淮北矿工总医院护士定期考核管理制度

第一篇：淮北矿工总医院护士定期考核管理制度

淮北矿工总医院护士定期考核管理制度

为贯彻安徽省卫生厅《护士护士定期考核管理办法》及淮北市卫生局《淮北市定期考核实施细则》，确实做好护士定期考核工作，以提高护士队伍素质和能。特制定淮北矿工总医院护士定期考核管理制度。下设委员会，负责相关考核事务。

一、淮北矿工总医院护士定期考核委员会组成 主任委员：时峰

副主任委员：王林文 侯翠霞

委员：陈阳 孔雪莲 徐卫红 王玉萍 各临床科室护士长及总带教老师 秘书：王玉芹

二、委员会工作职责

1、成立护理部-护理教研室-教学小组垂直管理的护理教育管理小组，根据现代医学科学技术和护理学发展，根据分层次分类别培训要求，护士定期考核委员会每年12月底完成下一年度在职培训计划制定与组织实施。

2、坚持以人为本，科学合理。客观公正的原则，对全院护士实施护士考核工作，护士定期考核与护士的评先评优相结合。

3、护理示教室根据护士定期考核委员会工作布置，每年分别完成1-2次综合理论知识，卫生法规，相关知识：护理技术操作考核项目根据护理部安排，具体事宜由示教室护士长组织操作考核小组人员统一安排，对考核结果不满意的科室，通报护士长并重新考核。

4、护理部负责全院护理人员培训管理工作，制定落实培训计划，组织考核、实施教学评价等；对全院初级与中级职称护士从临床、手术室、供应室等方面进行分层次、分类别有步骤、有计划的实施培训：制定新护士轮科计划和轮科考核登记表。

5、各科室建立本科室护士的考核档案，护士长与总带教老师于每年底如实填写《护士定期考核表、》《护士执业记录表，》经科室公布后报护理部核准。

6、护士应如实提供相关考核资料证明，科室护士长收集、整理、保管本科室护士定期考核所有原始资料档案以备核查。凡发生科室调动的护士应交接夜班轮值证明、原科室获得Ⅱ类学分，临床带教资料，领班业务管理或责任组长工作。

7、委员会每年根据考核结果评出一定比例的优秀护士长，优秀护士，优秀质控护士、优秀带教老师等。

分层次培训计划

（一）新分配护士轮转一年

1、岗前培训2周，内容为医院规章制度及护理法律法规，护理相关知识，护士礼仪，基本素质，护患沟通，院内感染，操作技能培训等。

2、轮转科室一年，主要为内、外科室，急诊，ICU,心电图等。

3、轮转科室要做出轮转培训计划，指定专人带教，出科要有理论及操作考试，及时做出鉴定，考卷及鉴定及时上交护理部。

4、轮转结束要写出个人工作总结，重点是工作收获，想法，打算等

5、轮转期间护理部及大科要按时进行抽查，对思想品德，工作态度及能力，理论及操作等进行考察。

6、轮转结束护理部要把小科、大科及护理部考核结果进行综合评定。评定结果存入个人考核档案。结果与转正定级等挂钩。

（二）护士、护师

1、职业阶梯与护士的专业化发展

2、护理相关的法律法规

3、病人的有效评估—各系统评估、疼痛评估

4、基础重点培训：静脉输液的必备技能、护理文书、抗肿瘤治疗、营养支持等。

5、心理护理知识，6、沟通技巧及健康咨询能力7、2005年心肺复苏及进展

8、综述、专题报告的撰写

9、国内外专科护理知识新进展

10、健康服务团队合作与技能

（三）主管护师

1、护理质量管理的实施

2、临床护理安全管理

3、专科护理指引的制定、流程管理、临床路径管理

4、护士分层次教学的实施

5、临床护理实践教学中的风险识别与管理

6、护理教学方法与评价

7、循证护理

8、护理论文选题与设计

9、护理论文中的统计学方法应用

10、护理专题的撰写

11、护理课题的设计与实施

12、重点科室医院感染控制

13、突发事件的应对

14、国内外专科护理知识新进展

淮北矿工总医院护士分类别培训计划

一、供应室护士专科知识培训

1、供应室人员职业防护

2、消毒供应室凤险评估及防范措施

3、供应室的流程管理、控制和预防院内感染

4、供应室灭菌质量管理与监测

5、现代化消毒供应中心设置及医院感染管理

二、手术室护士培训

1、手术室职业凤险识别及防范

2、手术室护士专业化培训------微创手术及发展

3、手术病人安全防护

4、手术室的感染控制

5、手术室病人的人性化管理

三、血液净化中心护士培训

四、急诊护士培训

五、重症医学科护士培训

输注药品安全管理制度 加强医护人员的输液安全意识

临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。3．1 医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。3．2 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。

3．2．1 软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。3．2．2 瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。3.2.3 准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。3．3 配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.4 更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。

四、输液反应观察

4.1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。4.2 观察输液的速度

输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40~60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20~40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重1~2g的剂量应在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。4.3 观察输液药物有无溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。

4.4 对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。

五、输液反应处理

5．1 静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。

5．2 规范操作，注意环境、人员的清洁卫生输液的复配过程应在净化区内进行。对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降95• 3％，保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药物必须充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

5．3 选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。实验表明，现今一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。因此，建议临床加药时最好使用消毒的玻璃注射器以减少输液中不溶性微粒的累加。5．4 注意药物使门 一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引起，因此，我们不能随意加大中药注射剂用药量。另有文献报道,川芎嗪与维生素c分别加入5％GS中微粒数明显少于两药混合后加入5％GS中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应。5．5 选择适宜的稀释剂和输注速度最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。

第二篇：护士定期考核档案管理制度

护士定期考核档案管理制度

(1)按照《安徽省护士定期考核管理办法》要求制定本管理制度。

(2)护士定期考核档案中个人信息部分由本人填写，考核结果由院护士定期考核委员会按照《安徽省护士定期考核管理办法》的规定进行考核，登记。

(3)护士定期考核档案资料要按科学方法整理，分袋存放，做到安全保管、利用方便。

(4)专人保管，专柜存放，定期检查，妥善保管，存放地点定在护理部。

(5)档案管理人员应督促本院及辖区各科室、各单位定期上交相关材料，认真做好收集工作。

(6)查阅个人档案需经院护士定期考核委员会同意后，由档案管理工作人员陪同，只限在护理部室内进行，不得涂改、不得外借。

(7)档案管理工作人员变动时，将所管理的档案数量和状况交代清楚，严格办理交接手续。

第三篇：医师定期考核管理制度

医师定期考核管理制度

为加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医师定期考核管理办法》等法律法规文件精神，结合我院实际，特制定医师定期考核管理制度。

一、成立医师定期考核委员会负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。

二、考核对象：依法取得医师资格并经注册，目前从事医疗、中医（包括中医、中西医结合）、口腔和公共卫生类别工作的医师。

三、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医政科于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

四、考核程序：

（一）一般程序：

1、个人先对工作成绩、职业道德、业务水平等三方面工作写出述职报告。

2、科室在《医师定期考核表》上对医师的工作成绩、职业道德进行评定，并签署评定意见，考核委员会签署复核意见。

3、由医政科组织进行业务水平测定并签署结果。

医师的业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：

1（1）个人述职；

（2）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（3）对其本人书写的医学文书的检查；（4）患者评价和同行评议；

（5）省级卫生行政部门规定的其他形式。

4、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并公布考核结果。

（二）简易程序：

本人书写述职报告，考核委员会办公室签署意见，报院考核委员会审核批准通过。

符合下列条件者可执行简易程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的。

2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。

五、实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。医师行为记录作为医师考核的参考依据之一。

六、医师考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业。

七、医师在考核周期内有下列情形之一的，可认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经医院批准，擅自在医院以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

八、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。

附：

***医院医师定期考核表

2.考核不合格原因填入备注栏。

3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏 4.其它需说明的问题记入备注栏。

第四篇：2012年护士定期考核总结

冕宁县人民医院

2012年执业护士定期考核工作总结

根据冕宁县卫生局冕卫发[2012]79号文件的通知，我院受冕宁县卫生局的委托，承担了对本院及巨龙、城关片区乡（镇）卫生院，县妇幼保健院，县疾病预防控制中心，县计划生育服务站，冕宁县协和医院，冕宁益民医院，冕宁瑞金医院等单位的执业护士定期考核任务。根据《四川省执业护士考核管理暂行办法》的要求，制定了我院2012年执业护士定期考核细则，成立了2012年冕宁县人民医院考核领导小组。按照细则的时间安排及考核程序，我院考核小组于2012年11月5日至7日组织了考核，经过三天的考核现已圆满完成了考核任务，现将考核情况总结如下：

一、接受我院考核的执业护士为数为 195人（其中冕宁县人民医院155人，巨龙中心卫生院14人，疾病预防控制中心3人，县计划生育服务站1人，县妇幼保健院12人，冕宁协和医院3人冕宁益民医院3个，冕宁回龙医院1个，冕宁回坪医院1个，冕宁里庄医院1个）。

二、考核按照客观、公平、公正、公开、拉科学的原则进行。

三、考核方式：

1、采用护理基础理论考试和护理技术操作相结合的方式，对执业护士综合能力进行考核。

2、除在冕宁县人民医院设立了考点对执业护士进行考核外，为了不影响基层护理工作的正常进行，11月6日由护理部主任宋萍带队到巨龙中心卫生院设立考点，对巨龙片区注册护士进行了考核。

四、考核结果：我院考核组认真按考核制度，严格按考核程序组织考核，在考核中杜绝了违纪行为的发生。考核结果是根据每位参加考核的执业护士的护理基础理论考试和护理技术操作考核成绩（理论考试60分合格、护理技术操作考核80分合格），结合执业护士所在执业机构对护士工作成绩和职业道德的考核结果，继续教育学分完成情况，由考核组综合对每个参加考核的执业护士进行了评定，最后得出考核结论，在我院参加考核的195名执业护士均顺利通过此次考核，全部合格。

冕宁县人民医院

二0一二年十一月十五日

第五篇：安徽省护士定期考核管理办法（范文）

安徽省护士定期考核管理办法

第一章总则

第一条 为加强护士执业管理，保障护士队伍基本素质，保证护理质量和病人安全，依据《护士条例》和《安徽省护理事业发展五年规划（2006-2010年）》，制定本办法。

第二条 护士定期考核是指依据护理岗位的工作职责和所需业务技术水平及能力的要求，由护士本人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期考核机构开展的考评和护士技术职务任期内完成指定考评项目的管理。

第三条 护士定期考核工作应在贯彻落实《护士条例》的基础上，制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训后进行。考核中应遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，保证质量和效果。

第四条 护士定期考核合格方能申请延续注册，以保障从业人员必备的业务技能和护理质量。

第五条 本省范围内各级各类医疗卫生机构中经过护士执业注册，取得执业证书（包括军队医疗机构的聘用护士）者，适用本办法。

第六条 省级卫生行政部门负责全省护士定期考核管理工作。县级以上卫生行政部门负责辖区内护士定期考核的管理。

第二章组织管理

第七条 护士定期考核由护士本人所在执业机构和卫生行政部门指定的护士定期考核机构共同组织实施。

第八条 县级以上卫生行政部门应当依据本办法建立本地区护士定期考核组织，指定护士考核机构，制定具体实施方案。

省卫生厅委托省护理质量控制中心承担全省护士定期考核管理工作，负责对省直属医疗卫生单位的护士和全省晋级护理高级技术职称人员的定期考核。实施细则另行制定。

第九条 医疗卫生机构应当根据本办法和当地卫生行政部门的规定，制定本单位护士定期考核的制度及落实措施。

第三章 考核内容与方式

第十条 医疗卫生机构应当建立《护士定期考核档案》（附件一），记录所有考核项目、执业行为记录及考核结果。

第十一条 护士定期考核项目包括工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。

工作成绩考核内容：护士执业过程中遵守有关规定和要求，完成职级岗位工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。

职业道德评定内容：护士执业秉承救死扶伤、“以病人为中心”的服务宗旨、依法执业情况和品行端正、医德高尚、严谨慎独、团结协作的工作态度等。

业务水平测评内容：护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。业务水平考核分为基本理论、基本知识、基本技能（以下简称“三基”）水平测试和护士技术职称任期内完成指定考评项目的成绩。

第十二条 医疗卫生机构对护士进行工作成绩考核、职业道德评定和业务水平考核时，应从平时考核、阶段性考核和终末考核三方面结合进行，每年汇总一次，填写《护士定期考核表》（附件2）并签署评定结果，一式三份（一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核、一份上报所属卫生行政部门护士注册机关）。业务水平考核中的护士技术职称任期内完成指定考评项目，由卫生行政部门指定的护士定期考核组织进行评定。

第十三条 护士“三基”水平测试包括卫生法规、专业知识、专业能力综合笔试成绩和护理技术操作考核。每年分别开展1-2次。

第十四条 护士技术职称任期内完成指定考评项目，依据分层次管理原则，具体要求如下：

护士、护师：

⑴ 新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试，获得由国家卫生部发给的考试成绩合格证明，申请护士执业注册，取得护士执业证书；

⑵ 接受护士定期考核机构组织的集中培训累计不少于24学时（3天），且考核成绩合格；

⑶ 提供典型案例或专题报告4份，表明其熟练掌握急、危重病人抢救配合与正确处置；运用护理程序，对病人实施整体护理，提升本专业岗位技术水平的能力；

⑷ 提交参加夜班轮值证明：每年不少于50个。

⑸ 提交综述报告1篇

⑹ 提供每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分不低于Ⅱ类学分20分。

主管护师：

⑴ 接受护士定期考核机构组织的集中培训/担任授课任务累计不少于40学时（5天），且考核成绩合格； ⑵ 提供典型案例或专题报告5份，表明其具有处理本专科/全科领域常见疾病的护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；提交本专业领域的论文1篇（CN级）；

⑶ 提供临床带教计划、完成情况记录或参与科研课题项目的研究资料；

⑷ 提交参加夜班轮值证明：每年不少于30个；

⑸ 提供领班业务管理或责任护士组长工作报告及证明；

⑹ 提供每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分证明：在县及县以上医疗卫生机构执业者不低于25学分，其中Ⅰ类学分5-10学分，Ⅱ类学分15-20学分。其中，在省级医疗卫生单位执业者，五年内通过参加国家级继续医学教育项目获得的学分数不得低于10学分。在乡镇卫生院执业者，每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分不低于Ⅱ类学分20分。

副主任护师：

⑴ 接受护士定期考核机构组织的集中培训/担任授课任务累计不少于80学时（10天）,且考核成绩合格； ⑵ 提供典型案例或专题报告5份：主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论，表明其具有处理本专科/全科领域疾病护理问题和解决某些疑难护理问题的能力；

⑶ 提供领班业务管理或责任护士组长或临床教学主管工作报告和证明；

⑷ 提交本专业领域发展动向的论文或综述报告2篇(CN级)；

⑸ 提供主持或参与科研课题项目的研究资料；

⑹ 提供每年参加继续医学（护理学）教育活动获得的学分证明：同主管护师要求。

第十五条 护士技术职称任期内完成指定考核项目且合格后，由卫生行政部门指定的护士考核组织发给证明文本。

第四章执业记录

第十六条 县级以上卫生行政部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，由护士所在执业机构及时记录并填报《护士执业记录表》（附件3），并将该记录记入护士执业信息系统。

护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。

护士执业不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。

第十七条 《护士执业记录表》一般情况下由护士所在执业机构每年汇总、填报一次，并签署评价结果意见，一式三份（一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核、一份上报所属卫生行政部门护士注册机关）；发生不良记录者，应立即上报所属卫生行政部门和护士定期考核组织。

第十八条 护士定期考核组织亦需建立《护士定期考核档案》，收录护士执业情况记录等，作为护士考核的必备资料之一。

第五章考核结果

第十九条 护士定期考核的结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德、业务水平考核中任一项不合格以及发生不良记录者即为不合格。

有以下情形之一视为考核不合格：

1、参加全国护士执业资格考试成绩不合格者；

2、护士定期考核周期内年病、事假超过3个月（法定节假日、公休假除外）；

3、无正当理由不参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的；

4、护士技术职称任期内未完成指定考评项目；

5、未经护士执业机构或者卫生行政部门批准擅自进行异地执业活动的；

6、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

7、出具虚假医学证明文件。参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

8、卫生服务活动中索要患者及其亲友财物，牟取其他不正当利益者；

9、以贿赂或欺骗手段取得考核结果的；

10、违反《护士条例》被行政处罚者。

第二十条 护士定期考核组织认定护士考核不合格的，应在该项工作结束后30日内将结果报委托其考核的卫生行政部门，由卫生行政部门书面通知护士执业机构，执业机构通知护士本人。

第二十一条 护士对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核组织提出复核申请。考核组织应当在接到复核申请之日起30日内对护士考核结果进行复核，并将复核意见报卫生行政部门，同时，书面通知护士本人。

第二十二条 经护士定期考核组织认定考核不合格的护士，延长培训期一年，再次考核仍不合格者，不宜从事护理工作。

第二十三条 护士定期考核不合格者，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月。暂停执业活动期满，由护士定期考核组织再次对其进行考核，合格者报请注册机关允许其继续执业，不合格者，由卫生行政部门注销注册，收回《护士执业证书》。

第二十四条 护士定期考核成绩优秀，可授予相应的荣誉和奖励。

第二十五条 护士技术职称任期内定期考核合格，做为聘用高一级护士技术职称的必备条件。

第二十六条 卫生行政部门应当将护士定期考核结果记入《护士执业证书》，加盖合格或不合格印章，并录入护士执业信息系统。

第六章监督管理

第二十七条 县级以上卫生行政部门应当依照本办法，对所辖区域内的医疗卫生机构和护士定期考核组织进行监督检查。

第二十八条 对医疗卫生机构监督检查的主要内容是：

（一）护士考核组织建制、规章制度的制定及落实情况；

（二）制定、实施护士在职培训计划。切实履行对护士的使用、培养、待遇和管理方面的责任；

（三）《护士定期考核档案》的管理工作；

（四）护士培训、考核相关费用保障落实；

（五）现场检查。

第二十九条 对护士定期考核组织监督检查的主要内容是：

（一）切实履行职责，组织实施本区域内护士定期考核工作；

（二）护士考核机构切实遵循以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，按时完成卫生行政部门规定的护士定期考核任务；

（三）建立健全《护士定期考核档案》及管理；

（四）卫生行政部门其他相关规定；

（五）现场检查。

第三十条 护士执业机构未按照本办法执行的，应当责令其改正，仍不改正的，对当事人或机构主要责任人和有关责任人予以通报批评。

第三十一条 护士定期考核组织有下列情形之一的，主管卫生行政部门给予警告、责令其改正；情节严重的，取消其资格。

（一）未履行职责或未按规定履行职责者；

（二）有弄虚作假、殉私舞弊行为，造成不良后果者；

（三）利用培训基地之名索要、收取他人财物、牟取不正当利益；

（四）在考核过程中显失公平的；

（五）拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的；

（六）卫生行政部门规定的其他情形。

第三十二条 护士以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。

第七章附则

第三十三条 护士考核周期内拟变更执业地点的，应当依照本办法提前进行考核，依据考核意见，卫生行政部门方可办理护士执业变更手续。

第三十四条 护士变更执业地点后，由所在执业机构按其业务状态、实际能力，安排参加相应级别的考核。第三十五条本办法自发布之日起施行。

第三十六条本办法解释权属省卫生厅。