第一篇：2021年土源性线虫病监测报告
2021年土源性线虫病监测报告
根据《xxxx年x土食源性线虫病监测方案》要求，为做好我县土源性线虫病监测工作，县疾控中心组织专业力量认真开展监测工作，保质保量的完成了全年的监测任务，现将工作报告如下。
一、基本情况
（一）项目概况
x县土源性线虫病监测工作始于xxxx年，每年按照x市疾控中心下发的土源性线虫病监测方案开展监测工作，并将监测结果上报国家寄生虫病监测网，xxxx年被确定为省级土源性线虫病监测县。监测点确定为x乡x村、x村。x月x县召开了xxxx年全县重点寄生虫病防治工作培训班，下发了工作计划，明确了工作任务，xx月份针对监测人员开展了监测前的技术培训，细化了工作内容，协调各乡镇开展监测时间，做好了监测前的各项准备工作，xx月下旬开展了人群感染情况监测及土壤污染情况监测，xx月份收集数据信息，撰写报告并录入数据，保质保量的完成了全年的监测任务。
（二）项目组织及管理情况
x县土源性线虫病监测工作由县疾控中心主要负责，确定的监测乡镇卫生院积极配合并开展各项工作任务，县疾控中心承担项目的技术指导、人员培训、组织实施、质量控制、技术资料的汇总分析等工作。乡镇卫生院负责人员安排、落实监测场地、前期的宣传动员，村级专干负责统计确定常住人口数和发放便盒收集粪便样本工作。
x县疾控中心x月下发了《xxxx年x县土源性线虫病监测方案》，并就监测工作进行了安排部署，对监测范围、监测任务、监测内容和监测方法等做了明确要求与安排。
（三）项目资金情况
xxxxx县用于重点寄生虫病监测项目经费 x万元，市、县财政未下发配套经费。主要用于监测的培训费、宣传费、检测费、材料费、燃油等，资金使用率达xxx%。
二、项目实施及指标完成情况
（一）人员培训
根据自治区方案要求，结合我县情况，县疾控中心于x月召开了监测工作培训班，包括县疾控中心相关工作人员、乡镇卫生院寄生虫病专干及村医xx人参加了培训，内容包括监测方案、质量要求、实验室操作、现场操作、样品采集等。检测检验人员由自治区疾控中心组织开展了技术培训。xx月份又对乡、村监测人员开展了监测前的强化技术培训，确保监测工作顺利开展。
（二）相关因素调查
x县地理坐标在东经xxx°xx'-xxx°xx'，北纬xx°xx'-xx°xx'之间，位于x回族自治区北部，x平原中部，西部为山地，东部平原，属中温带干旱气候区，拔海高度xxxx米，年平均气温x.x℃，年降水量为xxx.xmm，全县农村现建有无害化卫生厕所xxxxx座，农村卫生厕所普及率为xx.xx%。调查的x个自然村常住人口共xxxx户xxxxx人，主要饮用水源为自来水和井水，产业以农业为主，居民人均年纯收入xxxxx元，有生食凉拌蔬菜的饮食习惯，现建有无害化卫生厕所xxx座，x个自然村卫生厕所普及率为xx.xx%，其中:x村普及率为xx.xx%；xx村普及率为x%；x村普及率为x.xx%；x村普及率为xx.xx%；x村普及率为x%。
（三）人群感染情况监测
全县五个监测村每村采集不少于xxx份粪便样本，共采集xxxx份便样，采用改良加藤厚涂片法（一粪两检）开展了检测，阳性xx人，人群感染率为x.xx%，其中蛔虫卵阳性xx人，蛔虫感染率为x.xx%，感染度在xx-xxx个/克之间；蛲虫卵阳性x人，感染率为x.xxx%；钩虫卵、鞭虫卵、绦虫卵、华支睾吸虫卵和肠道原虫病未检出。x个监测村均有阳性病例，其中:x村x人，x村x人，x村x人，x村蛔虫卵阳性x人、蛲虫卵阳性x人，x村x人。
本年度对x～x周岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵共计xxx人，阳性x人，儿童蛲虫感染率x.xx%，位于洪广镇。
今年安排对xx名阳性患者进行驱虫治疗，接受治疗人数xx人，驱虫治疗率xxx%。
（四）土壤污染情况监测
全县x个监测村共采集土壤xx份，全部为菜园土。蛔虫卵阳性x份，阳性率x%，位于x村，其余地方土壤中未检出蛔虫卵和钩蚴。
（五）居民土源性线虫病知识知晓率调查
分别在全县x个监测村随机抽取xx人做土源性线虫病健康知识与行为调查问卷，该调查工作由各监测乡疾控专干承担。各专干向被调查者详细解读问卷内容后，由被调查者填写问卷，并将问卷收齐后交于疾控中心汇总。调查结果显示全县x个监测村防治知识知晓率为xx.xx%，防治行为知晓率为xx.xx%，防治态度良好。
三、自评情况
（一）结论
xxxx年x县顺利完成各项监测工作，土源性线虫病人群感染率为x.xx%，其中蛔虫感染率为x.xx%，蛲虫感染率为x.xxx%，感染率高于xxxx年。土壤蛔虫卵阳性x份，阳性率x%。各监测点环境状况差，村民对相关知识了解不够，健康教育知识宣传不到位，导致我县土源性线虫病感染率呈上升趋势。
（二）主要经验
1、加强领导沟通，提高思想认识。在中心领导的高度重视下，县疾控中心与确定的乡镇卫生院加强协调和沟通，得到了各乡镇卫生院的大力支持，因地制宜的提供现场检测场所及前期的宣传动员，提高了土源性线虫病筛检工作效率。
2、结合工作实际，开展健康教育。现场工作开展前，利用人口摸底广泛宣传土源性线虫病监测目的和意义；监测工作开展中，现场发放健康礼品的同时再次普及健康知识，提高了群众配合的积极性、主动性及对我们监测工作的认可和支持。
3、做好前期准备工作，提高工作效率。一是指导村医摸清监测村常住人口底数，确定人口查病范围；二是对所有参与监测工作的人员开展业务培训，明确技术要点、现场注意事项、分工职责等，提高工作效率和质量。三是提前确定监测时间、做好人员安排、物资的储备与发放、仪器的准备与校验及车辆安排等工作，保障监测工作顺利开展。
4、监测工作结束后，及时将监测阳性结果告知各乡镇卫生院，通知检测阳性村民采取药物驱虫，适时开展健康宣教工作，提高群众的卫生防病意识。
四、问题及建议
（一）健康教育宣传方法单一、氛围不够浓厚，宣传工作没有落实到家庭，群众对土源性线虫病认识不够充分，开展检测的目的意义不明确，对土源性线虫病监测主动参与意识不强、积极性不高，土源性线虫病宣传力度有待进一步加强。
（二）监测村摸底工作不扎实，摸底人数与实际参与人数差别大，再加上现在农村土地流转及人员流动大等现实状况的存在，增加了采样工作的难度，降低了工作效率，建议每年及时更新并确定常住人口信息，保证工作顺利完成。
（三）检测结果表明未改厕村人群感染率高于改厕村，建议县卫生行政局将监测情况反馈至各乡镇政府，各乡镇继续加强农村无害化卫生厕所改建工作，改善农村卫生环境，减少寄生虫病对人群的危害。
第二篇：邳州市2011年土源性线虫病感染现状调查
龙源期刊网 http://.cn
邳州市2011年土源性线虫病感染现状调查 作者：刘体亚等
来源：《中国现代医生》2012年第35期
[摘要] 目的 调查邳州市人群感染现状，制定土源性线虫病防治对策。方法 采用改良加藤厚涂片法检查肠道蠕虫卵，对3～8岁儿童采用透明胶带纸肛拭法检查蛲虫卵。结果 调查1 004人，土源性线虫感染者28人，感染率为2.78%，其中检出蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别为
2.49%、0.20%、0.10%，儿童蛲虫感染率为3.15%。结论 邳州市土源性线虫感染率处较低水平，需采取适当的防治措施以降低农村居民蛔虫和儿童蛲虫的感染。
[关键词] 土源性线虫；感染率
[中图分类号] R532.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）35-0022-02
第三篇：漯河市古同村2011年土源性线虫病调查报告
漯河市古同村2011年土源性线虫病调查报告
赵玉丑 程景明 赵 剑
【摘要】 目的掌握土源性线虫病的流行流行规律，制定防治措施。方法 3周岁以上人群采集大便后采用改良加藤涂片法镜检，3～12岁儿童加用透明胶法肛试镜检。结果 共采样1164人，寄生虫阳性38人，总感染率为3.26%。其中粪检1026人，寄生虫阳性20人，感染率为1.95%。钩虫阳性19人，感染率为1.85%；蛲虫阳性1人，感染率为0.10%。肛拭138人，检测出蛲虫感染18人，感染率为13.04%。结论 土源性线虫感染率大幅度下降。
【关键词】 土源性线虫 调查 镜检 感染率
Analysis of soil-transmitted helminth in gutongvillage of LuoHecity2009
[abstract]Objectiveto understand the epidemic rule of soil-transmitted helminth ,to evaluate the preventive and control measures.Methodall gutong villagers over three years-old were examined using ModifiedKato Katy thick smear methods.children of 3-12 years oldadded microscopic observationof anus scotch tape.Resulttotalsamples is 1164 , 38 are positive , total positive rate is 3.26%.Among them, the number of dung inspection is 1026.20 is positive, infection rate was 1.95%.Hookworm infection rate is 1.85 %, Pinworms infection rate is0.10%。the number of anus swabs is 138,Pinworms infection rate is 13.04%。
[key words]soil-transmitted helminth surveyanti-bmainfection rate
为掌握我市土源性线虫病的流行动态和流行规律，制定土源性线虫病防治策略与措施、评价防治效果提供科学依据，于2011年11月3日至5日在我市召陵区老窝镇古同行政村开展了调查，现将调查情况报告如下：材料与方法
1.1 调查点选择和对象
选择调查的行政村在1500人以上，调查对象在1000人以上，往年调查寄生
虫感染高行政村作为调查点。调查对象为年龄在3周岁以上的所有常住居民采集约母指肚大小粪便送检；3～12岁儿童加用透明胶法肛试。
1.2 调查及镜检人员组成由市疾病预防控制中心选派参加省统一培训后和曾参加过该项调查的专
业技术人员组成镜检组；省疾病预防控制中心派专家直接参加指导和复查。区疾病预防控制中心、乡防保人员和村医负责统一发放粪便袋后收集样品和肛试。
1.3 镜检材料来源及方法
13.1方法 镜检点直接设置在调查村，大便后收集采用改良加藤涂片法涂片，主要对钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫进行镜检，检查到其它虫种一并登记；透明胶纸肛
拭法检测蛲虫卵。
13.2材料来源 显微镜、定量模板、塑料刮片、尼龙娟透明玻璃纸等由省疾病控制中心按照规格及要求统一购置后发放；透明液、载玻片按要求购买。2 结果
2.1采样率 共发放粪袋1100份，回收1026份，采样率为93.3%。2.2 虫种 此次调查仅发现钩虫、蛲虫两虫种感染。
2.3 总感染率 共采样1164人，检测寄生虫阳性38人，总感染率为3.26%。其中男性采样577人，寄生虫检测阳性23人，感染率为3.99%；女性采样587人，寄生虫检测阳性15人，感染率为2.56%；男女感染率之比为1.56比1。
2.4粪检结果 共采粪样1026人，检测寄生虫阳性20人，感染率为1.95%。其中钩虫阳性19人，感染率为1.85%；蛲虫阳性1人，感染率为0.10%。调查男性503人，女性523人，分别检测出寄生虫阳性各10人，男女感染率分别为1.99%和1.91%。年龄组感染率以50到60岁为高。
古同村土源性线虫感染调查结果
年龄组
3～10 11～ 21～ 31～ 41～ 51～ 61 71以上 合计
检测人数
226 93 91 127 123 210 103 53 1026
感染人数
0 2 0 1 2 10 4 1 20
感染率%
0 2.15 0 0.79 1.63 4.76 3.88 1.87 1.95
2.5 肛拭结果：5～8周岁儿童透明胶纸肛拭法共检测138人，检测出蛲虫感染18人，感染率为13.04%。其中男性肛拭74人，感染率为17.57%。女性64人，感染率为7.81%。年龄组以6岁感染率最高为21.8%。3 讨论与小结
通过调查工作的开展，进一步了解了我市土源性线虫病流行动态，为制订防治对策和评价防治效果提供了科学依据。
从调查结果看，经过近年防治工作，特别是2006年与2008年开展的全民肠道
寄生虫病驱治工作取得了明显的成效，土源性线虫感染率大幅度下降，从1999年的31.78%，蛔虫感染为主（占96.6%）［1］，降至目前的3.18％。检出的虫种也发生了明显的变化，转变为以钩虫（占50%）和蛲虫（占50%）感染共存的情况。本次调查未发现蛔虫感染的情况，与农村居民卫生条件提高及卫生习惯的改变有关[2]。
粪检结果显示男性女性土源性线虫感染率基本均等，年龄组感染率以50到60岁最高，且全部为钩虫感染，这与该年龄组从事田间蔬菜种植频次有关[3]；儿童肛拭蛲虫感染率似以男高于女，但无统计学意义（Χ2=2.084，p>0.05），年龄组以6到7岁最高，这与6—7岁特别是男孩正是活波好动，喜欢集聚且卫生习惯还未养成有关，提示今后托幼机构和学校应该加强该年龄组卫生习惯的教育工作。
根据此次调查资料显示，重点要加强10岁以下儿童蛲虫病及成年人钩虫病的防治，并在重点人群开展有针对性的开展药物驱治工作。4参考文献
[1]任东洋，蔡满海，刘艳青.郾城县人体肠道寄生虫感染的调查分析［J］.中华医学会萃，2002,2（2）：88－89.[2]裴丽,祝艳丽,李涛鹏.2009年驻马店市土源性线虫病感染现状调查.河南预防医学杂志,2010年第05期
[3]顾冰,徐传法.灌云县土源性线虫病监测报告及防治对策.江苏预防医学,2009年第01期
作者简介：赵玉丑（1955-）男，副主任医师，研究方向：流行病学。电话：0395-3132084作者单位：河南省漯河市疾病预防控制中心，462000
第四篇：周边环境风险源监测总结
周边环境风险源监测总结
1、总述
周边环境风险源包括周边建筑物、桥梁、地下管线、高速公路与城市道路、既有轨道交通工程。周边环境监测点布设位置和数量应根据环境对象的类型和特征、环境风险等级、所处的工程影响分区、检测项目及检测方法的要求当综合确定。能够真实有效的反映出被监测对象的变化规律和所处的安全状态。
环境对象的类型和特征是指被监测对象是建筑物、桥梁、地下管线等。环境对象的结构形式、地基处理方式、建筑物的建设时间、使用年限等。
环境风险等级一般是根据结构特点、目前的性能状态综合分析后，由专家评估后做出的风险等级评估报告。（万隆商厦评估后定位环境风险等级为一级）
所处的工程影响分区根据基坑的开挖深度、隧道的埋深确定的影响范围，分为三级影响分区，分别为主要影响分区、次要影响分区、可能影响分区。具体分区可参考《城市轨道交通工程监测技术规范GB50911》P7、P99。不同的影响分区对被监测物的监测布点规定不同。布点规范可参考《城市轨道交通工程监测技术规范GB50911》P28.检测项目及检测方法是指综合考虑上述指标，综合评估后根据业主和规范要求确定监测方法和监测仪器的精度。监测仪器精度可参考（待确定，未查到规范）。周边环境竖向位移沉降控制值可参考《建筑基坑工程监测技术规范GB50491》P18
2、周边环境监测的目的
在地铁隧道隧洞及基坑开挖的过程中。隧洞及基坑内外的土体将由原来的静止土压力向被动和主动土压力状态转变，应力状态的改变引起维护结构承受荷载并导致维护结构和土体的变形，维护结构的内力和变形中的任一量值超过容许的范围，将造成隧洞及基坑的失稳破坏或对周围环境尤其是对四周建筑物和地下管线造成不利的影响。
隧洞及基坑工程处于力学性质相当复杂的地层中，在隧洞及基坑维护结构设计和变形预估时，一方面，隧洞及基坑维护体系所承受土压力等荷载存在较大的不确定性；另一方面对地层和维护结构一般都作了较多的简化和假定，与工程实际有一定差异；加之，隧洞及基坑开挖与维护结构施工工程中，存在着时间和空间的延迟过程，以及降雨、地面堆载等偶然因素的作用，使得对结构内力计算以及结构和土体变形的预估与工程实际情况有较大差异，因此，在深隧洞及基坑施工过程中，只有对隧洞及基坑支护结构、隧洞及基坑周围的土体和相邻的构筑物进行全面、系统的监测，才能对隧洞及基坑的安全性和周围环境的影响程度有全面的了解，以确保工程的顺利进行，在出现异常情况时及时反馈，并采取必要的工程应急措施，甚至调整施工工艺或修改设计参数。
3、周边环境监测项目
3.1周边建（构）筑物
3.1.1建（构）筑物竖向位移监测（1）、目的：
反应建（构）筑物的不均匀沉降，通过差异沉降反被测对象的稳定性。
（2）、监测布点原则
1、建筑物竖向位移应布设在外墙或承重柱上，位于主要影响区时布点间距为10~15米，或每隔两根承重柱布设一个监测点。位于次要影响区时，监测点沿外墙间距宜为15~30米，或每隔2~3根承重柱布设一个监测点。在外墙转角处应布设监测点。
2、在高低悬殊或新旧建筑物连接、建筑间变形缝、不同结构分界、不同基础形式和不同基础埋深等部位两侧布设监测点。
3、对烟囱、水塔、高压电塔等高耸的构筑物，应在其基础轴线上对称布设监测点，且每栋构筑物监测点不应少于3个
4、风险等级较高的建筑物应适当增加监测点数量。3.1.2建（构）筑物水平位移监测（1）监测布点原则
1、在邻近隧道、基坑一侧的建筑物外墙、承重柱、变形缝两侧及其他有代表性的部位。
2、与竖向位移监测共断面。
（2）监测方法
1、人工监测采用全站仪经纬仪用小角度发、极坐标法测量监测点的水平位移量
2、全自动化监测采用盒式固定测斜仪对建筑物进行24小时全天候监测。
3.1.3建（构）筑物倾斜监测（1）布点原则
1、测斜监测点应沿主体结构顶部、底部上下对应按组布设，且中部可增加监测点。
2、每栋建（构）筑物倾斜监测数量不宜少于2组，每组的监测点不应少于2个，3、采用基础的差异沉降推算建筑物倾斜时，监测点布设按3.1沉降监测点布设。（2）监测方法
人工监测采用差异沉降推算
自动化监测采用仪器盒式固定测斜仪进行倾斜角度监测。
3.1.4建筑物裂缝宽度监测（1）布点原则
1、裂缝宽度监测应根据裂缝的分布位置走向、长度、宽度、错台等参数，分析裂缝产生的原因及发展趋势，选取应力或应力变化较大部位的裂缝或宽度较大的裂缝进行监测
2、裂缝宽度监测宜在裂缝的最宽处及裂缝首、末端按组布设，每组应布设2个监测点，并应分布在裂缝两侧，且其连线应垂直于裂缝走向。（2）监测方法 采用裂缝计进行监测
3.2桥梁
3.2.1桥梁墩台竖向位移监测
（1）布点原则
1、竖向位移监测应布设在墩柱或承台上。
2、每个墩柱和承台的监测点不应少于1个。群桩承台宜适当增加监测点。（2）监测方法
人工监测在桥台墩柱上布设沉降监测点，用水准仪测量高程的变化量。自动化监测在桥墩台地面布设压差传感器，通过压差系统来推算沉降量。
3.2.2桥梁墩柱倾斜监测
（1）布点原则
1、采用全站仪监测桥梁墩柱倾斜时，监测点应沿墩柱顶、底部上下对应按组布设，且每个墩柱的监测点不应少于一组，每组监测点不已少于2个，2、采用倾斜仪监测时，在桥梁四个角的墩柱上布设。
3.2.3桥梁结构应力监测
（1）布点原则
宜布设在梁板结构中部或应力变化较大部位。3.2.4桥梁裂缝宽度监测（1）布点原则 参照上述3.1.4 3.3地下管线
3.3.1管线竖向位移监测
（1）布点原则
1、位于主要影响分区时，间距为5~15米。位于次要影响分区时，间距为15~30米
2、宜布设在地下管线的节点、转角点、位移变化敏感或预测变形较大的部位。（2）监测点布设及监测方法
1、位于主要影响分区时宜采用位移杆法在管体上布设直接竖向位移监测点。地下管线位于次要影响分区时可在地表或土层中间接布设监测点。
（3）隧道下穿污水、供水、燃气、热力等地下管线且风险等级较高时，应布设直接竖向位移监测点、管侧土体竖向位移监测点。
3.3.2地下管线水平位移监测点
（1）布点原则
地下管线水平位移监测点的布设位置和数量应根据地下管线特点和工程需要确定。
注意
地下管线密集、种类繁多时，应对重要的、炕变形能力差的、容易渗漏或破坏的管线进行重点监测。
3.4高速公路与城市道路 3.4.1布点原则
（1）高速公路与城市道路的路面和路基竖向位移监测点的布设应与路面下方的地下构筑物和地下管线的监测工作相结合，并应做到监测点布设合理相互协调。
（2）路面竖向位移监测应根据施工方法，根据地表沉降监测点布设原则进行布设。（3）隧道下穿高速公路、城市重要道路时，应布设路基竖向位移监测点。路肩或绿化带上应有地表沉降监测点控制。
（4）道路挡墙竖向位移监测点宜沿挡墙走向布设，挡墙位于主要影响区时，监测点间距不宜大于5米~10米。位于次要影响区时间距宜为10~15米应根据挡墙的结构形式选择监测断面布设，每段挡墙监测断面不应少于1个，每个监测断面应上下对应布设在同一竖直面上。
第五篇：颈源性肩周炎研究进展
颈源性肩周炎研究进展 作者：黄庆茁
摘要：近年来颈源性肩周炎的发病率逐年上升，然长期以来未能明确其发病原因和机制，由此导致了很多患者的误诊与漏诊，也给临床 治疗带来了很多困难。因此，明确颈源性肩周炎的定义、特点及其发病机制，有助于-临床的正确诊断和治疗。关键词 ： 颈源性肩周炎 ； 肩周 炎；
近半个世纪以来，肩周 围关节 炎(以下均称肩周炎)在中老年人群中的发病率较高，而且呈年轻化趋势。诱发肩周炎的因素繁多且复杂，近年来生活方式和工作环境的改变，颈椎病人群逐年增多，由颈椎疾病所引起的肩周炎发病率亦升高。本文就近几年来有关颈源性肩周炎的研究综述如下。颈源性肩周炎定义关于颈 源 性 肩 周 炎亦称颈肩综合征，是指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生和肩周围软组织病变而引起的以肩关节疼痛、活动障碍和支配肩关节周 围的神经功能 障碍为特征的综合征。它是肩关节周 围组织在颈椎外伤或退行性病变的基础上，进而发生持久的无菌性炎性病理变化 的结果。发病机制(病 因病机)颈源性肩周炎的发病机制至今 尚无定论，关于此方面的研究现在仍处于摸索阶段。
张永超[ 2 从中医基础理论 的角度认 为，颈源性肩周炎属于 “ 痹症 ” 范畴，其本质还是 由于年老体虚，风、寒、湿等邪气侵袭人体，导致 闭阻经络，气血运气不畅，不通则痛。江振家 研究发现，颈源性疾病是颈源性肩周炎致病的源头，肩关节周 围组织的肌 肉群受 c ～T ．神经支配，参与完成肩关节的运动功能。当颈椎发生病变时，造成颈椎脊柱 内、外平衡失调，从而引起神经陛的肌肉痉挛性疼痛，若这种状态进一步加剧，则会形成恶性循环，最终导致发 展成肩 周 炎。
王希 等人认为，颈源性肩周炎 的实质是存在两个因素： 首先是颈神经损伤。肩肱关节和周围的滑液囊主要受 C 一 神经支配，当 C 一 神经被卡压而导致肩关节疼痛、活动受限；其次是肩部关节组织结构发生病变。当肩部关节发生病变时，易使肩关节 内产生炎症，导致粘连的产生，从而出现肩关节功能障碍。
卢心宇 认为肩部的血管和感觉运动均受颈脊神经和交感神经的支配，当颈椎病、骨质增生或退变无菌性炎症反应和肌肉痉挛等发生时，会刺激和嵌压脊髓、交感神经以及血管等，使肩关节及其周围出现神经性反射痛，肌肉和血管痉挛性疼痛，形成了颈肩痛 症的初期反应。由于肩部肌 肉和血管痉挛，导致肩部神经营养不良，出现血液循环障碍、代谢失常、组织缺氧而产生乳酸、这些反过来又刺激肩关节及其周围的神经末梢、形成恶性循环，使肩关节周 围组织发生炎症反应 ； 再加上本身肩部 因疼痛而活动受限久而久 之，肩关节周 围组织开始萎缩粘连，最终导致 颈 源性肩周炎 的发生。
黄庆茁对222 例患者进行研究发现，引起颈源性肩周 炎的主要原因是肩关节周 围的神经功能障碍，颈源性肩周炎是颈椎病的继发症和阶段性表现。李思忠-o 从解剖生理的角度分析，认为颈椎在劳损或退变中造成失稳，在一定的外界因素作用下造成颈椎关节错位。刺激所支配肩周肌肉相应的神经，导致肩周肌 肉营养功能失调，代谢 产物堆积，肩部软组织呈慢性炎症反应而产生疼痛，长此 以往致使肩周肌肉粘连，导致肩关节活动功能减少、受限，最终形成颈源性肩周炎。目前大多数学 者认 为“ 双 卡效应”
可能是颈源性肩周炎 的发病 机理。所谓 “ 双卡” 即 当近端神经根被卡压时，通常不会引起 比较明显的临床症状，然而，当该神经的远端再次受到卡压时，纵然是受到非 常小的压力，也会产生疼痛过敏症状。通俗地讲，颈源性肩周炎形成的相关性有两方面 因素，一是 由神经根受到刺激导致，和肩部合并颈部病变所致 ； 二是由颈部神经根通过反射导致肩关节局部的功能受限，而产生无菌性炎症与组织粘连，起初可无 明显症状，但当已经敏感 的颈部神经再次受到刺激或卡压时，就会导致 “ 双卡效应 ”，从而产生 颈源性 肩周炎症状
。鉴别和诊断3． 1 鉴别
由于颈源性肩周炎很容 易与单纯性肩周炎、单纯性颈性肩痛症和单纯性 颈椎病合并肩周炎混淆，所以要注意鉴别区分，全面综合地分析患者病情后得 出诊断结果，不能单凭患者主诉，以免导致漏诊、误诊 的发生。单纯性颈性肩痛症是 由颈椎病所引起的一种肩部放射 痛、肌 肉及 血管痉挛性疼痛的临床症状。而颈源性肩周炎是在颈性肩痛的基础上，由于没有彻底治愈 导致病情 反复发作，愈发加重，最终导致肩周炎。因此，患者除了有颈部痛症的症状和体征外，同时还表现肩关节周围疼痛 明显、活动受限甚至活动痛、肌 肉组织僵硬等肩周炎相关症状。而颈源性肩周炎相比于单纯性肩周炎，其疼痛表现为酸胀、夜间疼痛尤为明显、不局限于肩部周围等特点。颈源性肩周炎是属于肩周炎的一种，但其病变部位不局限于肩关节，其病源在颈椎。
3． 2 诊 断依据
目前，临床上对于颈源性肩周炎的诊断有以下几个要 点 J：
(1)颈源性肩周炎好发 于中老年人群，主要以 35 岁 以上中年人 为主，男性发病率略高于女性。(2)病人疼痛部位主要在肩关节，有时可放射至肘关节、腕关节，更有甚者放射 到肩胛部、颈肩部。(3)疼痛主要 以钝痛、酸痛、胀 痛或麻痛为主。(4)患者发病期 间常伴有 心理情绪的改变，主要表现为失眠、心烦、多疑等。(5)肩关节功能障碍，影响 Et常生活和工作。1 个月以内肩关节周围组织为假性粘连，超过 1 个月则为真性粘连。(6)通过辅助检查，如颈肩部 CT 片、x 线摄 片可显示颈椎椎体增生，锥 间隙狭窄呈阳性表现，而肩关节则呈阴性表现。4 治 疗方 法目前，临床上多采用 口服药物、针灸、手法推拿理疗以及心理护理等方法治疗。
． 1 综合疗法 夏玉光等¨ 采用四联疗法(敏感点松解 + 自拟解凝汤 + 手法整复 + 康复锻炼)对 98名患者进行治疗，治疗 的总有效率为 97． 96％。卢心宇 对 61 名颈源性肩周炎患者采用治疗颈椎病的方法，结合治疗肩周炎的方法进行治疗，即颈椎枕颌带牵引法 + 手法推拿或颈部中药离子导入法 + 肩关节局部注射封闭疗法 + 肩关节 功能恢 复锻炼疗法，治疗有效率为 95． 8％，治愈 的患者 中无一例复发。
陈志生 对 222 例颈源性肩周炎患者采用 中药内服 + 手法治疗 + 牵引疗法 + 肩关节局部封闭 + 功能锻炼 复合疗法 进行治疗，有效 率高达 91． 79％。马金萍等¨ 对 26 例患者采用颈椎牵引 + 中药导入+ 肩关节局部封闭 + 针灸 + 颈肩理疗 + 肩关节功能锻炼综合疗法，治疗结果为： 优 18 例，良6 例，差 2例。汤远兴¨ 除了采用普通常规治疗方法外，还加以心理护理和 日常护理，治疗总有效率 91． 43％，而普通常规治疗总有效率为 60％，复合疗法明显高于普通常规治疗方法。杨礼淑
对 35 名患者采用颌枕牵引 + 手法按 摩 + 功能练习+ 内服药物综合治疗，经过 1 — 3 个疗程，治愈 25 例，好转 10 例。
4． 针灸疗法
黄庆茁专家 对 1280 名患者采用平衡针灸疗法，1 个疗程后的总有效率为 98． 05％，2 个疗程后的总有效率高达10 0 ％。
4． 4 针刀疗法 钟泳坚¨ 对颈源性肩周炎患者采用针 刀疗法 进行 治疗，取得 了较好 的疗 效。雒 生梅
对 25 例患者采用以小针刀疗法为主，23 例获得满意疗效，2 例症状减轻。
小 结目前，对于颈源性肩周炎缺乏系统的研究，因而没有规范的诊断标准和治疗方案，从而导致临床较多的漏诊、误诊、失治、误治。
对于疾病的治疗,中医一直以来主张“治病求本,标本兼治”，从病程先后看,先为本，后为标：就病因与症状而言，病因为本，症状为标。颈源性肩周炎是在颈椎病 的基础上产生的肩关节周围组织的无菌性炎症，颈椎病变早于肩关节病变。换言之，颈椎病变是本，肩关节病变是标。因此，治疗颈源性肩周炎应当标本兼顾,颈肩同治。从文献看,多采用综合疗法。从临床需要考虑，建立颈源性肩周炎的诊断标准，探索或筛选其治疗方案，是近期的研究方向。另外,目前对 于颈源性肩周炎的发病机理也不明确,说法不一,明确其发病机理,这也是今后的研究方向。
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