申请后期工伤治疗费用的报告(最终定稿)

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第一篇:申请后期工伤治疗费用的报告

申请后期工伤治疗费用的报告

都江堰市社保局:

我公司员工刘烈祥于20113年10月12日在上班期间因公致左小腿胫腓左段骨折,经都江堰市中医院治疗,安装了不锈钢板固定,预定于2014年11月取出钢板,预计费用10000元。另外6、8、10月份要对受伤部位拍片复查,每次140元,共计需要治疗费用10420元。请给予备案待报销。

都江堰福润肉类加工有限公司

2014年4月14日

第二篇:关于工伤费用支付的申请

关于工伤费用支付的申请

本公司员工,于年月日因工受伤。现医疗期满,申请将本次工伤的以下费用(选择)项支付至伤者本人银行账户,项支付至公司银行账户。

1.2.3.4.5.6.医疗费 鉴定费 一次性伤残补助金 一次性工伤医疗补助金 住院伙食费 其他:伤者银行账户

个人开户行:

个人户名:个人账号:(附伤者签字压指模的深圳开户行的银行存折首页复印件。)公司银行账户:(一下两项二选一)

(1)默认社保扣款账户(若账户有改动,请填写第2项);

(2)公司开户行:

公司户名:

公司账号:

伤者姓名:单位名称:

(按指模)(盖公章)

第三篇:请求公司给予解决工伤治疗有关费用的报告

请求公司工会为大病救助会给予解决工伤治疗

有关费用的报告

本人于2012年9月25日在803大会堂进行舞台设计工作时,从升降楼梯上摔下致伤,先后在隆回县人民医院、湘雅附二医院、湘雅附一医院住院治疗至2012年11月16日加20天门诊治疗,从隆回县人民医院出院回到家中休养至今。工伤造成我头部受伤、左腿骨折。出院时,医院建议我在家至少休息三个月,因伤造成我伤残外,还造成我如下经济损失:

一、除公司交纳的医药费用外,我还在湘雅附二医院自己交纳医

药费1300元。

二、从附二转附一急救车费160元,附二住院材料费90元,共

250元。

三、受伤致牙齿缺失8颗,每颗400元,共需补牙费用3200元。

四、附二住院期间开支及车费共650元。

五、住院治疗二个半月共需支付护理费:75元/天*75天=5625元。

以上五项费用总计11025元,加向辉长沙开支7208元,合计

18233元。请公司工会根据我的实际情况在大病救助会中给予解决。

报告人:郭正发

2013年1月17日

第四篇:申请工伤报告

工伤认定的范围有哪些

一、职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工伤场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)在工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;、(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维妒国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

三、职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

(二)醉酒导致伤亡的;

(三)自残或者自杀的。

申请工伤报告

事由:

2014年4月10日(星期二)下午四点前后,为学校送财务自查报告到学区,因为天下大雨,骑车时,无意撞到柏油路面上的红砖(路面上有五六口红砖,可能系货车散落),重重的摔了一跤。右脑侧撞地,肿了。左手大拇指撞开一个大口子,已经在医院清洗上药。右侧胸背撞伤,右手虽可勉强用力,但活动极为不便。穿衣穿裤子很难。坐下及起身都感到很吃力。

4月11日上午去浏阳检查,诊断表现为:身体右侧2-4肋骨处骨皮质断裂,可见明显错位。诊断意见为:身体右侧2-4肋骨骨折。诊断结果出来,便已向学区迅速报告病情。

第一次检查,已经花去医疗费用一千多元。医生意见,我将多次去浏阳(十天之内必须去一次)复查,上药、服药。多次治疗,可能费用较大。

肋骨骨折,虽算不上重大伤害,但我暂时还不能顺利穿衣裤。洗面漱口洗脚还比较困难。睡觉暂时还不能卧躺,只能坐着睡。目前右肺呼吸还比较困难。背部重创,康复治疗期间,影响到用手,我暂时还不能上班上课,用手做事。

为妥善解决医疗费用及治疗期间病假问题,特根据工伤申请有关条文,提出工伤申请,望领导帮助,找有关部门协商处理,解决是盼。

报告呈送单位:

学校(略)

学区(略)

县教育局

申请人:

报告呈送时间:

第五篇:中山工伤医疗费用待遇如何申请

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中山工伤医疗费用待遇如何申请

核心提示:在中山市,职工和用人单位申请工伤医疗费用待遇的,需要到用人单位所在地的人力资源和社会保障分局、市社会保险基金管理局工伤保险科办理。下面法律快车编辑为您详细解答中山工伤医疗费用待遇如何申请。

一、办理条件:

㈠已参加工伤保险;

㈡经市人力资源和社会保障局认定为工伤。

二、所需材料:

㈠《中山市工伤医疗费用待遇申请表》;

㈡《工伤认定决定书》、《旧伤复发确认书》、《继续治疗确认书》、《辅助器具确认书》(及《中山市工伤职工配置(更换)辅助器具申请表》)或《工伤康复确认书》;

㈢工伤职工身份证复印件一份(需要复印正反面);

㈣医疗费用收费收据或发票正本(用人单位或工伤职工另有用途请事先自行复印);

㈤疾病诊断证明、出院小结(住院)、病历(门诊)、费用明细清单;

㈥用人单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30日的,需提供《工伤认定受理通知书》正本及复印件一份;

㈦工伤职工不申请劳动能力鉴定的,需提供《放弃劳动能力鉴定声明》;

㈧因本市医疗条件所限需要转上级定点医院的,需提供《市外转诊审批表》;

㈨因交通事故或意外伤害造成工伤还需提供以下材料:

1、报警回执、公安证明、交通事故责任认定书;有法律问题,上法律快车http://www.xiexiebang.com

2、《道路交通事故损害赔偿调解协议书》、法院刑事(民事)判决书及赔偿收据(民事赔偿或商业保险赔偿);

㈩工伤职工本市银行账户正本及复印件一份或用人单位银行账户(开户银行对账单或开户资料)复印件一份。

三、办理地点:

用人单位所在地的人力资源和社会保障分局、市社会保险基金管理局工伤保险科

四、办理时限:

15个工作日。

五、办理程序:

㈠经评定为5-10级伤残或放弃劳动能力鉴定的工伤职工,用人单位或工伤职工持相关所需资料到所在地的人力资源和社会保障分局办理(地址及电话可咨询12333),经评定为1-4级伤残工伤职工及工伤死亡的,用人单位、工伤职工或工亡职工近亲属持相关所需资料到市社会保险基金管理局工伤保险科办理(地址:中山三路26号市政府第二办公区,电话:88336300);

㈡市社会保险基金管理局工伤科或人力资源和社会保障分局收齐相关所需资料后15个工作日内审核相关工伤医疗费用待遇,送达《中山市工伤保险待遇处理决定书》给用人单位、工伤职工或工亡职工近亲属,用人单位受托人、工伤职工或工亡职工近亲属签收工伤医疗费用、工伤康复费用或辅助器具费用等待遇。

六、法律依据:

《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》

七、相关表格:

《中山市工伤医疗费用待遇申请表》

八、办理方式:

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前台办理

九、注意事项:

㈠用人单位需提供本单位地税征收社会保险费的银行账户资料(同时需提供开户银行对账单或开户资料复印件),地税开户银行为农村信用合作社的,可另提供与参保单位名称一致的本市六大银行账户(工商、农业、交通、建设、中国、广发银行),用人单位的确没有六大银行账户的方可使用农村信用合作社的银行账户;开户银行为广东发展银行的必须提供证件号(组织机构代码证号),其他银行的不需要提供;用人单位银行账户以个人姓名开户的必须提供其身份证号码;

㈡工伤职工或工亡职工近亲属提供的银行账户(可结算的活期存折或银行卡,银行卡不含信用卡和贷记卡)必须是本市六大银行(工商、农业、交通、建设、中国、广发银行),且工伤职工的姓名与银行户名必须一致(工伤死亡的除外);

㈢参保号为社会保障卡卡号的前8位数字;

㈣以上所需资料为正本及复印件一份的,需交验正本,复印件需要使用A4纸。

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