理记录规范。

4、讨论

病历是患者在住院期间疾病诊治过程的全面记录，是医疗行为的唯一载体，有重要的法律意义，但在医疗活动中，由于病历书写质量缺陷导致的医疗纠纷屡见不鲜。输血病历记录不及时、不准确、不真实及医护记录不一致等将埋下医疗纠纷隐患。《医疗事故处理条例》第十条、第二十八条明确规定，医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定材料应包括病历资料原件。这就要求临床工作人员在日常工作时应注重保全原始医疗文书，并保证这些资料的真实性、准确性、完整性及规范性。建议改进措施如下： 4.1 规范输血行为

输血既是临床治疗的重要组成部分，又是抢救失血、贫血急危重症病人的主要手段。如何预防因输血而导致的医疗纠纷，最基础的工作应是规范输血行为。具体而言，临床医师和输血医技人员应把握以下四方面：

第一：输血前医生应如实告知患者输血目的，在输血治疗同意书上注明，并取得病人或家属签字认可。输血治疗同意书应项目填写完整，内容填写准确；签字日期应晚于检验报告回报日期（结果未回报要注明）；临时医嘱应有检验项目。

第二：应按要求进行常规检测HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP、肝功等。这对减少由输血引发的医疗纠纷具有重要意义。

第三：配血及发血过程要求记录完整，有献血者和患者血型、血型的复核者、配血者、交叉配血记录和签字、供血者的储血号码等的记录，同时取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血结果等。只有确保上述内容准确无误后，双方才可签字并发出血液。

第四，应做好患者输血的病程记录：输血前评估、输血过程记录、输血后评价及护理记录和产生输血不良反应的回报记录。同时应建立有效的输血不良反应回报制度。4.2 加强医务人员的继续教育培训

我院出科输血病历，无输血后评价占60%，治疗同意书未填写感染检测结果占13.3%填写不规范占40%。因此采用了以下措施：医护人员进行《规范》、《办法》和《标准》、相关制度、病历规范记录知识的培训，端正其临床输血记录的态度和行为。（2）医院医务科、临床输血管理委员会建立临床用血督查小组，每月对临床各科输血病历进行抽查，对存在的问题在《医务简报》上通报，并通知当事人修订病程记录。（3）我院建立有临床用血等级审批及临床用血管理制度、输血输血适应症手册，每季度对临床医师用血情况进行公示，对科室临床用血情况 纳入科室和医务人员工作考核指标体系。（4）制定了输血申请及病程记录流程下发临床科室，修订《临床输血申请单》、《临床输血治疗同意书》、《输血不良反应回报单》，对《临床输血申请单》、《临床输血治疗同意书》、《输血不良反应回报单》填写不规范的在《医务简报》上通报，责令改正。（5）加强输血科的监督职能及临床沟通，对不按临床用血申请审批制度申请用血，输血科将信息反馈临床，否则输血科可以拒绝配血。输血病历书写规范几点要求

为进一步规范输血病历病程记录，参考《山东历书写基本规范》及相关资料，制定了以下几点要求，希望能提高临床输血病程记录水平。

1、入院记录既往史中如既往有输血史，应说明血型、输血次数、血液品种、有无输血反应等。病程记录中应有专门的输血记录，不能与其他日常记录掺杂在一起。

病案首页有血型、输血品种及输血反应，应逐一并准确记录。

2、输血前应有上级医师查房记录，记录中应包括诊断、输血的原因即适应症、拟输血品种及输血量。

3、输血记录包含内容：

输血原因（掌握各种血液成分输血的适应症）、输血前后的症状和生命体征、输入血型、血液品种（如“少白细胞的红细胞”不能简单的写为“红细胞”，应与发放的输血单上的血制品名称一致）、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与护理输血实施记录吻合）、输血过程是否顺利、有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）。

4、必须有输血后检查分析（输血疗效分析）

5、必须有输血治疗同意书

1）书写工整（有时“阴性”与“阳性”无法区分）、规范（如：不能用+、－代替阳性、阴性）。输血前检查结果未回可填“备查”，入病历前必须补填上检查结果。2）输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，病员或家属签名并注明与患者的关系。

3）签名时间应精确到分钟，由患方填写。

4）应有输血相关的沟通记录，谈话时间与签名时间必须要有时间差。

6、临床输血申请单 1.书写工整、规范。5必须填写血型（急查应注明急）

6、输血前检查 1)血前检查的意义。

2)输血前检查标本采集时间必须在输血治疗前。

3)病员拒做输血前检查应在特殊检查治疗同意书签字拒查并保存于病历。

7、输血记录单

1)书写工整规范，有配血者及审核者签字。2)有取血人签名。

3)输血执行人双签字，与护理实施记录输血执行人及查对者吻合。护士单人值班输血前应与值班医生共同进行核对，输血记录单上核对者应有值班护士与值班医生双签名。

4)血袋条码粘贴于记录单上（现多是血库直接打印在输血记录单上）。

8、输血不良反应反馈单

1)书写工整、规范：病人姓名、性别、输血血型、输血品种、血量等。2)输红悬、血小板、冷沉淀等应用“U”为单位。3)有无输血不良反应，如有应注明不良反应类型。4)输血史、孕产史认真填写。举例示范：

2013-03-14 15:48 副主任医师查房记录

今日xxx副主任医师查房后指出：„„，诊断急性上消化道出血，依据„„，目前红细胞1.25×1012/L，血红蛋白46.00g/L，红细胞比积18%，患者重度贫血，有急诊输血指征，拟给予红细胞悬液3u以纠正贫血.王xx 2013-03-14，17:00 输血记录

患者活动后心悸气促，查：T36.2℃ P110次/分 R21次/分 BP105/60mmHg，贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心率110次/分，心律整齐无杂音，双肺未查见异常体征。查血液分析示：白细胞4.3×109/L，红细胞1.25×1012/L，血红蛋白46.00g/L，红细胞比积18%，血小板110×109/L。患者重度贫血，为纠正贫血，今日给予B型红细胞悬液3U静滴。由xxx、xxx护士核对无误，于今日14：30开始输血治疗，16：46输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。输血后查：T36.5℃ P96次/分 R18次/分 BP110/62mmHg，明日复查血液分析后评价此次输血结果。王xx 2013-03-15，10:00 患者活动后心悸气促减轻，查：T36.0℃ P89次/分 R18次/分 BP110/60 mmHg，心率89次/分，贫血貌，结膜苍白较昨日好转。心肺未闻及异常体征。今日复查血液分析示：白细胞4.3×109/L，红细胞1.85×1012/L，血红蛋白50.00g/L，红细胞比积22%，血小板105×109/，症状及检验结果提示输血治疗有效。王xx 输血病历检查重点、质控要点

首页、病程记录中血型、既往史输血的描述、输血适应症、输血前评估和输血后评估；输血知情同意书、医生输血申请、申请审核制度与用血分级管理制度执行；病历24小时内完成；输血过程的观察，及早识别可能存在的输血不良反应症状，严格控制输血严重危害，血液输注的时效性.

第三篇：临床输血总结

时间 2013年1月16日 小会议室

蔡院长，医务科、输血科、护理部及临床各科主任参加 会议由医务科长李建军主持。

输血科主任对2012全年医院临床用血情况进行了整体分析和总结，结合各科室输血病历记录的检查情况进行了汇报，并细化分析了三级医院评审中对输血管理的要求，希望相关科室在临床输血管理中做到职责明确、责任到人。在自由交流环节，与会科主任积极发言，积极探讨了血液资源应用中存在的问题和可实施的方案，术中与麻醉科共同进行血液稀释进而节省血液资源的一些相关经验。输血科对输血指征控制及应用新技术对血液输注严格把控进行了交流，为加强合理输血管理增加了保障。输血科预计在6月份对全院医护人员进行输血培训。

最后，蔡院长做总结发言，指出去年，在输血科、医务科、麻醉科和各临床科室的共同努力下，全院用血量及各科室例均用血量较有所下降，继续做好合理输血工作。蔡院长要求临床输血管理委员会要认真梳理临床用血的整个流程和各个环节，补充完善输血相关制度，各相关科室落实积极整改存在的问题，加强临床输血病历管理，防范临床输血医疗纠纷，形成持续改进的良好循环；通过医院输血管理委员会、输血科、临床科室三级不同职责及方针的制定、制度的宣传指导、科室自身的监督管理来实现医院临床输血管理目标，应对血液资源的短缺，为提高医院医疗过程中的用血水平奠定基础。

第四篇：输血培训总结

朝阳医院

2014年输血知识培训总结

为贯彻落实《淮北市临床输血管理规范》，加强临床医师对输血相关知识的掌握和学习，提高临床输血水平，促进临床科学、合理、安全用血工作，我院于2014年6月12日在六楼会议室举办了“全院临床输血知识培训”。现特将此次培训情况总结如下：

一、培训情况概述

此次我院举行的临床输血知识培训大致划分为两部分：互助献血及临床输血知识。

二、培训对象及内容

（1）本次培训人员范围主要有：临床科室医护人员、手术室医技护人员、输血科医技人员，参训人员达100余人次，考核通过率到达100%。

（2）主要培训内容：

1.紧急非同型血液输血管理规程。2.输血不良反应症状和治疗及预防。3.输血前评估及输血指征。4.输血管理程序。5.药物替代输血管理规程。

三、培训效果评估

（一）全面提升了我院高临床输血安全意识，确保临床科学、合理、规范用血。参培人员的责任意识和风险意识得到加强，安全用血、科学输血观念得以更新，与会人员均表示会将此次培训所学内容和精神运用到今后的实际工作中去；进一步规范我院临床用血。

（二）进一步规范我院临床输血管理，做好血液安全督导工作，保障血液从献血者到受血者的安全，保证血液管理在采、供、用过程中所应遵循的原则等落实到位，全面推进我市输血事业可持续、健康有序发展起到了积极推动的作用。

（三）此次培训为我院临床输血管理工作提出了更加明确的工作思路及建议。

朝阳医院医务处 2014年6月15日

第五篇：输血月总结

2013年4月输血质量管理检查工作总结

一.科室出现的检查问题 1.输血申请单填写不全 2.部分患者无输血指征

3.无对临床医师的输血知识培训记录 4.关键设备故障时的应急措施不全

二.医务科对以上意见提出了改进意见和措施

1.输血申请单是保障输血质量安全的第一步，其中包括患者基本信息、血型、输血种类、输血量、输血前检查、预计输血时间、医师签字等信息，必须认真详细按要求填写。

2.转变观念，积极倡导科学合理用血；严格掌握输血适应症，减少临床不合理用血，提高临床用血水平；不断提高输血风险防范意识，保证临床输血安全。

3.对临床医师的输血知识培训做好规划，按规划定期进行培训，并做好相关记录。

4.根据我院输血科仪器设备的实际具体情况，制定出适合的设备故障时的有效应急措施，包括试剂冰箱、储血冰箱、溶浆机等关键设备。