实施2016年-2020年AA妇女儿童发展规划终期评估报告

实施2016年-2020年AA妇女儿童发展规划终期评估报告

2019年3月AAA医疗保障局挂牌成立以来，在县委、县政府的正确领导下，按照县妇女儿童工作委员会的要求，立足部门实际，切实加大医疗保障工作力度，完善医保参保体系，强化妇女职工和未成年人的医疗保障，切实维护广大妇女儿童的合法权益。

一、基本情况

一年来，AA医保局紧紧围绕提高保障比例、参保全覆盖、“两癌”纳入重大疾病三大主线，不断加大医疗保障体系建设工作力度，努力扩大社会医保覆盖面，不断提高妇女儿童的民生需求，医疗保障整体工作取得明显成效。自2016年来，AAA生育保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险三项参保人数逐年增加。

2016年生育保险参保人数6843人，其中女性2431人；城镇职工基本医疗保险参保人数11835人，其中女性4927人；城乡居民基本医疗保险参保人数22.45万人，其中女性10.37万人。

2017年生育保险参保人数7283人，其中女性2711人；城镇职工基本医疗保险参保人数12275人，其中女性5207人；城乡居民基本医疗保险参保人数23.72万人，其中女性11.25万人。

2018年生育保险参保人数7696人，其中女性2933人；城镇职工基本医疗保险参保人数12718人，其中女性5452人；城乡居民基本医疗保险参保人数22.80万人，其中女性10.78万人。

2019年生育保险参保人数8311人，其中女性3350人；城镇职工基本医疗保险参保人数13356人，其中女性5871人；城乡居民基本医疗保险参保人数22.88万人，其中女性10.86万人。

2020年生育保险参保人数9085人，其中女性3871人；城镇职工基本医疗保险参保人数14172人，其中女性6337人；城乡居民基本医疗保险参保人数22.92万人，其中女性10.88万人。

二、主要做法和经验

（一）压实责任，提高妇女儿童参保率。

实施全民参保计划，加强与税务、民政、妇联、卫健等部门间的联系协作，落实孤儿、双女结扎户、独生子女户、低保等特殊人群的个人参保资金补助政策，确保社会弱势群体100%参保，进一步提升妇女儿童的参保率。

（二）精准施策，提高妇女生育保障水平。

全面实施生育保险和职工基本医疗保险“两险合一”政策，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，从根本上解决了生育保险难于扩面的问题，在保障妇女儿童合法权益方面迈出了坚实的一步。

（三）政策倾斜，提高妇女儿童疾病保障水平。

在享受基本医保待遇的前提下，妇女生育住院实行定额补助；倾斜将妇女宫颈癌、乳腺癌，儿童苯丙酮尿症、儿童白血病、先心病等治疗费用高的疾病纳入重特大疾病保障范畴，报销待遇适度提升；将儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病纳入门诊特殊病管理，将儿童支气管哮喘、儿童注意力综合缺乏症纳入门诊慢性病管理，依托家庭签约医生，开展妇女儿童疾病普查普治的同时，提升医保特殊病、慢性病办证率，确保惠民政策应享尽享。

（四）强化宣传，提升妇女儿童健康意识。

突破解决参保群众范围广、政策专业性强、知识点不易理解等宣传短板，着力创新政策宣传手段和方法，加强宣传队伍建设，多维度、深层次宣讲医保惠民措施及妇女儿童疾病预防保健方法，提升妇女儿童健康意识和患病及时就诊率。

三、存在的主要问题和解决方式

AAA医保局在面对行业内妇女儿童工作时，用强措施抓落实，在部门工作中主动作为、履职尽责，为切实保障妇女儿童合法权益，尊重、关心妇女儿童健康发展贡献医保力量，但距离上级要求仍有部分差距和困难，具体体现在医保参保扩面上。部分外出务工人员、长期旅居外地人员的参保工作仍有所欠缺，基层参保宣传工作落实不够。在今后的工作中，AAA医保局将从基层入手，夯实参保扩面工作，通过多渠道、多方面的宣传工作，把握重要节假日外出务工人员返乡的时间节点，核实情况，引导外出人员落实参保工作。

妇女儿童工作是一项重要的、长期的工作，AAA医疗保障局将以扎实、积极的态度，认真落实上级部门的工作要求。围绕保民生、稳基本的总基调，切实做好妇女儿童医疗保障工作，为AAA经济社会发展做出自己的贡献。