熊宏老师作文辅导一

第一篇：熊宏老师作文辅导一

熊宏老师作文辅导一

让自己作文丰满起来的方法

同学们，开学以来，我们写了很多篇文章，可有的同学一篇文章就是一百多个字，有的甚至只的几十个字，有的同学拿起笔就头痛，即便好不容易写出一点东西来，可也是枯燥无味，如同嚼蜡……是什么原因导致我们的作文这样呢？我们能不能很快地改变这种现状呢？今天我们就来解决这个问题。

方法探究

1、这里有段学生习作，写一个犯了错误的学生进老师办公室的情景。大家来评一评，看写得怎么样。

【甲文】

我走进了办公室，迎面正碰上黄老师的目光，里面充满了责备，我喊了一声“黄老师”，黄老师点了下头，只是“嗯”了一声。

点拨：我是怎么走进办公室的？有什么动作和心情？黄老师的目光是怎么样的？看到那样的目光我又有什么心情？我是怎么“喊”老师的，有什么心情？老师点头的神态，“嗯”一声的语调如何？

• 【乙文】

我怀着一颗忐忑不安的心走进了办公室，迎面正碰上黄老师的目光，那里面没有了往日的慈祥可亲，而是充满了责备。于是一阵恐惧袭上心头。我只好勉强的笑一笑，喊了一声“黄老师”，连声音都有几分颤抖了。黄老师皱了皱眉，鼻孔里“嗯”了一声。我的心又是一阵紧缩：我犯了什么错吗？

现在我们来讨论一下，乙文与甲文比，好在哪里？

点拨分析：

（1）用词比较准确。例如“忐忑不安”一词就写出了作者当时那种不知道自己犯了什么错的七上八下的心理（2）细节突出。例如：黄老师皱了皱眉。（3）注意了人物的情态特征。例如：“那双眼睛里没有了往日的慈祥可亲，而是充满了责备”。

归纳总结：其实乙文就是将甲文中的动作加以细化，过程加以延长。所以我们就得出一个规律，在作文中要学会细化动作，延长过程（方法一）

活学活用一

• 运用你的想象，恰当地添加动作、表情、神态、语言、心理等将这句话的内容充实起来。

• 她骂他懦夫。

• 请同学们拿起自己的笔对这句话合理扩展：

■她骂他道：“你真是一个懦夫！”（添加语言）

■她用手指着他的鼻子骂道：“你真是一个懦夫！”（添加动作）

■她早已被气得浑身颤抖，脸色铁青，怒睁杏目，用手指着他的鼻子骂道：“你真是一个懦夫！”（添加神态）

其实，她早已被气得浑身颤抖，脸色铁青，但她还是在不断地告诫自己：不要失态！不要骂人！最终她实在是忍不住了，于是怒睁杏目，用手指着他的鼻子骂道：“你真是一个懦夫！”

（添加心理）

细化动作、延长过程的方法

1、慢镜头（将镜头定格，放大）

如：我微微睁开眼，妈妈果然站在我床前，她就那么站着，手里抱着毛毯，眼睛愣愣地看着我，那是什么样的眼神啊！世界上任何形容母亲的好词都加到上面也不为过

在一个母亲眼里，孩子总是爱不够，看不够，长时间地看着，更能体现母亲的深爱。我们能不能发挥想象，在妈妈的眼神上停留，看妈妈会注意到“我”哪些地方？会想些什么呢？例 ⑴妈妈的目光滑到了我的双唇，她呆呆的站在那儿，好像在回忆什么事情？她在想什么呢？是在想我刚落地时哇哇的哭叫声吗？

⑵妈妈的目光滑到了我的鼻尖，眼神带着几分喜悦，是想起了那时轻刮我鼻子的情景吗？

• ⑶妈妈的眼光滑到了我的手上，忽然笑了，她在想什么呢？难道是想起了我儿时用

稚嫩的小手第一次写妈妈的甜蜜吗？

⑷妈妈的眼光滑到了我的小酒窝，她在想什么呢？那眼神好温暖，是忆起了我儿时天真可爱的笑脸了吗？

⑸母亲的眼睛愣愣地看着我，我分明地感觉她的目光在我的头发上抚摸，妈妈好长时间没有爱抚我的头发了，她在回忆那逝去的岁月吗？妈妈的目光抚上了我的眉，漫上了我的眼，我的眼珠不自觉地转动了几下，她的目光便一如我儿时她那双温柔的手，轻轻地按摩着我的眼睑，我知道她在让我好好睡眠。妈妈的目光滑向了我的嘴唇，她的眼角微微湿润了，我知道她一定是想起了在我童年时代所犯的错了。

2、变换不同角度，从多个层面来写

上例是从母亲的眼神来写的，我们还可以变换角度，从“我”的角度来写：

我微微睁睁眼，妈妈果然站在我床前，她就那么站着，手里抱着毛毯，眼睛愣愣地看着我，那是什么样的眼神啊!我在这眼神的普照下，顿时有种异样的感觉，我好像成为了一个襁褓中的婴儿，在酣然入眠，感动得母亲满脸都是幸福；一会儿，我好像又变成了一朵俏丽的月季花，激动得母亲绽开了笑颜；一会儿，我好像又变成了一幅五彩的画，陶醉得母亲在那儿欣赏啊欣赏!

我们还可以运用联想来写

如还是写母亲端详孩子睡觉，可以联想史铁生、屠格涅夫、毕淑敏等人的作品来写

如： 我微微睁睁眼，妈妈果然站在我床前，她就那么站着，手里抱着毛毯，眼睛愣愣地看着我，那是什么样的眼神啊!我曾在史铁生的《我与地坛》里见过，那母亲的眼神是一种无言的祝福；我曾在屠格涅夫的《呱……呱……》里见过，那母亲的眼神是一种幸福的安详；我曾在毕淑敏的《我的五样》中见过，那母亲的眼神里是一种不能割舍的珍爱!除了这种方法外，我们还可运用修辞方法，描写神韵（方法二）

例：那是什么样的眼神啊？那是辽阔的天空对白云的脉脉温情，那是静谧的大海对江河的包容，那是繁密的森林对小树的呵护。

点拨：比喻，拟人，排比的修饰手法 具有将抽象的不好把握的事物具体形象化的作用 比如说魅力是什么？那是一种感觉，我们可以这样解读魅力：魅力是球王贝利的脚，是梅兰芳的一举手一投足，是蒙娜丽莎的微笑••••••这样一来，我们的印象就比较明晰了，也就好把握了。

练笔：妈妈的眼神像什么呢？试着说几句

1：那是深秋晚风对枫叶的亲吻，那是冬日月光对红梅的抚摸

2：那是阳光对花儿的抚爱，那是春雨对庄稼的浇灌

3：那是秋日金黄对大地的点缀，那是冬日白雪对庄稼的呵护

4：那是晨露对花儿的滋润，那是雨丝对竹笋的爱意

练笔：用以上方法，试根据语境，给下面的句子添加细节描写。

我的同学小宇他很瘦。真没见过这么瘦的人。

点拨：怎么个瘦法，瘦到什么程度？

他很瘦。有人形容谁瘦常常说“他瘦得像豆芽菜”，但是他即使是豆芽也是那种脱水两三天之后的蔫豆芽。他很瘦。笔挺的西装到了他的身上往往就变成了风衣，只能向下垂。他受的叫人担心，以至于关心他的人总是劝他——风大的时候尽量不要出门，即使必须出门也要离树远一点，离水远一点。他瘦得是那样的彻底。假如医学院的学生要学习人体骨骼的位置，看看他就一目了然了，视觉效果绝对不亚于医学标本。

作文练习：

一、修改下面这个片段

当我来到建筑工地上，看到父亲挑着沉重的水泥砖，非常吃力的走着，汗水浸湿了他的衣服，我感动的流出了眼泪。

作文练习：

二、片段描写试卷发下来了

作文练习：

三、我从没有这样过

要求：１、把题目补充完整，如舒畅、激动、烦恼、懊悔等。

２、以写人、记事为主，记事要完整、具体，要有真情实感。

３、至少要有一处人物细节描写，拿红笔用曲线勾画出来。

４、不少于６００字。

附学生修改片段：

生1：老远就听到了建筑工地上机器的轰鸣声，突然，一个肩挑水泥砖的工人，挪移着沉重的脚步朝机械方向走去，那沉重的水泥砖压弯了他的脊背，他走到机械旁，卸下担子，然后慢慢直起身来，这个人的侧面和背影为什么如此熟悉？他转过身来，我的心不禁一颤，这个人竟是我的父亲。今天，不！此时此刻，我才发现日夜为我操劳的父亲已不再年轻，他的两鬓已有了丝丝白发，脸上有了条条皱纹。我的心刹那间变的好沉好沉，泪水也不禁夺眶而出。

生2：当我来到建筑工地上，机器的嘈杂声并没有影响我的思绪，我从那么多工人中一眼就认出了父亲。本来身材就很矮小的父亲，背者那沉重的水泥砖，身子就象一张弓。太阳炙烤着大地，父亲的额头上有许多闪光的东西，那是辛勤的汗水，可是他却没工夫去管它们，他咬紧牙关走到机器旁，卸下水泥砖，喘了口粗气，拍拍身上的灰，又重复刚才的工作去了。我不忍心再看下去，难怪父亲每天回家后坐一会儿都会打瞌睡，难怪每天母亲都要为他捏肩捶背，他多么苦啊！尽管他每天在我们面前都很开心，其实他好累好累，想到这儿，我的心被什么东西刺痛了，喉咙被什么堵住了，眼泪情不自禁地流下来。

试卷发下来了

试卷又发下来了。有的试卷的上面写着鲜红的“ 100”，得着这样卷子的人自然很高兴，其中有的人不免洋洋自得，腿不停地上下摆动，有一种飘飘然的感觉。有的人把头埋在桌子上，不用问就知：一定没考好，他头下压着的试卷上露出了好几个红红的大叉，其醒目程度不亚于别人的“ 100”。有的则拿着得分不高不低的卷子叽叽喳喳地谈着：“其

实这道题我会做，就是马虎了。”“本来我都做对了，又改错了。”……

话音最大的是我的同桌。他一手拍着试卷，一手拍着大腿，不住地嚷嚷着：“只差一分，只差一分！为什么只差一分呢？”他的试卷上红蓝黑色俱全：黑色的试题、蓝色的回答、红色的勾勾叉叉，这些和别人的差不多。但是，在他的试卷的右上角，赫然写着的是一个红

色的“ 59”，好象比别人试卷上的分数都要大、都要醒目。他的话音吸引了不少同学前

来围观，一时间教室里沸沸扬扬。

第二篇：辅导一

辅导一

一、商务沟通

1、（五级）明天上午X市制药厂X副厂长来访，领导指示你把接待室整理一下，你将怎样做好这项工作？

答案要点：（1）室内设备布置要协调；（2）空气、光线要好；（3）室内要清洁、明亮、整齐、美观；（4）让来访者一走进来就感到这里工作有条不紊充满生机。

2、外地X厂下月初将派主管生产的王副厂长及技术骨干一行5人前来参观学习，厂办主任让钟秘书拟订个接待计划，钟秘书应该怎样拟订接待计划。

答案要点：（1）接待方针，即接待的指导思想。（2）接待规格。（3）接待日程安排。（4）接待形式。（5）接待经费列支。

3、2003年6月5日，公司总部副总裁王明一行五人将来我公司视察。视察内容包括：听领导述职、午餐、表彰大会、检查实验大楼的建设情况。此次活动主陪人为我公司总经理、两位副总经理、办公室主任及秘书，请你写出一份接待计划，并列出日程安排表。行政经理：谢飞。（2003年11月第二次考）

答案要点：总分15分，其中：（1）标题，写出具体标题，1分。（2）确定本次接待属低规格接待，1分。（3）日程安排表，满分7分。表格应包括日期、时间、活动内容、陪同人员、备注几项内容，每项给1分，最高6分，表格整体清晰给1分。（4）接待经费列支，共5分。每项1分：1）工作经费、2）餐饮费、3）纪念品费、4）宣传、公关费5）其他费用。考生可自拟具体数目。

第三篇：尊敬的熊老师

尊敬的熊老师：您好！

你的学生邓炎林现将《我的叶老师》、《小乌龟》、《中秋之夜》三篇文章发送到你的邮箱。

我的叶老师

在所有的老师中我最喜欢叶老师，身高大概160cm左右，瘦瘦的身材，一头乌黑的头发，显得格外精神。

叶老师虽然平时黑着脸，但是对同学们特别关心。记得有一次，我连续高烧两天，医生给我开了假条。可是，现在正是单元测试，我怎么能够请假呢？我每天带着药，硬挺着来上学，昨天晚上，妈妈又给我试了试体温表，一看，39度，脑袋昏昏沉沉的，四肢无力，再也没办法上学，我急得焦头烂额，不知所措，坐也不是，睡也不是。正在这时候，叶老师带着教科书来到家里，认真帮我补习今天所学的内容《时、分、秒》一直等我听懂为止，望着叶老师远去的背影，我不由激动流下了眼泪。

敬爱的叶老师，我爱你！你真是：“滴滴汗水花上浇，喜看来日满园春。”在不久的将来，一旦我入高等学府，第一个向你报喜讯。

小乌龟

我家的天井里养着四只乌龟，都穿着厚厚的盔甲，一有动静，连忙把头和脚、尾巴缩进盔甲，生怕别人伤害它，我平时以乌龟不太喜欢，可是今天早上的事把我深深的吸引住了，使我的乌龟产生了兴趣。

早上，爸爸在天井旁杀鱼，这四只鬼东西偷偷地爬上去，把鱼肠叨了去。四只乌龟同时叨住一根鱼肠的四端不放，它们各不相让，拼命地往自己的脚里吞，真像一场激烈的拔河比赛一样。“砰”的一声，鱼肠断了。由于用力过猛，四只乌龟都跌了个仰面朝天，我忍不住捧腹大笑。

乌龟抢食真有趣啊！我还是第一次见到呢！同时，它给我的课余生活增添光彩。

中 秋 之 夜

中国有很多传统的日子，如：端午节、重阳节、中秋节等，我最喜欢中秋节，因为那天可以吃到团圆的月饼并且还可以欣赏到圆圆的月亮。

又是一个中秋节夜晚的到来，爸爸妈妈像往常一样，端来可口的月饼和水灵灵的香蕉、苹果、柿子„„，我赶忙搬来了小椅子，大家开开心心地来到院子，坐下来赏月„„。突然，月亮出来了，今天的月亮可真大啊！像一个巨大的玉盘镶嵌在绸缎般的夜幕上，若隐若现，陪伴在月亮身边的星星，疏散四方，看起来整个天空漂亮极了！这时爸爸说：“每当中秋节，海外同胞，都非常重视这个节日，希望中国早日统一，他们十分想念与大陆亲人相聚！”听到这里，我忽然想起诗人王维所写《九月九日忆山东兄弟》这首诗，“遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。”我仿佛看见海外同胞渴望国家早日统一的面容„„。

中秋节不仅是吃月饼和赏月之夜，而是千千万万同胞合家团圆的日子，海外同胞虽然与我们相隔千里，但我们的心却紧紧连在一起。

第四篇：小学生作文辅导一

小学生作文辅导：作文提高十技法

一．写身边最有感触的小事

1.要善于抓住身边的小事来写

同学们作文时，总是挖空心思去写那些好人好事，如：帮老大娘过马路，老师帮我们

批改作业到深夜，遇到坏人偷钱包去举报等等。生活中并不是每天都遇到这样的事，这就阻止了我们的思路，让我们总觉得无话可写。

2.有感触的小事就是有意义的事

“意义”是什么呢？就是一种价值，一种作用。例如：一只蝴蝶翩翩飞来，你觉得它很美丽，“美丽”就是这只蝴蝶的价值，也就是它的意义。

再如：一只蜗牛往上爬，半天爬不了几厘米，可它还是在不断的往上爬，你觉得它这种顽强拼搏，坚持不懈的精神很令你感动吗？这种感动就是它的意义，生活中并不缺少这些有意义的事情，而是缺少感动之余，马上动手把它记录下来的想法和行动。所以啊，我们要做生活的有心人。

3.要把自己对事情的看法，感受加进去

例如：有文章这样写，星期天同学们去郊游，大家采野花，捕蜻蜓，甚至有的同学把捕来的鱼烤着吃等等，你也和大家一起吃饭，但无意间你发现不远处有一块“禁止烟火”的明示牌，你马上告诉大家，大家很快由兴奋变成担心，于是大家一起灭火。也就是说感受能力强弱决定作文的优劣。

范文解读

想起那件事,我就想笑

童年的事，就像银河上的繁星点点，每一颗星都发出别致的光芒，炫耀着自己独有的经历，每一颗都那么耀眼。有这么一颗，在我心中留下了永恒的记忆。

记得那次，我大约五岁。一天晚上，我看电视看得入迷，爸爸一声：“把衣服晾好！”随后，指着洗衣机，“砰”一身躺在沙发上，翘起二郎脚看电视。我极不情愿，可“皇命难违”，我翘起嘴巴，慢条斯理地走向阳台，但眼睛却一直叮着电视，一动不动。晾着晾着，电视到了高潮起伏的紧张时候，我更是津津有味，只见“噔”一声，发现一件衣服不见了，我这才回过神来，心中有一种不祥的预感：衣服可能掉下街了。我俯视下去，果然不出我所料，衣服正乖乖地睡在大街上呢。我不知所措，骗爸爸下去拿信，实际上是去捡衣服。我蹑手蹑脚地走上楼，又偷偷摸摸地缩进房间，鬼鬼祟祟地藏好，好像一只老鼠。心想：怎么办，这

可是妈妈最心爱的衣服呀。如果被妈妈知道了，一定会怪我的。于是，我决定：瞒天过海。

我在之后，一直闷闷不乐的，心中憋不住了，经过一段心理挣扎。我一口气地跟爸爸

说了事情的一五一十经过，爸爸听了沉默了一下，语重心长地对我说：“孩子，你长大了，应分是非黑白了，做一个诚实的孩子很重要。你去跟妈妈说吧，相信她会原谅你的。”我没

有胆量，心想：我一定不告诉妈妈。可我马上反驳了自己：老师说过要做一个诚实的小孩，何况我是一个班干部，更应以身作则。不，我一定要告诉妈妈。

我壮起胆子，鼓起勇气，详细地向妈妈说了出来。我出乎意料，妈妈不但没有骂我，还说我是一个诚实的小孩。

童年的帆船就是一艘装满百味糖的船，每颗糖吃起来都有自己独特的味道。通过那件事，我懂得了一个道理：做事不能一心二用，更不能做一个不诚实的孩子。想起那件事，我就想笑。

考试后的反思

期末考试结束了，我翘首期盼的分数也接踵而至。英语和数学分别是100分和97分，我想语文是我的最强项，考的时候感觉也不难，分数肯定不会差，正当我沾沾自喜的时候，“叮叮”，手机来信息了，我迫不及待的打开手机一看，傻了眼，90分，不会吧，我揉揉眼睛，再仔细一看，没错，是90分哦，真是大出我的意料啊，想着妈妈失望的眼神，想着同学质疑的目光，想着晚上可能会上演的女子单打或者男子单打又或者男女混合双打，我的泪水夺眶而出。

为什么我大考反而会考的这么差呢，我分析了一下，有三点。阅读是我的薄弱环节，大部分的分数都扣在哪里。哎，我总是克制不住自己马虎的审题的习惯，总是粗略的扫视一下文章，就做起题目来，导致审题不仔细而造成的理解不正确；还有我浮躁的心情，就是想着快点做好，做好了又可以玩玩橡皮、动动铅笔，一副悠哉悠哉的样子，好像100分就是能轻而易举的拿下，忽略了检查的重要环节，所以，在基础部分扣了三分，其中三分里是因为写了错别字。第三克星就是骄傲。那天英语考试的分数早早就知道了，取得了100分这个好成绩，就飘飘然了，好像这个学期必定能考三百分。可就是这种不屑的态度，让自己感到自满，期待着结束考试，好出去玩。

虽然这次考试考得不好，但我相信一次考试并不是句号，这可能是对我敲响了警钟，提早打好了预防针！俗话说“吃一垫，长一智”。以后我要改掉我的坏习惯，为下一个期末考打好扎实的基础。

你们为我加油吧！

作文歌

（一）小事情，真不少，写好作文离不了。

多动手，勤思考，记到本上忘不掉。

自己感受也要写，在写作文难不倒。

第五篇：陈绍宏老师讲稿

怎样才能提高中医药的临床诊疗水平

陈绍宏医师

一、扎实的基础知识（中医与西医）

1、基础知识

2、基本技术

3、基本技能

二、广博的知识面 问题：人参的相关知识

人参皂甙是在什么时间有谁证实的？

1840年俄罗斯首先发现人参的有效成分；

建国后的人参报道： 升压、降压······

60年代日本学者大山通过薄层扫描分离人参有效成分：RB与RH 结论：人参具有同化激素作用

3、科学的思维方法

带着临床问题去再次认识中医经典

4、良好的医德医风

案例：华西女博士，37岁，抑郁症 案例：94信箱的高工，高热（不明原因）

语言艺术与正派作风关乎疗效

5、保证药品质量与正确的煎服方法

三、提高诊疗水平的方法——坚持走四个相结合的道路

1、理论与实际相结合

案例：年轻新兵，右下腹疼痛——急性阑尾炎，在麻醉中出现昏迷、血压下降，继之寒战，曾在本科实习中听带习老师讲过乙醚过敏，治疗苯巴比妥（鲁米那）

2、中医与西医相结合 正确认识辨病与辨证 辨病——西医诊断

辨证——疾病的阶段病理状态 案例：壮年男性，临床表现：发病时肢体不能动，意识清楚，一年发作数次

西医诊断：周期性麻痹——钾离子异常（缺失或分布异常）中医诊断：无从着手 血小板减少症——皮下瘀斑不一定有

PLT的危急值：2万以下——多腔道出血

3、继承与发扬（创新）相结合 龟鹿二仙胶

龟甲胶250g

鹿角胶250 g 枸杞250g

生晒参250g 上四味，为散，1次10g，1天3次，饭后鲜开水兑服

适应症：原发性血小板减少症、粒细胞减少症、再障、骨质疏松（退行性关节炎、股骨头坏死）······ 疗程：3月以上

案例：困难年间，男同学起夜摔跤后失明，省医院罗主任排除眼科疾患，考虑癔症，暗示治疗无效，罗禹田老师予两小包接骨丹治疗后复明——马钱子

思考：马钱子如何起到治疗暴盲的作用？——士的宁——兴奋脊神经及视神经

案例：89年，安岳县粮食局长夫人（西医出生），临床表现：凌晨1点左右，感胸闷憋醒，醒后需在县城走动方能缓解，县医院心电图正常，考虑：冠心病？——能量合剂、极化液治疗无效，华西心血管专家诊断：动态心电图无异常，诊断：冠心病？ 陈医师意见：半夜典型症状提示：左心功能不全——运动试验可以予以排除

机制分析：半夜交感神经兴奋性下降，迷走神经张力增高（生理调节）迷走N——心率减慢，血管收缩，代谢下降

西医诊断：迷走神经张力增高 中医辨证：营卫不和，血不养心（迷走N与交感N同属植物神经）治疗：

西药：阿托品 0.03mg po qn（3天停）中医治法：调和营卫，养心安神 处方：桂枝汤合甘麦大枣汤 桂枝15g

赤芍30g

大枣30g 炙甘草15g 生姜15g

浮小麦30g 煎服法：冷水将上药浸泡30min，水淹没药面1cm，大火煮沸后改用小火继续煎煮20min，连续煎煮3次，均匀混合，每次服用150ml，1天3次 4剂痊愈

案例：05年，日本汉医元老小高先生治疗汗证（大汗出不止）2月余无效，小高先生采用：养阴止汗

逻辑：汗为心液属阴，汗出伤阴，伤阴是结果，养阴不能止汗

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝15g

赤芍30g

大枣30g 炙甘草15g 生姜15g

制附片30g先煎1小时

附子：一枚，大者一枚，两枚 新鲜附片等级分3种： 大：60g 中：40g 小：30g 成品丢失水分50%

三、临床经验举要

1、肺心病的治疗 诊断：

1）患有慢性胸肺疾患6年以上 2）具有肺动脉高压 肺动脉高压的诊断： P2>A2或 肺动脉瓣第二音亢进

西医治疗： 医嘱： 内科护理常规 I级护理 书面病危 普软食

持续低流量吸氧2~3L/min 吸入氧浓度=21%+（4×氧流量）%（氧分压55%）

高流量吸氧定义：吸入氧浓度超过40%，高流量吸氧超过1小时会导致氧中毒（包括细胞变性）抗感染：联合用药 感染特点： ①慢性感染 ②反复感染 ③耐药感染 ④混合感染 抗感染措施：

① 绝对静脉用药；

②联合用药（注意：广谱抗生素不能代替联合用药）★维持水电解质平衡

补液量：24小时液体量1500ml ①心衰病人不是输液的反指征 ②24小时给患者输注1500ml是安全的

③但要严格控制输液速度（1ml/min，临床滴速在15~20滴）

原因：1天24h，24×60=1440min 液体包括：抗生素溶解剂、补充电解质

液体性质：等渗（生理盐水、林格氏液、5%葡萄糖盐水）电解质问题：尤其重视钾离子 酸碱失衡机制：低氧且二氧化碳潴留 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 酸中毒：钾离子由细胞内转向细胞外，静脉钾离子存在假象 禁忌：碱剂、利尿剂 注意：K静脉低于千分之二

禁用：

1、禁用强心剂——缺氧心肌易洋地黄中毒，可引起心律失常

2、禁用利尿剂——增加钾离子排泄，引起代谢性碱中毒（面色呈樱桃红），氧离曲线左移，组织摄氧障碍，导致静脉血动脉化（即循环无效）

3、禁用镇静剂——呼吸中枢因缺氧、二氧化碳潴留而呈现抑制，镇静剂可加重抑制作用

4、禁用碱剂——氧合曲线偏移

5、禁用激素——感染扩散、促进蛋白质分解，促进排钾 抗感染、氧疗、维持水电解平衡

中医治疗

中医治法：宣肺平喘，止咳化痰 中医基本处方：三拗汤、桔梗汤、瓜蒌薤白半夏汤去白酒（瓜蒌皮与瓜蒌子各15g）

麻黄15g 杏仁15g

全瓜蒌30g 薤白15g 法半夏15g 桔梗30g 甘草10g 加减：

1·心衰伴双下肢水肿者：基本方+苓桂术甘汤或五苓散，温阳化气行水 桂枝15g

茯苓30g

炒白术30g 甘草

桂枝15g

茯苓30g

炒白术30g 猪苓30g

泽泻30g 2·伴饮食少思或食欲不振者：基本方+六君子汤，补土生金

生晒参15g

茯苓30g 炒白术30g 陈皮15g

法半夏15g 甘草10g 3·伴咳嗽者：基本方+紫菀15g、款冬花15g、枇杷叶15g

麻黄15g

杏仁15g

全瓜蒌30g 薤白15g

法半夏15g 桔梗30g 生晒参15g 茯苓30g

炒白术30g 陈皮15g

桂枝15g

款冬花15g 紫菀15g

枇杷叶15g

甘草10g 煎服法：冷水将上药浸泡30min，水淹没药面1cm，大火煮沸后改用小火继续煎煮20min，连续煎煮3次，均匀混合，每次服用150ml，1天3次，2日1剂 中医理论基础：

肺为水之上源；肺为华盖；肺与大肠相表里；肺朝百脉 病痰饮者当以温药和之。

西医病理生理机制：通气功能障碍

2、肺纤维化 病理生理机制：

肺心病：通气功能障碍——Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症）肺纤维化：换气功能障碍——Ⅰ型呼吸衰竭（仅有低氧血症）肺纤维化的西医治疗：激素 急性期——激素——可以 中医治法：益气活血 选方：膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘。归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。桃仁10g 红花15g

赤芍30g 台乌15g 延胡索15g 当归15g 川芎15g 枳壳15g

丹参30g 甘草15g 香附15g

郁金15g 原方：易丹皮为丹参，去五灵脂，加生晒参15g、郁金15g 或独参汤：生晒参15g开水泡，频服

煎服法：同前，2日1剂 后续治疗：益气活血散 生晒参500g 川芎250g 丹参250g 三七250g 用法：上四味，为散，1次10g，1天3次，饭后半小时鲜开水兑服

案例：大英县，50余岁农民因患双肺广泛纤维化，经治无效，已经丧失基本生活能力

乳腺增生：

1·经期、排卵期疼痛胀，可用膈下逐瘀汤

2·按疮疡医治：乳结

体质偏虚：荆防败毒散合透脓散 荆芥15g 防风15g 川芎15g 羌活15g 独活15g 柴胡15g 前胡15g 枳壳15g 桔梗15g 甘草10g 茯苓15g 生黄芪30g 当归15g 皂角刺15g 穿山甲15g

透脓散治毒成脓，服此能成速溃功。川芎归芪甲片皂，加芷蒡银效益宏。仓廪汤：荆防败毒散+炒米15~30g 疮疡的辨证

阳证：红肿热痛，缺一不可 阴证： 乳腺炎——乳痈——仙方活命饮：3~5剂

仙方活命金银花，防芷归陈草芍加。贝母天花兼乳没，穿山皂刺酒煎佳。一切痈疽能溃散，溃后忌服用毋差。痈——阳证 疽——阴证

急性胃肠炎：

症状：腹痛、呕吐、腹泻 病原：沙门氏菌感染居多 处方：半夏泻心汤+半夏厚朴汤 法半夏15g 黄芩15g

黄连15g 生晒参15g 大枣30g

茯苓15g 厚朴15g

紫苏15g

生姜15g 甘草15g 煎服法：同前

急性胆囊炎：黄连温胆汤 黄连15g 法半夏15g 竹茹15g 枳实30g 茯苓15g

大枣30g 陈皮15g 乌梅30g

甘草15g 生姜15g 煎服法：同前

急性扁桃体炎中焦虚寒者：荆防败毒散合透脓散