2021年市护士定期考核实施方案（共五则）

第一篇：2021年市护士定期考核实施方案

2021年市护士定期考核实施方案

为加强护士执业管理，提高护士队伍基本素质，保证护理质量，根据《x省护士定期考核管理办法》和《x省护士定期考核实施细则》，结合我市实际，制定本方案。

一、组织机构职责

（一）市护理质量控制中心是市卫生局指定的市级定期考核组织，负责全市护士定期考核的管理、指导和督查工作。其主要职责：申报省级集中培训项目，认定市级集中培训项目；负责市卫生局直管医疗卫生机构和各开发区内医疗卫生机构护士、护师定期考核，全市中级专业技术职称和晋升中级专业技术职称护理人员定期考核，以及高级专业技术职称人员定期考核申报工作；指导、督查县区护士定期考核。

（二）护士定期考核机构承担医疗卫生单位护士定期考核的集中培训项目申报和集中培训任务。

（三）医疗卫生机构负责对护士工作成绩考核、职业道德评定和业务水平考核中的“三基”水平测试工作，负责护士技术职称任期内指定考核项目的申报工作。其中，社区卫生服务中心对站实行一体化管理，社区卫生服务站护士定期考核由所属社区卫生服务中心统一考核。

（四）各县区卫生局制定护士定期考核方案，成立护士定期考核组织，负责护士定期考核日常管理，向市护理质量控制中心申报中级和高级护理人员定期考核工作。

各县指定辖区定期考核机构，并报市护理质量控制中心备案。

二、护士定期考核机构认定

护士定期考核机构遵循自愿申报原则，经审核合格，由同级卫生行政部门认定。

护士定期考核机构的条件：

1.床位在100张以上的医疗机构或市属疾病预防、妇幼保健机构；

2.能够承担护士定期考核组织指定集中培训项目。

三、护士定期考核对象

本市范围内各级各类医疗卫生机构中，经护士执业注册取得执业证书者。

四、定期考核内容

（一）护士定期考核项目包括工作成绩考核、职业道德评定和业务水平测评。

1.工作成绩考核内容：护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成职级岗位工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

2.职业道德评定内容：护士执业秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨、依法执业情况和品行端正、医德高尚、严谨慎独、团结协作的工作态度等。

3.业务水平测评内容：护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用基本理论、基本知识、基本技能和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。业务水平考核分为 “三基”水平测试和护士技术职称任期内指定考评项目的完成情况。

“三基”水平测试内容包括卫生法规、专业知识、专业能力综合笔试和护理技术操作考核。

护士技术职务任期内指定考评项目，依照《x省护士定期考核管理办法》制定，具体内容及验证规定附后（见附件）。

（二）护士执业记录。护士执业记录分为良好记录和不良记录。

良好记录包括：护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务情况等。

不良记录包括：护士因违反《护士条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等。

四、定期考核实施

（一）工作成绩考核、职业道德评定和业务水平测评的“三基”水平测试由护士所在医疗卫生机构组织实施。考核结合平时考核、阶段性考核和终末考核三方面进行。

（二）“三基”考核每年开展1-2次。工作成绩考核、职业道德评定每年汇总一次。

《护士定期考核表》一式三份，由护士所在单位填写并签署评定结果，一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织、一份上报所属卫生行政部门护士注册机关。

（三）护士定期考核和护士技术职称任期内指定考评项目，由护士所在医疗卫生机构申报。市卫生局直管医疗卫生机构和开发区护士、护师，全市中级专业技术职称和晋升中级专业技术职称护理人员考核，由市护理质量控制中心组织认定；县区内医疗卫生机构护士、护师定期考核由各县区考核组织认定；护理高级技术职称和晋升护理高级技术职称人员考核，由省护理质量控制中心组织认定。

（四）技术职称任期内指定考评中集中培训项目，护士定期考核机构将集中培训项目上报市护理质量控制中心，经批准后实施。市区非护士定期考核机构的集中培训项目，由市一院等四家考核机构承担。其中，市一院负责庐阳区、高新区医疗卫生机构及非定期考核机构的市管民营医院；市二院负责瑶海区、新站区医疗卫生机构；市三院负责包河区、经开区医疗卫生机构；市四院负责蜀山区医疗卫生机构。市妇幼保健院、口腔医院、传染病医院的专科集中培训项目可面向全市。

（五）《护士执业记录表》由护士所在机构负责记录填写，“单位意见”栏中应确认护士注册类型、是否执业等内容，签署评价意见，按年度及时报送主管卫生局和定期考核组织。

（六）护士定期考核档案管理。护士定期考核项目评定结果，由护士所在机构负责记入《护士定期考核表》（一式三份），连同《护士执业记录表》（一式三份），报主管卫生局指定的考核组织复核。经复核，一份由考核组织留存，一份报主管卫生局备案，一份本单位留存。

护士首次考核应建立《护士定期考核档案》，由护士本人据实填报个人信息，所在机构核准。档案记录所有考核项目、执业记录和考核结果，一式两份，一份单位留存，一份由相应的考核组织备案。拟晋升高一级技术职称的还须提交“本人任职考核期间专业技术工作述评”。

（七）护士变更执业地点的，可提前进行考核。由护士本人提出申请，所在执业机构同意，护士定期考核组织出具考核意见后，卫生行政部门办理护士执业变更手续。

变更执业地点后，由所在执业机构按其业务能力和岗位情况，按照其参加相应级别的考核。

（八）护士定期考核实行集体评议制度，护士定期考核组织每年定期对考核结果进行集中评定。

五、定期考核时间安排

（一）护士“三基”水平测试由各医疗卫生机构自行安排，每年开展1-2次。护士技术职称任期内指定考评项目原则上每5年为一个考核评定周期，每年年底填写完成内容。

（二）年度考核结果汇总、复核于每年12月份开始，次年2月结束。

第一阶段（每年12月）：护士所在单位和护士本人填写《护士定期考核表》、《护士执业记录》，护士本人提供能证明其有效性的相关资料，护士所在科室和护理部按照相关规定进行审核，在《护士定期考核表》、《护士执业记录表》签署考核意见，记录有关考评结果。

第二阶段（次年1月）：护士所在单位将上述表格和护士本人提供相关资料复印件，汇总报送至主管卫生局指定的定期考核组织。开发区内医疗卫生机构护士定期考核相关资料由开发区社会事业（发展）局统一报送市护理质量控制中心。

第三阶段（次年2月）：护士考核组织对护士定期考核资料进行复核，签署核准意见，建立定期考核档案，并将有关表格、资料原件按照报送渠道返还护士所在单位，同时将有关资料报送至相应卫生局备案。

第四阶段（次年3月）：主管卫生局完成定期考核结果记入《护士执业证书》工作。

六、定期考核结果

（一）护士定期考核的结果分为合格和不合格。定期考核合格方能申请延续注册。

有以下情形之一即为考核结果不合格：

1.工作成绩、职业道德、业务水平考核中任何一项不合格以及发生不良记录的；

2.在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

3.无正当理由不参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的；

4.未经护士执业机构或者卫生行政部门批准擅自进行异地执业活动的；

5.护士定期考核周期内年病、事假超过3个月（法定节假日、公休假、产假等除外）；

6.执业活动中索要患者及其亲友财物，牟取其他不正当利益的；

7.以贿赂或欺骗手段取得考核结果的；

8.违反《护士条例》被行政处罚的；

9.护士技术职称任期内指定考评项目未完成；

10.护士注册时，因机构或本人执业范围限制指定考评项目未完成，未提供相关有效证明材料。

（二）护士定期考核组织认定护士考核不合格的，应在该项工作结束后30日内将结果报委托其考核的卫生行政部门，由卫生行政部门书面通知护士执业机构，执业机构通知护士本人。

（三）护士对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核组织提出复核申请。考核组织应当在接到复核申请之日起30日内对护士考核结果进行复核，并将复核意见报卫生行政部门，同时书面通知护士本人。

（四）经护士定期考核组织认定考核不合格的护士，延长培训期一年，再次考核仍不合格者，不宜从事护理工作。

（五）护士定期考核不合格者，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月。暂停执业活动期满要求再次考核的，由所在单位向所属卫生行政部门提出再次考核申请。经委托的定期考核组织再次考核合格的，报请注册机关允许其继续执业；不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回《护士执业证书》。

（六）护士技术职称任期内定期考核合格，作为聘用高一级护士技术职务的必备条件。

（七）卫生行政部门将护士定期考核结果记入《护士执业证书》，加盖合格或不合格印章，并录入护士执业信息系统。

七、定期考核管理

（一）定期考核机构应按照相关要求做好培训工作，开展省级和市级集中培训项目应提前申报，于每年11月底前将下一年度拟举办的项目上报市护理质量控制中心，经省、市护理质量控制中心评定后方可组织实施。省级项目的负责人应具有高级护理专业技术职称，市级项目负责人应具有中级护理专业技术职称。

（二）各医疗卫生机构要成立护士定期考核委员会，由主要领导或分管领导担任主任委员，按照相关规定制定护士定期考核制度，制定、实施护士在职培训计划，拟订年度考核工作安排，确保考核工作有序、规范开展。

（三）医疗卫生机构和定期考核组织要规范考核档案管理，制定资料收集、文档保管及利用、专人负责等档案管理工作制度。建立《护士定期考核档案》，做到考核项目、执业行为记录、考核结果的记录真实、准确，按时向卫生行政部门报告定期考核情况。

（四）护士所在单位不按照相关规定对本单位护士进行工作成绩考核、职业道德评定或者弄虚作假的，以及不配合护士定期考核工作的，卫生行政部门将责令其改正，仍不改正的，对该单位及其负责人和有关责任人予以通报批评。定期考核机构违反有关规定，未履行职责或利用培训基地之名牟取不正当利益的，卫生行政部门将给予警告，情节严重的，将取消其考核机构资格。

第二篇：护士定期考核档案管理制度

护士定期考核档案管理制度

(1)按照《安徽省护士定期考核管理办法》要求制定本管理制度。

(2)护士定期考核档案中个人信息部分由本人填写，考核结果由院护士定期考核委员会按照《安徽省护士定期考核管理办法》的规定进行考核，登记。

(3)护士定期考核档案资料要按科学方法整理，分袋存放，做到安全保管、利用方便。

(4)专人保管，专柜存放，定期检查，妥善保管，存放地点定在护理部。

(5)档案管理人员应督促本院及辖区各科室、各单位定期上交相关材料，认真做好收集工作。

(6)查阅个人档案需经院护士定期考核委员会同意后，由档案管理工作人员陪同，只限在护理部室内进行，不得涂改、不得外借。

(7)档案管理工作人员变动时，将所管理的档案数量和状况交代清楚，严格办理交接手续。

第三篇：2012年护士定期考核总结

冕宁县人民医院

2012年执业护士定期考核工作总结

根据冕宁县卫生局冕卫发[2012]79号文件的通知，我院受冕宁县卫生局的委托，承担了对本院及巨龙、城关片区乡（镇）卫生院，县妇幼保健院，县疾病预防控制中心，县计划生育服务站，冕宁县协和医院，冕宁益民医院，冕宁瑞金医院等单位的执业护士定期考核任务。根据《四川省执业护士考核管理暂行办法》的要求，制定了我院2012年执业护士定期考核细则，成立了2012年冕宁县人民医院考核领导小组。按照细则的时间安排及考核程序，我院考核小组于2012年11月5日至7日组织了考核，经过三天的考核现已圆满完成了考核任务，现将考核情况总结如下：

一、接受我院考核的执业护士为数为 195人（其中冕宁县人民医院155人，巨龙中心卫生院14人，疾病预防控制中心3人，县计划生育服务站1人，县妇幼保健院12人，冕宁协和医院3人冕宁益民医院3个，冕宁回龙医院1个，冕宁回坪医院1个，冕宁里庄医院1个）。

二、考核按照客观、公平、公正、公开、拉科学的原则进行。

三、考核方式：

1、采用护理基础理论考试和护理技术操作相结合的方式，对执业护士综合能力进行考核。

2、除在冕宁县人民医院设立了考点对执业护士进行考核外，为了不影响基层护理工作的正常进行，11月6日由护理部主任宋萍带队到巨龙中心卫生院设立考点，对巨龙片区注册护士进行了考核。

四、考核结果：我院考核组认真按考核制度，严格按考核程序组织考核，在考核中杜绝了违纪行为的发生。考核结果是根据每位参加考核的执业护士的护理基础理论考试和护理技术操作考核成绩（理论考试60分合格、护理技术操作考核80分合格），结合执业护士所在执业机构对护士工作成绩和职业道德的考核结果，继续教育学分完成情况，由考核组综合对每个参加考核的执业护士进行了评定，最后得出考核结论，在我院参加考核的195名执业护士均顺利通过此次考核，全部合格。

冕宁县人民医院

二0一二年十一月十五日

第四篇：护士定期考核科室评语

护士定期考核需要我们写评语，那么怎么样写呢？一起看看下面吧！

【护士定期考核科室评语一】

该同志思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民-主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

【护士定期考核科室评语二】

该同志在我院工作期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。

【护士定期考核科室评语三】

该同志在我院工作期间能严格遵守本院各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。

【护士定期考核科室评语四】

该同志在我院工作期间，完成了我院各项工作。期间并无任何差错。工作期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。

【护士定期考核科室评语五】

该同志严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。

第五篇：医师定期考核实施方案

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一、考核对象

2010的医师定期考核工作于 3月1日启动。考核对象为依法取得医师资格，并经注册在医疗、预防、保健机构工作的执业医师和执业助理医师，医师类别为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。考核内容为2007年12月31日以前在市卫生局注册医师（不含2006年注册的）2008、2009两年内的执业情况。其中，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，由其所在的医疗、预防、保健机构向考核机构提出申请进行提前考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。

二、考核内容

考核内容包括工作成绩、职业道德评定和业务水平测评三项。工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责；业务水平测评由考核机构负责。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和“三基”（基本知识、基本理论和基本技能），以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括简宜程序和一般程序。考核机构须于考核前30日通知被考核医师。

（一）对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，采取简宜程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰，完成政府指令性任务及取得的技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。对符合简宜程序考核的医师，先由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告，由执业注册所在机构在《医师定期考核表》上签署意见后，报考核机构审核，不再进行笔试。

（二）对其他医师采取一般程序考核。对采取一般程序考核的医师，先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告，执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日报考核机构复核，考核机构按《医师定期考核管理办法》第十四条规定组织进行业务水平测评。其中，笔试时间定于4月10日上午进行，各考核机构自行安排考场；其他方式的业务水平测评由各考核机构自行安排，于4月10日下午至4月11日进行。

四、考核结果

医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。4月20日前各考核机构将《医师定期考核结果登记表》（样式见附件1），送达被考核医师执业所在机构，并将考核结果书面通知被考核人（通知书样式见附件2）。各考核机构于4月26日至4月30日将《医师定期考核结果登记表》（样式见附件1）、2010医师定期考核报表（见附件3）、医师定期考核表（样式见附件4）上报到市卫生局卫生监督处，上述两种表格各县市区、开发区卫生局也要同期上报。

考核结束后30日内，由医师注册所在机构及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关，由注册机关在其“执业记录”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字样印章，并将考核结果录入医师执业注册信息库。如考核不合格，经培训3-6个月后再次考核合格者，在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章。如再次考核仍不合格，则注销其执业注册，收回其《医师执业证书》。

五、考核机构及分工 经研究决定，由潍坊市人民医院等31家医疗、预防和保健机构承担市卫生局的医师定期考核任务。具体分工如下：

（二）潍坊医学院附属医院。负责潍坊口腔医院、潍坊哮喘病医院、潍坊出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心、奎文长河口腔诊所、潍坊市第六人民医院、潍坊市脑科医院、潍坊市皮肤病防治所和平路门诊部、潍坊市潍城区妇幼保健站、潍坊市中心血站血液病治疗中心、潍坊牙科医院福寿街门诊部、奎文陈桂娥口腔诊所、奎文口腔门诊部、潍坊口腔医院福寿街门诊部、潍坊市精神卫生中心市区分院、潍城周庆顺口腔诊所、经济区郑福光口腔诊所、奎文赵素霞医疗美容诊所、潍城朱运祥口腔诊所、潍城周晓鹏口腔诊所、高新王业常口腔诊所、高新范新芳口腔诊所、高新王守美口腔诊所、潍坊口腔医院北宫街口腔门诊部。

（三）坊子区人民医院。负责本单位和潍坊心脏病医院、坊子区仁康医院、坊子王素菊口腔诊所、坊子区皮肤病防治站、坊子区妇幼保健站。

（四）寒亭区人民医院。负责本单位和寒亭区皮肤病防治院、寒亭区妇幼保健院、寒亭王伟林口腔诊所、寒亭李永政口腔诊所、寒亭郭兰口腔诊所、寒亭周建华口腔诊所、寒亭营春平口腔诊所。

（五）青州市人民医院。负责本单位和青州市结核病防治所、青州市皮肤病防治站、山东省益都卫生学校附属医院、潍坊牙科医院、青州眼科医院、青州沙作军口腔诊所、青州吴军兴口腔诊所。

（六）诸城市人民医院。负责本单位和诸城市皮肤病防治站、诸城市口腔医院、诸城曹培森口腔诊所、诸城葛济清口腔诊所、诸城张永奎口腔诊所、诸城赵荣明口腔诊所、诸城朱世伟口腔诊所、诸城市精神卫生中心、诸城黄清德口腔诊所、诸城张宏琦口腔诊所。

（七）寿光市人民医院。负责本单位和寿光市皮肤病防治站、寿光光明眼科医院、寿光王增刚牙科诊所、寿光市慢性病防治所、寿光市结核病防治所、寿光光明眼科医院圣城街诊所、寿光市口腔医院、寿光光明眼科医院渤海路诊所、寿光市人民医院环翠花园门诊部、寿光郑中庆口腔诊所、寿光魏光永口腔诊所、寿光魏永明口腔诊所、寿光刘培春口腔诊所。

（八）安丘市人民医院。负责本单位和安丘市皮肤病防治站、安丘市眼科医院、安丘岳建平口腔诊所、安丘张玉武口腔诊所、安丘陈海星口腔诊所。

（九）高密市人民医院。负责本单位和高密市皮肤病防治站、高密市结核病防治所。

（十）昌邑市人民医院。负责本单位和昌邑市皮肤病防治站、昌邑市人民医院城东分院。

（十一）临朐县人民医院。负责本单位和临朐县妇幼保健站、临朐县朐山医院、临朐县皮肤病防治站、临朐县海浮山医院、临朐王绍升口腔诊所、临朐陈方明口腔诊所。

（十二）昌乐县人民医院。负责本单位和昌乐县妇幼保健院、昌乐县皮肤病防治站、昌乐高新明口腔诊所、昌乐甄永强口腔诊所、昌乐田秀珍口腔诊所。

（十三）潍坊滨海经济开发区人民医院。负责本单位和海化海盟口腔诊所、潍坊海洋化工高新技术产业开发区妇幼保健站。

（十四）临朐县中医院。负责本单位和临朐县妇幼保健院、临朐糖尿病医院。

（十五）潍坊市疾病预防控制中心、潍坊市第二人民医院、潍坊市市立医院、潍坊市肿瘤医院、青州市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院、寿光市妇幼保健院、高密市妇幼保健院、昌邑市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院、青州市中医院、寿光市中医院、安丘市中医院、高密市中医院、昌邑市中医院、昌乐县中医院负责本单位。

六、组织领导

市卫生局成立医师定期考核工作领导小组，负责对全市医师定期考核工作的组织、协调、监督和指导，对考核机构考核情况进行抽查并对考核结果进行复核。组 长：孟庆阳 党委副书记、副局长 副组长：赵金顺 卫生监督处主任 成 员：宿希龙 卫生监督处副主任 张建科 卫生监督处副主任 刘丰东 卫生监督处支部副书记 刘洪庭 卫生监督处副主任 张晓静 中医科副科长

王 勇 卫生监督处监督四科科长

领导小组办公室设在市卫生局卫生监督处，宿希龙同志兼任办公室主任。