三级医院优质护理服务检查备件资料目录

第一篇：三级医院优质护理服务检查备件资料目录

三级医院优质护理服务资料目录

1.《郑州市中心医院关于对优质护理服务工作领导小组成员的补充说明》 2.《郑州市中心医院2011年“优质护理服务”工作方案》 3.《郑州市中心医院优质护理工作进度安排》 4.郑州市中心医院关于保障“优质护理示范工程”顺利开展的通知 5.郑州市中心医院关于修订“优质护理服务”保障部门责任分工的通知 6.《郑州市中心医院护理工作发展三年规划》 7.《郑州市中心医院2011年优质护理服务工作计划》 8.郑州市中心医院常用临床护理技术服务规范-复印件 9.郑州市中心医院岗位职责、工作流程、工作标准、考核标准-复印件 10.郑州市中心医院护理常规-书 11.护士分层级管理方案、护士分层级管理制度、各层级护士条件 12.郑州市中心医院护理人员绩效考核方案郑州市中心医院护理人员绩效考核制度郑州市中心医院护理人员绩效量化考核指标郑州市中心医院绩效考核激励措施 13.郑州市中心医院紧急情况下护理人力资源调配方案调配记录，机动护士名单及使用情况 14.郑州市中心医院病房管理制度-无郑州市中心医院探视管理制度-无 15.郑州市中心医院护理质量检查标准 16.郑州市中心医院护理文书书写规范 17.河南省医疗机构护理质量评价标准与方法-全皮书 18.郑州市中心医院消毒供应中心关于优质服务的保障措施 19.郑州市中心医院药物科对优质服务采取的保障服务措施 20.郑州市中心医院检验科关于优质服务的保障措施 21.郑州市中心医院医疗设备科关于优质服务的保障措施

第二篇：优质护理服务资料目录[推荐]

目录

1.优质护理服务工作概况----------------------1 2.优质护理服务主题、目标、内涵----------2 3.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案-------------------------3 4.山西省“优质护理服务示范工程”考评细则--------------------------10 5.晋中市第二人民医院优质护理服务工作规划------------------------16 6.晋中市第二人民医院开展“夯实基础护理、提供满意服务”优质护理服务示范工程活动实施方案--------21 7.晋中二院2011年推广优质护理服务工作方案-----------------------29 8.晋中二院2012年深化优质护理服务工作方案-----------------------33 9.晋中二院2013年优化优质护理服务工作方案-----------------------37 10.晋中二院优质护理服务工作保障制度--41 11.晋中二院优质护理服务工作保障措施--42 12.晋中二院优质护理绩效考核制度--------45 13.晋中二院优质护理绩效考核管理制度--46 14.晋中二院优质护理绩效考核实施方案--47 15.晋中二院优质护理服务考评激励制度--49 16.晋中二院评选“优质服务明星护士”实施方案------------------------50 17.护理部对“优质服务明星护士”考评的考核标准---------------------53 18.科室对“优质服务明星护士”考评的考核标准（晋中二院分级护士素质及工作质量考核标准）-------------54 19.医生对“优质服务明星护士”考评的考核标准及评选表------------67 20.住院患者对“优质服务明星护士”考评的考核标准------------------69 21.住院患者参与“优质服务明星护士”评选表---------------------------70 22.出院患者参与“优质服务明星护士”评选的考核标准及评选表---71 23.晋中二院护士对优质护理服务满意度调查表------------------------72 24.晋中二院医生对优质护理服务满意度调查表------------------------73 25.晋中二院患者对优质护理服务满意度调查表------------------------74 26.急诊科优质护理服务工作征求意见表--75 27.重症医学科优质护理服务工作征求意见表---------------------------76 28.手术室优质护理服务工作征求意见表--77 29.供应室优质护理服务工作征求意见表--78 30.晋中二院优质护理服务工作满意度调查情况汇总及分析---------79 31.优质护理服示范工程基础护理服务项目------------------------------80 32.晋中二院护士分层次管理模式结构图--82 33.晋中二院优质护理服务——“专病专护”工作概要------------------84 34.“专病专护”护理流程---------------------85 35.“专病专护”护理服务评估制度---------86 36.心理护理的实施方案-----------------------88 37.晋中二院优质护理服务—“专病专护”考核标准---------------------90 38.“专病专护”护理服务工作目标---------94 39.晋中二院患者入院评估表-----------------96 40.晋中二院患者自理能力评估表-----------98 41.晋中二院临床科室危重病人报表--------99 42.晋中二院临床科室危重病人动态监控表----------------------------100 43.晋中二院压疮及高危压疮报表---------101 44.晋中二院皮肤压疮观察记录表---------102 45.晋中二院高危压疮评估监控表---------103 46.晋中二院难免压疮评估监控表---------104 47.晋中二院住院病人跌倒/坠床评估表---105 48.晋中二院一级护理患者巡视护理措施实施记录-------------------106 49.晋中二院二级护理患者巡视护理措施实施记录-------------------108 50.晋中二院健康教育宣教内容及评价标准----------------------------110 51.科室开展优质护理服务示范工程活动实施方案----------------------52.科室2011年推广优质护理服务工作方案------------------------------53.科室2012年深化优质护理服务工作方案------------------------------54.科室2013年优化优质护理服务工作方案------------------------------55.科室优质护理服务保障措施---------------56.科室优质护理服务绩效考核实施方案---57.科室优质护理服务考评激励机制---------58.科室优质护理服务病房工作人员一览表 59.科室护士分层次管理模式结构图---------60.科室优质护理服务工作目标---------------61.科室优质护理服务工作满意度调查情况汇总及分析----------------62.各科专病专护实施方案---------------------

第三篇：优质护理服务目录

目录

优质护理服务目标、内涵 ·················责任护士工作内容及二十二知道 ··············骨一科优质护理服务措施 ·················

·········

“优质护理服务示范工程”活动方案 ············

···········

2011年“优质护理服务示范工程”活动方案 ·········2011年优质护理服务活动领导小组名单 ···········2011年优质护理服务活动进度表 ··············医院“优质护理服务示范工程”活动实施细则

2012年优质护理服务督导检查标准 ·············2013年医院优质护理服务工作方案 ·············2013年科室优质护理服务工作方案 ·············医院优质护理服务评价标准与评分细则 ···········科室优质护理工作方案实施细则 ··············2014年优质护理服务工作方案 ···············开展“优质护理服务示范工程”活动倡议书“优质护理服务示范工程”活动承诺书········

第四篇：优质护理服务检查方案

优质护理服务质量检查方法及内容

检查方法：

1.查看资料比重减少，主要看落实

2.提问护士长

3.查看病区管理

4.看病人得到护理服务落实情况

5.查看和提问护士

6.访谈病人

7.查护理文书

8.满意度调查（第三方），很可能抽学生配合卫生厅打电话问病人，每个医院至少抽查50个病人，不分病种，不分护理级别，问哪个时间段未知，时间从今年1月至9月已出院的病人。护士长要心中有数，把这时间段里对医院有明显不满意的、有纠纷的病人住院号、姓名告诉护理部。护士长做好1~9月的病人准备。

检查内容：

一、工作制度等落实情况

1.临床科室：看资料，看各级护理人员各班岗位职责，注意排班要和岗位职责相互联系

2.护理工作制度、仪器设备操作规程，护理常规的更新等

3.护理风险管理及防范措施

4.护理不良事件登记报告落实情况

5.急救知识技能培训及实施，专科培训，体现分层次

提问护士长的内容

1.掌握科室护理人员的简介，职称，学历等

2.掌握科室护理人员工作状态，危重病人护理

3.护士长每天巡视病房情况，工作内容及工作方式实施情况，下病房的规律，自己讲得出来

4.组织科室开展优质护理情况，排班、分工，优质护理开展的项目，改革创新的项目等

二、查看病区管理

1.环境安全、整洁、安静、有序

2.有细化的服务标准、服务内涵、服务项目，并在病房醒目的位置公示，放服务指南的盒子里（医科大）

3.药品、器械管理符合规范，注射药、内服药、外用药分类放置，标识醒目，高危、毒麻药管理到位，急救仪器性能良好。

4.各项规章制度落实

5.不依赖家属陪护，“一对一”基本取消，家属陪护减少

6.护理员、护工经专业培训，严格限定职责，不得护理重症患者和新生儿，不得统计出入量、鼻词、吸痰，护工不得做护士工作

三、查看和提问护士

1.每名护士负责病人数在8个以下，护士及时应接红灯并及时处理。

2.根据专科疾病护理，病人舒适度、体位、管道、伤口清洁，用药观察，发现问题及时处理，安全措施落实好，标识等

3.做好健康教育，执行各项操作要告知

4.提问责任护士对分管病人病情8知道

5.提问责任护士急救技术，抢救程序，抢救仪器的使用

6.提问护士：熟练掌握各项参数的意义及报警的处理方法

7.查看护士护理措施

8.提问护工日常工作内容和范围

四、查看病人

1.随即抽查危重、长期卧床、一级护理病人

2.患者的护理级别自理能力和病情相符，标识正确

3.床单元整洁，患者的基础护理到位，无并发症。

4.患者体位正确，饮食合理

5.各种引流管固定通畅，局部干燥

6.有防压疮、跌倒、坠床、管路滑脱标识及手腕带

7.专科疾病护理到位

五、访谈病人

1.患者或家属知晓责任护士、护理级别

2.患者或家属知晓治疗、检查、手术、康复等的注意事项。

3.询问家属

4.询问病人或家属对护理质量满意度达95%以上。

六、护理文书

1.有成文的书写规范

2.体现专科特色的表格式记录。

3.记录客观、简明、易懂、及时反映病人病情变化。

4.书写时间小于30分钟。

第五篇：医院优质护理服务工作总结

医院优质护理服务活动工作总结

护理部按照卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》和《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》要求，在院领导的关心、支持下，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提高护理水平”的工作宗旨，扎实推进优质护理服务，认真落实责任制整体护理，真正将基础护理落到实处，努力为人民群众提供连续、全程、优质、安全的护理服务，从根本上改善护理服务，提升护理质量，做到患者满意、社会满意、政府满意。现将一年来的工作总结如下：

一、贯彻落实政策，全面推进优质护理服务

按照《中国护理事业发展规划纲要（2011一2015年）》要求，根据我院实际情况，全面推进优质护理服务。目前，我院优质护理服务已延伸至特殊科室，真正意义上做到优质护理服务全覆盖。6月份全院召开了优质护理服务推进会，7月份在特殊科室（重症医学科、急诊科、手术室、新生儿病房、血液净化中心、消毒供应中心）全面启动优质护理服务，各科室制定了优质护理服务方案和活动计划，积极想办法，克服困难，开展“以病人为中心”的创新服务，修订和完善各部门工作制度，改变排班模式，优化工作流程，改善了服务态度，提高了服务质量，提升了服务对象的满意度。

二、推行护士岗位管理，调动护士工作积极性

1.按照《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》制定了《民大医院护士岗位管理实施方案》、护士岗位管理相关政策（管理制度、岗位设置、岗位职责、护士配置、护士晋级），修订绩效考核办法。

2.年初对全院护士进行了岗位管理相关知识的培训，让大家对实施护士岗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照医院的条件和各科室的具体情况，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。

3.为了调动护士的积极性，稳定护士队伍，医院采取护士转聘及评选优秀护士等激励措施。5月份护理部协助人力资源部对20名护理人员由聘用制护士转为院内人事代理；并评选出47名优秀责任护士，在5.12护士节进行了表彰，护理部副主任万秋英和呼吸内科护士长朱敏荣获湖北省优秀护士光荣称号。

三、加强管理，持续改进护理质量，保障护理安全

1.修定和完善各项制度、常规、流程和标准

根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》及湖北省《护理质量控制检查标准》结合医院实际，护理部完成了《民大医院护理常规》、《民大医院护理管理制度》及《临床护理操作流程》的修订与编写工作。在原有的护理质量评价标准基础上对《优质护理服务先进病房考评标准》等质量控制标准进行了进一步修改，使临床护理工作有章可循，有据可查。

2.定期检查，保证护理质量持续改进

（1）年初，护理部制定了专项督导检查方案，每季度对基础护理、专科护理、病房管理、查对制度落实、护士依法执业等质控项目进行一次全面督查，督查后当面给予书面反馈。科室在三天内给科护士长上交整改措施，科护士长在一周内督查整改措施的落实情况并上交护理部，科室对督查中存在的问题后如在一周内未落实整改措施，将按标准扣分，同时计入

“温馨病区”竞赛活动相应项目中。

（2）2013年，护理部全年共召开了护理质量与安全管理委员会4次，护理质控讲评会和护理安全会议4次，护士长节假日、夜查房共144次，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

（3）全年共召开护士长例会共12次，护理不良事件安全讨论会4次。努力营造非惩罚性报告制度的病人安全管理文化，鼓励护士主动上报护理不良事件，全年主动上报不良事件202例，对各科室上报的护理不良事件进行分析、讨论定性，作出处理意见，提出防范措施。本严重护理差错较去年明显减少，无护理事故及纠纷发生。

3.专项督导，保证安全

护理部修改和完善患者压疮、坠床、跌倒、管道脱落等管理和报告制度，并有相应的防范预案，各项管理措施到位。并对全院各科室压疮、坠床、跌倒、管道脱落等管理制度进行督导检查，对存在的问题进行认真分析整改，从而保障了病人的安全。全年上报压疮高危人群612例，发生难免压疮14例，难免压疮发生率2.3%；全年上报跌倒/坠床高危人群138例，发生跌倒/坠床1例，跌倒/坠床发生率0.7%；非跌倒/坠床高危人群发生5例。

4.预案演练，防患未然

全年全院共进行应急预案演练8次，对心脏骤停、针刺伤、汞外泄、围手术期、输血、跌倒等进行预案演练，并要求全院各科室进行相关的预案演练，让每位护士熟知演练经过，提高护士的应急能力。

四、加强培训，提高护士整体素质

1.加强护士长管理培训，提高护理管理水平，通过送出去、请进来的方式对护士长进行管理知识的培训。全年选派护士长外出学习70人次；护理部举办了三期护士长管理培训班，通过专题讲座、经验交流等方式进行了培训学习，使护士长开阔了眼界，大大提升了护士长的管理水平。

护理部拟于2013年12月6至2013年12月8日举办2013年湖北省继续教育项目——护理管理培训班，浓重邀请著名护理学专家李冰、赵庆华、汪波教授为来自省内外150余名护理同仁授课。在培训班上三位专家进行了《卓越管理，构建优质护理长效机制》、《创新护理管理质量，科学控制护理质量》、《强化质量安全，提升品质服务》、《护士职业压力与管理》等多场精彩讲座。此次培训班的举办，不仅为护理同行们搭建了一个重要的学术交流平台，还为培养高素质护理管理人才，增加服务意识，提高服务质量和水平等方面起到了促进作用，推动恩施州护理事业的健康发展。

2.对新护士进行岗前培训和岗位培训，培训内容包括法律法规、岗位职责、护理核心制度、护理专业知识、专业技能等，并进行考核，合格者方能上岗，大大降低了护理风险。

3.加强护士的继续教育，完成在职护士的分层培训，注重新知识、新技术的培训，适应临床护理发展的需要。护理部定期组织学术讲座，强化“三基”和专业技能的培训，全年共完成全员性操作培训六次，参考率100%，考试合格率100%，进行专题讲座22次。

4.加大专科护士的培训力度。按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》的要求，根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。2013年送出10名护士参加专科护士的培训并取得专科护士证书，其中：血液净化2名、手术室护士2名、糖尿病专科2名、PICC专科护士1名、产科护士1名、急诊急救1名，到目前为止，我院已有16名专科护士取得证书，为我院专科护理的发展打下良好的基础。

四、品管圈活动，初显成效

全院各科室积极开展品管圈活动，调动科室年轻护士的积极性，参与科室质量控制，运用先进的管理工具和方法，解决科室突出的问题。5.12护理部组织进行了“民大医院护理品管圈交流评比活动竞赛”，其中眼科（明眸圈）、肝胆外科（肝胆相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、内分泌血液内科（泌乐圈）、消毒供应中心（成长圈）获得三等奖，关节外科（蚁族圈）、风湿免疫科（时尚圈）获得二等奖，急救中心（点滴圈）获得一等奖。于11月份，医院派出关节外科（蚁族圈）、眼科（明眸圈）参加了全国首届品管圈活动大赛，通过激烈的竞争，从100名参赛作品中脱颖而出，进入复赛，最终获得优秀奖。

通过品管圈活动的开展，提高了护士的积极性，丰富了护士的知识水平，增强了科室的凝聚力，使护理质量得到持续改进，保障了患者的安全。

五、加强专科建设，创优质护理品牌

（一）2013年4月，护理部经过积极准备，精心组织，在邹莉副院长的带领下，我院糖尿病护理专科、血液净化专科到武汉参加了由湖北省卫生厅举办的全省护理重点专科培训基地的初评答辩会。本次全省参与糖尿病护理专科培训基地答辩的共有31家三级医院，我院成绩88.6分，排名14；参与血液净化专科培训基地答辩的共有35家三级医院，我院成绩81.6分，排名18。5月14日，湖北省卫生厅评审团来我院，对血液净化培训基地进行了现场评审；

5月17日我院血液净化专业获得培训基地资格；10月，我院正式接受第一批培训学员（其中医生2名，护士6名）。

（二）各临床科室根据科室的具体情况，积极开展“一病一品”活动，制定专科疾病临床护理服务路径，并制订成册，指导年轻护士的护理工作，规范了护士的行为。同时，积极配合医生做好科室临床路径和单病种的管理，各科室完成了医院规定病种的护理临床路径的制定工作，并应用于临床。

六、开展温馨病区的评选活动，调动护士的积极性

1.修订和完善了《2013年民大医院优质护理服务先进病房考评标准》并组织实施。

2.全年共评出温馨病区18次，其中内分泌血液内科获得4次，神经内科获得3次，呼吸内科获得3次，普外二科获得2次，心内科获得2次，普外一科获得1次，脊柱外科获得1次，妇科获得1次，肿瘤科获得1次。奖励津贴11.2万元。

通过温馨病区的评选，充分调动护士的工作积极性，改善了服务态度，提高了服务质量。

七、开展特色服务，丰富护理服务内涵

1.呼吸内科自制“呼吸操”光盘，每天下午由护士指导患者进行呼吸功能康复训练；为了减少气管插管时的误吸，科室在通知麻手科的同时，由护士先置入胃管，将胃内溶液抽吸出来，麻醉医生到后再行气管插管，减少了插管的并发症，大大提高了危重患者成活率！

2.内分泌科购进立体式广告机一台，滚动播放糖尿病、甲亢及科室相关疾病的健康教育知识，还自制糖尿病饮食教育模具，将各种食物的单位交换份更形象的展现，让病人更容易理解和接受糖尿病饮食，取得了很好的效果。定时组织科室糖尿病病友会，进行讲课、讨论与交流、看图对话式个性化的健康宣教。

3.普外一科为了方便置管病人下床活动，进行护理创新，制作了防止导管打折和滑脱的保护袋。

4.关节外科规范新药使用流程，杜绝用药差错发生。

5.部分科室建立了QQ群，如内分泌的“糖友之家”、心内科的“高血压之友”等，加强了与病人的沟通，使护理服务从医院延伸到社区和家庭，使护理服务更贴近患者。

八、改善临床护理服务，提高了病人的满意度

1.按照民大医院《2013年关于进一步推进优质护理服务工作实施方案》，继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。

2.加强护理内涵建设，认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3.提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

4.2013年2月23日，护理部成立了护士随访工作站，每两月进行一次全院护理满意度的随访调查，2013年全年全院护理总满意度为95.22%，责任护士知晓率99.2%，患者对优质护理知晓率89.7%。2013年共收到锦旗119面。

九、存在的问题

1.医院部分职工观念转变不到位，缺乏对优质护理的理解和支持。

2.医院的支持系统需进一步完善。

3.部分科室护士长排班不合理，不利于责任制整体护理的落实。

4.护士绩效考核未落到实处。

十、下一步工作计划

1.继续深化优质护理服务。

2.继续开展品管圈活动，持续改进护理质量。

3.认真落实责任制整体护理，为病人提供全程、全面、优质、无缝隙的护理服务，改善病人住院期间的感受，提高病人满意度。

4.充分利用医院资源，探索护理垂直管理模式。

护理部

2013年12月30日