诊所、门诊部违法执业行为公示和计分制度(试行))

第一篇：诊所、门诊部违法执业行为公示和计分制度(试行))

诊所、门诊部违法执业行为公示和计分制度

（试行）

第一章总 则

第一条 为了规范自治区诊所、门诊部执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强诊所、门诊部依法执业意识，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等有关法律、法规和规章的相关规定，结合我区实际，制定本制度。

第二条 本制度适用于我区行政区域内经依法执业登记，取得《医疗机构执业许可证》的诊所、门诊部。诊所、门诊部违法执业行为，是指诊所、门诊部在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、制度和诊疗常规的行为。

第三条 自治区卫生厅负责全疆各地（州、市）、县（市、区）卫生行政部门对诊所、门诊部违法执业行为公示、计分管理工作进行指导和监督。

诊所、门诊部违法执业行为的公示、计分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。

第四条 各级卫生监督部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查的形式，加强对诊所、门诊部的监督检查，并对诊所、门诊部的违法执业行为进行公示、计分。

第二章 公示和计分

第五条 全区实行诊所、门诊部违法执业行为公示制度。诊所、门诊部有违反《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的行为，卫生监督部门应当在现场检查笔录上做好记录，要求诊所、门诊部签字确认，告知诊所、门诊部立即或者限期改正，并在检查后7日内将结果公示。

诊所、门诊部必须在执业地点明显处所必须悬挂自治区统一式样的《医疗机构执业行为监督公示牌》(附件1-1，以下简称《公示牌》）。《公示牌》内容包括执业登记的有关内容和监督检查信息，其中采用红、黄、绿三种标识显示监督检查差、中、良好三种结果。诊所、门诊部经整改或行政处罚结案后，根据卫生监督机构再次检查结果更换公示牌中的监督信息标识。《公示牌》监督信息内容（单页）一式三份，一份留存卫生监督机构，一份报送卫生行政机关，一

份交当事人。

第六条 全区实行统一个体诊所、门诊部违法执业行为计分制度。诊所、门诊部有违反《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的行为，根据诊所、门诊部违法执业行为的种类和程度，分为1分、2分、4分、6分、12分，现场记录《诊所、门诊部违法执业行为计分表》（附件1-2，以下简称《计分表》）。

卫生监督部门应当在监督检查后的3日内制作《诊所、门诊部违法执业行为计分通知书》（附件1-3，以下简称《通知书》）。《通知书》一式三份，一份留存卫生监督机构，一份报送卫生行政机关，一份交当事人。

第七条 诊所、门诊部执业行为违反卫生法律、法规、规章规定应受到行政处罚的，卫生监督机构在卫生行政部门作出行政处罚决定后给予公示和计分，并制作《通知书》。卫生行政部门并将医疗机构（诊所、门诊部）行政处罚结果记录在《医疗机构执业许可证》副本中“处罚记录”一栏，医师违法执业行为记录在《医师执业证书》中“执业行为”一栏。

第八条 登记机关应当建立诊所、门诊部执业行为档案，归档范围包括诊所、门诊部的基本情况、《公示牌》中

监督信息结果和《通知书》等。

卫生监督部门每年至少对辖区内的诊所、门诊部检查两次。现场检查后10日内将《公示牌》和《通知书》交至登记机关，登记机关应当及时累积诊所、门诊部违法执业行为的计分情况。

第九条 诊所、门诊部违法执业行为的累积计分周期以年度为单位，从诊所、门诊部取得《医疗机构执业许可证》起计算。一个计分周期期满后，该周期内的累积计分值消除，重新开始计分。

诊所、门诊部违法执业行为累积计分超过12分的，登记机关在办理校验时，给予1至6个月的暂缓校验期；计分累积超过18分的，认定其不能通过校验。

第十条 诊所、门诊部暂缓校验或者不能通过校验的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予诊所、门诊部或者其法定代表人、负责人一定的行政处分。

第四章 附 则

第十一条《公示牌》、《计分表》和《通知书》由自治区卫生行政部门统一格式。

第十二条 本办法由自治区卫生厅负责解释。

第十三条 本办法自二00九年九月一日起施行。为加强诊所、门诊部法定代表人、负责人和执业人员依法执业的意识，规范执业行为，保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规及相关规章、规定、技术操作规范等，结合我区实际，特制定本制度。

一、各县（区、市）卫生局负责建立学习例会制度，制定学习计划，并负责组织实施。诊所、门诊部定期学习例会制度应结合执业实际，采取每月例会方式进行。各地、州、市卫生局负责指导及考核。

二、参加学习例会的人员包括在县（区、市）卫生局登记的所有诊所、门诊部的法定代表人、主要负责人以及执业人员。

三、学习例会制度每月集中学习不少于2个学时，可分次，也可一次完成。

四、定期学习例会制度的学习内容包括《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关卫生法律、法规，医疗卫生政策，执业相关规

定，医疗服务规范，技术指南，操作规范，医疗安全的相关规定，科学合理用药等。

五、学习例会制度的落实，与诊所、门诊部校验和《医师定期考核管理办法》相关规定挂钩，法律法规，政策规章、规定及医疗服务规范的培训考核作为医师定期考核的重要内容之一，每年进行一次。具体考核方法由各县（区、市）卫生局自行决定。

第二篇：律师事务所律师执业公示制度[定稿]

律师执业公示制度

为了保障委托人的合法权益，规范本所律师的执业行为，提高律师服务质量，根据律师职业道德、执业纪律的有关规定，制定本制度。

一、本所实行律师执业公示制度，忠实贯彻执行法律、行政法规和本制度规定的律师执业公式内容的规范性要求。

二、本所律师执业公示的内容包括

1、律师事务所执业许可证；

2、执业律师的姓名、照片及执业证号；

3、各执业律师的主要法律服务领域；

4、律师服务收费标准；

5、律师业务服务范围；

6、律师职业道德、执业纪律规范；

7、律师执业中的承诺制度；

8、当事人委托律师须知；

9、司法局、律师协会及本所受理投诉的电话；

10、监督员的姓名、照片及联系电话；

11、其他应予公示的内容。

三、公示方式

以上所列公示内容，本所以在办公场所设置公示栏为主，辅之其他形式，如发放有关应公示内容的宣传单等。具体形式如下：

1、在办公场所设置公示栏，并将其悬挂或陈列于本所办公场所 醒目位置；

2、汇编成册置于本所各办公室，供委托人或其他客户查阅；

3、发送给委托人或其他客户。

四、本所依本制度公示的各项内容，委托人或其他客户要求执业律师给予详细说明的，本所律师应当详细做出说明。

五、本所已经公示的内容，可以进行完善、修改和调整。根据法律法规及司法行政部门、行业协会的规定，应公示的内容需要增加或变更时，本所及时增加或变更。

六、本制度执行的细则，与本所制定的其他相关制度相衔接。本制度没有规定的，适用本所其他制度中的有关规定。

第三篇：会计师事务所执业质量检查制度(试行)

会计师事务所执业质量检查制度（试行）

（征求意见稿）

第一章 总 则

第一条 为加强注册会计师行业监管工作，强化行业自律，提高会计师事务所和注册会计师的执业质量，根据《中华人民共和国注册会计师法》和《中国注册会计师协会章程》的有关规定，制定本制度。

第二条 中国注册会计师协会负责组织、指导和协调事务所质量检查工作。

各省、自治区、直辖市注册会计师协会（以下简称“地方注册会计师协会”）按照本制度的规定并结合本地实际情况，组织开展本地区事务所质量检查工作。

中国注册会计师协会根据需要可直接开展事务所执业质量检查工作。第三条

注册会计师协会应当成立执业质量检查委员会,负责领导、监督事务所质量检查工作。

第二章 检查对象的选取

第四条 会计师事务所、注册会计师均应接受并积极配合注册会计师协会组织开展的质量检查工作。

第五条 注册会计师协会应当采用随机抽样的方式确定被检查事务所名单，同时对存在以下情形的事务所予以特别考虑：

(一)被审计单位变更委托时，可能存在重大审计风险的后任事务所；(二)股东（合伙人）之间纠纷较大，造成恶劣影响的；(三)低价恶性竞争承揽业务的；(四)诋毁同行、损害同行利益的；

(五)新批准成立，或首次承接上市公司审计等业务的；(六)质量检查委员会认为有必要检查的其他事务所。

第六条 被检查事务所名单由注册会计师协会秘书处提出建议，报经质量检查委员会批准。

第三章 检查人员

第七条 检查人员应当由职业道德好、专业素质高、实践经验丰富的注册会计师和注册会计师协会工作人员担任。

第八条 担任检查人员的注册会计师应当符合以下条件：

（一）担任事务所经理以上的职务；

（二）在事务所从事审计工作5年以上；

（三）熟悉会计、审计等专业理论和实务；

（四）最近3年没有受到行政处罚和行业自律性惩戒；

（五）身体健康。

第九条 注册会计师协会应当对检查人员进行必要的培训。

第十条 检查人员在检查工作中有权查阅、记录、复印事务所的业务报告、工作底稿等有关文件、资料，有权向事务所有关人员进行询问。

第十一条 检查人员如与事务所及其客户存有利害关系，应当实行回避。

第十二条 检查人员对检查中了解的事务所及其客户的有关情况应当保密，不得用于与检查无关的任何用途，也不得泄露给与检查无关的任何人员。

第十三条 质量检查工作应由检查人员组成的检查小组实施，检查小组应由不少于两名的检查人员组成。

第十四条 注册会计师协会可向检查人员支付适当报酬，并对有突出贡献的检查人员予以表彰、奖励。

第四章 检查的内容、方法与程序

第十五条 质量检查的主要内容包括：

（一）事务所和注册会计师遵循审计准则情况；

(二)事务所和注册会计师职业道德情况；

（三）事务所内部质量控制情况；

（四）质量检查委员会认为需要检查的其他内容。

第十六条

注册会计师协会每年均应组织开展质量检查工作。

地方注册会计师协会应将质量检查工作计划报中国注册会计师协会备案。

第十七条 注册会计师协会开展质量检查工作的时间一般应当避开事务所业务高峰。

第十八条 质量检查一般到事务所进行现场检查，也可以根据需要调阅事务所有关资料进行非现场检查。

第十九条 检查小组具体实施检查工作，应当提前10个工作日通知被检查事务所。

第二十条 检查小组具体实施检查工作前，被检查事务所及其注册会计师应当进行自查，并将自查报告提交检查小组。

第二十一条 检查小组可通过听取汇报、向有关人员询问、查阅有关资料等方式开展检查工作。

质量检查限于事务所内部的有关资料和有关人员，一般不延伸到事务所的客户或其他相关单位。

第二十二条 检查小组应当了解被检查事务所的人员规模、组织结构、业务范围等基本情况和事务所内部控制系统。

第二十三条 检查小组可通过抽取被检查事务所的审计报告和工作底稿、向有关人员询问等方式，检查事务所、注册会计师遵循独立审计准则情况和事务所内部质量控制情况。

第二十四条

检查小组应当关注事务所、注册会计师是否存在违反职业道德情况。

第二十五条 检查小组一般应当抽取当年出具的审计报告进行检查，必要时可以追溯到以前。

被抽查审计报告的法律责任由被检查事务所及其注册会计师承担。

第二十六条 检查小组应当将检查中发现的问题与被检查事务所和注册会计师进行充分沟通、交流和讨论，并提出改进意见和建议。

第二十七条 检查小组应当在完成检查工作后编写质量检查报告。质量检查报告应当征求被检查事务所的意见。

质量检查报告的内容主要包括：检查工作开展情况、发现的问题、改进建议、与被检查事务所之间的分歧、有关政策建议等。

第二十八条 被检查事务所对质量检查报告如有异议，应于收到质量检查报告后15日内向注册会计师协会提交申述意见。

第二十九条 质量检查中形成的工作底稿，所有权属于注册会计师协会。

第五章 检查结果的处理

第三十条 执业质量检查委员会负责审查质量检查报告,必要时，可要求检查人员和被检查事务所到会说明。

第三十一条 对检查中发现的一般性问题，执业质量检查委员会可决定向被检查事务所、注册会计师发出提示函，提请改进。

第三十二条 对检查中发现存在问题较多且性质较为严重的，执业质量检查委员会可决定向被检查事务所、注册会计师发出警示函，提请改进，并决定在下一质量检查中复查。

第三十三条 对于检查中发现存在以下问题的事务所、注册会计师，执业质量检查委员会可决定移交惩戒委员会：

（一）故意出具虚假审计报告的；

（二）拒绝、阻挠检查工作的；

（三）拒不按照质量检查委员会要求改进的。

第三十四条 对于质量检查中发现不符合年检条件的注册会计师，注册会计师协会应按照《注册会计师年检办法》的规定处理。

第三十五条 地方注册会计师协会应于每年质量检查工作结束后，编写质量检查总结报告，报送中国注册会计师协会。

质量检查总结报告的内容应当包括：检查工作的组织开展情况、检查中发现的共性问题、检查结果的处理情况、意见和建议等。

第三十六条 注册会计师协会应针对质量检查中发现的事务所、注册会计师执业质量、内部质量控制以及职业道德等方面存在的共性问题，以适当方式向行业通报。

第六章 附 则

第三十七条 本制度由中国注册会计师协会负责解释。

第三十八条 地方注册会计师协会可根据本制度的规定，制定本地区事务所执业质量检查办法。

第三十九条 本制度自 年 月 日起实行。中国注册会计师协会1996年12月30日发布的《会计师（审计）事务所业务检查制度（试行）》（会协[1996]458号）同时废止。

第四篇：河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)

河北省卫生厅关于印发《河北省医疗机构不良执业行为记分管

理办法（试行）》的通知

冀卫医〔2010〕108号

各市卫生局，华北石油管理局卫生处，中国石油天然气管道局卫生处，武警河北省总队卫生处，省直各医疗单位，厅卫生监督局：

为进一步加强医疗机构校验管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗质量和医疗安全，我厅根据卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》，结合我省实际，制定了《河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。

各地要进一步提高对医疗机构校验工作重要性的认识，切实加强领导，建立医政部门负责、相关部门配合的工作机制，健全各项工作制度，落实工作任务；要认真组织学习和宣传医疗机构校验的相关规定，结合当地实际制定切实可行的实施细则；要通过加强日常监督管理和校验，综合审查医疗机构的基本标准和执业状况，完善医疗机构退出机制，及时注销不具备相应医疗服务能力的诊疗科目和校验不合格机构。

执行过程中的有关意见和建议，请及时反馈我厅。

附件：1.河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）

2.河北省医疗机构不良执业行为记分表

3.医疗机构不良执业行为记分通知书（式样）

4.关于加强医疗机构执业管理的建议函（式样）

二O一O年九月二日 附件1：

河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章和规定，结合我省实际，制定本管理办法。

第二条 本管理办法所称医疗机构不良执业行为是指医疗机构在执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及有关规范性文件要求的行为。

第三条 医疗机构不良执业行为记分管理是卫生行政部门对医疗机构执业活动中存在的不良执业行为进行记录和评分，评分结果作为医疗机构校验的重要依据。

第四条 医疗机构不良执业行为记分以1年为一个周期。

第五条 医疗机构不良执业行为记分管理应当遵循客观、公正、公平、公开的原则。

第六条 本管理办法适用于全省范围内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

第七条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责其登记注册的医疗机构不良执业行为记分管理工作。上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的记分管理工作进行监督和指导。

第二章 记分分值

第八条 医疗机构有下列情形之一的，1次记1分：

（一）未将《医疗机构执业许可证》、诊疗时间和收费标准悬挂于显著位置；

（二）改变医疗机构名称、场所（街道名称、门牌号）、法定代表人或主要负责人等登记事项，未及时向登记注册机关提出申请；

（三）科室标识不规范；

（四）工作人员上岗工作，未佩戴显示本人姓名、职务或者职称的标牌；

（五）所聘医师违反《医师外出会诊管理暂行规定》，擅自外出会诊1人次；

（六）所聘医师违反规定，代他人参加医师资格考试1人次；

（七）所聘医师参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销1人次；

（八）使用非本医疗机构医疗文书；

（九）诊疗活动中不填写诊疗登记或填写不及时、不规范、不齐全；

（十）采取药物治疗时不开具处方、处方无医师签名或代替医师签名；

（十一）卫生行政部门规定的其他情形。

第九条 医疗机构有下列情形之一的，1次记2分：

（一）使用的医疗机构名称与核定的医疗机构名称不符；

（二）超出核准的诊疗科目开展1项诊疗活动；

（三）违反《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》，擅自开展临床基因扩增检验项目；

（四）未经行政部门核准增挂1个医院名称；

（五）使用1名非本医疗机构注册的医师或护士从事诊疗活动；

（六）使用1名执业助理医师独立从事诊疗活动（执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中独立从事一般执业活动的除外）；

（七）使用1名卫生技术人员从事本类别、本专业以外的诊疗活动；

（八）使用1名无开展放射诊疗工作相应资质人员上岗操作；

（九）使用1名无《母婴保健技术考核合格证书》医师、护士从事母婴保健专项技术服务；

（十）使用1名未取得处方权或被取消处方权的医师开具处方；

（十一）使用1名未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作；

（十二）未按照卫生行政部门规定妥善保管病历资料；

（十三）医疗机构配制的制剂在市场销售；

（十四）发生重大医疗过失行为、医疗事故或医院感染事件，未按规定及时向卫生行政部门报告；

（十五）卫生行政部门规定的其他情形。

第十条 医疗机构有下列情形之一的，1次记4分：

（一）聘用1名非卫生技术人员从事诊疗活动；

（二）未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动；

（三）未经批准，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术；

（四）违反《麻醉药品和精神药品管理条例》，违规购买、储存、发放、销毁麻醉药品和精神药品；

（五）违反《临床输血技术规范》储存、使用血液；

（六）无《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备临时配置许可证》配置或使用大型医用设备；

（七）无《医疗机构制剂许可证》配置制剂；

（八）未及时对传染病人进行登记、隔离、转运、报告；

（九）未按照《医疗广告审查证明》核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告；

（十）医疗机构的网站违反规定从事医疗卫生信息服务；

（十一）发生一级医疗事故，医疗机构负次要责任；

（十二）发生二级医疗事故，医疗机构负主要责任；

（十三）发生三级医疗事故，医疗机构负完全责任；

（十四）卫生行政部门规定的其他情形。

第十一条 医疗机构有下列情形之一的，1次记6分：

（一）未经医师亲自诊查病人，出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，出具出生医学证明书或者死产报告书；

（二）以雇佣“医托”等不正当手段谋取利益；

（三）未取得或者使用过期、被撤销等无效《医疗广告审查证明》发布医疗广告；

（四）采取虚假检查、虚假诊断、虚假治疗等手段欺诈患者；

（五）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书；

（六）使用非法血源或非法开展采、供血活动；

（七）违反《医院感染管理办法》有关规定，存在重大医疗安全隐患；

（八）未按照规定，分类收集、贮存、运输、处置医疗废弃物，直接排放未处理的污水；

（九）发生一级医疗事故，医疗机构负主要责任；

（十）发生二级医疗事故，医疗机构负完全责任；

（十一）卫生行政部门规定的其他情形。

第十二条 医疗机构有下列情形之一的，1次记10分：

（一）转让、出租、出借《医疗机构执业许可证》或借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动；

（二）将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动；

（三）未经批准，擅自在注册地点以外开展诊疗活动；

（四）违反《医疗临床技术应用管理办法》有关规定，擅自开展临床诊疗技术；

（五）未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术；

（六）未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术；

（七）违反《医院感染管理办法》有关规定，发生医院感染事件；

（八）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他突发事件，医疗机构及其医务人员拒不配合政府相关部门开展流行病学调查和处理，不服从卫生行政部门派遣；

（九）发生一级医疗事故，医疗机构负完全责任；

（十）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为；

（十一）违反法律法规规定或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为；

（十二）卫生行政部门规定的其他情形。

第十三条 医疗机构不良执业行为给患者造成伤害或者严重不良社会影响的，给予加倍记分。

医疗机构不良执业行为在规定期限内未整改或仍达不到整改要求的，给予加倍记分。发生同一不良执业行为两次以上的，给予加倍记分。

第三章 记分管理

第十四条 医疗机构不良执业行为管理实行累积记分制度。医疗机构不良执业行为记分周期从上一校验之日起计算。受到暂缓校验处理的，该记分周期相应延长至暂缓校验期满之日。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分分值清除，重新开始记分。

第十五条 医疗机构在记分周期内，不良执业行为累积记分达到12分以上时，应作为监督管理的重点对象，加强监管，并将该机构记分情况以《关于加强医疗机构执业管理建议函》形式通知该医疗机构。

第十六条 医疗机构在记分周期内，不良执业行为累积记分达到16分以上时，取消该医疗机构本评优、评先资格，并对医疗机构负责人、管理人员及相关医务人员进行法律法规培训。

第十七条 校验期为1年的医疗机构，其不良执业行为在记分周期内累积记分达到20分以上，在校验时给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。

校验期为3年的医疗机构，其不良执业行为在记分周期内累积记分达到20分以上，或

3年内超过60分，在校验时给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。

第十八条 医疗机构不良执业行为记分实行定期公示制度。卫生行政部门应将登记注册医疗机构的不良执业行为和记分情况通过报纸、网络等媒体进行公示。公示时间为7个工作日。

第四章 记分实施

第十九条 各级卫生行政部门应采取全面检查、日常监督、专项督查和不定期抽查等多种形式，加强医疗机构的监督检查，建立医疗机构不良执业行为记分管理的工作制度，以及医疗机构日常监督管理和不良执业行为记分档案。

第二十条 对医疗机构全面监督检查频次每年不少于1次。医院评审、管理年活动、大型医院巡查等卫生行政部门组织的综合性检查可视为全面监督检查。

第二十一条 卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当做好详细记录，填写《医疗机构不良执业行为记分表》，并经医疗机构进行确认签字。

第二十二条 监督检查机关为登记注册机关的，应在7个工作日内向有不良执业行为的医疗机构送达《医疗机构不良执业行为记分通知书》；监督检查机关非登记注册机关的，应在10个工作日内将医疗机构的不良执业行为通报给该机构的登记注册机关，由登记注册机关进行处理，记入不良执业行为档案。

第二十三条 各级卫生行政部门应做好本级机关登记注册医疗机构积分周期内不良执业行为记分的统计汇总。

第二十四条 医疗机构的不良执业行为要按照卫生法律、法规、规章及规定依法查处，不能以记分代替处罚。

第五章 附 则

第二十五条 《医疗机构不良执业行为记分表》、《医疗机构不良执业行为记分通知书》、《关于加强医疗机构执业管理的建议函》由省卫生厅统一式样。

第二十六条 本办法自公布之日起施行。

附件列表：

1:河北省医疗机构不良执业行为记分表.doc

2:医疗机构不良执业行为记分通知书（式样）.doc

3:关于加强医疗机构执业管理的建议函（式样）.doc

第五篇：16江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法(试行)》

省卫生厅关于印发《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》的通知

苏卫医〔2009〕79号

各市卫生局，有关医疗机构：

为进一步加强对医疗机构的监督管理，有效规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据《医疗机构管理条例》等相关法律、法规和规范性文件，按照卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》的有关要求，结合我省实际，我厅制定了《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，现印发给你们，请认真遵照执行。执行过程中的有关问题和建议，请及时上报我厅医政处。

联系人：邵淑滨，联系电话：025-83620813，传真：025-83620810

二〇〇九年九月三十日

抄送：卫生部，无锡市医管中心、中大医院、江大附院、省口腔医院。

江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）

第一章总则

第一条为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，提高医疗质量、保障医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《江苏省实施〈医疗机构管理条例〉办法》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章以及相关规定，制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构，是指依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》有关规定，经执业登记，取得《医疗机构执业许可证》的机构。

第三条本办法所指医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。

第四条本办法适用于本省行政区域内的各级各类医疗机构。

第二章记分实施

第五条省卫生厅负责全省医疗机构不良执业行为的记分管理工作，并对各级卫生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。各地医疗机构不良执业行为的记分管理工作，由核准执业登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。

第六条各登记机关应当按照本办法要求对登记的医疗机构建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。

第七条各级卫生行政部门应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查相结合的形式，对辖区内医疗机构进行监督管理，对照《江苏省医疗机构不良执业行为记分标准（试行）》，对不良执业行为进行记分。

第八条各级卫生行政部门在对辖区内医疗机构监督检查中发现医疗机构不良执业行为的，应进行现场笔录，并提出整改要求，由医疗机构签字确认。

第九条卫生行政部门在监督检查结束后的10个工作日内填写完成《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达医疗机构和相应的登记机关。

第十条医疗机构的不良执业行为按照卫生法律、法规、规章规定受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后给予记分，并制作《通知书》。

第十一条医疗机构对卫生行政部门记分不服的，可在收到《通知书》15日内向上一级卫生行政部门申诉。上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的不恰当记分有权予以更正和撤销。

第十二条医疗机构不良行为实行记分和校验周期内累计积分制度，12个月为一个记分，校验期内每的记分累加形成校验期不良执业行为累计积分。

第十三条下列情况，给予1～6个月暂缓校验：

（一）校验期为一年的医疗机构，记分累计≥12分；

（二）校验期为三年的医疗机构，在校验期内任何一年记分累计≥12分，或校验期内记分累计≥30分。

第十四条暂缓校验期内，医疗机构不良执业行为记分累积超过6分的，认定其不能通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》。

第十五条各级卫生行政部门应建立医疗机构不良执业行为记分公示制度，将记分情况通过媒体向社会公示。

第三章附则

第十六条本办法由江苏省卫生厅负责解释。

第十七条本办法自公布之日起施行。

附件：1.《江苏省医疗机构不良执业行为记分标准（试行）》

2.《江苏省医疗机构不良执业行为记分通知书》

附件1

江苏省医疗机构不良执业行为记分标准（试行）

第一条医疗机构有下列不良执业行为之一，一次记12分：

（一）发生重大医疗质量、医疗安全及其他安全事故，造成严重不良后果或较大社会影响；

（二）发生突发公共卫生事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，或者隐瞒、缓报、谎报造成不良影响；

（三）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或者其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门指挥调度；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；

（五）非法从事非医学需要胎儿性别鉴定，或选择性别的人工终止妊娠；

（六）违反医院感染管理有关规定，造成医疗机构内感染性疾病暴发、传播。

第二条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记６分：

（一）逾期不校验，仍从事诊疗活动；

（二）未经批准，擅自开展第三类医疗技术项目；

（三）未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术或擅自设置人类精子库；

（四）采取雇佣“医托”等不正当竞争手段招徕患者；

（五）违规承包或出租科室开展诊疗活动；

（六）出卖、转让、出借或变相出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》，以及借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动；

（七）单位内设医疗机构未经批准擅自向社会开放；

（八）违反法律、法规、规章或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为。

第三条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记4分：

（一）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作或使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；

（二）未经准入许可擅自引进、开展医疗新技术、新项目；

（三）未经批准擅自开展第二类医疗技术项目及其它需要许可的技术项目；

（四）隐匿、伪造、擅自销毁或者未按有关规定保存病历及有关资料；

（五）未按《医疗广告管理办法》规定，发布医疗广告；

（六）未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废弃物、污水处置和管理不符合要求；

（七）未按规定履行法定传染病报告义务；

（八）发生一、二级医疗事故，医疗机构负有全部责任或者主要责任的，或者发生同类医疗事故未采取有效防范措施。

第四条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记3分：

（一）医疗机构改变法定代表人、执业地点、增加诊疗科目等核准登记项目，未向登记机关办理变更登记手续；

（二）取得《放射诊疗许可证》的医疗机构违反有关放射诊疗相关规定和要求的；

（三）出具虚假证明文件造成延误诊治，或故意出具虚假医学检查报告或其他医学证明；

（四）以牟利为目的，故意透露患者个人信息；

（五）买卖、出借和转让标有本医疗机构标识的票据和病历资料、药品分装袋、制剂标签等，或冒用标有其他医疗机构标识的票据和病历资料、药品分装袋、制剂标签等；

（六）未按规定申报配置，擅自使用大型医用设备；

（七）未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动；或利用组织义诊（含大型会诊、普查）活动名义推销药品；

（八）未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用治疗用制剂；

（九）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期药品、失效药品或者违禁药品；

（十）公示信息内容虚假；

（十一）发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全或者主要责任。

第五条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记2分：

（一）医疗机构改变名称、类别、性质、床位数、主要负责人等核准登记项目，未向登记机关办理变更登记手续；

（二）医疗机构的印章、银行帐户、牌匾、医疗文件和宣传材料中使用的名称与核准登记的内容不相符；

（三）使用医学院校毕业未取得相应资格的人员或见习期人员独立从事诊疗活动；

（四）使用取得相应资格但未经注册或备案的医师（含外籍医师）、护士从事诊疗、护理活动；

（五）违规使用执业助理医师独立从事诊疗活动；

（六）违规使用执业医师开展注册范围以外的诊疗活动；

（七）特殊岗位工作人员不具备上岗资质；

（八）未按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品；

（九）违反医师外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规请会诊或者对外出会诊疏于管理；

（十）未按要求开展医师定期考核工作，或在医师定期考核工作中弄虚作假；

（十一）未按要求进行门诊登记，以及未按要求对检验、病理、超声、放射等医学辅助检查进行登记、记录；

（十二）违反医疗服务收费标准和有关价格管理规定；

（十三）违反诊疗护理常规及其他规范性文件，并造成损害后果；

（十四）发生医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任。

第六条医疗机构有下列不良执业行为之一者，一次记1分：

（一）未按规定将《医疗机构执业许可证》、开诊时间等公示；

（二）未按规定将医疗机构的服务项目及收费标准等内容进行公示；

（三）医务人员上岗未佩带载有本人姓名、职务、职称的标牌；

（四）违反诊疗护理常规及其他规范性文件，但未造成严重后果的；

（五）发生医疗事故、重大医疗过失行为、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，未按规定及时报告卫生行政部门；

（六）未按卫生行政部门要求，及时上报信息材料。