XX县县域医疗共同体建设工作方案

XX县县域医疗共同体建设工作方案

为全面贯彻落实《XX省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》（X政办发〔2019〕X号），进一步深化县域医疗卫生体制综合改革，确保在2019年10月底，切实建成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、乡村卫生室为基础的县域医疗共同体（以下简称医共体）管理模式，现就全面推开县域医共体建设工作制定如下工作方案：

一、落实办医主体责任

成立XX县县域医共体建设管理委员会，县政府主要领导为主任，县政府分管领导为副主任，县卫生健康、编制、人社、发改、财政、医保、市场监督等部门主要负责人以及县人民医院负责人等相关责任方为成员，统筹县域医共体的规划建设、投入保障、项目实施、考核监管等重大事项。（责任单位：县卫生健康局；完成时限：2019年8月上旬）

二、科学整合医疗卫生资源

成立以县人民医院为龙头、以乡镇卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的县域医共体；制定内部管理机制，县域医共体内设独立或合署办公职能管理部门；建立信息共享平台，实现县域医共体内“一卡通”全覆盖，搭建远程医疗专网，建立远程医疗中心，推广“乡检县诊”模式；建立完善双向转诊机制，实现电子健康档案和电子病历信息共享、检查检验结果互认；全面推开家庭医生签约服务，建档立卡贫困户实现全覆盖；发挥中医独特优势，大力推广中医适宜技术和非药物疗法，开展健康养老、养生治未病、妇幼保健、慢病康复等中医药健康服务。（责任单位：县卫生健康局；完成时限：2019年8月底）

三、加强人力资源规范管理

县域医共体建立“县管乡用”人才统筹使用机制，实现县级医院和乡镇卫生院编制周转池制度，促进人才向基层流动；建立灵活选人用人机制，对所需适宜人才可由县域医共体单位自主招聘；推行县域医共体内上下级医疗机构专业技术人员轮岗交流，并将下派上带情况与晋升、晋级、评先、评优等挂钩。（牵头单位：县委编办；责任单位：县人社局、县卫生健康局；完成时限：2019年10月底）

四、严格财务审计管理制度

加强县域医共体财务管理工作，设置专岗承担医共体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，逐步实现医共体内部财务统一管理、集中核算、统筹运营；加大基层医疗机构投入力度，加快补齐县域医共体发展短板；建立统筹算账、任务与支出匹配、绩效与补助挂钩机制，坚持核定任务与收支，并将核定的基层医疗机构经常性收支负差纳入同级财政预算，考核后补拨；探索建立与县级公立医院发展相适应的财政投入政策；加强县域医共体内审管理，自觉接受审计监督。（牵头单位：县财政局；责任单位：县卫生健康局、县审计局；完成时限：2019年10月底）

五、优化绩效考核分配机制

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善与县域医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。（牵头单位：县人社局；责任单位：县卫生健康局、县财政局；完成时限：2019年10月底）

六、深化医保支付制度改革

研究出台县域医共体医保基金“总额预付、结余留用”改革方案；探索建立以健康管理、家庭医生签约服务为导向的各成员单位医保基金二次分配机制；全面推行以按病种付费为主，按人头、按床日相结合的多元复合式医保支付方式，落实各级医疗机构差异化报销、门槛费转诊接续等医保联动改革政策。（责任单位：县医保局；完成时限：2019年10月底）

七、完善医疗领域定价机制

严格落实医药价格政策，实行药品采购“两票制”，全面落实药品“零加成”政策；积极争取上级主管部门支持，及时动态调整县、乡医疗机构服务价格，研究制定远程医疗、日间手术、日间病房、家庭病床、居家护理、签约服务等医疗服务项目价格与医保报销政策，适应服务需求和服务模式转变，形成可持续发展的长效机制。（牵头单位：县医保局；责任单位：县卫生健康局；完成时限：2019年10月底）