阅读治疗概述

第一篇：阅读治疗概述

阅读治疗概述

10级小教2班13号李海艳29号杨梦影

阅读疗法又称图书疗法、文献治疗等，阅读治疗是医学、图书馆学、心理学的交叉学科。《韦氏新国际英语词典》第三版对其作了两条释义: ①利用有选择性的读物辅助医学与精神病学的治疗； ②通过指导性的阅读，帮助解决个人问题。中国学者在研究论文中广泛引用了这一定义，随着本土化研究的不断进展，阅读疗法的定义逐渐从以“治疗为主”发展为以“预防为主”、“发展为主”，集 治疗、预防、发展三项心理功能于一体。1

实施阅读疗法是十分必要的，随着社会的不断进步，人们每日为了生存而四处奔波。各种重负使人心理精神变得越来越紧张，在这种社会大环境下，人们心理精神方面的问题也以前所未有的规模和程度出现。如何解除心理障碍，使人心理恢复健康，正成为现代人急待解决的一大社会问题。众多的学者开始注意用“图书”这一不需人们向吃药一样吞服的“药丸”来救助有心理隐疾的人们。这些“心”病如果能用这些没有副作用的“药”来治疗并痊愈，对于当代社会来说无疑是一个振奋人心的好消息。阅读治疗还是缓解人们心理问题的有效方法，在中国古代的时候，就有读书“养气”与“偷悦心灵”的诸多经验之谈。而在现代西方社会，则有了相当成熟的阅读治疗理论与技术，它们的目的都是通过不同性质的阅读，使紊乱的内心节奏与心理功能重新走向有序化。2

正因阅读治疗十分重要，所以国内外纷纷就阅读治疗展开了各项研究。我国对阅读疗法的研究开始于 20 世纪末，与西方相比来说,起步要晚一些，理论与实践都还不太成熟，我国的学者从最初单纯地引进西方的学说，到近年来阅读疗法的本土化研究，我国关于阅读治疗法的理论和实践两方面不断取得新的进展。我国关于阅读治疗法的研究历程可分为四个阶段：理论引进阶段(1991 － 1997)、本土研究开始阶段(1998 － 2002)、本土理论完善与实证研究发展阶段(2003 －2006)、理论和实务深化阶段(2007 － 2011)。

在理论引进阶段，1991 年陈信春在图书馆杂志发表的《文献治疗，读者服务工作的内容之一》，可称为我国图书馆界最早引入阅读疗法同义概念的文章。之后到 1997 年，沈固朝、杨兵和凌珊等作者引进与介绍了以美国为代表的西方1王学云.《我国 20 年来阅读疗法研究综述》[J].烟台大学图书馆杂志.2012(2):1张芳娟.《浅议阅读治疗》[J].科技资讯.2006:

1国家关于阅读疗法的涵义、作用和机制，其中沈固朝的文章影响力最大，被引用次数最多，成为这一时期研究阅读疗法的领军学者。

1998 － 2002 年本土研究开始阶段，我国研究阅读疗法的文献逐渐增多，本土研究阶段由此开始。沈固朝提出了以图书治疗拓展我国图书馆服务和图书馆学研究新领域的思想，王龙将阅读活动中的卫生问题和医疗活动中的阅读疗法归纳为一个学科范畴——阅读卫生学。1 王波的《图书疗法在中国》一文，挖掘了中国古代乃至近代的图书疗法历史，用中医学的情志相胜说解释了阅读疗法原理，这篇文章堪称阅读疗法本土研究理论建构的开始。2 期间还有学者对阅读疗法进行实证研究。宫梅玲先后进行了“医学生心理困扰解决方式的调查”、“有助于解决大学生心理问题书刊类别的调查”，结果显示：读书排解法是大学生解决心理困扰的主要方式之一，阅读任何书刊对解决大学生心理问题都能起到某种作用，求助于心理咨询类、人生哲理类、小说、休闲读物等书刊的人次较多。3 宫梅玲于 2000 年确立了“大学生心理问题阅读疗法研究”课题，设立了阅读治疗阅览室，成立了阅读治疗研究小组，编制了心理书刊专题目录等，并对 88 名大学生阅疗辅导前后进行效果评价，证明阅读疗法在解决大学生常见心理问题方面有显著效果，宫梅玲成为这一时期阅读疗法实证研究的先行者。4 台湾学者王万清的《读书治疗》是这一时期专门针对儿童使用阅读疗法的专著。贵州师范大学的刘宏和洪彩焕将阅读疗法作为大学生素质教育的一种方式，在多种期刊上十论读书疗法，也有一定的影响。5

2003 － 2006 年本土理论完善与实证研究发展阶段，宫梅玲等的阅读疗法实践研究不断进展: ①对 100 名大学生进行阅读疗法分组对照研究，采用症状自评量表(SCL －90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对阅疗前后进行评定分析，数据表明阅读疗法对提高大学生心理健康水平有显著效果;②并对大学生网络成瘾进行综合干预，受试大学生成功戒除网瘾，学习成绩明显提高;③2006 年在新浪网开办“书疗小屋———大学生健心房”博客，实现交互式网络阅疗，探索网络阅疗新领域。6 范奉莲还采用大学生人格调查表(UPI)、1王龙． 阅读卫生学论略［J］． 阴山学刊，1998(4): 62 － 69．王波． 图书疗法在中国［J］． 中国图书馆学报，1998(2): 79 －86．王学云.《我国 20 年来阅读疗法研究综述》[J].烟台大学图书馆杂志.2012(2):2宫梅玲，丛中，王连云等.阅读疗法解决大学生心理问题的效果评价［J］．中国行为医学科学，2002(5): 578． 5 王波． 阅读疗法［M］． 北京: 海洋出版社，2007: 247 －250．

大学生阅读调查表(自编)、学生阅览室期刊借阅登记表逐步筛选、调查、收集、分析，结果表明良好的阅读态度、兴趣和倾向对减少心理问题有显著效果。1 在这一时期，阅读疗法实证研究在临床上也有所应用: 薛殿凯等应用阅读疗法对 30 例精神患者进行辅助治疗，以提问、讨论、写作、角色表演等形式指导阅读并进行效果评价，结果显示阅读治疗在改善患者人际关系和治疗依从性方面的效

2果不低于书画治疗。李英霞等人在论文中提及深圳市康宁医院从 1997 年起尝

试对病人进行阅读治疗，总结出阅读治疗应把握的原则和具体实施步骤，是很宝贵的实践经验。3 这一时期有学者继续引进国外的理论和经验: 赵伯兴全面介绍了前苏联和俄国阅读疗法的研究进展;；王波全面介绍了英国的阅读疗法发展情况；刘少红对阅读疗法进行了回顾和分析，并提出建议；郭汉萍等总结了阅读疗法在临床应用的研究进展。4

2007 － 2011年理论和实务深化阶段中，2007年6月王波的《阅读疗法》一书问世，此书是集大成之作，吸收了此前国内有关阅读疗法的研究精华，该书受到了社会各界的好评。王余光教授在《2007 年国内图书馆学研究综述》中称: “王波的《阅读疗法》受到图书馆学界的重视，该书在总结国外阅读疗法研究成果的基础上，对阅读疗法的原理进行了本土化再造，并对阅读疗法的发展作了必要的爬梳”。相关专业期刊先后发表了多篇该书书评，掀起了我国阅读疗法研究

5的热潮。宫梅玲等立足于泰山医学院开展的阅读疗法研究走向深入，2008年创创建阅读疗法研究基地，创建心理咨询法、阅读疗法、音乐疗法、朋辈辅导法“四法并举”的心理健康教育模式，形成了大学生积极参与，图书馆、学生工作部、心理健康教育部门通力合作，学校领导高度重视的全方位、立体化的研究和应用阅读疗法的运作模式，成功解决了很多学生的心理问题，宫梅玲成为阅读疗法实践研究的领军人物。6 阅读疗法实践应用领域在这一时期也不断拓宽，研究成果果迭出，其中阅读疗法的临床应用更加深入和广泛，代表性的有陈飞等将 120 例精神分裂症患者分组对照研究，采用精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、治疗依从性、住院天数及复发率评估患者的康复情况，得出结论: 阅1范奉莲．阅读疗法在大学生心理障碍中的应用探索［J］山东医学高等专科学校学报，2006(3): 216 － 217．薛殿凯，李爱平． 阅读治疗在精神科健康教育中的应用［J］． 中华护理杂志，2004(1): 20 － 22． 3 李英霞，朱艳玲，王力菲． 阅读治疗的新探讨［J］． 中华医学图书情报杂志，2006(2): 20 － 22． 4 王学云.《我国 20 年来阅读疗法研究综述》[J].烟台大学图书馆杂志.2012(2):2王波． 阅读疗法理论和实践的新进展［J］． 图书馆杂志，2010(10): 25 － 32．王学云.《我国 20 年来阅读疗法研究综述》[J].烟台大学图书馆杂志.2012(2):

3读疗法有利于患者恢复自知力、缩短住院时间、提高治疗依从性和降低复发率；1 范文田等对 103 例抑郁症患者进行阅读疗法干预治疗，研究阅读疗法对抑郁症疗效的多种影响因素，发现促进阅读疗法对抑郁症患者疗效的重要因素依次为: 治疗依从性好、受教育程度高、社会支持利用度高、求助因子分高和无慢性躯体

2疾病； 阅读疗法还被应用于减轻癌症患者、妇科手术患者的焦虑、抑郁情绪;郭汉萍、肖翠萍等设计住院患儿阅读读本降低并应用于围术期患儿健康教育及护理研究，数据表明: 阅读疗法能有效降低患者及家长的焦虑水平、减轻患儿术后疼痛感受，为儿童心理护理提供了可操作的方法。3 这一时期，有学者从多个角度对阅读疗法进行综述研究，代表性的有卢胜利、雎密太对我国 1991 －2005年间的阅读干预研究进行述评，段金伟、李兆健总结了我国阅读疗法的研究进展，张赟玥等进行了我国面向儿童的阅读疗法研究述评，史全胜总结了我国医院图书馆阅读治疗研究情况。4

随着近几十年对阅读治疗的研究深入，西方学者关于阅读治疗的研究成果颇丰。在对阅读治疗机制的种种探索中, 较有影响的是弗洛伊德学派。该学派的理论可归纳为: 认同、净化和领悟。认同, 就是有意识的和无意识地将他人的特征归因于自己而获得感情上的支持。读者可通过阅读满足自己的某些愿望, 这些愿望平时受到社会、教育体系以及个人“自我”的压抑、禁锢和否定, 所以作品令人愉快的源泉在于其人所未知的、隐含的方面。净化理论认为读者在作者所设定的情景中, 体验恐惧和紧张时, 内心的焦虑会被导向外部, 并通过把悲剧主人公当作自己而使情感得到净化。作品的内容使人的内心冲突外向化, 而人的心里活动又使作品的内容内向化，这种整合最终产生了领悟。5 另一部分研究者从认知知和情绪体验等多方面考察阅读治疗的机制, 认为有如下几点: 阅读是人的心灵系统从外界摄入“负熵”, 保持系统动态平衡的重要途径;阅读也是提高人们认知能力的重要方式, 帮助人们积极应对人生的挑战和矛盾； 阅读还是使人产生高峰体验, 改变人气质和弥补精神缺陷的重要途径。6 另外还有研究者联系生理1 陈飞，马世民，杨永杰，等.阅读疗法对缓解精神分裂症患者自知力治疗依从性及复发的影响［J］.中国行为医学与脑科学杂志，2009(9): 808 － 810．

2范文田.王旸.孟宪芬等.影响阅读疗法对抑郁症疗效的多因素分析［J］.精神医学杂志.2008(3): 172 － 175． 3 郭汉萍.余春华.张华等.阅读疗法在围手术期患儿护理中的应用研究［J］.中国实用:中旬版2010(9): 6 －8． 4 王学云.《我国 20 年来阅读疗法研究综述》[J].烟台大学图书馆杂志.2012(2):3刘双四.开展阅读治疗服务, 强化高校图书馆育人意识[J].大学图书情报学刊.2005(4).刘胜江,张大均.阅读疗法: 概念、机理及运用中应把握的几个问题[J].医学与哲学.2005, vol.26, no.学、医学等领域，认为阅读治疗运用生理学、医学和读者心理学的原理, 通过有选择性的指导性阅读, 来寻求心理问题的答案和解决方式, 以此医治心理障碍, 改善情绪、调整心理状态和行为方式, 最终达到辅助医疗的治疗目的。1

在阅读治疗的应用研究方面，西方将其具体分为两个方面: 临床治疗和教育发展。近20 年内阅读治疗作为一种干预措施，被很多的精神病学家应用于临床。在最近的调查中 Adams 和 Pitre(2000)发现 68%的治疗者会使用阅读治疗，这与以往调查一致。2 有丰富经验的治疗者(具有10年以上的治疗经验者)较之一般治疗者, 更倾向于在阅读治疗中使用自助类图书。另外，有很多治疗者将推荐

3图书介绍给病人, 以提高传统治疗的效果, 并通过这种形式培养病人的独立性。

同时，较之传统的治疗方式，阅读治疗也被视为节省而又有效的治疗选择，因而受到更多研究者的关注。除了以上的研究应用, 阅读治疗在临床上的实际疗效得到了更多治疗数据的支持。这些治疗研究表明阅读治疗或其他的自助性治疗, 如果正确使用, 可以达到中度到高度的治疗效果。其应用领域很广, 几乎对所有的神经症和部分的精神病患者都具有辅助治疗的效果。此外，阅读治疗在很多方面发挥着教育与发展的作用，Zipora Shechtman(1999)将该法用于纠正儿童的攻击行

4为, 通过体会故事中受害者的感情改变这种行为。而 James W.Forgan则将其应

应用于学习困难的儿童, 从所阅读的内容中学习解决问题的技巧。5 Pamela

A.Kramer 和 Gail G.Smith(1998)则用文学减轻离婚对儿童造成的伤害, 帮助他

6们顺利健康地成长。随着研究的深入很多研究者呼吁不要将阅读治疗限于心理

理诊室, 应推广到学校教育中，教会更多的教育者直接使用这种方法来帮助学生的成长。

目前阅读治疗的研究成果日新月易，无论是其理论研究还是应用研究都有长足的发展。研究方向更加大众化，实用化，其干预效果得到了大部分实验的支持。随着国内外阅读治疗法研究的不断深入，阅读治疗法对解决人心理障碍，提高心1李谷静.郭成.《国外阅读治疗的研究及其应用》[J].北京教育学院学报(自然科学版).2006(4):2Adams,S.J.,& Pitre,N.Who uses bibliotherapy and why A survey from an underserviced area[J].Canadian Jour-nal of Psychiatry.2000,vol.45,645-649.3 Adams, S.J,& Pitre,N.Who uses bibliotherapy and why A survey from an underserviced area [J].Canadian Journal of Psychiatry.2000,vol.45,645-649.4 Zipora Shechtman.Bibliotherapy: An Indirect Ap-proach to Treatment of Childhood Aggression[J].Child Psy-chiatry and Human Developm.February 15,1999.5 James W Forgan.Using bibliotherapy to teach prob-lemsolving[J].Intervention in School and Clinic.Austin: Nov 2002.Vol.38.6 Pamela A.Kramer and Gail G.Smith.Easing thePain of Divorce Through Children’s Literature [J].Early

理健康水平有着至关重要的作用，希望随着时间的流逝，关于此方面的研究成果会更加璀璨。

第二篇：中暑概述及其预防与治疗

中暑概述及其预防与治疗

中暑的原因

高温作业的车间，通风差、空气湿度大的房间，露天作业时接受阳光直接暴晒和大地的反辐射，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，又称发痧。

中暑的症状。

1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷、血压下降、烦躁不安。

2、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛等症状。

注：当出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等现象（先兆中暑），就有可能为中暑；出现头痛、不安、面色潮红或苍白、嗜睡甚至昏迷、体温超过38℃、皮肤湿冷、呼吸急促、心率加快、脉搏细弱、血压下降等现象，即轻微中暑，应立即采取降温措施，严重者还应送往医院。

中暑的治疗

1、轻微中暑：迅速撤离高温环境，选择阴凉通风处休息，多饮用一些含盐分的清凉饮料，可在额部、颧部涂抹清凉油、风油精等，服用藿香正气水、人丹、十滴水等防中暑药物

2、中度中暑：阴凉处或空调房中，并给予物理降温，可头戴冰帽、颈总动脉和腹股沟大动脉附近放置冰袋、静脉注射复方氯丙嗪。

3、重度中暑：除采取上述措施外还应迅速送往医院。

中暑是夏季常见的急诊，加强预防可以大大减少发病率。

预防中暑应做到以下几点：

1、充足的睡眠。合理安排休息时间，保证充足的睡眠以保持充沛的体力。

2、科学合理的饮食。吃大量蔬菜、水果及适量的动物蛋白和脂肪，补充消耗的体能。切勿节食。

3、做好防晒措施。室外活动避免11-15时高温时段，避免阳光直射头部、带好帽子、衣着宽松。

4、合理饮水。每日饮水3-6升，少量多次为原则。（推荐淡盐白开水、茶水）

5、空调室内外温差不宜过大，外出受热归来，忌“快速冷却”（立即吹空调、洗冷水澡）。空调室内注意补水（风扇、空调不宜直吹人体）。

6、防暑降温的水果：

1、绿豆：清热解毒、明目降压、镇静安神。

2、西瓜：味甘性寒，（少吃冰西瓜）可缓解中暑、发热、心烦、口渴等状况，胃寒、糖尿病、腹泻的人不可多吃。

3、丝瓜：丝瓜汤有消暑、解热、利尿、消肿的功效。

4、苦瓜：可清热解毒、清心消暑、明目降压。“十苦九补”的讲法，多吃苦味食物，有帮助于调治身体的阴阳均衡，降低血糖。

5、木瓜:

有清热、解暑、助消化、健脾胃的功效。「木瓜其实不能丰胸哦！」

6、黄瓜:

有利排泄胃肠内腐败食物，对降低胆固醇有益。特别是经常唇焦舌燥、喉头干涸。

防暑食疗食谱：

1、红枣绿豆粥

取红枣100克、绿豆300克，加水1.5升，明火煮沸后改文火炖熬，直到绿豆酥烂为止，加白糖100克调匀晾凉食用。（具体材料用量以个人喜好为准）

有清热解毒、祛暑止渴、利尿消肿的功效。

2、莲子粥

（1）

糯米洗净，用水浸泡两小时；莲子洗净，用水浸泡30分钟；银耳用水泡软，洗净摘除小蒂撕成小朵；枸杞大枣洗净备用。

（2）

砂锅放水，水沸后将莲子和糯米一起倒入锅中，大火煮沸后改小火，煮半小时。

（3）

将银耳倒入锅中煮半小时，再放入枸杞、大枣、冰糖煮半小时即可。

此粥有祛热解烦、安神养心、益肾固精、健脾敛肠的功效。

「PS:多吃健脾化湿的食物也有帮助，红豆、绿豆、荷叶煮粥，藿香、佩兰、苍术泡茶，生姜切片煮水，都有祛湿之效」

第三篇：北京人和中医院——血液科常见疾病的概述、病因以及治疗方法

血液科常见疾病的概述、病因以及治疗方法

——北京人和中医院

贫血

什么是贫血? 贫血就是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准，其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。

造成贫血的原因：

一、是红细胞生成减少性贫血。造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。

二、是造血微环境异常所致。贫血造血微环境包括骨髓基质、基质细胞和细胞因子。骨髓基质、基质细胞受损或造血调节因子水平异常都可能导致贫血。

三、是造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。

任何一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。其中，缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，该类贫血又被称为血红素合成异常性贫血。

贫血治疗方法：

从引起贫血的病因可以看出，贫血不是一个单独的病种，贫血是一种临床比较常见的症状，引起了贫血必然有其原因，而大多数的病因是比较复杂的，大部分与血液病、肿瘤、肝病、妇科病、免疫病方面有关。针对贫血的不同原因，治疗贫血大体上可以分为五种方法：

一、是病因治疗。治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。

二、是药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

三、是输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

四、是脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关，主要是针对免疫性引起的血液疾病造成的贫血，如免疫性血小板减少等。

五、是骨髓移植或造血干细胞移植：骨髓移植或造血干细胞移植是近年来一种新的医疗科学技术，目前仍在研究临床运用的初级阶段，主要用于白血病、再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可获得痊愈。

白血病

什么是白血病?

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。

白血病的病因：

人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病的发病有关。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遗传因素、放射、化学毒物或药物等因素。某些染色体的异常与白血病的发生有直接关系，染色体的断裂和易位可使癌基因的位置发生移动和被激活，染色体内基因结构的改变可直接引起细胞发生突变，免疫功能的降低则有利于白血病的发病。

1、病毒

早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc)，大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因。v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变。逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变。进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。

2、遗传因素

遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征、先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。

儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

3、放射因素

电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(1—9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。

全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射，可导致骨髓以致和免疫以致，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组。放射线能导致双股DNA可逆性断裂，从而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为2—16年。

4、化学因素

苯的致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

白血病的治疗：

化疗法：急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。

1、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防;

2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降;

3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗;

4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗;

6、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应;

7、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;

8、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失;

9、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。

免疫治疗：

1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质“几丁聚糖”

2、诱导癌细胞凋亡。

3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。

4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。

5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。

淋巴瘤

什么是淋巴瘤?

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。

淋巴瘤的病因：

病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

淋巴瘤的治疗：

1.放射治疗

某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

2.化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。

3.骨髓移植

对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4.手术治疗

仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。希望以上内容能给大家带来帮助，仅供参考。

第四篇：概述

概述

建国以来农村社会养老

1956 年明确了关于五保的具体提法：农业生产合作社对于社内缺少劳动力，生活无依靠的鳏寡孤独的农户和残废军人，应当在生产上和生活上给以适当的安排，做到保吃、保穿、保烧（燃料）、保教（儿童和少年）、保葬，使得这些人的生养死葬都有指靠10（《一九五六年到一九六七年全国农业发展纲要（草案）》：全国人民代表大会常务委员会，1956.）土地养老和家庭养老是广大农民传统的养老保障方式，且在一段时间内发挥了重要作用，但是随着全国市场经济体制改革的深入，工业化、城镇化进程的加快，这两种传统、非正式的养老保障方式的功能正在逐渐弱化，而具有社会福利性质、正式的社会养老方式被引入，并且日益成为关系农民切身利益的大事。

以 1992 年颁布的《县级农村社会养老保险基本方案》（试行）（以下简称“老 农保”）为标志，农村社会养老保险工作开始在农村地区广泛推广。据统计，截 至 1999 年年底，全国共有 31 个省、自治区、直辖市的 76%的乡镇开展了农村社 会养老保险工作，共有 8000 万人次的农民参加了农村社会养老保险13。（13《1999 年劳动和社会保障统计公报》：《劳动保障通讯》，2000.）但是由于存在诸多问题，1999 年开始对其进行整顿，《国务院批转整顿保险业工作小组保险业整顿与改革方案的通知》（国发[1999]14 号）要求农村停止接受农村社会养老保险新业务。至此，老农保工作基本处于停滞状态。

3．新型农村社会养老保险制度以来的农村社会养老 进入 21 世纪以后，农村社会养老保险工作又被提上了日程，政府鼓励各地积极探索建立适合本地区经济发展的新型农村社会养老保险。2009 年国务院颁发《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（以下简称“新农保”），决定开展新农保试点工作。当年实现覆盖全国 10%的县（市、区、旗），以后再逐步扩大试点范围，最终实现在全国普遍实施，到 2020 年之前实现对农村适龄居民的全覆盖。据人力资源和社会保障部发布的消息，截至 2012 年 10 月底，城乡居民社会养老保险参保人数达到 4.59 亿，其中 1.25 亿城乡老年居民领取养老金。2012年年末全国所有县级行政区全面开展国家城乡居民社会保险工作，城乡参保人数达 4.84 亿，实际领取待遇人数 1.31 亿14。（人力资源和社会保障事业发展统计公报，2012 年.）人社部、财政部印发《城乡养老保险制度衔接暂行办法》（以下简称暂行办法）是改进养老保险制度的又一重大举措，主要是解决城镇职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险制度两大制度的衔接问题，将于 2014 年 7 月 1 日正式实施。《暂行办法》出台最大收益者是农民工和城镇非从业居民，这对于提高他们参保积极性，扩大覆盖率有重要促进作用。长期以来，绝大部分农民工因为身份和工作流动性大的特点游离于制度之外，据人社部统计，2012 年全国农民工总量达 2.62 亿人，但是同期参加职保的农民工人数仅为 4543 万。而《暂行办法》出台使得广大农民工和城镇非从业居民进可以参加“职保”并享受待遇，退可由 城乡居民养老保险制度“兜底”，这在一定程度上保障了弱势群体农民工的权益。《暂行办法》规定优先保留待遇较高的职保，明确对参保人员重复缴费和重复领取待遇情况的处理意见。但值得注意的是，《暂行办法》只适用于尚处于缴费期、未领取养老保险待遇的人员；已经退休或是按规定已领取养老保险待遇的不适用。随着老龄化进程的加快，国家越来越重视对老年人的特殊照顾，出台了各种措施从物质和精神层面加强对老年人的优待。《关于进一步加强老年人优待工作的意见》要求，“政府和社会在做好公民社会保障和基本公共服务的基础上，在医、食、住、行、用、娱等方面，积极为老年人提供各种形式的经济补贴、优先优惠和便利服务，不断提升老年人生活质量”。《关于进一步加强老年人优待工作的意见》明确了优待的基本对象为 60 周岁以上的老年人，各地可因地制宜，在卫生保健、交通出行、商业服务、文体休闲等方面，对常住本行政区域内的老年人给予同等优待，并根据本地实际情况，逐步拓展同等优待范围。《中华人民共和国老年人权益保障法》规定：“家庭成员应当从关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人，尤其是与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人，以满足老年人的精神需求”。国家在保障老年人的物质需求基础上也逐渐开始重视老年人的精神需求，以法律的形式在一定程度上强制规定了年轻人对老年人应尽的义务。我国人口老龄化加速发展，并且高龄化、空巢化趋势明显。2013 年，我国 60 岁以上老年人突破 2 亿大关，达到 2.02 亿 15。（《中国老龄事业发展报告（2013）》：中国社科院，2013.）

应对老龄化速度加快的挑战，面对“未备先老”的现状，加强社会养老服务体系建设十分必要。长期以来，党和政府十分重视老年群体，出台各项政策，采取措施，为老龄事业持续发展奠定了很好的基础。

2005年民政部启动养老服务社会化示范活动，推动老年福利服务由补缺型向适度普惠型转变。新时期，新起点，养老服务产业面临前所未有的发展机遇。《关于加快发展养老服务业意见的通知》提出指导性意见：“发展养老服务业要按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的原则”，“要建立公开、平等、规范的养老服务准入制度，积极支持以公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种方式兴办养老服务业，鼓励社会资金以独资、合资、合作、联营、参股等方式兴办养老服务业。”这不仅明确了未来要建立的养老服务体系，而且引导社会力量参

与到养老服务业中来。2008 年全国老龄委办公室、民政部等十部门联合下发《关 于全面推进居家养老服务工作的意见》提出：“不断加大工作力度，积极推动居 家养老服务在城市社区普遍开展，同时积极向农村社区推进。”“农村社区依托乡 镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争 80%左右的乡镇拥有一处集 院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利中心，1/3 左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。”《关于全面 推进居家养老服务工作的意见》的出台促进了养老服务业向农村地区开展，明确 要完善养老机构并对建设标准做了具体规定。从此，各地开始纷纷出台政策措施 促进养老服务业的发展，养老服务业迈上了快速发展的轨道。《社会养老服务体 系建设规划（2011—2015）》提出：“坚持政府主导、政策扶持、多方参与、统筹 规划”，“初步建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以 居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，让老年人安享晚年，共享经济社会发展成果”。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发 [2013]35 号）提出，到 2020 年，全面建成以居家养老为基础、社区为依托、机 构为支撑的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。养老服务产品更加 丰富，市场机制不断完善，养老服务业持续健康发展。中共十八届三中全会通过 的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，强调要“加快社会事业 改革，解决好人民群众最直接最现实的利益问题”，其中，特别强调要加快建设 社会养老服务体系，发展老年服务产业。

《中国老龄事业的发展》白皮书显示，2006 年全国有养老院、敬老院等养

老服务机构共 39546 个，总床位 149.7 万张。其中，民办养老机构有 1620 多所，床位有近6 万张。这一时期，采取深化居家养老服务，依托社区平台，通过政府 购买服务等方式解决居家老人的养老需求。社会化的养老机构发展较快，民办养 老机构成为养老服务的重要力量，但养老服务人员文化素质偏低，专业技能缺乏，服务意识淡薄。这在一定程度上阻碍了养老服务事业的发展。目前，我国养老服 务业取得了长足发展，养老机构数量不断增加，服务规模不断扩大，老年人的文化生活日益丰富，养老质量不断提高，朝着规范化、标准化、多样化、专业化、公共服务均等化方向努力，初步建立起养老服务体系。但是，养老机构供需矛盾突出，设施简陋；城乡之间、区域之间发展不平衡；政府投入有限，社会力量参与不足；服务人员专业化程度不高等问题仍然存在。

第五篇：治疗职责

精神科科主任职责

1.在院长、分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2.定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3.根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4.领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用临床诊疗规范(常规)指导诊疗活动，有条件的可用临床路径来规范诊疗行为。

5.定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9.领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

10.参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

精神科医疗组组长职责

一、在科主任领导下，具体负责医疗组的日常医疗、教学、科研、预防工作，负责医疗组的医疗质量工作，保障医疗安全。

二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

五、协助科主任进行临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文书，决定病员出院，审签出（转）院病历。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查医疗组的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

七、组织医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

八、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

九、由中级职称或中级以上人员担任。

精神科主任（副主任）医师职责 1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2.定期查房并亲自参加、指导急、重、疑、难病例的抢救处理，主持死亡和特殊疑难病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。5.定期参加门诊工作。

6.掌握或基本掌握本科国内外研究动态，定期或不定期组织临床进展的培训。7.运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。8.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。9.指导全科进行临床经验总结，结合临床开展科学研究工作。

精神科主治医师职责

1.在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应当及时处理，并向科主任汇报。

4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.参加病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文书，决定病员出院，审签出(转)院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8.承担临床教学，指导进修、实习医师工作。

精神科住院医师职责

1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行3 年24 小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时可以做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。新人院病员的病历，一般应当于病员入院后24 小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。负责书写病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5.住院医师对所管病员应当全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各查房1 次。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时，应当按门诊、急诊室工作制度进行工作。

精神科值班医师工作职责

1、值班医师必须获得执业医师资格。

2、值班医师必须严格遵守岗位责任制，不得擅离工作岗位。

3、值班医师每日上班前接受各科室各级医师交办的医疗工作，特殊患者床头交接班。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理。

5、值班医师遇有疑难、重症、无法处理病情的患者，应立即请示上级医师。

6、值班医师认真、如实的记录交接班记录本。要求如实反映患者的情况。

7、值班医师应负责进行值班室的卫生清理工作。

精神科门诊医生工作职责

1、按规定时间提前5-10分钟上班，着装整洁，佩带胸牌，按序接待患者就诊。

2、热情为患者服务，态度和蔼，严禁在诊室吸烟，严禁酒后坐诊。

3、履行首诊负责制，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，负责危重、疑难患者的转诊、会诊工作；负责本病区内新患者的收治。

4、严格执行医疗核心制度、操作规程，认真学习业务知识，严防差错事故发生。

5、合理用药，合理检查，不开大处方。

6、门诊医生在诊疗过程中，认真书写处方及各项检查申请单，不准涂改医疗文件，不准出据假医疗证明。

精神科白班医师工作职责

1、白班医师必须获得执业医师资格

2、白班医师必须严格遵守岗位责任制，不得擅离工作岗位。

3、负责本病区内患者的医疗工作。

4、对病情发生变化的患者进行处理，在病程记录中详细记录。

5、与值班医师进行本病区患者交接，特殊患者进行床头交接班。

6、负责本科室医生办公室卫生清理工作。