2012年公卫执业医师实践技能考试真题

第一篇：2012年公卫执业医师实践技能考试真题

2012年公卫执业医师实践技能考试真题

第一站：公共卫生调查、分析与处置能力

【31】号题：除了血糖，什么指标能反应糖尿病控制水平食品店散装糖果的采集含有

金属的水样采集。同学有考食物中毒的调查和相关内容

【51号题】：一个建筑工地发生了类似伤寒的症状(题没告知)，问1，初步诊断和进一步

实验室检查有哪些?问2，流行病学调查及置，大桶豆奶微生物检测的采样，水的浑浊度、色度检测的管网水样采集

【52】号题山西太原:浴巾采样，挥发性有机物的采样，病毒性肝炎的爆发的调查方案(注

意不是现场的调查)以及根据题干要求，判断属于突发公共卫生事件的哪一级别，判断依据，上报时限及方法。

【57】号题：案例分析：幼儿园儿童出现症状，附近有新装修的单位;1.可能的污染物

——甲醛2.设计个案调查表

【65】号题：人工呼吸;呼吸运动的类型和频率;腹部肿块的深部滑动触诊;参与讨论

【74】号题：山西太原睡衣的采样苯的采样工厂CO中毒的诊断指标以及调查内容和调查步骤

【75】号题太原：流调：出血热相关的内容，疫情诊断及诊断依据;易感人群的防护措

施，采集标本及检测项目等。

散装软糖的采样、水中汞的采样

【99】号题合肥市：案例分析：工人群体性有机磷职业中毒：做出初步诊断，诊断依据;

写调查报告:卤菜白斩鸡采样、水的氯化物采样

【116号题】：鼠疫案例分析：预防控制;鲜榨果汁微生物采样;末梢水采样以检测氟化物;

【130号题】艾滋病的案例现场调查报告!橙汁的采样，末梢水检查锰的采样

【150】号题安徽合肥：案例分析：1.给个背景，判断为食物中毒，并说出诊断依据，样品采集的注意事项是什么?(填写采样记录单居然还是样品采集的注意事项)豆浆的采样，自来水中钠和钾的采样检测。

【】号题：穿脱防护服，毛巾采样，风速仪(风速定义，单位)，菌落总数(自然沉降)

【】号题：突发公共卫生事件的处理与样品采集：豆浆的采样，管网水的采样(一般水样);公共卫生调查能力分析：防护服的穿脱，消毒药的配置与消毒过程

【】号题：案例是井水污染的，问控制措施，还有健教要点.【】号题：防护服的穿脱噪音仪的使用，填写数值时要写分贝(A),还有就是发生肺结核学校的教室的消毒液的选择和喷雾器的使用。

【号题】：案例分析：水污染的控制措施鸡块采样含有金属的水样采集

第二站：临床基本操作技能

【31】号题：人工呼吸胸骨角、前正中线定义? 如何仰卧位双手触诊脾脏?什么姿势为

开放气道?我们同学有考胸外按压，肝脏脾脏触诊，呼吸的类型。

【51号题】：锁骨上淋巴结的滑动触诊，心脏听诊: 胸外按压

【52】号题山西太原：心脏浊音界叩诊、人工呼吸，锁骨淋巴结触诊

【57】号题：测量皮褶厚度，肺部听诊(都不会啊)，人工呼吸

【74】号题：山西太原胸骨角腋窝的体表标志什么的前正中线移动性浊音胸外按压

【75】号题太原：胸骨角、前正中线、腋窝、肝脏的单手触诊、人工呼吸

【99】号题合肥市：测脉搏(测哪些项目，多长时间)，呼吸频率(时间)，心尖搏动及震

颤(位置、描述)，人工呼吸(呼气量，头的位置)，医学操作和急救过程中的伦理学注意。

【116号题】：心前区视诊;单手肝脏触诊;胸外心脏按压;

【130号题】心脏的叩诊，注意顺序，腹股沟淋巴结的触诊，胸外按压步骤

【150】号题安徽合肥：临床技能：1.肱三头肌皮皱厚度的测量(我不知道肱三头肌的位

置)，并说出测量结果。:心脏按压，现场操作，测量并说出心脏的相对浊音界数值。提问：

按压前的准备是什么?按压频率是多少?为什么要躺在硬板床上按压?体格检查或急救过程中

如何体现良好的职业素质?

【】号题：案例分析：一大二女学生得结核病，筛检人群，个案调查内容。

【】号题：案例分析：急性一氧化碳中毒的检查项目，预防措施;食品样品(橙汁)的采

集;检查管网水中的细菌;参与讨论

【】号题：案例分析是关于霍乱的分析

【】号题：考了心脏叩诊，皮褶测量，还有个人工呼吸

【】号题：体重身高的测量人工呼吸心脏叩诊，心脏叩诊时注意左右心脏叩诊位置的起始

【号题】心脏视诊，脾脏仰卧位双手触诊，胸外按压。

第三站：公共卫生现场处置能力

【31】号题：幼儿园给玩具消毒，有15%的过氧乙酸，戊二醛，还有个什么，从中选

你认为合适的消毒剂配置1000mg/L 的溶液1.5L，进行玩具消毒操作(消毒剂的相关内容可能提问);穿脱防护服;风速的定义和风速仪的使用.【51号题】：穿脱防护服、照度计、消毒液的配置及模拟消毒：用5%的84消毒液(从碘

伏、84消毒液、酒精中选适合于肺结核环境消毒的)配置10L1500mg/L 的消毒液'

【52】号题山西太原：温湿度的测量，防护服的穿脱以及对医疗器械用品的消毒，如何

选择消毒剂，根据消毒要求配置合适的浓度-F

【74】号题：山西太原防护服的穿脱，sas 病区的现场调查，照度计的使用(问单位)，食堂预防性消毒的消毒液步骤以及消毒过程。

【75】号题太原：穿脱防护服、温湿度计、84消毒液进行学校新建食堂的消毒(消毒液的配制及喷雾器的使用)

【116号题】：现场测定;麻疹教室和空气消毒(消毒液计算、配制，喷雾器使用);防护衣

穿脱，每个考点里或多或少老师会提些问题。

【130号题】:隔离服穿脱，感染的消毒，配置消毒液和消毒步骤

【150】号题安徽合肥：1.防护服的穿脱?给三种消毒剂，选择一种并配置，给鸡舍消毒，现场示范消毒方法?提问：消毒完后如何知道消毒桶清洗效果。

【??】号题：风速的测定;餐具消毒水的配置和使用;穿脱防护服)参与讨论

【??】号题：脉搏;呼吸频率;胸外按压;肺部听诊;60%含氯异氰酸钠给餐具消毒，配置为

150mg/l 的消毒液5L，计算需要量，到现场消毒，最后要记得填写消毒记录单。

【】号题：体格检查：心前区视诊，腹部移动性浊音叩诊，心外按压

【】号题：浴裤采样，穿脱防护服、医疗器械消毒，选的戊二醛，计算戊二醛100ml，水900ml，之前看过，窃喜

【】号题：菌莉的餐具消毒，要配消毒液，防护服的穿脱

【号题】：穿脱防护服，15%的二元型过氧乙酸溶液配置成xx 溶液，然后要怎么进行消毒操作，噪声仪的使用。

【号题】：凉拌肚丝的采样检测氯化物的水采样，注意要穿白大褂采三分样编号，血的教训。有机磷食物中毒的判断依据，以及病人救治的原则

【号题】：防护服的穿脱，风速仪的使用以及风速的定义，对手术刀进行消毒由20% 的戊二醛配制成2%的溶液进行消毒

2012年公卫助理医师实践技能考试真题

【50号考题】

体格检查：胸外按压、锁骨上淋巴结触诊、脾脏触诊。采样：水和鸡肉。仪器：噪声仪。

计算：二氯异氰尿酸钠的计算配比。穿脱防护服。肺结核。

【72号题】浙江

第一站：急性苯中毒的病史采集，诊断依据;鲜榨果汁的采样，污水含铜的检测第二站：测脉搏、呼吸频率，压痛和反跳痛，胸外心脏按压

第三站：穿脱个人防护服(必考)，数字风速仪的使用，问风速的概念，麻疹课座椅消毒

剂的选择，计算需要量，如何消毒(需要配制，喷雾器的使用)

第二篇：2011年公卫执业医师实践技能考试真题

2011年公卫执业医师实践技能考试时间：2011年7月1—15日。下面是网友提供的真题：

【2号题】第一站：床单采样氨气的采集方法(仪器及步骤)案例分析：登革热问题：疫情的调查内容都有哪些?易感人群的防护措施有哪些?

第二站：锁骨上淋巴结的触诊，肝脏的触诊(单手法)，胸外按压(最常见的并发症：肋骨骨折)

第三站：防护服的穿脱，一氧化碳的测定，戊二醛对手术器械的消毒

【4号题】食物中毒的定义和分类，调查的内容/血压的测定，压痛和反跳痛/防护服的穿脱，照度计的使用，手术器械的消毒。

【5号题】第一站：关于肝炎的疫情判断，主要实验室指标H**-IgM(-)，HEV-IgM(+),R呵呵，让你判断疫情;还有一题就是关于纯净水采样的操作;第三题是周围环境污染，需要采井水的水样，并测定微量元素铅等的含量，讲述采样步骤及注意事项;第二站：人工呼吸的技术要领;锁骨上淋巴结的检查;肝脏触诊;第三站：照度计的使用;防护服的穿戴及脱的要领;玩具消毒实用的消毒剂选择(酒精、过氧乙酸及碘酒)，并讲述过氧乙酸的消毒过程;2.第一站：关于毒气泄漏的现场救治措施等;

食品采样;空气CO2的测定;就记得这些了，其中人工呼吸或胸外按压必考一个;防护服必考。

【7号题】第一站：案例分析1.根据流脑的传播途径，制定预防措施;2.怎么保护高危人群还有一题忘了。第二站：1腋窝淋巴结触诊，问腋窝淋巴结有哪些结群(完全没有复习到)2呼吸方式，呼吸频率3人工呼吸第三站：1工厂工人觉得工厂环境噪声太大，对其健康有影响，使用噪声计如何监测工厂环境噪声，问测噪声的单位lux2给2%的碱性戊二醛、酒精和含氯25%的泡腾片，问宾馆餐具被痢疾杆菌污染后，选择哪种消毒剂，并计算配制用量和操作3穿脱防护服

【12号题】江西省7月2号fuyun821学员：考题：

1、样品采集：拖鞋采样、空气微生物采样(沉降法)

2、案例分析：食物中毒，调查的内容，需要调查的对象

3、体格检查：脉搏(腕部)、呼吸频率、肺部听诊;胸外心脏按压

4、风速仪：什么是风速，单位，如何测定

5、SARS污染的实验室消毒选什么消毒，如何配置，如何消毒，操作过程详细描述;个人防护：穿脱防护服。答题过程中一定要注意一些细节，如体格检查时向患者说明来意，已取得患者配合什么的，还有仪器操作前要看合格证什么的，大概我也就能说的上来这些了，还是要同志们自己看书看细点就OK了。我这次应该是过关了吧，看到的打分有56分了(呵呵，老师打分的时候偷偷的瞄到的哦)，还有30分的题目没看到老师的打分，应该过的了的，小小的庆贺一下，赶快进入下一阶段的复习了，同志们，加油哦!

【12号题】上海1.扁豆食物中毒，调查报告内容，调查对象，拖鞋微生物采样，自然沉降法采样;2.脉搏，胸外心脏按压;3.风速仪的使用。穿脱防护服。

【14号题】1.乙脑疫情的流行病调查要点?2.控制乙脑疫情的措施?3.对熟肉进行样品采集?4.对管网末端水进行采样，以测定水中氟化物的浓度?5.对甲状腺进行视诊，及从后面触诊甲状腺?6.胸外按压7.穿脱防护服8.对伤寒疫情进行消毒应选用哪种消毒剂，以及怎么配置?

【14号题】上海第一站，选取戊二醛，使口腔器械灭菌。注意，是灭菌。使用风速仪，新型的说。。上面天线要拔出来的。。穿脱隔离衣。第二站，脾脏仰卧位触诊。锁骨上淋巴结检查。胸外按压。第三站，一家们吃了河豚鱼，说出食物中毒症状。还有及预防措施。凉菜荤菜的采样。水站采样，如何测试铜，锰。

【18号题】山东7月1日

1、甲醛中毒，中毒的原因?诊断依据?如何预防及调查

2、采样：酸梅汤采样、自来水的理化采样

3、个人防护穿脱、温湿度计的使用、消毒液的配制

4、腹壁反射、肺部听诊、胸外心脏按压，心脏的按压的常见病发症是什么

【21号题】江苏艾滋病、苯采样、拖鞋采样肺脏听诊、腹部四分法、腹部体表标志防护服、co2、过氧化氢消毒禽流感疫区

【22号题】湖北武汉7月3日，第一站，1蛋糕的采集，2用于微生物检验的水样采集。3血吸虫的现场调查，中间宿主是什么，who推荐的杀灭中间宿主的药物是什么，进入疫区现场人员的个人防护要做到什么;第二站，1胸外心脏按压2甲状腺的视诊和后部触诊，3，指出前正中线和肩胛角的体表投影;第三站，1防护服的穿脱，2声级计的使用，3，含氯消毒液的配制，是用60%的二氯异氰尿酸钠配制1500mg/L的消毒液。

感觉老师还是挺仁慈的，不过体格检查的老师对我挺生气的，采样时做的也不是很规范，老师也挺不高兴的，校准声级计的工具坏了，一直在响，也不知道扣了多少分。不过还好，后来看了分数，考过了;大家加油!

【22号题】第一站：

1、血吸虫的现场处置,中间宿主是什么,用什么药物杀?接触疫水着的个人防护。

2、糕点微生物检测的现场采样

3、网管水微生物检测的现场采样记录单填什么。第二站：

1、胸外按压还问常见并发症,2、肩甲下角和锁骨中线的体标标志。第三站：

1、伤寒病人的餐具消毒,有碘伏,有效氯和戊二醛,先选择,后配置,再消毒过程。

2、舞厅噪声测定,采样记录单填什么(记得微小气候),单位。

【26号题】江苏CO中毒、饼干采样、金属水样采集脉搏、呼吸频率、心外按压防护服、照度计、体育馆消毒一元过氧乙酸.【28号题】湖南考试时间2011-7-2下午第一站公共卫生案例分析：大概题干是某县人民医院报告一例疑似霍乱病例，病例为某宾馆的厨师，市疾控中心接到报告后赴现场处理，问

1、作为市疾控工作人员，到达该县人民医院以后应该采取什么调查控制措施?

2、作为市疾控工作人员，到达该患者工作单位以后应该采取什么调查控制措施?现场采样题目：

1、采集空气中苯的含量，0.5L/min，2min

2、采集宾馆房间里面的被罩。第二站

1、临床基本技能：甲状腺的视诊、后部触诊;肠鸣音听诊;

2、急救技术：胸外心脏按压(最常见的并发症)第三站

1、卫生处理：某学校暴发麻疹，请你去教室进行现场空气消毒，供选择的消毒剂有2%二氧化氯、2%戊二醛、75%酒精。选择消毒剂后请配制成1000mg/L的消毒液10L，然后用喷雾消毒剂演示消毒过程(注意喷雾器的维护)。

2、穿脱防护服

3、现场检测技能：现场测小办公室环境中的二氧化碳浓度。

【30号题】运城一站，公共的那个，题目给的脑卒中流行病调查，问：1，调查的摘要部分有什么内容。2，调查结果是调查的主体，问调查结果怎么写样品采样，1，酒店的枕巾采样。2，甲醛采样二站，1，锁骨上淋巴结检查。2。肝脏单手触诊急救考的胸外心脏按压三站，1,二氧化碳现场采集，2.防护穿脱，3,消毒玩具，是给了三个消毒剂，让选择哪个。然后配好，消毒.【31号题】广西考点：第一站食物中毒的案例，问题：诊断及依据、要采什么样品;第二站心脏扣诊膝反射胸外按压;第三站防护服的穿脱戊二醛配制(20%-2%)及医疗器械消毒照度计.大概是这些，我抽的题目还算简单的，到第三站的时候比较晚了，因为是晚上的考试，老师比较急，我自己也有点着急，忘了说要穿工作服和手套、帽子了~，祝大家考试顺利，稍微看点书和视频基本没问题~

【31号题】第一站食物中毒的案例，题目：诊断及依据、要采什么样品;第二站心脏扣诊膝反射胸外按压;第三站防护服的穿脱戊二醛配制(20%-2%)及医疗器械消毒

【31号题】第一站：案例：

1、麻疹的疫情上报，属哪类传染病，上报时限?采样：

1、豆浆采样(记得填写采样记录单和采3份)

2、测微生物水样采集--铅(无菌，要填写采样记录单);第二站：

1、人工呼吸，2、腋窝淋巴结触诊，还要答出分哪几群

3、肝上界叩诊;第三站：

1、个人防护

2、co浓度测定(先看仪器合格证)

3、麻疹发生后对教室的消毒，考查消毒配液

及如何操作(先选择消毒液，喷雾器要先检查，消毒后要保养护理)

【38号题】福建第一站：1病例分析：有机磷农药中毒急救措施，职业卫生情况的调查内容。2管网末梢水的感官性状采样。3鲜榨果汁的采样。第二站：1指出第七颈椎棘突。2肩胛下区的体表位置。3肝脏的单手触诊。第三站：1图书馆的消毒：消毒剂的选择、配制、使用。2co的现场检测。3个人防护服的穿脱。

【38号题】广州第一站：有机磷农药中毒的处理原则、职业卫生调查内容;果汁采样;第二站：胸外按压，肝脏触诊，第7颈椎、肩胛下区标志;第三站：穿脱防护服，一氧化碳检测、图书馆消毒。

【39号题】江西省体格检查：人工呼吸，肺部的听诊，腹壁反射。案例：细菌性食物中毒(诊断依据、个案调查表的设计)。个人防护：穿脱防护服。消毒液的配制、手术器械如果消毒选用什么消毒液，如何消毒、消毒液浸泡的时间多长、计算药液量等。仪器是温湿度计的使用，室内微小气候。浴衣的采样。

【41号题】同学做的，有禽流感，心浊音界叩诊，乙肝。

【42号题】我7月2日上午考的，42号题。第一站：散装饼干的采集，管网水的采集;工人下水井内作业，晕倒，检测井内有臭鸡蛋味，硫化氢浓度*****(肯定是超标了)，问工人晕倒是什么原因，采取医学,教育网学员提供什么预防控制措施(还要注意其他气体和通风不畅导致的窒息)。第二站：胸外心脏按压，腹部体表标志和四分区，脑膜刺激征查体(颈强直、克氏征、b~~~~征)第三站：噪声计的使用，个人防护服的穿脱，地面、墙面的消毒用什么(戊二醛、有效氯选一个，那个选项我忘了，但是是选有效氯)，消毒液的配置，然后问消毒的程序。

【44号题】吉林反跳痛压痛胸外按压心尖搏动震颤苯的气体采集穿脱防护服噪声仪案例：两个人下污水井检查，一个人晕倒，另一个人去救，也晕倒，井内有硫化氢气体，问原因，采取什么措施，毛巾采样.【44号题】杭州临床：心脏触诊，腹部压痛反跳痛检查;胸外按压案例分析：硫化氢中毒采样：毛巾，苯系物现场检测：噪声学校墙壁、地面消毒，喷雾器使用，维护个人防护

【49号题】同学的一个考题，第一站肺部听诊及听诊内容腹部标志及四分区法还有人工呼吸;第二站伤寒、穿脱隔离衣;第三站餐具消毒、照度计使用、薯片采样、水采样。

【54号题】浙江杭州7月3日下午第一站：甲状腺的视诊和后面触诊，心脏胸外按压，第二站：散装牛奶采样，水中重金属的采样，第三站：慢性苯中毒，诊断依据，对工厂提出整改意见。风速仪，20%碱性戊二醛对手术器械的消毒及配置。个人防护服的穿脱不知道能不能过，5555

【56号题】登革热的诊断依据，对疫情的判定。针对易感人群的防护措施。心脏的视诊脾脏的触诊胸外心扉复苏水硬度检测的采样学校教室甲流的终末采样co2的现场测定防护服穿脱.【57号题】武汉第一站：工厂慢性苯中毒调查内容，调查步骤，职工健康体检的检查内容;CO2的采集。第二站：人工呼吸;腋窝淋巴结触诊(四群)，膝反射。第三站：穿脱防护服;手术器械的消毒，选择，配置，消毒步骤，20%戊二醛配置2%的消毒液1L;

【58号题】湖北7月3日第一站：

1、案例：工厂CO中毒案件。问：(1)CO中毒患者的现场急救措施有哪些(2)工厂CO中毒预防措施为?

2、样品采集操作：(1)酸梅汤现场采样;(2)管网末梢水余氯检测水样采集第二站：

1、脉搏的测定，呼吸频率测定

2、移动性浊音叩诊

3、心肺复苏操作;第三站：

1、防护服穿脱

2、现场噪音检测

3、给受SRAS病毒污染的实验室进行消毒。(操作包括选择消毒剂、计算用量、配置消毒剂、喷雾器使用和保养)

【60号题】湖北省7月2日第一站：1.亚急性砷中毒，采样要准备的东西，采集哪几个层次的水样，事件的判断及判断依据;2.公共卫生场所的毛巾采样;3.室内苯系物的采样(仪器的选择、使用、调节);第二站：1.测身高、体重;2.脑膜刺激症(颈强直必做，克尼格氏征和布鲁辛基征阳性体征任选一个)第三站：1.穿脱防护服(问穿脱顺序，注意穿脱前后都需消毒洗手);2.照度计的使用;3.消毒剂的选择、配置及喷雾器的使用和日常维护。

【60号题】浙江一腹部移动性浊音的叩诊，膝反射的检查，胸外心脏按压。二空气中甲醛的采样，拖鞋的采样。三风速仪，戊二醛消毒液的配置，穿防护服。四病例分析是流行性出血热''四早一就''原则是什么?如何切断传播途径?

【72号题】新疆，7月4号上午，我们把三站分成5个房间：1，床单的采样，(在很多仪器里挑，那是因为紧张，中央和对角的中央采点)，co的采集。2，借宿的同班同学4人，发热，呕吐(喷射状)，出血点，脑膜刺激征。爆发的调查，还有对接触者怎样处理(从内容，时限--观察最长潜伏期7天，还有一个小内容忘了)3，胸外按压，问了出现的并发征--肋骨骨折，首先应该说查看生命体征，然后清除口腔分泌物移动性浊音叩诊，膝反射4，噪声仪(检查电源，调到A声级，单位是分贝)。消毒剂配置：对教室和寝室甲流消毒：2%戊二醛，一元型15%过氧乙酸，酒精。选一元型15%过氧乙酸。配成10L，3000mg/L,计算好后，口头叙述配置顺序，然后喷雾器实用和保养，都是口头叙述。最后老师还问了重要的一步是什么，我说记录单。他问记录单的全名，我傻了，原来就叫疫点现场消毒数据单。

【73号题】浙江下午考登革热的爆发和易感人群保护/////苯急性中医学,教育网学员提供毒的调查内容和预防措施.///空气中苯的采样方法和口杯的采样////人工呼吸、甲状腺触诊///防护用品穿脱、幼儿园消毒用过氧乙酸还有配置///温湿度计使用.【74号题】杭州站大概题目：流感的判定原则及卫生宣教，酒杯的采样，空气自然沉淀采样，二氧化碳测定仪的使用，过氧已酸的计算的配制，腹股沟淋巴结的触诊，腹部包块的触诊，防护服的穿脱，胸外按压。今年的实践操作比较简单，我算算在80来分。现在要努力准备笔试

【78号题】广东广州体格检查锁骨上淋巴结触诊心脏相对浊音界的叩诊水污染事件采哪些位置的水样做哪些指标空气中tvoc的检测防护衣的穿脱消毒剂的选择和计算

【84号题】福建：第一站：1空气中挥发性有机物的采样。2毛巾现场采样。3病例份

分析：鼠疫的“三报三不”制度，疫点隔离取消的标准。第二站：1胸外心脏按压。2脑膜刺激征。3腹部的体表标志和四分区法。第三站：1CO的现场测定，PPm单位的换算。2防护服的穿脱。3某幼儿园甲肝爆发，其玩具的消毒：消毒剂的选择、配制、使用。

【86号题】第一站：肺结核，易感人群的防控措施;个案调查表内同。散装糕点、水样(大肠杆菌)采样;第二站：腹股沟淋巴结、腹部包块触诊，人工呼吸;第三站：防护服、CO仪、手术器械消毒。

【86号题】第一站：1.一个病例相关肺结核的，进行流行病学检查，问题，给出处理措施及个案内容2.散装蛋糕的采样3.管网水微生物的采样;第二站：1.腹股沟淋巴结的触诊2.腹部深度触诊3.胸外按压;第三站1.穿脱防护服2.CO的现场检测3.手术器械消毒。

【87号题】南昌站今天下午考的1防护服的穿脱;计算口腔器械的消毒方法及过程2温度，湿度的测量3锁骨上窝淋巴结触诊方法;人工呼吸;心浊音界叩诊4CO的调查报告内容，如何预防事故的发生5苯的现场采样、浴盆的采样。

【87号题】山东第一站:宾馆足浴盆的采样;苯、甲苯的职业卫生采样;第二站：锁骨上窝淋巴结检查;心脏叩诊;口对口人工呼吸;第三站:防护服穿脱;温湿度计使用;口腔医疗器械消毒(消毒剂选择及配置);笔试：沙门氏菌感染引起的学校食堂食物中毒----现场处置方法;类似事件的处理原则。

【88号题】北京7月2号下午公卫案例分析：诊断：艾滋病诊断依据自己看书吧呵呵//样品采集：(1)浴裤的采样任意取一采样点5*5规格板我把浴裤翻过来采的里面不知道对不对?手忙脚乱的，棉签还掉了，重新取了一支。最后要剪掉时，不小心棉签滑进瓶子里去了。(2)二氧化碳采样别忘了验气密性洗涤最后还真让我填采样单我就写了一下

临床一本操作：脾脏仰卧位双手触诊真偏啊，我听老师都这么都囊了一句。膝反射只做了一侧，另一侧忘记做了。老师还用手摸了一下另外一侧我都没有想起来，到家才想起来。胸外按压灯死活不亮忘记说将病人放在硬板上了个人防护：穿脱防护服这个老师好，态度和蔼现场检测：照度卫生处理：流感疫区消毒计算喷雾器的使用最后手消毒填写疫点消毒工作记录

【90号题】湖北第一站：第1题案例是钢铁厂工人CO中毒。问：

1、CO中毒的临床表现?

2、怎样预防CO中毒?第2题宾馆浴袍的微生物采样。NO2的采样。第二站：胸外按压;左下腹包块的触诊。第三站：穿脱防护服;照度计的使用;现有20%、2%、1%三种浓度的戊二醛溶液，医院新进了一批医疗金属器械消毒应选哪一种?说明消毒步骤。

【90号题】上海站7月2日下午第一站：睡衣采样，空气微生物采样(氨气)co中毒临床表现及预防措施/////第二站:腹部触诊(左下部位有包块，深度触诊)胸外心脏按压//////第三站：仪器使用(采光仪)穿脱隔离衣戊二醛浓度选择和金属器械消毒注意事项。老师考的很细，多看光碟的注意事项。虽然题目上没有，但是老师会时不时的额外问些并发症啊等等。祝大家考试通过。

【97号题】广州7月3号下午第一站，给出案例，然后讲出硝基苯中毒的判断依据，针对案例给厂整改建议;理发用品的微生物采样;大气采样，采集5分钟。第二站，双腋窝下的淋

巴结检查，并说出其淋巴结群;口对口人工呼吸(问细节问题，吹多少次，一次吹多久，多久后判断你的人式呼吸起作用)。第三站，禽流感后教室的消毒，给出消毒液选择，然后计算;噪声的测定;防护服穿脱

【108号题】1.亚硝酸盐中毒个案调查表救治原则;采样：酱牛肉，末梢水微生物采样;2.血压测量，第七脊椎棘突的位置，肩胛下区的位置，胸外按压;3.噪声计的使用，消毒液的选择，喷雾器使用，消毒过程，防护服穿脱。

【112号题】江苏20110703第一站：案例分析，某餐厅发生食物中毒(具体描述)...你作为疾控中心人员，应该开展哪些卫生学调查;采集哪些样品;理发用具的采样第二站：胸外心脏按压;心脏听诊几个区及具体位置;肠鸣音听诊;第三站：穿脱隔离服;TVOC采样;伤寒病人用过的餐具，选一个消毒液，并配制，之后完成消毒全过程;CO采集。

【113号题】体格检查：身高，体重测量肝脏单手触诊口对口人工呼吸突发公共事件处理：痢疾，1.调查内容2.处理措施浴巾采样空气沉降法采样仪器：CO仪的使用，背负式喷雾消毒剂使用对汽车站候车厅消毒有碱性2%戊二醛、75%乙醇、含80%有效氯消毒片剂选，防护服的穿脱

【115号题】第一站：学校报告发热病人，问你接报应记录哪些内容，还有采样肉类、水(汞)采样;第二站：心叩诊，肝上界叩诊，胸外按压;第三站：防护服、消毒、噪声仪。

【116号题】上海站第一考站1.公卫生案例分析肾出血热综合征案例，问题：(1)流病证据(2)肾出血热综合征临床五期2.样品采集技能(1)豆制品采样(2)管网末梢水微生物检测采样;第二考站1.体格检查(1)甲状腺视诊及触诊(2)腹壁反射检查2.急救技能胸外心脏按压第三考站1.个人防护防护服穿脱2.现场监测技能CO23.卫生处理小学霍乱暴发消毒，问题：消毒剂的选择及配置;消毒方式的选择;喷雾器使用注意事项。

【117号题】湖北：第一站：腺鼠疫的调查内容?疫区检验/检疫什么?管网水采样测水中铁，橙汁采样测致病菌;第二站：心脏叩诊，肝上界叩诊，人工呼吸;第三站：消毒餐具：酒精，80%有效氯的泡腾片，戊二醛三选一，演示配制过程和消毒过程，照度计，防护服穿脱。

【118号题】广东省梅州市7月4日上午第一站：食物中毒的特征及健康教育，散装糕点的采样，网管水采样;第二站：胸外按压，肩胛下角和锁骨中线位置及代表的体表标志;第三站：防护服照度计的使用，20%戊二醛对手术器械的消毒及配置?如何消毒、消毒液浸泡的时间多长、计算药液量等。

【123号题】江西省南昌市2011年7月2日公共卫生执业医师技能考试考题123号最新出炉:

1、亚硝酸中毒处理;酸菜采样;微生物水采样

2、量血压;肺叩诊;胸外按压

3、戊二醛配置;防护服;CO测定第一站：病案分析20分一座学校爆发细菌性痢疾1.需要调查什么内容?2.请问对于传播途径需要采取什么防控措施?样品采集20分1.宾馆的浴盆的采样(请示范采样一个点的操作步骤)2.苯、二甲苯的采样第二站：临床操作部分25分1.心脏的听诊部位(具体说出哪个瓣膜听诊区在哪个位置?)及顺序，心脏听诊的内容有哪些?2.腹壁反射操作(还问了些乱七八糟的东西，有点**)3.口对口人工呼吸第三店：仪器的使用：10分1.噪声测定仪的使用，(上面三个按键，我只知道开关键，其他2个键不知道用的)还问了是什么单位(分

贝)，最后要说记录(我没说，看来要扣分了)。卫生消毒：15分2.20%碱性戊二醛、酒精、84(三选一)配成2%浓度1L消毒液说出配置过程并如何对医用器械消毒?(老师说我这个考的很好)个人防护：10分3.出现SARS时的公共卫生人员如何进行个人防护?(边做边说)

【126号题】7月3号第一站CO中毒，现场调查，膨化食品的微生物采样，管网水的采样用于检测Na指标;第二站商场中老太太晕倒，胸外按压(问常见并发症)，心尖区的视诊，左下腹深部滑行触诊肿块;第三站歌舞厅的噪声动态监测，个人防护服的穿脱，选择二元性过氧乙酸、75%的酒精及戊二醛消毒塑料玩具

【127号题】浙江杭州7月3日上午第一站：心脏听诊的顺序，听诊区，听诊内容;腹壁反射(提问，上、中、下腹腹壁反射为引出有何意义);人工呼吸;第二站：大桶散装牛奶采样，末梢水中锰的采样;第三站：禽流感病例的流行病学调查及健康宣教。温湿度计的使用(现场温湿度计是个古老的仪器，不是平时我们所见的，要用排除法识别)，84消毒液对世博会新场馆的消毒及配置。个人防护服的穿脱

【138号题】穿脱防护服。室内微小气候包括什么?肺部听诊听什么内容(我不会哎)，空气中苯的测定，肝炎易感者的防护措施，HBSAG()等指标的实际意义。

【142号题】河南：第一站艾滋病现场调查目的，医院怎样进行上报发现的艾滋病酒杯微生物检测苯检测胸外心脏按压肝脏单手触诊腹壁反射风速仪使用防护服图书馆消毒。

【145号题】第一站：麻疹个案调查的内容包括哪些?预防接种麻疹疫苗前应询问什么?简述麻疹个案调查的方式.凉拌牛肚丝的采样。水中金属指标的测定。第二站：甲状腺(视诊及后面触诊)，简述并指出肋脊下角、锁骨中线的位置。(回答注意，站在被检查者的右侧，暴露部位等等)，口对口呼吸第三站：co测定，个人防护(必考)，麻疹患者的教室消毒。(选择一元型2%过氧乙酸，配置需要0.5升)，消毒过程。

【146号题】北京7月3日二次供水污染事件调查指标?预防控制措施?水箱从哪里取样检验?血压的测量肠鸣音的听诊胸外按压防护服5%的84与75%的酒精选其一进行喷雾消毒?(5%的84配成500mg/L共10L的消毒液，计算并如何使用消毒桶并维护，重要的一点填写疫点消毒记录)风速仪(不要忘了最后填采样记录单)自来水挥发性酚及氰化物的采样盐水虾的采样(重点考察无菌观念酒精灯点起来)。

【147号题】第一站：蛋糕采样，水微生物采样室内甲醛污染，诊断，依据，调查报告，第二站：血压测量，膝反射，胸外按压第三站：防护服穿脱，二氧化碳测量，禽流感鸡舍消毒。

【183号题】安徽7月5日下午第一站：

1、案例：工厂CO中毒案件。问：(1)判断CO中毒依据有哪些(2)对CO中毒患者应采取哪些措施?

2、样品采集操作：(1)苯采样;(2)宾馆卫生间浴盆采样第二站：

1、腹股沟淋巴结的触诊

2、肺部听诊

3、某商场内一老人晕倒给其做人工胸外按压;第三站：

1、防护服穿脱

2、温湿度计的使用(室内微小气候)

3、给受SRAS病毒污染的实验室进行消毒。给0.5%碘伏、2%戊二醛、90%二氯异氰尿酸钠，选择一种消毒剂配制成1800mg/L的消毒液20L。并模拟消毒过程。(操作包括选择消毒剂(90%二氯异氰尿酸钠)、计算用量(20g)、配置消毒剂、喷雾器使用和保养)

【?号题】广州

1、防护服的穿脱，噪声仪的使用(仪器跟视频不太一样，采样单要记得填写)，选择溶液消毒手术仪器(戊二醛的配制)

2、病例分析考了食物中毒的诊断，依据，食物中毒的救治原则，磷中毒的特效药;空气中氨气的采样;发廊理发用具的微生物采样

3、心脏心前区的视诊方法、内容;腹部包块的触诊方法，内容;人工呼吸及胸外按压，胸外按压的并发症

【?号题】广东省潮州市第一站：水源性疾病的防控措施第二站：胸外按压，脾脏触诊，胸部体表标志第三站：防护服噪声测定

【?号题】朋友考试的题目：鼠疫三报三不流感判别诊断接种禁忌出血热砷中毒

【?号题】第一部分：牛肉采样、自来水采样、高血压病例分析/第二部分：呼吸运动检查、神经系统检查(颈强直)、胸外按压/第三部分：SARS现场防护与消毒(防护服穿脱、消毒液配制)、照度计

【?号题】今早考了，病历是急性苯中毒，防护措施，操作是心脏听诊区的部位，听诊内容。肠鸣音的听诊，取样是凉菜的取样，自来水氰化物取样，还有防护服，医用器械的灭菌

【?号题】福建

1、亚硝酸中毒处理;酸菜采样;微生物水采样

2、量血压;肺叩诊;胸外按压

3、戊二醛配置;防护服;CO测定

【?号题】第一站乙脑流行病学调查、饼干散装采样、自来水采样第二站人工呼吸、肝脏单手触诊、伏笔反射第三站：防护服、CO现场测定，空间消毒。听说有点**，问的很多，大家好好看。

【?号题】7月3日第一站：睡衣采样，空气微生物采样(氨气)麻疹题：某学校麻疹暴发，应急接种的范围、对象、时间等(记不太清楚了)，可以采集哪些样品，进行哪些检测(——，没复习到，一阵乱答);第二站:腹部触诊(左下部位有包块，深度触诊)胸外心脏按压(并发症);第三站：仪器使用(照度)穿脱隔离衣戊二醛浓度选择和金属器械消毒注意事项。祝大家考试通过。顺便问问：评分表是不是不止一张啊，三站有3张评分表吗?

【?号题】河北7月3号第一站：

1、二氧化碳采样理发店理发剪刀采样

2、案例分析脑卒中临床类型有哪几种?危险因素是什么?进行社区健康教育内容;第二站：胸外按压，肩胛下角，锁骨中线位置，脾脏的双手触诊第三站：防护服穿脱，镊子消毒(从20%，2%，0.2%戊二醛中选一种)叙述过程，噪声仪使用(没见过，打开开关后都不知道摁哪„„)

【?号题】郑州我是昨天下午将近4点开始考操作，考完已经六点多了。给大家分享一下考题和经验。祝大家考试顺利!第一站：1.病例分析(20分)人感染高致病性禽流感(H5N1)先给出一大段话：XXX高热·····等一系列症状。经诊断为人感染高致病性禽流感(H5N1)。患者养过9只鸡，死亡7只。患病前曾宰杀过2只鸡，并食用(烹调方式未祥)。此人患病前未与其他人感染高致病性禽流感患者接触。

问：1.人感染高致病性禽流感传染源和传播途径?(注意目前还没人-人之间的传播)2.高危人群有哪些?注：考官会先给你几分钟时间让你浏览考题，并组织语言。

2.样品采集(20分)a。·····某幼儿园发生细菌性痢疾疫情，请您对大容量鲜榨果汁进行采样。模拟采样过程。b。要测量水中金属铜，请采集

注：果汁要进行无菌操作：准备采样容器等，要说明是高压灭菌后的。点燃酒精灯，手消毒。果汁要摇匀，火焰上打开采样容器，采完后火焰上封口，··贴标签，写采样记录单。边操作边说明，一定要把要点都答上(这边我都没找到果汁，然后问考官果汁在哪里，给了我一瓶农夫山泉来充当，哈哈)。

金属铜，首先要选对容器，聚乙烯瓶。加硝酸，考官问加硝酸的目的是什么?使PH≤2。标签编号，记录单(采样时间。地点。样品编号等)

第二站1.xxx，女，66岁，心脏骤停，请进行胸外按压(模拟人)2.a.腹股沟淋巴结的检查b.请口述肺部听诊

考官要求我胸外按压和人工呼吸一起做。问胸外按压最主要的并发症是什么?肋骨骨折

第三站1.穿脱防护服2.火车站二氧化碳浓度的检测3.麻疹流行后。对教室进行终末消毒，给0.5%碘伏、2%戊二醛、60%二氯异氰尿酸钠，选择一种消毒剂配制成1200mg/L的消毒液10L。并模拟消毒过程。

穿脱防护服有时间限制，我比较笨，在撕开一次性防护服和手套包装时用了好长时间。有个巡逻的主考官在我刚进考室时进来过一次，几分钟后又进来一次，看我才刚开始穿防护服，很凶的的说：快到时间了，怎么还没穿上，还要脱防护服呢，会不会考，不会考赶紧出去!把我吓到了!。大家注意要抓紧时间哦。

【?号题】3号上午考的第一站是食物中毒的调查主要方法，主要内容。酱牛肉采样。末梢水金属采样。第二站人工呼吸心脏触诊(心尖搏动震颤)腹部压痛，反跳痛。第三站防护服穿脱为玩具消毒(戊二醛还是过氧乙酸，说明过程)噪声测定。

【?号题】第一站CO中毒，现场调查，膨化食品的微生物采样，管网水的采样用于检测Na指标;第二站商场中老太太晕倒，胸外按压(问常见并发症)，心尖区的视诊，左下腹深部滑行触诊肿块;第三站歌舞厅的噪声动态监测，个人防护服的穿脱，选择二元性过氧乙酸、75%的酒精及戊二醛消毒塑料玩具。

【?号题】具体题号不清楚，内容如下：心外按压，压痛反跳痛，心尖搏动，震颤，噪音，苯测量，个人防护服穿脱，含氯消毒剂配制，毛巾采样。

69号病例分析，特发性血小板减少性紫癜,47号病史采集;女，47岁，尿频，尿急，尿痛10天。体格检查，****视诊，脑膜刺激证，甲状腺手术后接台你该怎么做?问为什么这么做?

【?号题】四川成都第一站：一个学校流脑爆发，问对传播途径和易感者分别采取什么措施。采样：膨化食品的采样，饮用水中钠的检测采集。第二站：心脏视诊，腹部包块触诊，心肺复苏第三站：穿脱防护服，噪声计，选碘伏，过氧乙酸，酒精中一样来配置并消毒玩具。

【?号题】福建7月3号下午第一站：水污染中的微生物指标有哪些?(这个相当的**，老师都说很偏啊，我只回答大肠杆菌，得2.5分)，还有对村民的健康教育?糕点的采集;水的采集用来检测微生物的(要记得容器选用有报纸装的磨口瓶！!酒精灯点起来)第二站：防护服;风速仪，风速的定义;84消毒液的配置及喷雾器的使用维护;第三站：胸外按压;心脏视诊，腹部肿块的深部滑行触诊。我过了，记得考场中老师最经典的就是追问“还有呢?再想想~~~~~”

【?号题】新疆乌鲁木齐7月4日上午第一站毛巾采样，一氧化碳中毒采样;第二站防护服穿脱，终末消毒选取的消毒液及配制、消毒喷雾器操作，二氧化碳大气采样检测;第三站脾脏触诊，人工呼吸，肩胛下角和锁骨中线位置及代表的体表标志;第四站鼠疫流行病学调查要点，患者及密切接触者解除隔离的标准。

【?号题】太原2011年7月4日第一站艾滋病的现场调查的目的医疗机构上报盐水虾的采样挥发性酚水样采集;第二站腹部体表标记腹部4区法脑膜刺激征胸外按压;第三站穿脱防护服温湿度计霍乱消毒(三种消毒剂选一种配置模拟现场消毒)

【?号题】广东惠州第一站：食物中毒的诊断及依据?记录及内容;第二站：心脏听诊，肝上界叩诊。人工呼吸。酱牛肉采样。末梢水金属采样;第三站：防护服照度计的使用，2%戊二醛对手术器械的消毒及配置?如何消毒、消毒和灭菌浸泡的时间多长、加什么?计算药液量。

【?号题】安徽合肥2011.7.6第一站：确诊伤害需要检验什么?此次伤害疫情的控制措施?第二站：心尖搏动的触诊，心前区震颤，压痛和反跳痛触诊，人工呼吸第三站：防护服穿脱;宾馆茶杯采样，二氧化碳采样，测风速，疫点终末消毒。

【?号题】广东省7月5日下午第一站：防护服穿脱，玩具消毒，照度计使用，问了微小气候有那几个?第二站：硝基苯职业性中毒的诊断依据以及预防措施，井水采样(理化)，酸梅汤采样。第三站：胸外按压，脾的双手触诊，胸部体表标志。

第三篇：公卫执业医师实践真题

【4号题】【公卫执业医师】

1、测量血压、肺部听诊(顺序，正常呼吸音，异常呼吸音)、颈强直、胸外按压

2、高血压糖尿病等慢病的横断面调查：调查目的，测量血压前需向被测者说明什么。

3、穿脱防护服、薯片采样、末梢水采样欲监测硫酸盐(我按一般理化答的)、用戊二醛消毒镊子(问了个很**的问题：为防止镊子生锈，应往里面加什么，不会，我看见考官给我扣了一分),照度计的使用。

【4号题】

第一站：处理能力/食品检测薯片/采集水样硫酸盐。

第二站：肺部听诊/胸外按压/颈强直/测血压。

第三站：防护服/照度计/消毒配液。

【5号题】

第一站：流脑的病例，诊断，诊断依据，调查和分析的重点。

第二站：诊脉的内容，克氏征检查，心外按压，皮摺厚度。

第三站：穿防护衣，二氧化碳测定，选用一种溶液配制适当的浓度用于口腔器械的灭菌，并描述过程。

【9号题】

第一站：自制“酱牛肉”的食物中毒诊断依据、采集那些样品。公共卫生采样，如何采样拖鞋。空气卫生采样，如何采样美发院空气中的氮气。

第二站：1.测量身高。2.前面甲状腺触诊。3.肺部的听诊。4.kernig(尼克格)。5.胸外压。

第三站：1.使用风速仪。2.穿脱防护服。3.配置医用道具的试剂有三种试剂(5%的84消毒，15%的戊二醛，20%的过氧乙酸)试剂随便选择一种，只要答案对了就可以了，还要说明如何消毒的。

【10号题】

第一考站：病例——艾滋病的判断依据，传播途径;采样——酸梅汤，网管水

第二考站：腰围测量，颈部触诊，肝触诊;胸外按压

第三考站：个人防护，二氧化碳仪测定(和光旁上的仪器不一样，在网上查查直读型的二氧化碳测定仪);手术器械的消毒(戊二醛)

【14号题】【广州】【7月3日】

第一站：禽流感爆发

1、接触史是什么，还有什么其他的传播途径

2、采取那些措施?CO2采样，浴衣采样

第二站：CO2检测仪的使用(一按就有显示的那种)有效氯配制对玩具进行消毒，记得要浸泡加盖，不用填记录单的(老师超黑，问完我说要，她说其实不用的)防护服穿脱(必考)

第三站：皮脂厚度测量、颈部淋巴结触诊、颈项强直检查、肝脏触诊、胸外心脏按压(必考)、配置消毒剂。

注：还有人考统计图表的【16号题】

第一站：给出一段话问你丙肝的传染源传播途径如何监测。项目2：洗脸盘细菌检测。项目3：空气苯系物浓度检测。

第二站：淋巴+脉搏肝触诊人工呼吸第三站：防护服二氧化碳检测消毒玩具。

【20号题】【太原】

第一站：公共卫生调查。

1.案例分析(1)氰化氢中毒的急救;(2)对工厂提出合理化建议(书上没有，气死我了)

2.样品采集(1)散装饼干;(2)微生物水样的采集

第二站：临床基本技能。(1)皮脂厚度(2)脑膜刺激征(3)人工呼吸(现场急救二必选一)(4)肝脏相对浊音界的叩诊(5)甲状腺触诊

第三站：公共卫生现场调查。1.个人防护服的穿脱2.CO的测定3.口腔医疗器械消毒的选择，和配制(防护服需要穿一下，其他都口述即可，因为仪器都不全)

【23号题】

第一站：液氯泄露，处理前准备及处理措施。操作：1.散装糖果的采集。2.末梢水的采集。

第二站1.穿脱个人防护用品。2.二氧化碳使用。3.给你3种消毒液，选择合适的进行医疗器械消毒，并且配置20%配成2%的戊二醛。

第三站：1.身高体重。2.心脏触诊及腹部反射。3.人工呼吸。

【24号题】

第一站：艾滋病的调查问卷内容包括哪些方面?针对传播途径应采取哪些控制措施?被罩的微生物采集(涂抹法)。苯系物的样本采集(固体吸附法)。

第二站：测量体重、腋窝淋巴结的检查、肺底移动度的叩诊、腹部的体表标志及分区、人工呼吸。

第三站：风速测定、穿脱个人防护服、非典病房的消毒，让你挑选：0.5%碘伏、2%戊二醇、84有效氯(有效氯5%，配成含氯2000mg/L,10L,需要多少量?)怎么消毒?(喷雾器的操作)

【27号题】【佛山】

第一站：霍乱，给出几项预防措施。问题：

1、对预防措施的补充。

2、对腹泻门诊的检查包括哪些主要内容?

3、腹泻门诊开诊时间。

第二站：血压、胸部叩诊(问叩诊音)、压痛反跳痛(问反跳痛表示什么征象)、吸氧术;碘缺乏病

第三站：显微镜(蛔虫病，问：检虫卵、二甲苯)

酸性戊二醛对医疗内镜的消毒：

1、浓度要求

2、操作步骤

3、(1)为防锈应加什么除锈剂?(2)500ml该浓度酸性戊二醛加多少除锈剂?

疫苗保护率、效果评价、发病率统计表比较

【29号题】

第一站：给了一份有关伤害的流行病学资料 35分

问：1.你怎样分析资料?2.结合资料，如何实施病例-对照?

第二站：1.甲状腺、气管检查，2.心脏叩诊，3.胸外压 25分

从电脑考的：4.副溶血弧菌食物中毒，5.室性期前收缩

问：心脏叩诊目的?甲状腺分度?

第三站：1.消毒：用25%戊二醛配成2%戊二醛3000ml 40分

问：1.需多少25%戊二醛?2.如何用它对口腔器械进行消毒?3.2%酸性戊二醛PH值?4.戊二醛除对芽胞和病毒有用还对什么灭菌?

2.有关某市肥胖人的调查：已说清楚多少人，男性多少?女性多少?并计算患病率，性别患病率，画统计表?(容易)

3.操作：用显微镜检查虫卵。。

问：显微镜保存注意什么?

【29号题】【南京】【7月3日】

第一站：麻疹暴发

1、收集现场调查流行病学资料。从三个环节如何入手?

2、对传染源采取那些措施?散装饼干采样。水的金属指标采样。

第二站：风速仪、有效氯配制对餐具进行消毒、防护服穿脱(必考)。

第三站：身高测量、颈部淋巴结触诊、颈项强直检查、肺部听诊。

【29号题】

第一站：案例：

1、肺鼠疫的诊断依据，密切接触者有哪些?

2、如何预防控制措施?采样：

1、散装饼干采样

2、测金属水样采集

第二站：

1、胸外按压，2、甲状腺触诊，3、肺下界叩诊

4、心脏视诊

第三站

1、个人防护

2、噪声计使用

3、消毒配液及操作

【29号题】【海南省】

第一站：1.麻疹流行病学资料的收集和如何控制传染源?2.饼干的采样3.水中铜的采样。

第二站：1.身高，颈部淋巴结触诊。2.肺部听诊的内容，颈强直。3.胸外心脏按压。

第三站：1.防护服的穿脱。2.选择消毒剂处理(有效氯，戊二醛，乙醇)餐具，现场配制。3.风速计(风速的定义，单位，使用前的注意事项比如是否有合格证书，是否在有效期等，现场检测的注意事项。

【75号题】

第一站：病例分析：伤寒传染原的防控解除隔离病人的条件传播途径和易感人群的防控;

样品采集：散装酱油的采集;水样中锰的采集

第二站：体格检查：脉搏的测量方法;劲下淋巴结的触诊;心脏的叩诊;腹部反跳痛的方法;人工呼吸;第三站：卫生防护：防护服的穿、脱;空气中温湿度的测定;甲肝发生后的消毒处理：将15%戊二醛配制800mg/L的溶剂10L，如何配置，如何消毒，喷雾器的应用.【31号题】

第二站：1.腰围的测量;甲状腺侧叶的前面触诊。2.移动性浊音叩诊方法;布鲁斯金征。3.人工呼吸。

【31号题】

第一站：食物中毒，毛巾涂抹，苯浓度采样。

第二站：测血压，叩诊肺下界，心脏视诊，人工呼吸。

第三站：防护服，温湿度，消毒剂选择配制。

【32号题】【山西太原】【7月4日】

第一站：酱油测微生物的采样，水中测铁的采样。游泳馆发生部分人恶心、呕吐，发现游泳池余氯超标，问：接到报案后，应询问那些内容?游泳馆应该采取那些应急措施?

第二站：脉搏的触诊及内容，心脏叩诊，颈部淋巴结的检查，压痛，反跳痛的触诊及可能的原因，人工呼吸。

第三站：防护服的穿脱，co的测定，学校发生麻疹暴发，如何对教室进行消毒?还问了一个很难得问题，消毒完毕后应该填写那种消毒记录单(我答的是疫点终末消毒记录单)

【提醒】如何你测温度的话，他会问你微小气候包括那些?如果你测风速的话，他会问你什么叫风速?

【34号题】【云南-昆明】

第一站：1.病例：细菌性痢疾调查目的、怎么进行收集到的资料整理分析。2.采样：散装饼干的采样，饮用水微生物的采样。

第二站：肺部听诊、血压测量、克氏征、胸外按压。

第三站：噪声的检测、防护服的穿脱、喷雾器的使用保养和消毒剂的选择配置(有过氧乙酸、酒精、碘酒供选择，选择15%的过氧乙酸，让稀释成浓度1500mg/L，让后倒在喷雾器里使用)

【41号题】【浙江】

第一站：案例：副溶血弧菌食物中毒

1、诊断及诊断依据?

2、采样要采哪些?

采样：

1、薯片的采样，自己选取仪器，然后操作。

2、水样中金属钠的采样，自己选取仪器，然后操作

第二站：

1、风速仪的使用，风速名词解释

2、流脑的消毒，从选消毒剂到消毒剂的配置，喷雾器的使用、维护，还要说一下消毒液配置过程中的个体防护

3、穿脱防护服

第三站：体格检查：

1、甲状腺峡部的触诊。

2、移动性浊音的叩诊。

3、颈项强直，阳性表现，见于什么疾病。

4、人工呼吸。

【48号题】

第一站：麻疹诊断依据，监测

第二站：甲状腺峡部触诊，锁骨上淋巴结触诊，心脏触诊，跟腱反射，人工心脏按压

第三站：散装饼干采样，水的采样测NA。穿脱防护服，霍乱餐具选消毒剂，消毒剂的配置，现场测噪声。

【53号】

第一站，慢病资料随机整群抽样，问题1，根据资料可分析哪些指标?

问题2，此次调查报告应包括哪些?

第二站，体重的测量(提示，先校正仪器)，皮褶厚度检测，肌力检测，腹部移动性浊音叩诊。

口对口人工呼吸

第三站，穿脱防护服，温湿度计的使用，测水中铁含量，怎么采集水样?散装薯片的采样。手术器械选取那个消毒液?2%戊二醛，如何配置?(提示，加入防锈剂0.5%亚硝酸钠)微小气候都包括哪些?

【53号题】

第一站：

1、铁路附近噪音测定。

2、艾滋病患者的血液污染桌面，在戊二醛，过氧乙酸和酒精中选择适合的消毒剂。1.5%的过氧乙酸如何配置成200mg/l，10L的溶液消毒?

3、穿脱防护服。

第二站：

1、皮脂厚度测量(测量的具体位置，测量点是在两手指夹住皮肤的上方还是侧方?)。

2、体重测量和肌力(主动和被动)。

3、人工呼吸和移动性浊音。

第三站：给出了一个资料，主要内容是对某社区进行了一次慢性病危险因素的现况调查和疾病监测，获得几千份的问卷调查表和人口学资料。问题

1、针对以上资料可以采用哪些指标进行分析;问题

2、疾病监测报告的主要内容

【个人心得】前两站要边做边描述，即便操作部到位，描述准确和全面都可以活得高分。

【55号题】【江苏】

第一站(笔试)：某社区高血压引起的脑卒中多发。

1、脑卒中的临床表现。

2、哪些疾病是脑卒中的危险因素?开展健康教育的内容?

3、采样1：散装饼干怀疑微生物污染，如何采样?

4、采样2：测定饮用水的硬度(考官说测硬度采1L就可以)

第二站：(模型人)

1、体重(问：读数精确到?)。

2、甲状腺峡部触诊(问：甲状腺峡部的部位及触诊特征描述)。

3、腹部移动性浊音叩诊。

4、克氏征及阳性表现。

5、胸外按压。

第三站：

1、个人防护：防护服的穿脱。

2、卫生处理：选择消毒剂对玩具进行消毒(0.5%碘伏、1.5%过氧乙酸、75%乙醇)，并配置成1升1.5%的消毒液，操作过程(个人防护(手套口罩)、过氧乙酸不稳定，应对装消毒玩具的器皿加盖。消毒时间)

3、现场测定：风速仪的使用(问：风速的定义)。

【57号题】

第一站：

1、食物中毒，粪便检测副溶血性弧菌诊断及依据。

2、公共场所拖鞋微生物采样、CO采集。

第二站：

1、测脉搏，注意点。

2、颌下淋巴结检查。

3、肺部听诊，要答出各呼吸音所在部位。

4、肌力检查及方法。

5、人工呼吸。

第三站：

1、穿脱防护服。

2、CO现场采样。

3、流感病房消毒，给2%酸性戊二醛、2%碱性戊二醛、二元型过氧乙酸„„选择一个。喷雾器的使用。

【63号题】【黑龙江】【7月3日】

第一站：

1、饮水引起的腹泻案例。1)接到疫情报告时，疫情询问的内容，记录。2)现场采取哪些措施对水进行处理。

2、采样1：水微生物。采样2：散装饼干。

第二站：(模型人)

1、身高。

2、腋窝淋巴结触诊。

3、肝脏触诊及测量。

4、人工呼吸。

第三站：

1、个人防护：防护服的穿脱。

2、卫生处理：选择消毒剂处理细菌性痢疾(碱性戊二醛、漂白粉、95%乙醇)，现场配制及消毒喷雾器的使用。

3、现场测定：风速仪的使用(问：风速的定义和单位)。

【68号题】

案例：慢性苯中毒---

1、现场检测项目。

2、调查步骤。样品：

1、氰化物水样。

2、糖果采样。

仪器：

1、CO测定。

2、戊二醛消毒手术器械配比计算和操作。

体格检查：

1、体重测量。

2、胸部体表标志。

3、肺下界叩诊。

4、腋下淋巴结检查。外加一个穿脱防护服!

【70号题】

第一站：某地幼儿园发生细菌性痢疾，问调查内容，如何针对传播途径进行该病的阻断、空气中苯的采样;理发刀的细菌学采样

第二站：胸外按压、皮褶厚度的测量、甲状腺侧叶的检查、移动性浊音

第三站：照度仪的使用、手足口病的空气消毒(包括配液)、穿脱防护服。

【71号题】

第一站：1.理发工具的微生物采样;2.苯系物的空气采样。

【74号题】【7月3日】

第一站，糖尿病的诊治内容和它的预防措施。乳饮料的采样，末梢水的采样。它们的操作步骤。第二站，皮褶厚度测量，颈部淋巴结的触摸。肝脏的触诊和它的测量。人工呼吸，布氏征。(神经检查一定得看)，没有胸片(今年不考)。第三站穿脱防护服，照度计的使用及单位。消毒剂的配制(计算)。喷雾器的使用。(消毒后最后填写在什么表上?)【75号题】

第一站：病例分析：伤寒传染原的防控解除隔离病人的条件传播途径和易感人群的防控;

样品采集：散装酱油的采集;水样中锰的采集

第二站：体格检查：脉搏的测量方法;劲下淋巴结的触诊;心脏的叩诊;腹部反跳痛的方法;人工呼吸;

第三站：卫生防护：防护服的穿、脱;空气中温湿度的测定;甲肝发生后的消毒处理：将15%戊二醛配制800mg/L的溶剂10L，如何配置，如何消毒，喷雾器的应用.【79号题】【四川】【公卫执业医师】

床单采样，自然沉降。案例分析：麻疹，报告时间，流调。脉搏，心脏叩诊，腹部反跳痛，胸外心脏按压。CO测量仪，戊二醛消毒手术器械，穿脱防护服。

【81号题】【四川成都】

第一站：蓬化食品采样，水样检测隔的采样。

第二站：身高，甲状腺，克式诊，人工呼吸。

第三站：餐具用什么浸泡，配置。穿脱防护服，照度计的使用。

【89号题】

第一站：1.有机磷农药食物中毒，诊断依据，处理方法。2.散装酱油微生物指标采样。3.学校末梢水挥发性分类采样。

第二站：1.脉搏2.甲状腺触诊。3.肺部听诊。4.颈强直。5.口对口人工呼吸。

第三站：1.使用温度湿度计。2.穿脱防护服。3.配置医用道具的试剂有三种试剂(5%的84消毒，15%的戊二醛，20%的过氧乙酸)试剂随便选择一种，只要答案对了就可以了，还要说明如何消毒的。

【94号题】【济南】【7月3日】

第一站：皮褶厚度的测量;颈部淋巴结触诊;腹部移动性浊音叩诊;颈强直;人工呼吸

第二站：枕巾的擦拭法采样;空气中氨的采样

第三站：现场风速的测定;企业暴发菌痢的现场消毒

笔试：一商场空调设备维修中，顾客反映逛一小时出现头晕头疼，问要疾控中心重点检测空气中的哪些指标??要带那些仪器??

【95号题】

第一站：一氧化碳中毒诊断依据，现场急救措施

第二站：甲状腺峡部触诊，颌下淋巴结触诊，肺下界叩诊，心脏视诊，人工呼吸

第三站：酱油采样，水的采样测NA。穿脱防护服，菌痢疫点选消毒剂，过氧乙酸的配置，背式喷洒机的使用，现场测风速。

【96号题】

第一站：旅馆里发生多起皮癣案例问题。(1)对旅馆里的日常用品抽样，一般采用多少的抽样标准(5%);(2)简要阐述对浴衣与拖鞋的采样方法;(3)日常用品的常用消毒方法，要求举例至少3种;(4)评价消毒指标的主要指标，要求列举至少2种。

采样：(1)散装牛奶采样;(2)自来水含铁量测定

第二站：(1)腰围的测定;(2)颌下腺的触诊;(3)心脏触诊;(4)跟腱反射;(5)人工呼吸

第三站：穿防护衣(必考);二氧化碳的测定;流脑病房里需要做消毒，采用哪种溶液，如何配置，连带还问了如何使用喷雾器。

【98号题】【公卫执业医师】

第一站：1.医院流感爆发的报告方法，流感的报告时限，流感疫苗的接种禁忌。2.拖鞋的采样。3.苯系物的采集。

第二站：1.脉搏的测量和内容，体重的测量。2.肝脏的触诊和测量，布氏症。3.胸外心脏按压。

第三站：1.防护服的穿脱。2.噪声的测定。3.消毒剂的配制和手动式喷雾器的使用、维护。

【99号题】

第一站：

一、案件分析：一小孩到医院就诊，症状„„，脑脊液检查„„环境多蚊虫问：1.诊断该病，诊断依据?2.如何从传染途径和易感人群进行预防控制。

二、采样：酱油、末梢水测氧含量。

第二站：1.甲状腺峡部触诊。2颈部淋巴结触诊、3肺底移动度叩诊

4、腹部体表标记及分区

第三站：1.穿脱隔离服。2.测温湿度。3.学校消毒。

【102号题】

第一站：病例分析腺鼠疫初步诊断、诊断依据、传播途径

样品采集：牛奶、末稍水

第二站：甲状腺后方触诊、心脏触诊、腰围测量、膝腱反射、胸外心脏按压

第三站：防护服穿脱、温湿度计测量、消毒液配制级霍乱疫源地墙面地面消毒。

【103号】【公卫执业医师】

第一站，H2S中毒的原因和现场处置，检测铜的水样采集，散装牛奶(液体)的采样。

第二站，腰围测量，锁骨上淋巴结触诊，肌力测量，移动性浊音，人工呼吸。

第三站，穿脱防护服，CO采集器，二氧化氯消毒液配制与使用。

【105号题】【四川】【公卫执业】

没按顺序，但是内容都背下来了

甲状腺触诊，克氏征，颌下淋巴结，口对口人工呼吸，单手肝触诊并说出肝大的测定方法(三个点)

CO2测定仪器操作，防护服穿脱，选择消毒液对给艾滋病病人做过手术的器械进行消毒，计算配置，讲述配置的过程，然后演示对器械消毒的过程

案例分析：诊断流行性出血热，判断流行的程度并且说出判断依据，怎样从传播途径上对其进行控制

采样：桶装纯净水微生物采样，管网末梢水采样测定硫酸盐。

【107号题】【公卫执业医师】

第一站：

1、高血压、糖尿病横断面调查时，调查设计和调查实施过程中的质量控制

2、可以做哪些统计分析?(各种发病率、罹患率)。

3、宾馆茶杯微生物采样、空气沉降法。

第二站：

1、测体重。

2、颈部淋巴结触诊。

3、心脏触诊。

4、跟腱反射。

5、口对口人工呼吸。

第三站：

1、个人防护用品的穿脱(我答了视频上的顺序，不知道得多少分。

2、风速计的使用。

3、过氧乙酸的计算，菌痢的消毒过程。

【110题】【公卫执业医师】【四川】

没按顺序：

甲状腺峡部触诊，克氏征，口对口人工呼吸，心脏触诊，称重

CO2测定仪器操作，防护服穿脱，选择消毒液给塑料玩具消毒，计算配置，讲述配置的过程

案例分析：诊断流行性出血热，现场调查的内容;疫苗种类，适用人群

采样：酒店浴盆微生物采样;空气甲醛采样。

【113号题】

第一站：发芽土豆致中毒：

1、中毒病人的救治原则

2、防止再次发生的策略。

【116号题】

第一站：给出一段话，问你丙肝的传染源?传播途径?如何监测?项目2：洗脸盘细菌检测。项目3：空气苯系物浓度检测。

第二站：淋巴+脉搏+肝触诊+人工呼吸。

第三站：防护服+二氧化碳检测+消毒玩具。

【122号题】【广州】

第一站：(模型人)

1、身高。

2、甲状腺峡部触诊。

3、肝移动性浊音叩诊。

4、胸外按压。

第二站：

1、流脑，流行强度，判断依据。

2、酒店用品微生物采样。

第三站：

1、个人防护：防护服的穿脱。

2、卫生处理：选择消毒剂处理(碱性戊二醛、漂白粉、95%乙醇)医疗器械，现场配制。

3、现场测定：co仪的使用。

【124号题】

第一站：讲一个学校的学生吃了快餐公司的盒饭后腹泻，问要去这家公司进行现场卫生状况调查要注意些什么要素;然后问食物中毒的分类及例子项目2：铅含量测定的水采样项目3：桶装水微生物学检测的采样

第二站：体重测量、甲状腺侧叶触诊+讲述胸部标志性部位、腹部压痛反跳痛、人工呼吸。

第三站：防护服、CO检测、禽圈消毒。

【125号题】【安徽】【7月4日】

第一站：

1、发芽马铃薯食物中毒案例，问食物中毒患者救治原则、预防马铃薯发芽?

2、大气中苯系检测?

3、理发工具的采样?

第二站：腰围测量、移动性浊音、甲状腺前面触诊、布氏症、人工呼吸。

第三站：防护衣、噪声测量、选择消毒液+计算配液消毒(喷雾器)。

【128题】

第一站

1、工厂车间苯蒸气泄漏，工人急性苯中毒，现场调查内容，及工厂应该采取的整改措施。

2、散装薯片微生物学检测的样品采集。

3、管网水微生物学检测的样品采集。

第二站

1、后面触诊甲状腺侧叶。

2、腹部体表标志及分区。

3、胸外按压。

第三站

1、穿戴防护服。

2、现场噪声测定。

3、消毒医疗器械，从过氧乙酸、戊二醛及酒精中选择恰当的消毒液，并计算及配液，消毒。

【??号题】【湖南】

第一站：流脑案例分析(传播途径、易感人群的处理、调查报告的内容)，空气中苯的检测、被套微生物

第二站：体重、腋下淋巴结检查、肺下界移动度叩诊、肺部分区、人工呼吸

第三站：防护服、非典的教室消毒(碘伏、戊二醛、84)、风速仪的使用。

【??号题】【北京】【公卫执业医师】

第一站：校庆盒饭食物中毒：食物中毒概念，报告的主要内容。CO2的测定(竟忘了怎么调跨度，囧„„)，戊二醛消毒剪刀、镊子(要记着选择2%的碱性戊二醛。)

第二站：皮褶厚度、甲状腺峡部触诊、克氏征及阳性表现、肝脏触诊及三个测量

第三站：个人防护服、水采样(耗氧量)、饼干采样。

【??号题】

第一站：案例：

1、霍乱的诊断依据及疫点的划分?

2、如何预防?采样：

1、散装饼干采样(记得填写采样记录单)

2、测金属水样采集——铅(采样后加硝酸到ph小于2，要填写采样记录单)

第二站：

1、人工呼吸，2、血压测量，3、心脏叩诊

4、压痛。反跳痛及引起原因

第三站：

1、个人防护

2、co浓度测定(先看仪器合格证)

3、麻疹发生后对教室的消毒，考查消毒配液及如何操作(先选择消毒液，喷雾器要先检查，消毒后要保养护理)

【??号题】

第一站：苯中毒的病史采集，诊断。茶杯的采样。苯系物的采样。

第二站：肺部听诊。布氏征。血压。胸外按压。

第三站：个人防护穿脱。甲型H1N1教室空气消毒。具体几号题，我也搞不清。好像是凑拼成的。

【??号题】

第一站：案例分析：结核病;采样：散装饼干、空气中CO采集(真空袋)。

第二站：脉搏、甲状腺峡部触诊、肺部听诊、颈强直、人工呼吸。

第三站：穿脱防护服、二氧化碳的现场检测、含氯消毒剂的配置以及使用手提式喷雾器消毒、手提式喷雾器的清洗保养。

【??号题】

酒店毛巾消毒的检验，酒店中空气二氧化碳的浓度测定，脉搏的测量，皮脂厚度的测量，肝脏的单手触诊与测量，人工呼吸，隔离衣的穿脱，苯中毒采样和现场处理，戊二醛消毒。

【??号题】

第一站：苯泄漏中毒案例：紧急现场处理，事后如何建议改建?薯片微生物检查的现场采样。自来水微生物采样。

第二站：从后面触诊甲状腺;叩肺下界移动度。腹部体表标志和分区。胸外按压。

第三站：穿脱防护服。测噪音并记录结果。戊二醛的配置，消毒医疗器械。

【??号题】

第一站，流感的现场流调，健康教育的内容，空气笨的测定(这个空气采样器古老的都没见过，而且采样时间跟书上讲的不一样，这站很郁闷啊)

第二站脉搏，颌下淋巴结触诊，克氏征及阳性体征，胸外按压(频率，深度，位置)，还有一个没记住

第三站，co测定，个人防护用品的穿脱，中性二戊醛的配置跟灭菌操作

我今天考的仪器跟平常用的不太一样，晕们，而且靠个人防护用品的穿脱竟然把我领到隔离服哪里了，结果演示完了说没有踩份点，后来才知道是个体防护用品。

第四篇：公卫执业医师考试(实践技能)

间接测血压的方法

血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式血压计最为常用。

血压计测量血压的方法与步骤：

①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。

②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位;

③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线)。被测上肢(通常为右上肢)裸露、伸开并外展45度;

④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2～3cm;

⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之(体件：不应塞于袖带与上臂之间);

⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高20～30mm;

⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢;

⑧确定血压数值：按柯氏分期法，汞柱下降过程中，当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期)，随着汞柱下降，搏动声音逐渐加强(第二期)，继而出现吹风样杂音(第三期)，然后声音突然减弱而低沉(第四期)，最终声音消失(第五期)。声音消失时汞柱所示数值为舒张压。用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。

小儿流行性感冒的并发症

婴幼儿患者感染常波及下呼吸道，尤以肺炎者为严重，肺炎可由流感病毒所致，或为继发性细菌感染，多由流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌所引起。起病急，常于48小时内见高热，持续不退;少数先中等度发热，2～3日后渐升高，常伴严重喘息及发绀，甚至热退后仍有气喘，偶见草黄色胸腔积液。常有呕吐、腹泻等，严重时吐咖啡样物，或伴发肠出血，均为重症表现。有时早期可出现惊厥、昏迷、颈强直等，脑脊液压力增高，细胞数可正常，蛋白质正常或稍增，病程中可发生偏瘫，但恢复多较快。早期X线检查，肺门两侧可见点状或絮状不规则阴影，后融合为小片或块状阴影。肺炎病程短至1周，长可月余，平均住院约3周。体温波动，肺部体征消失缓慢。

其他尚可并发鼻炎、咽峡炎、中耳炎、喉炎、气管支气管炎、心肌炎、脑炎、腮腺炎等。乙型流感可并发Reye′s综合征。偶见化脓性关节炎、腹膜炎、神经炎、肾炎及小腿脚跟发烫疼痛等。

病毒性肝炎诊断标准

1.疑似病例

①有肝炎接触史，或饮食不洁史(甲型肝炎)、输血或应用血制品史(乙、丙、丁型肝炎)。

②最近出现食欲减退，恶心厌油，乏力，巩膜黄染，茶色尿，肝脏肿大，肝区痛等，不能除外其他疾病者。

③血清ALT 反复升高而不能以其他原因解释者。

2.确诊病例病原学或血清学检测的阳性结果有助于确定诊断。

病毒性肝炎的病理变化

(一)急性肝炎肝脏肿大，表面光滑。镜下可见：肝细胞变性和坏死，以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。肝细胞坏死可表现为单个或小群肝细胞坏死，伴局部以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。汇管区的改变多不明显，但有的病例出现较明显的炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞，其次是单核细胞和浆细胞。肝窦内枯否细胞增生肥大。肝细胞再生表现为肝细胞体积增大，有的有核丝分裂，双核现象，以致可出现肝细胞索排列紊乱现象。

黄疸型肝炎的病理改变与无黄疸型者相似而较重，小叶内淤胆现象较明显，表现为一些肝细胞浆内有胆色素滞留，肿胀的肝细胞之间有毛细胞胆管淤胆。

(二)慢性肝炎

1.慢性迁延型肝炎肝脏大多较正常为大(即有肿大现象)，质较软。镜下改变有以下3类。

(1)慢性小叶性肝炎：以肝细胞变性、坏死及小叶内炎性细胞侵润为主。汇管区改变不明显。

(2)慢性间隔性肝炎：有轻度的肝细胞变性及坏死，伴以小叶内炎性细胞浸润。汇管区纤维组织伸展入小叶内，形成间隔，间隔内炎性细胞很少，无假小叶形成。

(3)慢性门脉性肝炎：肝细胞变性较轻，有少数点状坏死，偶见嗜酸性小体。汇管区有多数炎性细胞浸润，致便汇管区增大。但无界板破坏或碎屑状坏死。

2.慢性活动型肝炎肝脏体积增大或不大，质中等硬度。镜下改变可分为中、重二型。

(1)中型慢性活动型肝炎：小叶周边有广泛的碎屑状坏死和主动纤维间隔形成。小叶内肝细胞变性及坏死均较严重，可见融合性坏死或桥形坏死以及被动性间隔形成。小叶结构大部保存。

(2)重型慢性活动肝炎：桥形坏死范围更广泛，可累及多数小叶并破坏小叶完整性……(现在的分法是：轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，中度慢性肝炎)

(三)重型肝炎

1.急性重型肝炎：肝脏体积明显缩小，边缘变薄，质软、包膜皱缩。镜下见到广泛的肝细胞坏死消失，遗留细胞网支架，肝窦充血。有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润。部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。有的病例严重的弥漫性肝细胞肿胀为主，细胞相互挤压呈多边形，小叶结构紊乱，小叶中有多数大小不等的坏死灶，肿胀的肝细胞间有明显的毛细胆管淤胆。

2.亚急性重型肝炎：肝脏体积缩小或不缩小，质稍硬，肝脏表面和切面均大小不等的再生结节。镜下可见新旧不等的大片坏死和桥形坏死，网织支架塌陷，有明显的汇管区集中现象。残存的肝细胞增生成团，呈假小叶样结构。

3.慢性重型肝炎：在慢性活动型肝炎或肝硬化病变的基础上，有新鲜的大块或亚大块坏死。

(四)淤胆型肝炎有轻度急性肝炎的组织学改变，伴以明显的肝内淤胆现象。毛细胆管及小胆管内有胆栓形成，肝细胞浆内亦可见到胆色素淤滞。小胆管周围有明显的炎性细胞浸润。

腹部叩诊

1.全腹叩诊腹部叩诊以鼓音为主。鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水;鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。

2.肝脏叩诊自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔(膈下积气)、人工气腹、全内脏转位。同时检查肝区叩痛，叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧增大。

3.脾脏叩诊正常脾脏位于左腋中线9～11肋间范围内，长度4～7咖，前界不超过腋前线，脾浊音界扩大的意义同触诊。脾界缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。

4.移动性浊音检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直到出现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为避免腹腔内脏器或包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况下，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱患者左侧卧位，叩诊板指不动，再次叩诊该部位转为鼓音，向右侧继续叩诊均呈鼓音，则确定为移动性浊音阳性。临床意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过l000ml.5.肾区(肋脊角)叩击痛检查时被检查者采取坐位或侧卧位，医生用左手掌平放在其脊肋角处，右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背。正常无叩击痛。叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎。

6.膀胱叩诊用来判断膀胱的膨胀程度，在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。膀胱空虚时该部位叩诊呈鼓音，膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区。

血吸虫病的鉴别诊断

急性血吸虫病需注意与伤寒，阿米巴肝脓肿等鉴别，疫水接触史，血象中嗜酸性粒细胞明显增高具有重要鉴别意义，粪便血吸虫病原学检查阳性可明确本病。

慢性血吸虫病腹泻、便血者应注意与阿米巴痢疾，慢性菌痢鉴别，肝脾肿大型应注意与无黄疸型病毒性肝炎鉴别。结合粪便镜检，毛蚴孵化试验，直肠粘膜活检及免疫学检查多可明确。

晚期血吸虫病需注意与其他原因引起的肝硬化鉴别。本病常有慢性腹泻、便血病史，伴巨脾，肝功能损害一般较轻，黄疸，蜘蛛痣与肝掌较少见，结合反复病原学检查与免疫学检查方可鉴别。

结核病的分型

Ⅰ型：原发型肺结核，多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。

Ⅱ型：血行播散型肺结核，儿童多来源于原发性肺结核;成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者。

Ⅲ型：继发型肺结核，为成人与继发性肺结核最常见类型。好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。

Ⅳ型：结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA明显升高。

胸外心脏按压的注意事项

1.按压必须要与人工呼吸同步进行。

2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。

3.按压放松时手掌不要离开原部位。

4.因抢救需要(如心内注射，做心电图)，停止按压不要超过15s.5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次/分钟。

血行播散型肺结核的辅助检查

(1)肺野均匀分布。

(2)1.5～2mm大小。

(3)密度相同的粟粒状病灶。

V型：其他肺外结核。

食物中毒的总结与报告

食物中毒发生后，均应根据调查资料进行整理与总结。总结内容包括：食物中毒发生的经过(包括中毒，发病率，死亡率等)、病人临床表现(包括潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，对中毒食品及其污染原因所进行的检验结果、最后诊断以及对中毒事件的处理。发生食物中毒的单位应针对造成中毒的原因提出相应的预防措施。如建立健全卫生制度，对食品从业人员进行预防食物中毒的卫生知识技术培训，加强检查管理制度，改进布局和环境，增添有助于提高食品卫生质量的必要设备等。根据卫生部颁布的《食物中毒调查报告办法》的规定，各级医疗机构及中毒单位主管负责人，有责任在中毒发生后，主动向当地卫生监督部门报告。各级卫生监督部门应在24小时内填写《食物中毒报告卡》(内容包括：中毒单位、地址、进食时间、进食人数、发病时间、中毒人数、住院人数、死亡人数、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及经过、中毒表现、采样检验结果、结论等)向上级卫生部门报告。省、市、自治区卫生监督部门，则应填写《食物中毒报表》报卫生部。

现场样品采集

保存和运输的原则、方法及检测结果判读

(1)生物性样品：血、尿、便、呼吸道分泌物。

(2)环境样品：空气、土壤、水。

(3)食品样品及食品用具

现场调查设计

(1)调查目的(2)调查内容

(3)调查方法

(4)调查指标确定

(5)调查表设计

(6)调查步骤

减压一般有两种方法减压

a.将喷雾器水平横放，胶喉接点在上，喷嘴向上，按下控制阀让气体溢出。

b.将压力阀中的金属环拉起，握着它一会儿就可以降低压力。

手动式喷雾消毒器装配

喷雾器必须配上喷杆方可使用。装配喷杆时，需先除下喷雾器开关阀之胶盖，紧握开关阀把手，便可将喷杆拧上。

慢性菌痢与其他疾病的鉴别

(1)结肠癌及直肠癌：有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。

(2)溃疡性结肠炎：亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠粘膜脆弱易出血，有散在溃疡。晚期病人钡灌肠X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。

(3)慢性血吸虫病：有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜粘膜活检到血吸虫卵。

尿颜色检测的临床意义

灰白色云雾状混浊，常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。

骨骼标志之视诊

胸骨角两侧与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。第7颈椎棘突最为突出，低头时更加明显，临床上以此作为标志来计数胸椎棘突或胸椎。两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角，称为胸骨下角，又称腹上角。

胸部的触诊

包括胸廓扩张度、语音震颇、胸膜摩擦感等检查。

1.胸廓扩张度：检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。

2.语音震颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

3.胸膜摩擦感：检查胸膜摩擦感时，检查者以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间，嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见于纤维素性胸膜炎。

铁中毒的急救处理

1.口服中毒者用5%碳酸氢钠洗胃。继而口服牛奶、豆浆、鸡蛋清加药用炭。

2.驱铁治疗去铁胺20mg/kg加入葡萄糖液中静脉滴注，每6小时1次，直到症状缓解。或喷替酸钙钠(促排灵)0.5～1.0g加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。用3日间歇4日为1疗程。

忌用二巯丙醇，因其在体内可与铁形成毒性更大的铁络合物，加重中毒。

3.金属烟尘热见锌中毒。

4.对症治疗：

(1)呕血和便血时可使用氨甲苯酸、氨基己酸、巴曲酶(立止血)或云南白药等。上消化道出血者还可使用西咪替丁或奥美拉唑。必要时可输血。

(2)输液，维持水电解质和酸碱平衡，纠正低血压，改善心功能。

淋巴结的检查方法

检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。

触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。

(1)颌下淋巴结：检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。使头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。

(2)颈部淋巴结：颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前后区。

(3)锁骨上窝：被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅人深进行滑动触诊。

(4)腋窝淋巴结：检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用左手进行。

(5)滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在右手肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。

(6)腹股沟淋巴结：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。

温湿度计的操作步骤

1.推出探头;

2.打开电源开关;

3.测量湿度按钮;

4.测量温度按钮;

5.打开测湿按钮，待仪器稳定后读取室内湿度;

6.打开测温按钮，待仪器稳定后读取室内温度;

7.关闭电源，收回探头。

脑梗死的诊断

中、老年患者，有动脉粥样硬化及高血压等脑卒中的危险因素，安静状态下活动中起病，病前可有反复发作的TIA，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶的神经功能缺损。(梗死的范围与某一动脉的供应区域相一致)头部CT在早期多正常，24-48小时内出现低密度病灶。脑脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期诊断，DSA、CTA、MRA可发现血管异常。

有机磷农药中毒的病史采集

1.职业史：应详细询问工作经历，按时间顺序记录以往全部职业史，包括工作起止的时间、工种、岗位。

2.苯接触史：了解生产流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接触时间、车间通风、个人防护措施等，以便判断苯的接触机会和强度。如为急性中毒事故，询问当时生产有无故障、意外泄漏、防护设备失灵等。

3.现病史：患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况。

4.既往史：有无血液系统疾病如贫血、白细胞减少、血小板减少、月经过多或功能性子宫出血;有无慢性肝脏疾病。

季节性鼻炎的临床特点

主要由花粉引起，故又称花粉症。也有称枯草热，但与夏季枯草无缘，也无发热，实为误称。

发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血，严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵，每次常连续数个之多。每日鼻塞，伴有大量水样鼻涕，每天须换洗多次手帕。鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻。待花期一过，多数病人不治而愈。患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风，但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。其另一特点是地区性。某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时，由于植物种类的差异可不发病，但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。

副伤寒的预防

预防副伤寒要注意饮食卫生，把好“病从口入”关：

1、不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品。

2、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。

3、养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后要洗手。

4、凡有不明原因持续发热病人，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。

5、家中以及周围有伤寒病人时，更要注意自我保护。对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。

6、应急性预防服药，可用复方新诺明2片，每天两次，服用3-5天。

7、应急接种：对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接。

细菌性痢疾的并发症

(一)痢疾杆菌败血症：主要见于营养不良儿童或免疫功能低下患者的早期，临床症状重，病死率高(可达46%)，及时应用有效抗生素可降低病死率。

(二)溶血尿毒综合征(HUS)：此为严重的一种并发症。原因不明，可能与内毒血症、细胞毒素、免疫复合物沉积等因素有关。常因突然出现血红蛋白尿(尿呈酱油色)而被发现，表现为进行性溶血性贫血;高氮质血症或急性肾功能衰竭;出血倾向及血小板减少等。皮质激素治疗有效。

(三)关节炎：菌痢并发关节炎较少见。主要在病程2周左右，累及大关节引起红肿和渗出。关节液培养无菌生长，而志贺菌凝集抗体可为阳性，血清抗“O”值正常，可视为一种变态反应所致，激素治疗可缓解。

有机磷农药中毒的主症

1.呼吸系统：胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有罗音。

2.消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。

3.神经系统：头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。

4.其他：心跳迟缓、血压下降，水疱、红斑、面色苍白等皮肤症状，瞳孔缩小、眼球重压感。

亚硝酸盐中毒的病因

1.腐烂变质的蔬菜，存放在铁器里的隔夜熟菜或腌制时间不久的咸菜，在细菌的作用下，使蔬菜中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而引起中毒。

2.在胃肠消化功能失调及胃酸过低的情况下，使肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，或进食含硝酸盐蔬菜后，在肠内经细菌作用下产生大量亚硝酸盐引起中毒。

3.某些地区的水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐，如用这样的水煮粥，并在不洁的容器内存放过久，加上细菌的作用，将硝酸盐转变为亚硝酸盐而引起中毒。另外，亦可由于对咸肉制品和香肠着色而过多地加入硝酸盐和亚硝酸盐，从而引起中毒。另外误服含有亚硝酸盐的制剂如亚硝酸钠，也会引起中毒。

亚硝酸盐中毒对血管运动中枢和血液呈现毒性作用。亚硝酸盐是一种氧化剂，进入血中后发生氧化作用，使血液中原来供给组织氧气的低铁血红蛋白(氧合血红蛋白)发生氧化，变成高铁血红蛋白(氧化血红蛋白)，与氧结合得非常牢固不易脱离，使其失去输送氧的能力，引起组织缺氧。

第五篇：2015年公卫执业医师实践技能考试真题及解析

2015年公卫执业医师实践技能操作考试题真题

【1号题】 7月 5日第一站：公卫操作是噪音检测和餐具消毒；体格检查是心脏听诊、膝反射和人工呼吸；第二站：案例分析是 HIV检测服务和艾滋预防措施，以及一个水污染案例问判断依据和健康教育。答案解析：

第一站：

1、（1）噪音检测：数字声级计：测量范围 30~120dB（A），精度±1.0dB。2 ①测点数量：噪声源来自公共场所外，室内面积不足 50m的设置一个测点，50~200m的设置 2个测点，200m以上的设置 3~5个测点。噪声源来自公共场所内，设置 3个测点。②测点位置：噪声源来自公共场所外，1个测点时设置在室内中央，2个测点时设置在室内对称点上，3个测点时设置在室内对角线四等分的 3个等分点上，5个测点时按梅花状布点，其他按均匀布点原则设置测点位置。

③测点距地面高度 1~1.5m，距墙壁和其他主要反射面不小于 1m。④仪器校准：测量前使用声校准器对声级计进行校准。

⑤测量时声级计可以手持也可以固定在三脚架上，并尽可能减少声波反射影响。

⑥稳定噪声测定，永升几级快挡读取 1分钟指示值或平均值，对于脉冲噪声读取峰值和脉冲保持值。

⑦周期性噪声测定，用声级计慢挡每隔 5秒读取一个瞬时 A声级值，测量一个周期。⑧非周期稳态噪声测定，用声级计慢挡每隔秒读取一个瞬时 A声级值，连续读取若干数据。

（2）餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。

2、心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第 5肋间锁骨中线内 0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第 2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第 2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第 3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第 4、5肋间）。

2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉 2→肺动脉→三尖瓣。

3）能讲出心脏听诊主要内容；

听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。

3、膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

4、人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动

脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。

与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：

1、HIV检测服务：针对人群为：①病人，或有过高危行为的人；②产前检查的孕妇；③夫妻咨询服务④健康但担心感染的匿名和保密性 HIV咨询和检测。

艾滋病预防措施：①健康教育；②安全针具交换项目；③HIV检测和咨询服务；④孕期抗病毒治疗，减少母婴传播；⑤安全用血管理；⑥普遍防护措施；⑦HIV感染儿童的预防接种。

2、（1）饮用水污染的依据：①病例的出现可呈集中暴发态势，短时间内出现大量病例，病例症状体征相似，潜伏期相似。②病例或受影响人群与供水范围一致。③饮用水有明确的污染来源，饮用水水质恶化。④采取控制措施，去除污染源后，病例停止出现。

（2）健康教育的要点：把握正面引导原则，消除公众恐慌心理，维持社会正常秩序，提高自我保护意识。

【2号题】 7月5日第一站：肺部呼吸音的听诊，病理征babinski，胸外按压。第二站: 甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。进入讨论>> 答案解析：

第一站：

1、肺部呼吸音听诊：括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。

2、babinski征：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3 后，突然放松。按压频率至少 100次/分钟。单人抢救时，每按压 30次，俯下作口对口人工呼吸 2次（30:2）。按压 5个循环周期（约 2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。第二站：无具体题目，暂无解析。

第三站：

1、选择桌面的中部，无菌操作，取 1支灭菌干燥棉拭子，于 10ml灭菌生理盐水内浸润（吸取约 1ml溶液）后，在桌面中部选择 1个 5cm×5cm（25cm2）范围内涂抹采样，将棉拭子放入生育 9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌赛。在桌面中部选择另一部位采用同样方法采集另一份样品。每件用具采集 2份样品。4小时内送检。

2、无具体题目，暂无解析。

【3号题】 7月9日第一站：锁骨上淋巴结触诊，脾脏触诊及报告；口对口；第二站:井水导致腹泻，处置措施及健康教育的内容；第三站：照度计，疫源地消毒、尘肺种类及几种常见尘肺的名称，体检的内容。进入讨论>> 答案解析：

第一站：

1、骨上淋巴结触诊：被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅入深进行滑动触诊。

2、脾脏触诊：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸，以配合检查者的触诊。

双手触诊法：检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。

3、口对口人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：

1、水污染处置措施：（1）当确定生活饮用水被污染时，应立即上报，停止供水，通过各种媒体通告人群在实践未解除前，不得饮用被污染的水。（2）启动临时供水措施，在启用应急储备水源或采取临时送供生活饮用水时，对送供的生活饮用水水质进行检测，做好输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，以及送供水人员的健康管理。（3）初步分析确定主要污染源和污染物时，应协同有关部门采取一切可能的措施，去除污染源，切断污染途径，减少、控制盒消除污染物污染的范围程度等。（4）根据生活饮用水污染情况，制定水质应急监测方案。（5）对生物性污染事件，为防止可能出现的继发性节水传染病，尤其是肠道传染病暴发疫情的发生，加强肠道传染病监测和预警工作受害者对症治疗，人群预防性服药，加强健康教育。（6）当污染控制后恢复供水前，应对水质进行检测，检测合格后方可供水；供水前，提醒人群使用饮用水前，必须将管道内之流的水放尽后，才能正常使用。（7）人群的保护：①停止饮用受污染的水，供应替代饮用水。②当水污染危机人群健康时，应迅速开展医疗救治工作。

2、健康教育的内容：把握正面引导原则，消除公众恐慌心理，维持社会正常秩序，提高自我保护意识。2 第三站：

1、照度计：（1）测点数量：室内面积不足 50m的设置 1个测点，50~200m的设置 2个测点，200m以上的设 3~5个测点,。（2）测点位置：1个测点时设置在室内中央，2 个测点时设置在室内对称点上，3个测点时设置在室内对角线四等分的 3个等分点上，5个测点时按梅花状布点，其他按均匀布点原则设置测点位置。（3）如果光源是白炽灯应开启 5 分钟后开始测量，气体放电灯应在开启 30分钟后开始测量。（4）步骤：①按照仪器说明书连接仪器病检查电量。②用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。③打开受光器盖，将受光器置于待测位置，选择合适量程。④受光器至少曝光 5分钟后，读取所测照度值。

2、疫源地消毒：疫源地终末消毒步骤：①消毒前必须穿戴好防护服、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，并按面积或体积、物品计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。②在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。③将需集中消毒的污染衣服等用品收集在一起进行处理。④房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等储藏好。⑤患者的排泄物、呕吐物、分泌物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯等生活用品等，应严格进行消毒。⑥消毒顺序，应按照先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，一次对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。⑦室内消毒完毕后鼻血对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所灯进行消毒。⑧室外环境或病人居住、工作的污染场所，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。⑨消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护服，放入消毒专用袋中带回彻底消毒。最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填好工作记录表；消毒完毕 60分钟后，检验人员在此采样，消毒人员应告诉病假在消毒后 1~2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。疫源地终末消毒效果进行评价。

3、尘肺种类：我国现行的职业病分类和目录中有 13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺。

体检内容：体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；实验室和其他检查：血常规、尿常规、血清 ALT、心电图、后前卫 X射线高千伏胸片、肺功能。

【4号题】 7月 9日第一站：胸外按压，移动性浊音；第二站:麻疹爆发，个案调查。流行病学调查内容。第三站：90%三氯异氰脲酸钠配置成 900mg/L消毒液十升，手提式喷雾器消毒水灾后房间。进入讨论>> 答案解析：

第一站：

1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100次/分钟。单人抢救时，每按压 30次，俯下作口对口人工呼吸 2次（30:2）。按压 5个循环周期（约 2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、腹部移动浊音：检查时先让被检查者仰卧，油脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，在此叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为避免腹腔内脏器后包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况下，向右侧继续叩诊均呈鼓音，则确定为移动性浊音阳性。

第二站：

1、（1）麻疹个案调查方法：主要通过询问和现场观察来收集资料①询问，关心患者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属护理人员等能提供情况的人进行谈话，获得必要的资料。询问时注意患者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料偏倚。②现场观察，对疫源地的环境进行调查，重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和范围，以便采取相应措施。

(2)流行病学调查内容：区县疾病预防控制中心接到麻疹暴发疫情报告后，应组织人员按照麻疹流行病学个案调查要求，对麻疹患者进行流行病学个案调查；至少采集 5例早期现患者的血清标本，5例以下全部采集，及时送上级疾病预防控制机构麻疹实验室检测，明确诊断；掌握病例的基本情况、发病经过、临床表现、流行病学史以帮助核实诊断，分析寻找共同特征，暴发疫情的性质和波及范围，追踪和掌握密切接触者，制定和采取相应的控制措施和对密切接触者实施医学观察，控制疫情暴发，防止疫情扩散与传播。

第三站：

1、需要 90%三氯异氰脲酸钠的量为：（900mg/L÷1000×10L）/90%=10g

2、喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去

不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【5号题】 7月9日第一站：人工呼吸，第二站:：肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，急性苯中毒现场调查处理及原因分析，吃海鲜导致腹泻20次，水样便，无腹痛无里急后重脱水明显，血压低，判断依据治疗以及出院标准心脏叩诊，人工呼吸，第三站：麻疹的潜伏期，传染源的控制，水污染的判定和对农民宣传教育的要点，对餐具的消毒，对手术室的护士的手进行采样，进入讨论>> 答案解析：

第一站：人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1 秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：

1、肺结核疫情，墙壁消毒配药及喷洒，紫外线，无具体题目，暂无解析。

2、（1）急性苯中毒现场处理：①应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防护服。②确认隔离区。③现场检伤，对中毒患者进行病情初步评估，优先抢救病情危重患者。④尽可能切断漏源，切断火源，用水灭火无效，灭火剂采用泡沫、干粉、二氧化碳、砂土，并加入雾状水。⑤现场急救：使患者尽快脱离中毒现场，到空气流通处；清除皮肤污染，终止毒物继续吸收；及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，对于呼吸功能衰竭的患者应当予以辅助呼吸，病情严重者应转运到医院诊治。⑥洗消，小量泄漏，用活性炭或其他惰性材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏，当苯泄漏进水体应立即构筑堤坝，切断受污染水体的流动，或使用围栏将苯液限制在一定范围内，然后再作必要处理。

（2）原因分析：常见原因有：①生产或使用含苯化学品；②生产中意外事故如爆炸、燃烧、设备故障灯以你大量苯泄漏。③生产工艺落后，设备陈旧，工作环境通风不良。④缺乏有效的个人防护等劳动保护措施。⑤超时、超量生产。⑥个体疾病因素。

3、3、（1）本题考虑为副溶血性弧菌食物中毒，诊断依据：副溶血性弧菌食物中毒最常见的就是海产品，此患者发热、腹泻、水样便、无里急后重、脱水严重符合副溶血性弧菌食物中毒临床表现。治疗：一补充水分、纠正电解质紊乱等对症治疗为主。

（2）出院标准：患者精神佳，症状体征消失，辅助检查结果周围血象、大便常规正常。水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正。

【7号题】 7月 9 日第一站：肺部呼吸音听诊，肝上界叩诊，心肺复苏；第二站：手足口病诊断依据，调查前的准备，高血压诊断标准，医生的意见；第三站：被单采样，消毒液的配置喷洒。

答案解析：

第一站：

2、肝上叩诊界：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。正常肝上界为肝肺相对浊音界。

3、心肺复苏：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3 后，突然放松。按压频率至少 100次/分钟。单人抢救时，每按压 30次，俯下作口对口人工呼吸 2次（30:2）。按压 5个循环周期（约 2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：

1、手足口病诊断依据，主是通过流行病学史特点，临床表现，体征以及实验室检查结果。

2、调查准备：调查表、采样登记表、采样箱、采样工具、标本保存液、防护用品（工作服、工作帽、口罩、手部消毒剂）。

3、高血压诊断标准：测量血压是高血压诊断的主要方法。

正常血压：收缩压＜120和舒张压＜80。正常高值：收缩压 120~139和（或）舒张压 80~89。1级高血压（轻度）：收缩压 140~159和（或）舒张压 90~99。

2级高血压（中度）：收缩压 160~179和（或）舒张压 100~109。3级高血压（重度）：收缩压≥180和（或）舒张压≥110。单纯收缩期高血压：收缩压≥140,和舒张压＜90。

医生的意见：已确诊的高血压患者，均应立即开始非药物治疗，即生活方式干预，其主要措施有戒烟限酒、减轻体重、适当运动、减少盐的摄入量、多吃水果和蔬菜、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪含量、减轻精神压力和保持心理平衡。必要时进行药物治疗。

第三站：

1、被单采样：随机抽取清洗消毒后的毛巾。无菌操作，取 1支灭菌干燥的棉拭子，于 10ml灭菌生理盐水浸润（吸取约 1ml溶液）后，分别在被单颈部接触部位 5cm×5cm（25cm2）面积范围均匀涂抹 5次，将棉拭子放入剩余的 9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌塞。在脚部接触部位采用同样方法采集另一份样品。每件用品共采集 2份样品。4小时内送检。

2、毒液的配置喷洒。题目不完整，暂无解析。【22号题】湖南长沙 7月5日

第一站：口对口人工呼吸，第七颈椎，肩胛下区的位置，脑膜刺激征。第二站，麻疹，体提问:何谓密切接触者，题中具体指哪些人？如何处理密切接触者？第二个案例分析，亚硝酸盐食物中毒，如何采取抢救措施？判断为食物中毒的依据？服用哪种解毒药？第三站，医院产房的消毒？40㎡选几个点？禽流感病房采用含氯消毒剂，然后计算用量？如何消毒？进入讨论>> 答案解析：第一站：1.人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

2.第七颈椎：在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，有最明显的棘突，用于计数椎体。

肩胛下角：平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。

第二站：1.麻疹：密切接触者就是指与病毒确诊或高度疑似病例有直接居住生活在一起的成员。包括办公室的同事，学校里一个班级的学生及班主任老师，同一教室、宿舍的同事、同学，同机的乘客等。

对于密切接触者应该进行医学观察，进行流行病学调查时，及时掌握密切接触者与患者接触时间、地点、接触方式及与患者关系等情况，并做好记录与登记，对确认为密切接触者，医学观察时间至少为21天（字最后接触之日算起）,观察期间可不限制其活动；观察内容告知密切接触者尽量减少与他人接触，掌握密切接触者发热、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结膜红肿等急性结膜炎症状，全身皮肤出现红斑丘疹等症状，如出现疑似麻疹症状，应及时就诊。密切接触者医学观察由所在地乡村医生、校医、社区卫生服务站医务人员等负责。

2.亚硝酸抢救及治疗：①迅速给予中毒者催吐、洗胃，尽可能排除毒物，尽快将胃肠道还没有吸收的亚硝酸盐排出体外；②及时应用特效解毒剂美兰，同时补充大剂量维生素C和葡萄糖，辅助解毒：③对症治疗。

食物中毒依据：患者有摄入含有亚硝酸盐食物的饮食史；临床表现符合亚硝酸盐中毒；血液中高铁血红蛋白含量超过10%;引起中毒的剩余食物或呕吐物中检出过量的亚硝酸盐；可以判定为亚硝酸盐食物中毒。

第三站：1.医院产房消毒：坚持每日的清洁制度，分娩室每日拖地两次，每晨通风30分钟，保持空气新鲜，地面清洁、无血迹。室内空气用紫外线照射1小时消毒。产房属于二类环境，室内面积为40m，采样点应该设4角及中央5点，4角的布点部位应距离墙壁1m处。2.禽流感使用含氯消毒剂，无具体题目无法计算。以下是含氯消毒剂的配制，仅供参考。5%的含氯消毒剂，配成 1000mg/L的应用液 10L，需多少含氯消毒剂？

（1）1000mg/L的含氯消毒剂应用液 10L中有含氯消毒剂的量为 1000mg/L× 10L=100000mg=10g（2）5%的含氯消毒剂为 5g/100ml，所以需要 5%含氯消毒剂的量为 10g÷5g/100ml=200ml 【29号题】广西 7月6 日第一站：心脏的叩诊、触电后的胸外按压（位置、频率、怎样判断抢救成功）、巴氏征的检查（操作+口述阳性的症状），第二站：疫源地消毒，消毒液的选择，配置（原液、水各多少）、喷雾器的使用及保养；第三站：分析题1.（1）判断该疫情的类别（流感爆发流行），依据是什么？（2）怎样开展健康教育？分析题 2（用霉变的小麦打成面粉做面条、包子等，吃的人出现呕吐、腹泻等等）（1）是什么引起的？（2）要确诊还需要哪些检查？答案解析：

第一站：1.心脏的叩诊：如被检查者为坐位，检查者板指与心外缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm，叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检查者为卧位，检查者的板指应与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，精确到0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

2.胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

3.巴氏征的检查：检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。正常人表现为足趾向跖面屈曲，即巴氏征阴性；如表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，则为巴氏征阳性。第二站：1.疫源地终末消毒步骤：①消毒前必须穿戴好防护服、帽、口罩、手套，备好防护

用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，并按面积或体积、物品计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。②在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。③将需集中消毒的污染衣服等用品收集在一起进行处理。④房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等储藏好。⑤患者的排泄物、呕吐物、分泌物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯等生活用品等，应严格进行消毒。⑥消毒顺序，应按照先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，一次对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。⑦室内消毒完毕后鼻血对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所灯进行消毒。⑧室外环境或病人居住、工作的污染场所，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。⑨消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护服，放入消毒专用袋中带回彻底消毒。最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填好工作记录表；消毒完毕60分钟后，检验人员在此采样，消毒人员应告诉病假在消毒后1~2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。疫源地终末消毒效果进行评价。

塑料及橡胶类玩具消毒：可选用稀释后的消毒液、漂白粉、肥皂水等浸泡，再用清水冲洗干净进行消毒。2.消毒液选择，配置。题干不明确，暂无解析。3.喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

维护保养：①作业完毕，应将桶内余气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头；②清除并抹干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水；③放置在阴凉干燥、通风的地方；④如较长时间不适用，则应将喷杆、软管卸下，各连接部位擦抹少量润滑油，包装存放。

第三站：1.（1）暴发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间。（2）要充分利用广播、电视、专栏、报刊、宣传画、讲座等多种形式，在学校、工地、社区等组织开展流感等呼吸道传染病防治知识的宣传教育活动，宣传要点为：①保持

室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。②咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。③经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。④流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。

2.（1）此题目不完整，考虑为赤霉病麦食物中毒。是由镰刀菌属霉菌引起的。（2）确诊还需要从可疑中毒食品中检出DON等霉菌毒素。

【38号题】7月5 日第一站：测血压、腹股沟淋巴结触诊、胸外按压；第二站：狂犬病的分级、伤口处理、预防，食物中毒的原因、罹患率、预防；第三站：平皿空气采样，房间面积 46平方米，2%二氧化氯配成 500mg/L液体4L消毒玩具。答案解析：

第一站：

1、量血压：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

2、腹股沟淋巴结检查：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸腹股沟淋巴结的上群和下群。

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现： ①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：

1、（1）狂犬病可分三级：①接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ⅰ级。无需处置。②裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为 Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。③单处或者多处贯穿性皮肤后咬伤或抓伤或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。

（2）狂犬病伤口处理：包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给与局部麻醉。

①伤口冲洗：用 20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水和清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。②消毒处理：彻底冲洗后用2%~3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。

（3）狂犬病预防：①加强犬类等动物管理免疫。②加强全垒等动物检疫。③预防动物咬伤和实验室感染。④及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。

2、题目不完整，暂无解析。

第三站：

1、平皿空气采样：当室内面积＞30m，设4角及中央5点，4角的布点部位应距离墙壁1m处。用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟，经37℃48小时培养后，计数生长的细菌菌落数的采样测定

方法。采样时应注意手不要触碰营养琼脂面，平皿盖斜搭平皿上，但尽量斜搭面要小。

2、需要2%二氧化氯的量为：（500×4÷1000）/2%=100ml。

【39号题】7月4日浙江第一站：心脏触诊，腹部反射用的是真人，有点懵心肺复苏第二站：白百破疫苗不良反应如何调查上报一氧化碳中毒判断，依据调查报告第三站：泡腾片消毒手部采样。进入讨论>> 第一站：1.心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏

动的大体位置，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼际检查。

2.腹壁反射：仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（T7~8）、脐水平（T9~10）H和腹股沟上（T11~12）的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。

3.心肺复苏：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1～2cm）后，突然放松。按压频率100次／分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为15:2。较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏,引起内脏穿孔,破裂及出血等，老年人尤应注意。

第二站：1.百白破疫苗的不良反应包括：（1）一般反应：全身反应（发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等）和局部反应（淋巴结肿大、局部红肿浸润等）。（2）异常反应：无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。

调查：除明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等）外的疑似预防接种异常反应均需调查。县级疾病预防控制机构对需要调查的意思预防接种异常反应，应当在介导报告后48小时内组织开展调查，收集相关资料，并在调查开始后3日内初步完成疑似预防接种异常反应个案调查表的填写，并通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。

上报：责任报告单位报告人应当在发现疑似预防接种异常反应够48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种所在地的县级疾病预防控制机构报告，发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防结合总异常反应，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，一电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构经核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。

2.一氧化碳判断：根据短期内吸入较高浓度CO气体接触史，结合急性发生的中枢神经损害的临床症状、体征，结合血中HbCO及时测定的结果，参考现场卫生学调查情况和空气中CO浓度测定资料，综合分析，并排除其他病因后，可诊断为畸形一氧化碳中毒。依据：其接触史、临床表现、体征及实验室检查结果。调查报告：对中毒发生的时间、单位名称、单位性质、中毒地点、中毒人数、有无死亡等基本情况和发生中毒的物质、中毒经过。中毒原因分析、现场检测情况、急性执业中毒诊断、预防和处理措施等情况要进行概括总结，并提出预防和改进建议，采取必要的控制措施。

第三站：1.沸腾片消毒没有题目无法计算。

2.手部的采样：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样溶液的一支棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约为 30cm2），并随之转动采样棉拭子，减去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样的试管内编号送检。采样面积按平方厘米计算。

【41号题】7月5日浙江第一站：心脏按压，量血压，听肠鸣音。第二站：芽孢杆菌食物中毒菌的数量和写调查报告，狂犬病伤口处理疫苗接种程序。第三站：平皿空气采样，手足口表面消毒用泡腾片，喷雾器使用。切记填采样单。答案解析：

第一站：

1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、量血压：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

3、肠鸣音听诊：一般在脐周进行听诊，正常为每分钟4~5次。（1）活跃：每分钟10次以上，音调不特别高亢，鉴于急性胃肠炎、服用泻剂或胃肠道大出血。（2）亢进：次数多，肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻。（3）减弱：明显减少，数分钟一次，声音较弱，鉴于老年性便秘、腹膜炎、低钾血症。（4）消失：持续3~5分钟未听到，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

第二站：

1、芽孢杆菌食物中毒菌的数量：中毒食品中芽孢杆菌计数≥10CFU/g。

调查报告：包括中毒发生单位、时间、地点、危害程度、伤亡人数、事故报告单位信息（含报告时间、报告单位联系人员及联系方式）、已采取措施、食物中毒事故简要经过等内容。

2、狂犬病伤口处理：包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给与局部麻醉。

（1）伤口冲洗：用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水和清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。（2）消毒处理：彻底冲洗后用2%~3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。狂犬病疫苗

（1）接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

（2）注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止臀部注射。第三站：

1、平皿空气采样：用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟，经37℃48小时培养后，计数生长的细菌菌落数的采样测定方法。采样时应注意手不要触碰营养琼脂面，平皿盖斜搭平皿上，但尽量斜搭面要小。

2、喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【50号题】7月5 日第一站：胸外按压，脑膜刺激征（阳性是怎样的）第二站：血吸虫病爆发疫情依据，现场处置措施，氯气中毒病史采集要点，诊断依据。第三站：co空气采集，霍乱疫区消毒。我选择含氯消毒剂。答案解析：

第一站：

1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

第二站：

1、（1）依据：流行病学史、临床表现、实验室检测等判定血吸虫病暴发疫情。

（2）现场处置措施：①患者救治；②高危人群预防性治疗；③环境处理，在突发疫情发生地，对疫点及其周边水域和钉螺孳生地，用氯硝柳胺杀灭尾蚴和钉螺；④健康教育，开展血吸虫病防治知识宣传；⑤安全用水；⑥粪便管理，对患者、病畜粪便无害化处理；⑦个体防护，尽量避免接触疫水必须接触疫水者在下水前涂抹防护剂，穿戴防护用具。

2、氯气中毒：（1）病史采集：①职业史，工作经历，包括既往和现职工作的时间、工种、岗位；②氯气意外接触史，了解生产工艺、操作方法、有否设备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况；③现病史，患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数；④既往史，有无眼部及呼吸道疾病。（2）诊断依据：①诊断依据，职业性急性氯气中毒诊断标准（GBZ65-2002）。②诊断原则，根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部 X线表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。③刺激反应，出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音。

第三站：

1、空气中挥发性有机物的空气采样：空气中 VOCs的采样主要分主动采样和被动采样。在实际工作中，多采用被动采样，主要有容器捕集法、固体吸附剂法、SPME法。

2、题干不完整，暂无解析。

【59号题】7月 5日新疆第一站：胸外按压，血压测量，膝跳反射。第二站：照度计的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液选一个并计算配液）第三站：狂犬病分级，处理措施以及当地要如何防控，高血压分级，出现什么症状需要转院。进入讨论>>

答案解析：

第一站：胸外心脏按压：判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

血压测量：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息 5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高 20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过 10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。血压的正常值：上肢收缩压为 90～139mmHg，舒张压为 60～89mmHg。

膝跳反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起吸管机背伸。

第二站：照度计的操作步骤：（1）按照仪器说明书连接仪器病检查电量。（2）用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。（3）打开受光器盖，将受光器治愈待测位置，选择合适量程。（4）受光器至少曝光 5分钟后，读取所测照度值。

餐具消毒：应该选择 84消毒液（因考题中未提供相关数据，无法计算）。

第三站：狂犬病可分三级：1.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ⅰ级。无需处置。2.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

3.单处或者多处贯穿性皮肤后咬伤或抓伤或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。

狂犬病预防：（1）加强犬类等动物管理免疫。（2）加强全垒等动物检疫。（3）预防动物咬伤和实验室感染。（4）及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。

高血压分级：一共分为三级，1级高血压（轻度）：收缩压 140~159和（或）舒张压 90~99。2级高血压（中度）：收缩压 160~179和（或）舒张压 100~109。3级高血压（重度）：收缩压≥180和（或）舒张压≥110。

高血压出现以下情况建议转诊： 1.连续 2次随访血压控制不满意。2.连续 2次随访药物不良反应没有改善。3.有新的并发症出现或原有并发症加重

【60号题】广东广州 7月5日

第一站：间接血压测量、巴宾斯基症操作及阳性体征，急救就是人工呼

吸；第二站：案例分析：1.禽流感判断，需要采集什么样品，检测什么项目，养殖场的工人防治措施有哪些？2.金葡菌食物中毒，判断依据，报告责任人有哪些？第三站：饮水桶微生物采样步骤、餐具消毒。答案解析：

第一站：

1、间接血压测量：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上 2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。

2、巴宾斯基症：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

3、人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

第二站：

1、（1）需要采集患者的血液，检测项目：①病毒分离；②血清学检查；③病毒抗原及核酸检测。（2）养殖场工人防治措施：①做好个人防护，接种流感疫苗，预防性服用抗病毒药物。②疫苗免疫；③药物预防，可用达菲等预防性药物，同时，可服用一些中药制剂提高身体抵抗力。④增强机体免疫力，加强体育锻炼，充分休息，避免劳累，不吸烟、不酗酒，保持良好的免疫力；注意多摄入富含维 C等增强免疫力的食物。⑤健康教育，利用大众媒体广泛宣传禽流感防治的相关知识。养成良好的卫生习惯，保持积极健康的心态。使用禽类食品应彻底煮熟。保持房屋通风、清洁卫生。

2、（1）金黄葡萄球菌：诊断依据：根据金葡菌食物中毒的流行病学特点和临床表现，实验室诊断以肠毒素鉴定为主。引起金葡菌食物中毒的食物主要有：奶和奶制品、含奶的冷冻食品、奶油糕点、淀粉类食物，其次为动物性食品如熟肉制品、煎蛋、炸鱼等。临床表现：潜伏期短，多为2~4小时，一般不超过6小时；主要表现为急性胃肠炎症状，如恶心、反复剧烈呕吐、上腹部痛，腹泻较轻，因剧烈呕吐可导致患者出现脱水；体温一般正常或略高，病程较短，一般 1~2天内恢复，预后较好。实验室检查中，从中毒食品中直接检出肠毒素，或者从中毒食品、病人呕吐物中经培养检出金葡菌。

（2）食物中毒的报告责任人：主要包括行使食品安全监管职责的相关部门的工作人员；地方卫生行政部门工作人员；各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员；发生食品安全事故单位的工作人员和公民。

第三站：

1、在饮水桶口和中部，无菌操作，取1支灭菌干燥棉拭子，于10ml灭菌生理盐水内浸润（吸取约1ml溶液）后，在桶口部选择1个5cm×5cm（25cm）范围内涂抹采样，将棉拭子放入生育9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌赛。在桌面中部选择另一部位采用同样方法采集另一份样品。每件用具采集2份样品。4小时内送检。

2、餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。【68号题】7月5 日第一站：身高体重、腹部包块深部触诊、胸外按压；第二站：麻疹个案调查的方法、调查内容；膳食调查的方法、体格测量指标；第三站：水采样（固体物），伤寒患者排泄物的消毒（用二元型过氧乙酸2%配800mg/L的消毒液10L）！答案解析：

第一站：1.身高：测量步骤

（1）固定卷尺：钢卷尺的一端紧贴地面，用胶带固定。紧贴墙壁向上拉出卷尺至其最大量程，将卷尺的另一端用透明胶带固定在墙面上，中间部分也可用胶带固定，注意保持卷尺与地面垂直。并在卷尺下的地面上放置一块干净的塑料布，最好用胶带固定。

（2）被测者脱去鞋、帽，并取出随身携带的钥匙、手机、钱包等物品。取立正姿势，挺胸收腹，双肩平放，两臂自然下垂，掌心向内，脚跟并拢，脚尖分开约60°，双膝并拢挺直，双眼平视正前方，眼眶下缘与耳郭上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和双肩胛骨间三个点同时接触墙面，头部保持正立位置，使身体的重量均匀分布在双脚。

（3）将三角板一直角边沿卷尺水平下滑，直至另一直角边贴至被测者头顶部，如被测者头发过于蓬松，应适当下压，但不宜过紧。此直角边确定的位置为被测者的身高。

（4）被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。2.体重测量步骤

（1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。（2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重秤前侧的开关键，打开电子体重秤。（3）等待电子秤显示出[0.0kg]后，在10秒钟内站上体重秤。

（4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。

（5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。

2、腹部包块深部触诊：检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检车者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张。触及包块时，注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁的关系。

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现： ①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：

1、麻疹个案调查方法：主要通过询问和现场观察来收集资料。（1）询问，关心患者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属护理人员等能提供情况的人进行谈话，获得必要的资料。询问时注意患

者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料偏倚。（2）现场观察，对疫源地的环境进行调查，重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和范围，以便采取相应措施。

调查内容：一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的预防控制措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。

2、（1）膳食调查方法：常用的有称重法、记录法、膳食回顾法、化学分析法和食物频率法。调查得到的膳食食物量要通过食物成分数据库（食物成分表）计算统计处各种营养素的数量。开展膳食调查：①调查之前做好宣传工作，向被调查户的居民说清调查的目的和方法，取得他们的支持。②调查之前，调查员要做好入户的准备工作，准备好所需要的全套表格、工作手册和称量器具。③使用统一提供食物秤，最大称量 5kg，精确度 1g。调查员在入户前应使用标准砝码进行验证，合格后方可使用。为了准确称量食物量，要求调查员每天入户时均要携带食物秤。④现场调查人员必须经过严格培训，使调查员掌握统一膳食调查方法，达到技术要求方可承担膳食调查工作。（2）体格测量指标：包括身高、体重、上臂围、皮褶厚度，还有头围、胸围、腰围、臀围、坐高等。第三站：

1、水采样（固体物），暂无解析。

2、配制后需要溶质的量为：800mg/L×10L=8000mg=8g，需要2%二元型过氧乙酸的量为：8g÷2%=400ml。

【75号题】7月6日云南第一站：胸外按压、心脏的听诊（能说出听诊的内容、部位）；第二站：埃博拉病房的消毒，消毒液的选择（在75%酒精、戊二醛和二元什么氯的消毒液中选一个，我选的是二元什么氯的消毒剂）、配制（算出的答案是20G），然后喷雾器的使用（用配制的消毒液进***的消毒）；豆腐丝的采样；第三站：案例分析：问题

一、狂犬苗的使用程序和注射部位；问题

二、（1）膳食调查的方法；（2）体质检测要检测哪些项目。答案解析：

第一站：1.胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2.心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。

2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；

好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。3）能讲出心脏听诊主要内容；

第二站：1.应该选择含氯消毒剂，消毒液配制，无具体数值无法计算。喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

2.豆腐丝采样：采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采样开口周围消毒后将容器或包装打开，用已经过消毒灭菌的合适的取样工具适量取样放入灭菌容器或灭菌袋中。

第三站：1.狂犬病疫苗

（1）接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

（2）注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止臀部注射。

2.（1）膳食调查方法：常用的有称重法、记录法、膳食回顾法、化学分析法和食物频率法。调查得到的膳食食物量要通过食物成分数据库（食物成分表）计算统计处各种营养素的数量。开展膳食调查：①调查之前做好宣传工作，向被调查户的居民说清调查的目的和方法，取得他们的支持。②调查之前，调查员要做好入户的准备工作，准备好所需要的全套表格、工作手册和称量器具。③使用统一提供食物秤，最大称量5kg，精确度1g。调查员在入户前应使用标准砝码进行验证，合格后方可使用。为了准确称量食物量，要求调查员每天入户时均要携带食物秤。④现场调查人员必须经过严格培训，使调查员掌握统一膳食调查方法，达到技术要求方可承担膳食调查工作。（2）体质检测：包括身高、体重、上臂围、皮褶厚度，还有头围、胸围、腰围、臀围、坐高等。以及心肺功能水平的高低、力量的强弱、平衡能力的高低、各种身体成份（肌肉、脂肪、水份等）的比例是否合理，以及骨密度是否正常（是否缺钙）等。

【77号题】7月 7日天津第一站肺部呼吸音的听诊膝反射胸外按压第二站伤寒诊断依据个案调查营养学膳食调查从哪几个方面进行准备工作有哪些第三站手涂抹采样茶具碗具消毒

答案解析：

第一站：1.肺部呼吸音听诊：括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。

2.膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起吸管机背伸。

3..胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5 个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：1.伤寒诊断应依据流行病学史、症状体征及实验室检查结果进行综合诊断。个案调查表内容包括：

（1）一般项目；

（2）临床特征（包括实验检查）；

（3）流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；（4）防治措施；（5）结论；

（6）调查日期，调查者。

2.营养调查包括四个部分：膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关疾病的临床检查。

准备工作：应根据营养调查的目的精心设计，包括：组织和动员调查对象；根据调查方案科学安排工作流程；指定专人完成调查内容及生物样品收集、分析；培训调查员；现场协调及质量控制等。

第三站：1.手部的采样：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样溶液的一支棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约为30cm2），并随之转动采样棉拭子，减去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样的试管内编号送检。采样面积按平方厘米计算。

2.茶具碗具消毒：用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯 500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。

【77号题】7月 5日浙江第一站：锁骨上窝淋巴结触诊，左下腹触诊（假定有包块），具体步骤，和被检者要又交流；人工呼吸，提问：吹起频率

第二站：按免疫规划程序，8月龄-2周岁该接种哪些疫苗，预防接种的流程；一个硫化氢中毒案例，问你卫什么会导致该次事故发生，第二题是硫化氢中毒的现场救治措施。第三站：已用戊二醛消毒后的牙科缝合针的采样；戊二醛消毒金属医疗器械，注意要加 0.5%亚硝酸钠防锈。答案解析：

第一站：1.锁骨上窝淋巴结：被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，滑动触诊。

2.左下腹触诊：检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检车者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张。触及包块时，注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁的关系。3.人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

第二站：1.8月龄~2周岁该接种麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、以及百白破疫苗的第四针。

预防接种流程：接种单位接种疫苗，遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案。①通知儿童家长或其监护人；②核实受种对象；③接种前告知与健康状况询问并签署知情同意书；④接种操作；⑤接种记录、观察与预约。

2.硫化氢中毒原因：①生产或使用含硫化氢的原料；②生产意外事故如爆炸、燃烧、设备故障等引起大量硫化氢泄漏；③工作环境同分不良；④缺乏有效的个人防护等劳动保护措施；⑤超时、超量生产。现场救治措施：硫化氢中毒病情危急，抢救分秒必争，及时纠正脑缺氧和积极防治脑水肿，是治疗的关键。现场急救迅速阻止继续吸收，尽快解除体内毒物的毒性。尽快脱离中毒现场，彻底清洗被污染的皮肤，严密观察生命体征，给予相应治疗。

第三站：1.已用戊二醛消毒后的牙科缝合针的采样：（1）在消毒后存放有效期内采样（2）样品采取应在 100 级洁净实验室内进行。（3）取缝合针 5件，以无菌技术将其放入含有洗脱液的试管中，洗脱液应将样品浸没。

2.戊二醛浸泡消毒：将清洗后的器械放入 2%~2.5%戊二醛消毒液（加 0.5%亚硝酸钠）浸泡，使其完全淹没，再将消毒容器加盖，常温作用下 60分钟。使用前用无菌水冲洗干净。

【80号题】7月 5日第一站：体格检查：1.胸部的听诊内容（要求操作）2.肝上界的叩诊（肝上界在哪）;第二站：1.1）登革热传播途径，媒介是什么 2）控制措施 2.职业性氯气中毒 1）病史采集 2）怎样确诊;第三站：某地发生 H7N9禽流感，已有一人死亡，现要进行终末消毒。1）在戊二醛，过氧乙酸，酒精中选择消毒剂，计算使用消毒剂容量。2）终末消毒步骤、操作.进入讨论>> 第一站：1.胸部听诊

包括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音。听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比。被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征。如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致。正常呼吸音的种类和分布

（1）肺泡呼吸音：见于大部分胸部听诊区域。

（2）支气管肺泡呼吸音：见于胸骨两侧第 1、2肋间、肩胛间区。（3）支气管呼吸音：见于喉部、锁骨上窝、背部 T1、T2水平。

2.肝上界：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。正常肝上界为肝肺相对浊音界。

第二站：1.登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，2～3天即可检出，随着时间延长，病毒滴度逐渐升高，病毒在蚊体内至少可存活30天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。

控制措施：（1）杀灭成蚊；（2）环境整治，清楚伊蚊滋生地；（3）生物灭蚊幼。2.氯气中毒，病史采集：（1）职业史，应详细询问工作经历，包括既往和现职工作的时间、工种、岗位。（2）氯气意外接触史，了解生产工艺、操作方法、有否设备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况。（3）现病史，患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数。（4）既往史，有误眼部及呼吸道疾病。

确诊：（1）诊断依据，职业性急性氯气中毒诊断标准（GBZ65-2002）。（2）诊断原则，根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部X线表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。（3）刺激反应，出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音。第三站：（1）应该选择过氧乙酸进行消毒。（无具体数值无法计算）。

（2）终末消毒步骤：①消毒前必须穿戴好防护服、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，并按面积或体积、物品计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。②在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。③将需集中消毒的污染衣服等用品收集在一起进行处理。④房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等储藏好。⑤患者的排泄物、呕吐物、分泌物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯等生活用品等，应严格进行消毒。⑥消毒顺序，应按照先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，一次对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。⑦室内消毒完毕后鼻血对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所灯进行消毒。⑧室外环境或病人居住、工作的污染场所，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。⑨消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护服，放入消毒专用袋中带回彻底消毒。最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填好工作记录表；消毒完毕60分钟后，检验人员在此采样，消毒人员应告诉病假在消毒后1~2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。疫源地终末消毒效果进行评价。

【84号题】7月4日湖北第一站：胸外按压，锁骨淋巴结，肺下界叩诊。第二站：麻疹，问是否是爆发，依据。肿瘤的预防措施和肿瘤的一级预防（这个瞎了,不怎么会）。第三站：水采样，埃博拉病毒的消毒，碘酒，戊二醛，还一个叫什么二氯异氰尿酸钠的三个选择一个，+怎么样配制+怎么消毒（怎么消毒我回答了使用喷雾器的使用，忘了消毒前的个人防护）。进入讨论>> 第一站：1.胸外心脏按压：判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动

作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。

2.锁骨上淋巴结：被检查者头稍前屈，检查者双手四肢并拢，左手检查右侧，右手检查左侧。

3.肺下界叩诊：正常肺下界：右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上因有心脏影响，不检查肺下界。

第二站：1.如果是短期内某一地区内出现大量麻疹病例则属于暴发。

2.肿瘤的预防措施以病因预防和早诊早治为重点，病因预防多采取干预全人群和高危人群相结合的策略，早诊早治则多采取高危人群策略。一级预防包括：①控烟；②合理膳食和适量运动；③消除和降低职业场所致癌物暴露；④控制感染。

第三站：1.二次供水采样：样品采集时应考虑供水范围，采样点布置与供应水半径对应。同时应注意采样时间，夜间可能析出管道附着物质，早晨取样，悬浮物及一些组分的含量较高，应开启水龙头，放水数分钟后再取样，因为管道材料、水龙头等也可造成水的污染。另外，在水样中的钙、镁、铁和重碳酸盐共存时可能会产生沉淀，因此，在采集水样时，必须防水15分钟以上，使管道冲洗充分，以保证水样的代表性。采集用于微生物学指标检验的样品前应对水龙头进行消毒。2.这个选择二氯异氰尿酸钠消毒液，没有具体数值和题目无法计算。

【97号题】 7月5日第一站：人工呼吸，右肺移动度叩诊，膝跳反射。第二站：8月龄到2岁儿童接种

哪些疫苗，如何实施预防接种工作。苯中毒事故的调查内容，发生此次事故的原因（根据题干）。第三站：：照度计测教室课桌上的光照度，手足口病病房内物体表面的消毒答案解析：

第一站：

1、人工呼吸：患者仰卧，术者位于患者一侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续 1 秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。

2、肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自肩胛下角下方始向下叩诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6～8cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

3、膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩

引起膝关节背伸。

第二站：

1、8月龄~2周岁该接种麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、以及百白破疫苗的第四针。

2、苯中毒调查内容：（1）记录事故经过，时间、地点、患者从事何种作业时发生事故。（2）了解现场环境，面积、通风及工作场所空气中苯浓度。（3）调查生产工艺过程、所使用的原辅料、劳动者操作方式及个人防护措施。（4）患者情况，死亡人数、昏迷人数、有不适症状人数、有可能涉及的人数，已采取的救治措施。（5）企业的职业卫生、安全管理及教育，既往急、慢性苯中毒发病情况和劳动者职业健康检查情况。发生此次事故的原因（根据题干），无题干，暂无解析。

第三站：

1、照度计的操作步骤：（1）按照仪器说明书连接仪器病检查电量。（2）用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。（3）打开受光器盖，将受光器置于待测位置，选择合适量程。（4）受光器至少曝光 5 分钟后，读取所测照度值。单位：lx。

2、手足口病病房内物体表面消毒：喷洒法：对一般污染的物品表面用 1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30分钟以上；对经血传播病原体、结合杆菌等污染表面的消毒，用含有有效氯 2000mg/L的消毒液均匀喷打，作用60分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

【103号题】 7月4日第一站：右肺移动度叩诊，心外按压，第二站：血吸虫病疫情分析和现场处置，co 中毒诊断依据和调查报告内容，第三站：空气采样，配制消毒液消毒霍乱教室。答案解析：

第一站：

1、肺下界移动度叩诊：先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自肩胛下角下方始向下叩诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6～8cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

2、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现： ①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：

1、（1）了解疫情概况，血吸虫病的发病情况，发病地点、发病时间、人群分布特点，流行特点、血吸虫病的分布和发展情况，及提出有针对性的干预措施和必要的预防控制建议。

2、一氧化碳诊断依据：根据短期内吸入较高浓度 CO气体接触史，结合急性发生的中枢神经损害的临床症状体征，结合血中HbCO及时测定的结果，参考现场卫生学调查情况和空气中CO浓度测定资料，综合分析，并排除其他病因后，可诊断为一氧化碳中毒。

调查报告内容：中毒发生的时间、单位名称、单位性质、中毒地点、中毒人数、有无死亡等基本情况和发生中毒的物质、中毒经过。中毒原因分析、现场检测情况、急性执业中毒诊断、预防和处理措施等情况要进行概括总结，并提出预防和改进建议，采取必要的控制措施。

第三站：

1、空气中挥发性有机物的空气采样：空气中 VOCs的采样主要分主动采样和被动采样。在实际工

作中，多采用被动采样，主要有容器捕集法、固体吸附剂法、液体采样法、SPME法。

2、霍乱教室消毒：首先清除明显的排泄物等，常用含有有效氯1000mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸等消毒；其用量按地面性质不同而异，一般最低用量为100~200ml/m，最高可用1000ml/m，以喷洒均匀、透湿、不流水为限。2 【106号题】 7月 5 日第一站：心脏听诊，听诊位置；膝反射；胸外按压；第二站：丙肝的传播途径，医源性感染的处理；沙门菌食物中毒，计算罹患率，预防原则；第三站：紫外线测量，防护服穿脱。答案解析：

第一站：

1、心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

3）能讲出心脏听诊主要内容；

2、膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

3、胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100次/分钟。单人抢救时，每按压 30次，俯下作口对口人工呼吸 2次（30:2）。按压 5个循环周期（约 2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：

1、丙肝的传播途径有：①血液传播；②性传播；③母婴传播。医源性感染的处理：立即由院长报告市卫生局及市疾控中心。在上级卫生行政部门指导下，采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

2、（1）沙门菌罹患率，无具体题目，暂无解析。

（2）预防措施：①防治沙门菌污染食品：包括价钱对家畜、家禽养殖场所的兽医卫生监督检疫和畜禽肉类、蛋类加工厂及餐饮业的卫生监管，防止畜禽类肉、蛋类食品在储存、运输、加工、烹调及销售等各环节中被沙门菌污染；②控制食品中沙门菌的繁殖：低温短时间储存食品是控制该菌繁殖的重要措施；③彻底加热杀灭沙门菌，加工后的畜禽肉制品长时间放置后应再次加热后才能食用。

第三站：

1、紫外线测量：①安装电池；②按下“开关”按钮，液晶显示屏显出数字。③调零。④选择正确档位。⑤检查一下换挡开关是都在×1挡。⑥取下探头保护盖，检查光敏敏感窗是否清洁。⑦测量：将探头窗口置于测量位置，显示数值即为辐照度值，单位：μ W/cm。当数值显示“1”时，即为超量程，请将换挡开关至×10挡位置，辐照度值为读数乘 10.⑧ 数据保持：在测量过程中，测量数值尾数不稳定时，按下“HOLD”键会保持当前读数，且屏幕上会出现“HOLD”标志。如需退出保持功能，只需再按下“HOLD”键了“HOLD”标志

消失并推出保持功能。⑨使用结束，将电源关闭，并盖上探头盖。

2、穿防护服：

准备工作：检查个人防护用品，取下壁上物品。①戴帽子；

②戴 N95口罩：左手托住口罩暴露面，右手轻拉橡皮筋，检查其牢固性，同时稍拉松，便于佩戴；将橡皮筋至于口罩暴露面，套于左手掌，将口罩扣与鼻部合适部位；右手将口罩上部橡皮筋拉至头部合适位置，再将下部橡皮筋拉至颈部合适位置；压紧鼻夹，贴合鼻梁处；检查口罩气密性：双手完全罩住口罩，然后呼气，应感觉口罩稍微隆起。若有空气泄露，应重新调整口罩位置、头带的位置和鼻夹。

是您戴防护眼镜；将防护眼镜至于眼部合适部位并调整好橡皮带的松紧。

④穿防护服：打开包装，将拉链小心拉至合适位置；左右手分别握住防护服左右袖口的同时抓住防护服腰部拉链开口处；先穿下肢，后穿上肢，然后将拉链拉至胸部，再将防护帽扣于头部，将拉链全部拉上后，密封胶条。

⑤穿防水鞋套：将防护服裤脚紧套于鞋套内。

⑥戴手套：先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口。

脱防护用品：

准备工作：轻轻揭开密封胶条，拉开拉链。

①脱手套：用右手抓住左手手套口的掌面，将手套内面朝外拖至一半；同样方法将右手套内面朝外完全脱下后放入医疗废物袋中，然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱下，放入医疗废物袋中。

②脱防护服：先脱防护服帽子，再将袖子脱出，然后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至踝部。注意双手不要接触防护服外面。

③脱鞋套：用防护服包裹，内面始终朝外，放入医疗废物袋中。

④摘防护眼镜：左手抓住防护眼镜一侧的外边缘，轻轻摘下，放入医疗废物袋中，注意双手不要接触面部。

⑤摘 N95口罩：左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下（先取头部，再取颈部），左手将口罩放入医疗废物袋中。注意双手不要接触面部。

⑥脱帽子：双手抓住帽子耳后两侧外侧边缘，将帽子轻轻摘下，里面朝外，左手将帽子放入医疗废物袋中。⑦洗手、手消毒。

【108号题】四川成都 7月4日第一站：

1、胸外按压。

2、肺下界移动度。（要求说出结果）

3、膝反射。（说出正常的表现）第二站：

1、题干描述一个儿童表现发热、咳嗽等症状，ppd检测阳性，在幼儿园读书，平时在家中和父母居住，周末去爷爷奶奶家住。第一问：诊断是什么病。第二问：调查内容，预防控制措施。

2、一位高血压患者平时间断服药，题干描述出现了脑卒中的临床症状。第一问：来到医院后应该做什么实验室检查和影像学检查。第二问：脑卒中的临床分型。第三站：

1、对手术室缝合针消毒效果监测进行采样。看完题目后就开始自己选择器材并演示操作。

2、牙科医生对一位乙肝病毒感染者进行手术后，如何对所用医疗器材进行消毒。答案解析：

第一站：

1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱

方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

3、膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

第二站：

1、（1）诊断为肺结核（2）调查内容：对所有确诊的肺结核患者要开展详细的个案流行病学调查。调查内容包括：患者的基本情况，发病、就诊和诊疗经过，发病的主要活动，诊疗情况，目前的健康状况等。通过调查活动性肺结核患者尤其是传染性肺结核患者出现症状后的学习、生活经历，确定预期发生密切接触的人员范围及人员名单。（3）预防控制措施：①卡介苗接种；②肺结核患者发现、报告与登记；③ 肺结核患者治疗与管理；④化学预防；⑤医疗机构对重点人群的筛查；⑥结核病防治的健康宣传及健康促进，勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。

2、脑卒中：实验室检查：①超声检查；②经食管超声心动图。影像学检查：①脑血管造影；②头颅 CT和 MRI。

临床类型有：①短暂性脑缺血发作；②脑梗死；③脑出血；④蛛网膜下腔出血。

第三站：

1、牙科缝合针的采样：（1）在消毒后存放有效期内采样（2）样品采取应在 100级洁净实验室内进行。（3）取缝合针5件，以无菌技术将其放入含有洗脱液的试管中，洗脱液应将样品浸没。

2、戊二醛浸泡消毒：将清洗后的器械放入 2%~2.5%戊二醛消毒液（加 0.5%亚硝酸钠防锈）浸泡，使其完全淹没，再将消毒容器加盖，常温作用下 60分钟。使用前用无菌水冲洗干净。

【114号题】 7月5 日第一站：是人工呼吸和心脏听诊；第二站：是手足口病诊断依据和现场调查准备、蜡样食物中毒和撰写报告内容；第三站：是玩具消毒和医院一类环境平皿法监测。答案解析：

第一站：

2、心脏听诊：

1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第 5肋间锁骨中线内 0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第 2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。3）能讲出心脏听诊主要内容；

听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位

变化的关系）。

第二站：

1、手足口病诊断依据，主是通过流行病学史特点，临床表现，体征以及实验室检查结果。调查准备：调查表、采样登记表、采样箱、采样工具、标本保存液、防护用品（工作服、工作帽、口罩、手部消毒剂）。

2、(1)蜡样食物中毒:蜡样芽胞杆菌食物中毒：①蜡样芽胞杆菌可产生引起人类食物中毒的肠毒素，包括耐热的呕吐毒素(126℃ 90分钟不被破坏)和不耐热的腹泻毒素(45℃30分钟或56℃5分钟可失活)。②引起中毒的食物：引起中毒的食品种类繁多，包括乳及乳制品、肉类制品、蔬菜、马铃薯、甜点心、调味汁、凉拌菜、米粉、米饭等。在我国以米饭、米粉最为常见

③临床表现：蜡样芽胞杆菌食物中毒的临床表现根据引起中毒的毒素不同分为两型：①呕吐型，由产生耐热肠毒素菌株引起，潜伏期短，一般1～5小时，主要表现为恶心、呕吐、腹痛，腹泻、体温升高者少见，亦可见头晕、四肢无力、口干等症状，病程一般为 8～10小时，预后良好；②腹泻型，由产生不耐热肠毒素菌株引起，潜伏期较长，为8～16小时，以腹痛、腹泻为主要症状，一般不发热，病程l6～36小时，预后良好。

④预防措施：预防以减少污染为主。在食品的生产加工过程中，企业必须严格执行食品良好操作规范。此外，剩饭及其他熟食品只能在10℃以下短时间贮存，且食用前须彻底加热，一般应在100℃加热20分钟。（2)调查报告：包括中毒发生单位、时间、地点、危害程度、伤亡人数、事故报告单位信息（含报告时间、报告单位联系人员及联系方式）、已采取措施、食物中毒事故简要经过等内容。

第三站：

1、塑料及橡胶类玩具消毒：可选用稀释后的消毒液、漂白粉、肥皂水等浸泡，再用清水冲洗干净进行消毒。

2、一类环境平皿法：检测时将采样器置于室内中央80~150cm高度采样，用直径9cm的营养琼脂平板在采样点暴露5分钟，经37℃48小时培养后，计数生长的细菌菌落数的采样测定方法。采样时应注意手不要触碰营养琼脂面，平皿盖斜搭平皿上，但尽量斜搭面要小。房间大于10m者，每增加10m，增设一个采样点。2 【120号题】7月5日浙江杭州第一站，胸骨角，前正中线，腋窝。心脏按压（会问抢救

成功的表现）。第二站，乙脑病例的诊断和诊断标准，什么有助于实验室检查的确诊。胃癌病例，我国关于肿瘤的防控措施。一级预防有哪些。第三站，猪肝的采样。手术用品的消毒，让选什么溶液。答案解析：

第一站：胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二类软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵膈交界、第四胸椎下缘。

前正中线：指胸骨正前方正中的一条垂直线。即胸骨柄上缘的中点到剑突中央的垂直线。腋窝：其间皮层多汗腺。分布有支配上肢的神经和血管，窝内还有淋巴结群，汇集了上肢胸壁和背部浅层的淋巴，是触诊浅表淋巴结的重要部位。

胸外心脏按压：判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约 2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5 秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

第二站：乙脑的诊断：1.疑似病例：有流行病学史、临床症状与体征和血象检查结果符合者。2.临床诊断病例：疑似病例同时脑脊液检查结果符合者。

3.确诊病例：临床诊断病例同时符合血清学过病原学检查中任一项。

诊断标准：1.流行病学史：居住在乙脑流行地区且在蚊虫孳生季节发病；或病前25天内在蚊虫孳生结节曾去过乙脑流行地区。

2.临床表现：乙脑的潜伏期一般为10~14天，短至4天，长至21天。起病急，体温高达39~40℃，伴头痛、喷射状呕吐，发热2~3天后出现不同程度的意识障碍，多有嗜睡或精神倦怠。重症患者可出现全身抽搐，强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。体征为浅表反射消失，深反射亢进，脑膜刺激征和病例反射阳性，可由痉挛性瘫痪、血压升高、心理减慢等体征。

乙脑恢复期表现体温下降，精神神经症状逐日好转，2周左右可完全恢复，重症患者可由反应迟钝、痴呆、失语、多汗、吞咽困难、颜面谭欢、四肢强直性瘫痪等恢复期症状。经积极治疗大多数病人1~6个月能恢复。

3.实验室检查：①血象：白细胞总数常在（10~20）×10/L，病初中性粒细胞在80%以上。②脑脊液：压力增高，外观清凉，白细胞计数增高，多咋爱（50~500）×10/L,早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞稍多，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。③血清学检查：a.一个月内未接种乙脑疫苗这，血液或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。b.恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体阳转或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期升高≥4倍。④病原学检查：a.早期感染这脑脊液或血清中分离出乙脑病毒。b.检测出乙脑病毒的特异性核酸。

第三站：猪肝的采样：采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采样开口周围消毒后，用已经过消毒灭菌的核实的取样工具适量采取猪肝样品放入灭菌容器或灭菌袋中。手术器械消毒：用戊二醛进行消毒。浸泡消毒：将清洗后的器械放入2%~2.5%戊二醛消毒液浸泡，使其完全淹没，再将消毒容器加盖，常温作用下60分钟。使用前用无菌水冲洗干净。

【129号题】四川成都 7月5日第一站：

1、电击病人，呼吸尚村，进行胸外心脏按

压。

2、脑膜刺激征（颈强直必做，克力格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征）选择一项做，叙述阳性表现）第二站：

1、狂犬病人伤口处理，疫苗的接种程序。

2、脑卒中病人应进行的实验室检查和影像学检查，脑卒中的临床类型有哪些？第三站：食品采样：豆腐丝采样。O139细菌，选择消毒剂对环境消毒（戊二醛，2%二氧化氯、过氧乙酸）配制浓度900mg/L,10L消毒液.进入讨论>> 答案解析：

第一站：1.胸外心脏按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣

扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2.脑膜刺激征：是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski 征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为Brudzinski征阳性。

第二站：1.狂犬病伤口处理：包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给与局部麻醉。（1）伤口冲洗：用 20%的肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水和清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。（2）消毒处理：彻底冲洗后用2%~3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清除。狂犬病疫苗

（1）接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

（2）注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止臀部注射。

2.脑卒中：实验室检查：①超声检查；②经食管超声心动图。影像学检查：①脑血管造影； ②头颅CT和MRI。

临床类型有：①短暂性脑缺血发作；②脑梗死；③脑出血；④蛛网膜下腔出血。

第三站：1.采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采样开口周围消毒后将容器或包装打开，用已经过消毒灭菌的合适的取样工具适量取样放入灭菌容器或灭菌袋中。2.对O139细菌（霍乱）环境消毒，应该选择过氧乙酸。题中未给出原液浓度，无法计算。

【134号题】广东 7月5日第一站:胸外按压，脑膜刺激征，脾脏按压；第二站：水污染处置措施，健康宣教内容，胃癌的一级预防，肿瘤的防治措施；第三站：毛巾采样，幼儿园消毒 134号，人工呼吸，心脏触诊，babiski正。泡腾片结核杆菌消毒，紫外线照度测定。流感，有机磷农药中毒，食醋采样。答案解析：

第一站：

1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松。按压频率至少 100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

3、脾脏按压：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖连线平行于肋缘。嘱被检查者按照检查者的要求进行腹式呼吸，以配合检查者的触诊。

第二站：

2、胃癌的一级预防：①控烟；②合理膳食和适量运动；③消除和降低职业场所致癌物暴露；④控制感染。肿瘤的防治措施：以病因预防和早诊早治为重点，病因预防多采取干预全人群和高危人群相结合的策略，早诊早治则多采取高危人群策略。

第三站：

1、毛巾采样：随机抽取清洗消毒后的毛巾。无菌操作，取1支灭菌干燥的棉拭子，于10ml灭菌生理盐水浸润（吸取约1ml溶液）后，在毛巾对折后一面的中央各5cm×5cm（25cm）面积上均匀涂抹5次，将棉拭子放入剩余的 9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌塞。在对折后的另一面中央部位采用同样方法采集另一份样品。每件用品共采集2份样品。4小时内送检。

2、采集食醋：采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采样开口周围消毒后将瓶盖及出口表面摸擦消毒，然后打开瓶盖待食醋通过瓶口流出一些后再用灭菌样品瓶截取样品，或用灭菌吸管吸取样品，装入灭菌采样容器内，在酒精灯火焰下封口。采集的食醋样品不少于250ml。样本容量不要超过容器体积的3/4。

3、心脏触诊方法：检查者用右手全掌置于被检查者心前区，感觉心脏搏动的大体位置，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼际检查。

4、babinski征：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

5、幼儿园消毒134号，泡腾片结核杆菌消毒，紫外线照度测定。流感，有机磷农药中毒题目不完整，暂无解析。

【138号题】陕西 7月5日第一站：肺下界的扣诊，腹壁反射，10岁小孩溺水，有心跳，无呼吸；第二站：病案分析一：描述的是伤寒体征和实验室检查，问诊断疾病名称和依据，调查表的内容；病案分析二：铅中毒的调查内容，铅中毒的工作禁忌症；第三站：幼儿园发生手足口，进行终末消毒，选择什么消毒液，对玩具进行消毒；照度计的使用及单位答案解析：

第一站：1.肺下界叩诊：正常肺下界：右锁骨中线第 6肋间、左右腋中线第 8肋间、左右肩胛下角线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上因有心脏影响，不检查肺下界。2.人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

1.伤寒诊断应依据流行病学史、症状体征及实验室检查结果进行综合诊断。个案调查表内容包括：

（1）一般项目；

（2）临床特征（包括实验检查）；

（3）流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；

（4）防治措施；（5）结论；

（6）调查日期，调查者。

2.铅中毒调查内容为：①一般情况调查：抓哟调查发生急性铅中毒的单位名称、性质、及隶属情况、单位地址、联系电话、引起职业中毒的原因、接触人数、中毒人数、中毒临床症状、治愈转归情况、死亡人数、发生中毒时间、地点、产品名称及生产多长时间等；②职业史的调查：主要调查接触工人、中毒者和死亡者的职业史、可能接触的有毒有害物质情况等。③ 工艺过程：了解生产中食用和产生的化学物质，调查并记录生产工艺过程。④中毒经过和原因的调查；⑤防护情况：生产环境雨雾有效地防护设备和防护措施，工人个体的防护情况、卫生情况和安全卫生教育情况等。⑥中毒患者情况：了解中毒患者姓名、性别、年龄、工种、岗位作业内容、工龄、中毒发生具体时间、临床症状、实验室检查指标、所采取的治疗措施、转归等。

禁忌症：中度贫血、卟啉病、多发性周围神经病。

第三站：1.手足口病终末消毒步骤：①消毒前必须穿戴好防护服、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，并按面积或体积、物品计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配置药物的有效浓度。②在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。③将需集中消毒的污染衣服等用品收集在一起进行处理。④房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等储藏好。⑤患者的排泄物、呕吐物、分泌物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯等生活用品等，应严格进行消毒。⑥消毒顺序，应按照先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，一次对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。⑦室内消毒完毕后鼻血对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所灯进行消毒。⑧室外环境或病人居住、工作的污染场所，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。⑨消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下防护服，放入消毒专用袋中带回彻底消毒。最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填好工作记录表；消毒完毕60分钟后，检验人员在此采样，消毒人员应告诉病假在消毒后1~2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。疫源地终末消毒效果进行评价。

塑料及橡胶类玩具消毒：可选用稀释后的消毒液、漂白粉、肥皂水等浸泡，再用清水冲洗干净进行消毒。

2.照度计的操作步骤：（1）按照仪器说明书连接仪器病检查电量。（2）用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。（3）打开受光器盖，将受光器治愈待测位置，选择合适量程。（4）受光器至少曝光 5分钟后，读取所测照度值。单位：lx。

【142号题】7月4日上海第一站：1.身高、体重的测量及脾的触诊，触诊结果。2.溺

水人士的人工呼吸。第二站：1.流行性乙型脑炎的监测及控制措施。2.新装修后，空气污染，说出4种污染物，并说出空气污染的判断依据。第三站：1.照度计测量照度及照度单位。2.选择消毒液对环境进行消毒，计算消毒剂的用量。注意百分浓度与mg/L的换算。进入讨论>> 第一站： 1.身高：测量步骤

（4）被测者离开塑料布，调查员目光与三角板确定的皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，具体数值精确到0.1cm。体重测量步骤：

（4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头部直立，双眼平视。

（5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意嘱咐被测者保持直立状态。

脾脏的触诊：双手触诊法：检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水

后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。第二站：

1.乙脑的监测：（1）疫情监测，各级医疗机构发现疑似病例，同时采集病人徐标本进行抗体检查和个案调查，以核实疫情，及时做好网络之宝。如果发现暴发疫情，则月小时内进行突发公共卫生事件报告。（2）病原学检查，各监测点医院采集急性期病例血液和脑脊液标本送疾病预防控制中心进行乙脑病毒分离、核苷酸序列测定，分析流行型别。（3）血清学监测，每年乙脑流行季节前后，选择不同年龄的人群采集血液标本进行乙脑抗体检测，了解人群抗体水平。（4）宿主动物监测，设立有代表性的若干监测点，每个监测点以20~30头新生仔猪为检测对象，在5~9月每旬采集血标本检测乙脑抗体。（5）传播媒介监测：在宿主动物监测点，从5~9月每旬采集蚊虫，分类与计算蚊密度；有条件可进行乙脑病毒分离，了解蚊虫自然带病毒状况。

乙脑的控制措施：（1）控制动物传染源,乙脑主要传染源是易感家畜，尤为幼猪，要搞好饲养场所的环境卫生，人畜居住地分开。流行季节前给幼猪进行疫苗接种，减少猪群的乙脑病毒感染。（2）防蚊、灭蚊，防蚊、灭蚊是预防乙脑的重要措施，包括灭越冬蚊和早春蚊，消灭蚊虫滋生地。防蚊用蚊帐、驱蚊剂等方法，以切断乙脑的传播途径。（3）免疫接种, 乙脑疫苗接种是乙脑的关键措施。

2.新装修后，室内空气污染可以有：甲醛、苯、甲苯、放射性氡。

依据：室内装饰、装修初期、尤其是装修后的前6个月内，装修的建筑材料可能会含有氡，装修采用的高分子聚合材料和黏合剂可散发大量甲醛、苯、甲苯等多种挥发性有机化合物，严重污染室内空气。当房间密闭较长时间，有害物质蓄积危害人体健康，甚至人人死亡。第三站：

1.照度计的操作步骤：（1）按照仪器说明书连接仪器病检查电量。（2）用受光器盖遮挡住受光器，检查照度计的零点。（3）打开受光器盖，将受光器治愈待测位置，选择合适量程。（4）受光器至少曝光 5分钟后，读取所测照度值。单位：lx。2.没有具体数值题目，无法计算。

【149号题】7月4日上海第一站：人工呼吸，脑膜刺激征。第二站：脊髓灰质炎的个案调查，预防接种策略，食物中毒，预防措施。第三站：水的硬度取样和麻疹己生消毒。答案解析：

第一站：

和内收均为Brudzinski征阳性。

第二站：

1、脊髓灰质炎个案调查：接到AFP病报告例后，县疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写急性弛缓性瘫痪病例个案调查表。具体步骤：

（1）了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。

（2）进行神经学检查;重点检查肌力肌张力、腱反射、肌肉萎缩和肢体活动情况。

（3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。

2、预防接种策略：（1）常规免疫：按照一定的免疫程序，对特定年龄组儿童进行免疫。

（2）强化免疫：旨在短时间内，对一定范围（如全国、全省）内特定年龄儿童，不论既往免疫情况如何，均普遍口服1次或几次OPV。

（3）应急免疫：指发生脊灰病例后，为迅速提高周围人群中易感儿童的免疫力，阻断脊灰病毒的传播，减少继发病例二在短时间内采取的一种控制措施。

（4）“扫荡”式免疫：又称局部强化免疫，是上述 3中免疫策略的再补充。其方式类似于强化免疫，在接种形式上强调要挨门独户进行接种，以尽可能提高接种率。

3、食物中毒预防措施，题干不完整，暂无解析。第三站：

1、水硬度采样：

（1）样品采集时应考虑供水范围，采样点布置与供应水半径对应。同时应注意采样时间，夜间可能析出管道附着物质，早晨取样，悬浮物及一些组分的含量较高，应开启水龙头，放水数分钟后再取样，因为管道材料、水龙头等也可造成水的污染。另外，在水样中的钙、镁、铁和重碳酸盐共存时可能会产生沉淀，因此，在采集水样时，必须防水15分钟以上，使管道冲洗充分，以保证水样的代表性。采集用于微生物学指标检验的样品前应对水龙头进行消毒。

（2）取水样25ml于250ml锥形瓶中，加入5mL1:1三乙醇胺（若水样中含有重金属离子，则加入1mL25Na2S 溶液遮掩），10ml氨性缓冲溶液，2~3滴铬黑T指示剂，0.002ml/LEDTA标准溶液（用0.02mll/LEDTA标准溶液稀释）滴定至溶液有紫红色变为纯蓝色，即为终点。注意接近终点时应慢滴多摇。平行测定三次，计算水的总硬度，以度（°）和mmol/L梁红方法表示分析结果。

2、麻疹己生消毒：对社区、学校等疫源地和周围环境开展湿式清洁，必要时用 1%漂白粉澄清液或其他含氯消毒剂喷雾消毒，定期开窗通风，对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。对室内空气可采用食醋、0.55 过氧乙酸、等熏蒸，或用紫外线照射。【150号题】7月5日第二站：1.采集消毒工作人员的手。考官要你戴帽子手套那些，要操作不能只是

说。2.对餐具进行操作消毒，算浓度，固体粉末搅拌。老师会问除了浸泡还有什么方法对餐具消毒。临床操作：1.触电有呼吸没心跳，进行胸外按压。老师会问除了颈动脉判断是否恢复，还有什么办法。2.颈部淋巴结检查（能触摸到什么淋巴结），腹部包块检查（老师会问很多细节，要注意什么，位置，大小，形态，质地，压痛之外，移动动，搏动，与腹壁关系，还要注意正常能触到的脏器，以及检查者应仰卧抬头，使腹壁肌肉紧张）。第三站：案例分析：1.8月至2周岁应该接种哪些疫苗，而且考官还要你说出具体的月份，只能答这个范围里要接种的。2.实施疫苗接种的程序。3.饮用水污染的依据4.对村民进行健康教育的要点。答案解析：

第二站：

1、消毒人员手部的采样：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样溶液的一支棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约为30cm2），并随之转动采样棉拭子，减去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样的试管内编号送检。采样面积按平方厘米计算。

2、餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原

体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。还可以采用擦拭法消毒。

临床操作：

1、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100 次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

2、.颈部淋巴结触诊：颈部淋巴结一胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前后区。

3、腹部包块深部触诊：检查时被检查者宜低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检车者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下开始逆时针方向检查，动作轻柔，可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张。触及包块时，注意其位置、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁的关系。

第三站：

1、8月龄~2周岁该接种麻风疫苗（8月龄）、麻腮风疫苗（18~24月龄）、乙脑减毒活疫苗（8月龄、2周岁）、A群流脑疫苗（6~18月龄）、甲肝减毒活疫苗（18月龄）、乙脑灭活疫苗（8月龄（2剂次）、2周岁）、以及百白破疫苗的第四针（18~24月龄）、甲肝灭活疫苗（18月龄）。

2、预防接种流程：接种单位接种疫苗，遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案。①通知儿童家长或其监护人；②核实受种对象；③接种前告知与健康状况询问并签署知情同意书；④接种操作；⑤接种记录、观察与预约。

3、.饮用水污染的依据：①病例的出现可呈集中暴发态势，短时间内出现大量病例，病例症状体征相似，潜伏期相似。②病例或受影响人群与供水范围一致。③饮用水有明确的污染来源，饮用水水质恶化。④采取控制措施，去除污染源后，病例停止出现。

4、对村民健康教育的要点：把握正面引导原则，消除公众恐慌心理，维持社会正常秩序，提高自我保护意识。

【??号题】7月4日浙江第一站：1，腹部移动浊音，锁骨上淋巴结触诊

2、人工呼吸第二站：

1、疫情地点消毒，选择含氯消毒剂

2、医院医生手的消毒采样；第三站：

1、艾滋病的流行病调查重点，治疗原则

2、肝癌病人的易感因素，肝癌筛查方法。进入讨论>> 第一站：1.腹部移动浊音：检查时先让被检查者仰卧，油脐部开始向左侧叩诊，直至出现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，在此叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。为避免腹腔内脏器后包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况下，向右侧继续叩诊均呈鼓音，则确定为移动性浊音阳性。)锁骨上淋巴结：被检查者头稍前屈，检查者双手四肢并拢，左手检查右侧，右手检查左侧。

2.人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

第二站：1.疫区房屋和空气消毒：用含有效氯5000mg/L含氯消毒液对物体表面进行喷洒消毒。排泄物分泌物的消毒：患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按粪与药比例1:2浸泡消毒2小时。

2.医务人员手部的采样：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样溶液的一支棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约为30cm2），并随之转动采样棉拭子，减去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样的试管内编号送检。采样面积按平方厘米计算。

第三站：1.艾滋病的调查重点：（1）确定疫情性质即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。（2）查清暴发危害程度即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面调查和描述。（3）查明病因和暴发影响因素包括传染病的传染源、传播途径等。（4）确定高危人群调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。（5）制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。

治疗原则：及早对感染进行诊断，常规开展抗逆转录病毒治疗和治疗机会性感染。管理艾滋病病人，监测病毒载量和CD4+细胞计数。青少年和孕妇采用特殊治疗方案。

2.肝癌的易感因素有：肝炎病毒感染、黄曲霉素摄入、长期不洁饮水等。其中主要还是慢性肝炎、肝硬化后引起。

肝炎筛查：肝癌筛查通常采用高危人群筛查策略，即通过评价人群的疾病风险度筛选出高风险人群进行筛查，可获得较高的收益（检出率），也更符合低成本高效益的原则。肝癌筛查的高危人群通常考虑高发年龄段和主要危险因素暴露状况。

【??号题】吉林松原 7月5日第一站：有人触电心跳停止胸外按压，膝反射；第二站：选消毒剂，计算，消毒现场操作。采集食醋，监测微生物含量；第三站：粉尘作业做哪些防护禁忌症是什么。进入讨论>> 答案解析：

第一站：1.胸外按压：判断患者神志突然消失，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口

鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm 或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2 分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。

2.膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起吸管机背伸。

第二站：1.消毒剂计算没有具体题目无法解答。

2.采集食醋：采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采样开口周围消毒后将瓶盖及出口表面摸擦消毒，然后打开瓶盖待食醋通过瓶口流出一些后再用灭菌样品瓶截取样品，或用灭菌吸管吸取样品，装入灭菌采样容器内，在酒精灯火焰下封口。采集的食醋样品不少于250ml。样本容量不要超过容器体积的3/4。

第三站：1.粉尘作业防护：（1）强化法律措施：①加强政府的立法执法。②执行粉尘接触限值标准。③定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病情况监督检查。（2）加强生产性粉尘的

控制和尘肺病预防技术措施：①改革工艺过程、革新生产设备；②湿式作业、加强通风除尘或密闭抽风除尘。（3）进行全面的个人防护和个人卫生清洁，选择有效的呼吸防护用品— —防尘口罩。如自吸过滤式防尘口罩、过滤式防毒面具、氧气呼吸器、空气呼吸器、防微粒口罩等。纱布口罩不能防尘。穿戴防护服和防尘安全帽，作业后立即进行个人卫生清洁。（4）建立和完善接触粉尘职工的健康监护体系，健康监护档案包括生产环境监测和职业健康检查两方面的资料。（5）普及和大力宣传粉尘危害的知识，提高广大粉尘作业职工对尘肺病的自我防护意识。

禁忌症：①活动性肺结核病；②慢性阻塞性肺病；③慢性间质性肺病；④伴肺功能损害的疾病。

【??号题】7月5日第一站：1.10岁儿童溺水，无自主呼吸，有心跳，进行人工呼吸。2.肺下界叩诊；膝反射(卧位或坐位自选一)。第二站：3.4岁女童，高热，喷射状呕吐，病理征阳性，脑脊液白细胞400，蚊子叮咬多，疫苗接种不详。诊断？依据？如要确诊需要？14 人在烤肉店进食4h后恶心、呕吐，无发热，1天后好转。未在烤肉店进食的同事、家人不发病。呕吐物查到金葡，且能产生同种肠毒素。诊断？依据？报告责任人？第三站：5.医院 II类环境微生物采样，面积45m^2。6.埃博拉期间餐具消毒，选择：碘伏or戊二醛or过氧乙酸？操作。进入讨论>> 答案解析：第一站：1.人工呼吸

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

2.肺下界扣诊：正常肺下界：右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上因有心脏影响，不检查肺下界。

膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起吸管机背伸。

第二站：1.乙型脑炎。此女童有蚊子接触史，高热，喷射状呕吐，是脑膜刺激征反应阳性的表现，并且脑脊液白细胞 400×106/L，这些都与乙型脑炎的临床表现相符。所以诊断为乙型脑炎。如需要确诊，还要临床诊断病例同时符合血清学或病原学检查中任一项。（1）血清学检查：①一个月内未接种乙脑疫苗这，血液或脑脊液中抗乙脑病毒 IgM抗体阳性。②恢复期血清中抗乙脑病毒 IgG抗体阳转或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期升高≥4倍。

（2）病原学检查：①早期感染这脑脊液或血清中分离出乙脑病毒。②检测出乙脑病毒的特异性核酸。

2.（1）此诊断为葡萄球菌肠毒素食物中毒。

（2）依据：呕吐物查到金葡，且能产生同种肠毒素。烤肉店进食4h后恶心、呕吐，无发热，1天后好转。未进食者没有发病表现。符合葡萄球菌肠毒素食物中毒的流行病学特点和表现。合葡萄球菌肠毒素食物中毒临床表现为：潜伏期短，多为2~4小时，一般不超过6小时，主要表现为急性胃肠炎症状，如恶心、反复剧烈呕吐、上腹部痛，腹泻较轻，因剧烈呕吐可致患者出现脱水；提问一般正常或略高。病程较短，一般1~2天内恢复，预后较好。

（3）食物中毒的报告责任人：主要包括刑事食品安全监管职责的相关部门的工作人员；地方卫生行政部门工作人员；各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员；发生食品安全事故单位的工作人员和公民。

第三站：1.医院II类环境微生物采样：利用平板暴露法，室内面积为45m，＞30m，应设4 角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处，采样方法：将普通营养琼脂平板（直径90mm）放置各采样点，采样高度为距地面80~150cm；采样时将平板盖打开，并将平板盖平移和放于平板底上边边缘，平板盖不能遮挡普通营养琼脂，暴露至规定时间15分钟后盖上盖及时送检。

2.应该选择过氧乙酸进行餐具消毒。（无具体数值无法计算）

【??号题】 7月7 日第一站：体格检查、膝健反射。人工呼吸。第二站：鼠疫、尘肺；第三站，水样采集，末梢水水的硬度，喷雾器消毒的过程保养。2 答案解析：

第一站：1.体格检查，无具体检查项目，暂无解析。

2.膝反射：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起吸管机背伸。

3.人工呼吸：（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

1.鼠疫：无具体题目，暂无解析。2.尘肺：无具体题目，暂无解析。第三站：

1.水样采集：末梢水采样：样品采集时应考虑供水范围，采样点布置与供应水半径对应。同时应注意采样时间，夜间可能析出管道附着物质，早晨取样，悬浮物及一些组分的含量较高，应开启水龙头，放水数分钟后再取样，因为管道材料、水龙头等也可造成水的污染。另外，在水样中的钙、镁、铁和重碳酸盐共存时可能会产生沉淀，因此，在采集水样时，必须防水 15分钟以上，使管道冲洗充分，以保证水样的代表性。采集用于微生物学指标检验的样品前应对水龙头进行消毒。

2.末梢水的硬度：取水样 25ml于 250ml锥形瓶中，加入 5mL1:1三乙醇胺（若水样中含有重金属离子，则加入 1mL25Na2S溶液遮掩），10ml氨性缓冲溶液，2~3滴铬黑 T指示剂，0.002ml/LEDTA标准溶液（用 0.02mll/LEDTA标准溶液稀释）滴定至溶液有紫红色变为纯蓝色，即为终点。注意接近终点时应慢滴多摇。平行测定三次，计算水的总硬度，以度（°）和 mmol/L梁红方法表示分析结果。3.喷雾器使用：

（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

(2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

(3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

(4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【??号题】7月4日山东第一站：考颈部淋巴结触诊要点。女考官问我耳前淋巴结在哪，耳后淋巴结在哪，我胡乱说了个胸锁乳突肌附近是耳后。第三站：一是超市有一批卤猪肝，让你演示如何采样。用到什么器械2.2014年夏天广东福建发生很多登革热病人，需要做手术，从酒精，过氧乙酸和2%-2.5%的戊二醛选择，用2L这种液体，演示下如何消毒。我回答是10个小时碱性戊二醛。从来没做过。着急尴尬。进入讨论>> 第一站：1.颈部淋巴结触诊：颈部淋巴结一胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前后区。

第三站：1.采样前操作人员应先穿戴好工作服、工作帽和口罩，将酒精灯、打火

机或火柴移至采样点后，用75%酒精棉球消毒手，然后用75%酒精棉球将采样开口周围消毒后，用已经过消毒灭菌的取样工具适量取卤猪肝样品放入灭菌容器或灭菌袋中。

2.选用2%-2.5%的戊二醛进行手术器械消毒。将清洗后的器械放入2.0%~2.5%戊二醛消毒液

浸泡，使其完全淹没，再将消毒容器加盖，常温作用60分钟。使用前用无菌水冲洗干净。

【？？号题】上海 7月5 日第一站：口对口人工呼吸，量血压，肠鸣音听诊，第二站：甲肝爆发，诊断依据，尘肺的预防措施，尘肺有哪几种，尘肺职业禁忌症！第三站：声级计使用，轮状病毒消毒，选择5% 的84消毒液，要配置成1000mg/l的5l消毒液。进入讨论>> 答案解析：

第一站：

1、人工呼吸：

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；（3）吹氧频率、力度掌握正确；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸 1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站：

1、甲肝诊断依据：（1）流行病学史：发病前2~7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。（2）临床表现： ①发热、乏力和食欲缺乏、恶心、呕吐或者腹胀、便秘都能够消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。②有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。（3）实验室检查：①血清丙肝酸氨基转移酶明显升高； ②血清总胆红素大于正常上限数值一倍以上和尿胆红素阳性；③血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG 双份血清呈4倍升高。

2、尘肺的防护措施：（1）强化法律措施：①加强政府的立法执法。②执行粉尘接触限值标准。③定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病情况监督检查。（2）加强生产性粉尘的控制和尘肺病预防技术措施：①改革工艺过程、革新生产设备；②湿式作业、加强通风除尘或密闭抽风除尘。（3）进行全面的个人防护和个人卫生清洁，选择有效的呼吸防护用品——防尘口罩。如自吸过滤式防尘口罩、过滤式防毒面具、氧气呼吸器、空气呼吸器、防微粒口罩等。纱布口罩不能防尘。穿戴防护服和防尘安全帽，作业后立即进行个人卫生清洁。（4）建立和完善接触粉尘职工的健康监护体系，健康监护档案包括生产环境监测和职业健康检查两方面的资料。（5）普及和大力宣传粉尘危害的知识，提高广大粉尘作业职工对尘肺病的自我防护意识。

尘肺种类：我国现行的职业病分类和目录中有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、石棉肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺。

禁忌症：①活动性肺结核病；②慢性阻塞性肺病；③慢性间质性肺病；④伴肺功能损害的疾病。【2号题】 7月 5日第一站第一站肺部呼吸音的听诊，病理征 babinski，胸外按压。第二站：甲肝，霉变食物中毒，第三站：桌面采样，配置溶液空气消毒。答案解析：

第一站：

3、胸外按压：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5cm或胸部前后径的1/3后，突然放松。按压频率至少100次/分钟。单人抢救时，每按压30次，俯下作口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5个循环周期（约2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现： ①恢复自主的呼吸和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。第二站：无具体题目，暂无解析。

第三站：

1、选择桌面的中部，无菌操作，取1支灭菌干燥棉拭子，于10ml灭菌生理盐水内浸润（吸取约 1ml溶液）后，在桌面中部选择1个5cm×5cm（25cm）范围内涂抹采样，将棉拭子放入生育9ml生理盐水内，用灭菌剪刀剪去棉拭子手接触部分，盖上无菌赛。在桌面中部选择另一部位采用同样方法采集另一份样品。每件用具采集2份样品。4小时内送检。

2、无具体题目，暂无解析。

【??号题】吉林长春 7月 9日第一站：脑膜刺激征，心肺复苏，胸膜摩擦感;第二站：丙肝、脑卒中；第三站：餐具消毒（器皿加盖）消毒液的配制（80%泡腾片，1g/片，配成 1600mg/l，7.5L。答案 15片）答案解析：

第一站：

1、脑膜刺激征：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig 征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。②Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到 135°时为 K征阳性。③Brudzinski征。患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收均为 Brudzinski征阳性。

2、心肺复苏：置患者于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧。术者两只手掌根重叠置于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少 5cm或胸部前后径的 1/3 后，突然放松。按压频率至少 100次/分钟。单人抢救时，每按压 30次，俯下作口对口人工呼吸 2次（30:2）。按压 5个循环周期（约 2分钟）对患者作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过 5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。胸外心脏按压成功表现：①恢复自主的呼吸

和脉搏；②有知觉，反应及呻吟等。

3、型膜摩擦感：检查胸膜摩擦感时，检查者以手掌平放于胸下前侧部或腋中线第 5、6肋间，嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见于纤维素性胸膜炎。第二站：无具体题目，暂无解析。

第三站：

1、餐具消毒：可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的

容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有有效氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上。

2、配制后溶液所含有效氯的量为1600mg/L×7.5L=12000mg=12g，每片泡腾片中有效氯的含量为1g× 80%=0.8g，需要的泡腾片数为：12g÷0.8g=15片。

2012年公卫执业医师实践技能考试真题

第一篇：2012年公卫执业医师实践技能考试真题

第二篇：2011年公卫执业医师实践技能考试真题

第三篇：公卫执业医师实践真题

第四篇：公卫执业医师考试(实践技能)

第五篇：2015年公卫执业医师实践技能考试真题及解析

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