继保及自动装置作业措施票
检修班组：
编号：
工作内容：
工作地点：
签发人：
监护人：
执行人：
必须由继保及自动装置人员采取的安全措施：
执行情况（√）
通知检修人员许可执行作业！
执行继保及自动装置措施！
继保及自动装置措施已执行！
工作许可人：
执行人：
监护人：
月
日
时
分
月
日
时
分
月
日
时
分
工作已终结，通知检修人员许可恢复！
恢复继保及自动装置措施！
继保及自动装置措施已恢复！
工作许可人：
执行人：
监护人：
月
日
时
分
月
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备
注：
评
价：
检查人：
文档为doc格式
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