县高危儿管理工作实施方案

XX县高危儿管理工作实施方案

为进一步贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》关于“面向基层、预防为主”的工作方针，切实有效的开展全县高危儿的保健筛查工作，县卫健委决定成立“XX县高危儿管理中心”，并以管理中心为着力点全面推进高危儿管理工作的开展及落实。现制定工作方案如下：

一、指导思想及基本原则

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人民健康为中心，将高危儿的管理保健工作与母婴保健工作紧密结合起来，发现一例，管理一例，最大限度降低残障儿童比例。

坚持预防为主、防治结合、因地制宜，分类指导、综合施策、分级管理的综合防治工作原则。

二、目标

（一）总目标

通过高危儿的网络化管理工作，对发育障碍儿童做到早发现、早诊断、早治疗，从源头上提高儿童的发育及发展质量，降低残障儿童比例，提高可治愈致残性疾病的早期治疗比例，改善高危儿的最终发育结局，促进高危儿身心健康发长。

（二）具体指标

1、高危儿管理人员培训考核合格率95%；

2、高危儿双向转诊率达到95%；

3、高危儿管理建档率达95%。

三、组织领导和机构职责

（一）成立组织机构

1、成立XX县高危儿管理中心领导小组

为确保工作有序展开并取得实效，XX县卫生健康委成立“XX县高危儿管理中心领导小组”，人员组成如下：

组

长：XX

XX县卫生健康委副主任

副组长：XX

XX县妇保院院长

XX

XX县人民医院副院长

成员：XX

XX县卫生健康委疾病防控与妇幼老龄健康股股长

XX

XX县妇保院副院长

XX

XX县妇保院儿保科主任

XX

XX县妇保院妇产科主任

XX

XX县人民医院妇产科主任

XX

XX县人民医院儿科主任

XX

XX县卫生健康委科员

2、成立XX县高危儿管理中心

为使各项工作有序开展并全面落实，成立县高危儿管理中心，中心设在XX县妇幼保健院，人员如下：

主

任：XX

副主任：XX

成员：XX、许健慧等县妇保院儿保中心全体人员

（二）工作职责

1、领导小组工作职责：统筹安排全县高危儿管理工作，进一步完善各项工作制度，将工作内容常态化、规范化，逐步探索新的模式和方法。

2、县高危儿管理中心工作职责：负责全县高危儿的专案管理工作，监督并协助各医疗保健机构高危儿管理工作的开展，提供持续的理论及技术支持，定期到基层进行工作督导，对高危儿管理人员进行业务培训及考核，收集整理质控数据；定期召开全县高危儿管理质控会议，点评及改进全县高危儿管理工作；定期向领导小组汇报全县高危儿管理工作开展情况。

3、设有产、儿科、开展儿童保健服务医疗保健机构、各乡镇卫生院、防保站工作职责：负责对本院和本辖区内高危儿进行筛查、登记、管理及转介，认真完成XX县高危儿管理中心的各项考核指标，积极派遣优秀骨干参加高危儿管理技能培训，向县高危儿管理中心提供质控数据，收集特殊疑难案例并汇总，接受县高危儿管理中心领导小组对于高危儿管理工作的管理及监督。

四、工作任务

（一）高危儿筛查及转介

1、设有产、儿科、开展儿童保健服务的医疗保健机构和乡镇卫生院、防保站，依据《XX市高危儿管理工作规范》，对0-3岁的婴幼儿进行高危因素的筛查；做好高危儿登记、转诊、追访及宣教工作，并将高危儿信息上报至县高危儿管理中心。

2、县高危儿管理中心对上报的高危儿进行专案登记、生长发育监测、咨询指导、神经心理评估、早期干预及转诊、结案。对符合转介标准的高危儿，应携带高危儿管理档案转介至市高危儿管理中心（XX市妇幼保健院）进一步随访管理。对符合结案标准的高危儿转入当地儿童保健系统继续管理。

3、县高危儿管理中心（XX县妇幼保健院）指导开展高危儿专案管理的医疗保健机构开展高危儿管理工作，持续提供技术支持。对由各医疗保健机构转介的高危儿依据《XX市高危儿管理工作规范》进行诊断性评估，依据病情制定干预方案，诊断明确且符合双向转诊标准的高危儿转介至当地高危儿管理部门继续管理及干预治疗，直至结案，符合专科转介标准的高危儿进行专科转介，并进行专案登记。

（二）质量控制及管理

1、县高危儿管理中心负责每年召开一次全县高危儿管理质控会议，负责对各医疗保健机构的高危儿管理工作进行质量控制，对上一年度在高危儿管理工作中遇到的困难进行分析讨论，并持续改进。

2、培训考核制度

县高危儿管理中心每年至少组织一次高危儿管理技术培训，培训对象为各医疗保健机构高危儿管理人员，培训结束后进行考核，考核采取理论与技术操作相结合的方式，做到考核培训率

100%，合格率达

95%以上（理论考核

分达标，技术操作考核

分达标），每次对考核结果进行分析、评价，对存在问题提出整改措施，及时改进。记录考核情况并保留印证材料。培训及考核不达标者上报县高危儿管理中心领导小组，在质控会时进行点名通报。

（三）督导检查

将高危儿管理工作统一纳入为全县妇幼保健系统督导检查内容。

五、高危儿的管理促进及行政干预

1、人员配备：要提高基层儿童保健工作人员的资质（能力）。卫生院、防保站应配备1-2名专（兼）职的医护人员担任儿童健康体检、保健宣传和管理工作。

2、加强高危儿工作的宣传：要加强宣传，提高医护人员对高危儿的认识，掌握高危儿的管理、指导要求，共同做好对高危儿的上报、治疗、指导及管理。

3、提高高危儿的专案管理质量：卫生院、防保站要严格按照高危儿专案管理方法及标准进行规范的管理和进行科学的家庭指导。要进一步抓好高危儿的管理质量，提高正确诊断率、治疗率、家庭指导率、专案管理率，高危儿管理率达百分之百。

4、高危儿的上报：各医疗保健机构应建立辖区高危儿管理登记总册，掌握当地高危儿数量、病种方面动态变化情况，应每月上报新发现的高危儿信息，包括：姓名、性别、出生日期、高危因素或异常情况，便于动态掌握辖区内高危儿发生趋势，加强高危儿的上下联动管理，有针对性地制定高危儿管理、指导、干预措施以及加强相关业务培训。

5、双向转诊：高危儿经规范治疗管理后病情无明显好转，要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗，并做好追踪随访工作。转诊时要填写转介通知单交由高危儿童家长交到接诊单位。上级单位发现的高危儿保健指导后转回当地管理。

六、加强监管

（一）加强领导，落实责任。

儿童是祖国的未来，民族的希望，高危儿的健康管理对保障儿童健康成长具有十分重要的意义。各医疗保健机构要高度重视，要指定分管领导具体负责此项工作。要主动协调好本院、本辖区内高危儿管理转介工作。要落实好工作职责，保证工作质量。

（二）统筹兼顾，抓好结合。

要统筹安排好活动各个阶段工作，把为人民服务、促进高危儿身心健康发展的思想贯穿始终，切实做到有机衔接、稳步推进。

（三）建立信息平台。

县乡两级高危儿管理中心建立微信群，及时了解高危儿管理情况，发现问题及时转送，及时干预救治，及时将上转单和下转单发到群里，让高危儿管理无缝对接。