XX区定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案

2021-04-18 13:20:05下载本文作者:会员上传
简介:写写帮文库小编为你整理了这篇《XX区定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《XX区定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案》。

XX区定点医疗机构违规使用医保基金行为

专项治理工作方案

按照《全市定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案》(X医保函﹝2020﹞X号)要求,决定在全区范围内开展医保定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作,制定方案如下:

一、时间安排

2020年7月至10月。

二、目标任务

通过治理规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为,提高医疗机构精细化管理水平,确保基金安全、高效、合理使用,增强人民群众获得感、幸福感和安全感。

三、方法步骤

(一)稽核检查方式:调取各定点医疗机构HIS数据(8月1日-8月10日),并调取医保结算数据进行比对分析,列出问题清单后到现场进行落实。

(二)稽核检查范围:覆盖2018年1月1日以来,纳入基本医疗保险基金支付范围的所有定点医疗机构的服务行为和医疗费用。

(三)稽核检查内容:重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、虚假结算、诱导住院、人证不符等行为。

将8月份列为定点医疗机构自查月,自查内容包括收治明显未达到住院指征的患者入院治疗、挂床住院、过度检查、过度治疗四种行为,并于8月20日前上报自查结果。联系人:XX,联系电话:XX,邮箱:XX

四、工作要求

(一)高度重视、认真准备。各定点医疗机构要高度重视本次专项治理工作,按照要求及时提供HIS数据。自查工作要有方案、有记录,防止出现形式主义。

(二)组织培训、强化宣传。

要持续做好医院内部关于医保政策、服务协议内容的培训,形成常态化的打击欺诈骗保宣传机制,营造“不敢骗、不想骗”的社会氛围。

(三)分类处理、确保成效。

对于自查中主动足额退回违法违规所得,全部整改到位的定点医疗机构,可依法依规从轻、减轻或免除处罚。在专项治理期间,发现定点医疗机构自查整改不力,根据违约违规违法不同情形,分别给予协议处理、行政处罚,该移交市场监管部门、司法机关处理的进行移交,坚决做到对违法违规行为零容忍,保持打击欺诈骗保高压态势。

下载XX区定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案word格式文档
下载XX区定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案.doc
将本文档下载到自己电脑,方便修改和收藏,请勿使用迅雷等下载。
点此处下载文档

文档为doc格式


声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:645879355@qq.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

相关范文推荐

    XX区医保局开展定点医疗机构违规问题专项排查工作方案

    XX区医保局开展定点医疗机构违规问题专项排查工作方案根据《XX市医疗保障局关于开展定点医疗机构违规问题专项排查的通知》(X医保秘〔2020〕X号)要求,决定从12月18日开始,在全区......

    定点医疗机构医保管理制度

    定点医疗机构医保管理制度 目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度 一、医疗保险管理制度 (一)机构管理......

    关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作方案

    关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作方案为认真落实中省市关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作要求,深刻汲取新闻媒体曝光被查处的安徽省太和县部分定点医......

    如何申办医保定点医疗机构

    如何申办医保定点医疗机构? 发布时间:2007年03月22日 信息来源: 问:如何申请办理基本医疗保险定点医疗机构? 答:申办医保定点的医疗机构在向统筹地区劳动保障行政部门提交申请书时......

    2021年XX县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作实施方案

    2021年XX县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作实施方案一、工作目标以人民健康为中心,坚持把基金监管作为医保工作的生命线,通过开展全县定点医疗机构医保违法违规行为......

    XX区医保基金使用问题自查自纠专项行动实施方案

    XX区医保基金使用问题自查自纠专项行动实施方案为进一步提升医疗保障基金使用效能,加强定点医药机构、医保经办机构、第三方承办机构自律建设,发挥其自我规范、自我约束作用,切......

    试论定点医疗机构职工医保基金的审计路径(最终版)

    试论定点医疗机构职工医保基金的审计路径 摘要:近些年来,我国医疗卫生保险制度的发展速度不断加快,这也就使得现阶段我国医疗保险制度呈现出不断完善的趋势。定点医疗机构以及......

    医保定点医疗机构验收整改报告

    南和县北关医院城镇基本医疗 保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告 2014年6月26日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了考核验收,提出了一些亟待......