陪护服务协议[样例5]

第一篇：陪护服务协议

编号：

陪护服务协议

甲方：乙方：先生（女士）楼床陪护服务费标准/天；陪护人员：

服务时间：年月日时；服务变更事项：

根据有关法律双方在平等、自愿的基础上就陪护服务相关事宜达成本协议。

一、服务内容：甲方为乙方推荐经过专业培训的陪人为乙方提供生活护理。内容包括：协助病人服药、进食、洗漱、擦浴、翻身、康复、大小便等非医疗技术护理服务。

二、甲方的权利与责任：

（一）责任：

1、保证派出身体健康、来历清楚、经过培训的陪人。

2、负责陪人的教育和监督指导，接收投诉并妥善处理，时乙方得到良好的服务。

3、陪人应本着病人至上，诚信为本的宗旨，热情、认真、主动地为乙方提供服务。

4、协调陪人与乙方的关系，最大限度满足乙方的要求，对乙方不满意的陪人进行教育或调换。

5、由于陪人疏忽或陪护不当造成病人意外，负相应的责任。

（二）权利：

1、有权向乙方收取陪护酬金（预收费）。

2、有权了解乙方投诉或陪人反映情况的真实性。

3、有权拒绝约定服务范围、地点、内容以外的服务。

4、乙方病情较重陪人无法得到休息，有权要求乙方家属提供适当协助。

5、具有下列情况之一，有权即时解除服务协议停止服务，若属乙方责任造成甲方利益受损，有权要求乙方赔偿损失：①乙方未按时支付相关费用；②乙方违反法律、法规或有刁难、虐待等损害陪人身心行为；③未取得甲方同意变更服务地点或内容；④乙方教唆陪人脱离甲方管理；⑤由于乙方原因使甲方或第三方利益受损。

三、乙方的责任与权利：

（一）责任：

1、按约定的时间及标准交费。

2、妥善保管自带物品、现金。

3、配合甲方管理、调配、培训陪人；如实反映陪人陪护情况，制止陪人违规行为并及时向陪护中心举报。

4、未经甲方同意，不得擅自更改服务地点、形式、内容。若乙方擅自更改后果由乙方负责。

5、配合陪人做好安全防护，对不配合陪护服务、未提出服务要求或不听劝告擅自活动（如病人需大小便等活动未叫醒陪人协助）造成意外事故的由乙方负相关责任。

6、不可额外给付红包、礼物、物品给陪人。

（二）权利：

1、提出陪护服务内容（生活护理）范围内的服务要求。

2、不满意陪人服务，有权要求更换陪人或解除服务协议，已经接受的陪护服务需按标准交费。

3、具备下列条件之一，乙方有权解除协议：①甲方员工有盗窃、赌博等不良行为；②陪人有刁难，虐待病人行为的；③陪人不能按规定完成陪护服务的。

四、责任承担原则及约定：

（一）陪护人员及本服务中心根据法律规定，按照过错责任原则界定相应的法律责任。即如果陪护人员在本协议约定的陪护时间、陪护场所及陪护工作服务范围内，且在提供陪护的过程中存在过错行为，导致陪护对象因该过错行为而直接遭受人身及财产损害的，陪护人员及本服务中心应依法承担相应的法律责任；如果陪护对象是因为其他原因二遭受人身及财产损害的，陪护人员及本服务中心不承担任何法律责任。

（二）若干情形的约定

1、病人及家属均须了解和熟知陪护服务的内容，完全清楚和接受陪护服务只是限于非医疗性的生活辅助工作。包括协助病人吃药、进食、床上洗漱、梳头、擦浴、翻身活动和大小便等，凡超出服务范围的工作，例如：病人及家属提出按摩，使用热水袋或冰袋、照灯等，在执行过程中若发生意外，陪护人员及本服务中心不承担任何责任。

2、病人及家属完全清楚并遵守陪护人员的工作不负责病人财产的保管，病人及其家属均须妥善保管任何私人物品。若发生病人失窃饰品、手机、钱包、衣物、书籍等事件，请即刻向医院保卫部门或公安机关报案。

3、病人及其家属理解并认可陪护人员是一对多服务，不固定在病人床边陪护，若病人有服务需

要必须按床头的呼叫铃，否则后果自负（如：摔倒、拔管、自杀、走失或藏匿等）陪护人员及本服务中心不承担任何责任。

4、病人及其家属理解并认可在陪护期间，病人亦有可能因烦躁、失望的情绪而导致自行拔出留在体内的各种管（例如：胃管、尿管、输液管、引流管等）或连接各种医疗仪器和设备的管线，及病人有自杀行为等，为此所造成的任何意外，陪护人员及本服务中心不负任何责任。

5、病人及其家属理解并认可在陪护过程中，若病人对陪护人员有过失行为（无论是在有意或无意的情况下），经医院保卫部门或公安机关认定确属病人所为，则皆应由病人及家属支付所有直接医治（即仅限此次直接伤害的医治）及康复费用。

反之，若由陪护人员对病人造成伤害事件，经医院保卫部门或公安机关鉴定确属陪护人员所为，则由本服务中心支付所有直接医治（即仅限于此次直接伤害的医治）及康复费用。

6、病人及家属理解并认可陪护过程中，服务提供方及接受服务方均应共遵守社会伦理道德、风俗习惯及法律所规定的必要禁忌，互相尊重。若有超出此范围的情况发生，则应即报医院保卫部门取证。若陪护人员向病人家属暗示索要红包，病人或其家属应马上向本服务中心报告，一经查实，该陪护人员将被处罚或开除。

7、病人及家属完全清楚并遵守陪护服务的双方自愿原则，以双方签具的本协议为依据，且应遵守本服务中心规定收费标准按时缴费。

五、服务地址：

六、未尽事议，由双方协商解决。

七、本协议从甲乙双方签字盖章之日起生效至服务结束时止（陪人到岗即开始计算陪护服务费）。

八、特别说明：节假日在原收费的标准上再提高收费30元/天。

节假日是指：元旦1天，春节3天，清明1天，五一1天，端午1天，中秋1天，国庆3天，共11天。

甲方：乙方（家属）：

服务电话：联系电话：

经办人（签字）：

陪护小组（签字）：

签约时间：年月日时

附：服务质量反馈表

祝您早日康复，谢谢您的支持！请您对陪护服务给予评价。

陪护服务是否满意： 满意 □基本满意 □不满意 □

陪人有否刁难病人： 有 □无 □

陪人有否收受红包： 有 □无 □

陪人有否暗示送礼： 有 □无 □

其他意见或建议：有 □无 □

第二篇：陪护服务协议

编号：

陪护服务协议

甲方： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司

乙方：（身份证号码、联系电话）

（甲方和乙方应保证向对方提供的与签订、履行劳动合同相关的各项信息真实效。）

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致、诚实信用的基础上，签订本协议。

一、协议期限

协议期自 年 月 日起，至 年 月 日止。

二、陪护事项和护理地点

乙方同意根据甲方需要，从事 对工伤职工的陪护和护理 工作，乙方工作地点在。

三、报酬和福利

乙方陪护期间工资为 元/月（包括三餐及住宿），社会保险及公积金个人应缴金额由乙方自行承担，每月 日为发薪日。

四、双方责任

（一）甲方责任

1、甲方指派乙方为工伤职工提供生活护理。

2、在合同期限未经甲方同意，乙方私自停止对病人的护理，甲方有权暂停发放工资。

3、甲方承担工伤职工的医疗费用。

（二）乙方责任

1、乙方协助工伤职工进行服药、进食、洗漱、擦浴、翻身、康复、大小便等非医疗技术护理服务。

2、协议期内保持电话畅通，如遇突发事件或联系电话变更应及时通知甲方。

五、协议的履行

甲乙双方应按照本合同约定，依法、全面履行各自的义务。

六、协议的解除与终止

在协议期限内，当乙方无法完成甲方要求的工作时，甲方有权解除、终止本合同，但须提前三天通知乙方，乙方无条件服从。

在协议期限内，乙方无故离岗三天，按甲方制度自动离职处理，本合同终止。

七、其他事项

双方约定的其他事项

乙方因私自外出游玩闲逛发生事故不属于工伤，甲方不需承担相关法律责任。协议一经签订具有法律效力。协议期未满，又不符合解除协议条件单方解除协议的，要承担违约责任。因解除协议甲、乙双方发生争议，应先由双方协商解决。协商无效的，可以向有关仲裁机构申诉。

本协议经双方签字后生效，本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方（公 章）乙方（签字）

年 月 日 年 月 日

第三篇：陪护协议

医疗住院陪护协议

患者（患者家属）与陪护人

甲方（患者及患者家属方）：

乙方（提供陪护服务方）：

经甲乙双方自愿协商同意，签订本陪护服务协议，协议内容如下：

一、乙方（提供服务方）自

****年**月**日

时开始向甲方提供陪护服务，护理地点为： 曲靖市第二人民医院，护理对象姓名：

，年龄：

岁，性别：，被陪护患者所在科室：

，床位：。

二、（患者及患者家属）甲方应履行的义务：

1、平等待人，尊重陪护人人格和劳动。

2、积极配合护理人做好陪护工作。

3、按约定协议的费用及时支付乙方陪护费用。

4、不予乙方发生财务往来，保护好自身财物。

5、不满意陪护服务，有权取消陪护协议，并按实际陪护情况支付已陪护所发生费用。

三、乙方护理人的服务为：

1、协助医护人做好日常生活护理，帮助甲方病人按时服药，护送甲方病人到各科室就诊治疗检查；

2、乙方因经常保证自身及患者个人日常生活卫生清洁干净，以便防止其他疾病传染或感染。

3、帮助甲方病人洗脸、洗手、洗脚，为病人打饭、喂饭；

4、帮助甲方病人大小便，按患者及医嘱需要翻身、擦身、按摩、勤换衣服等，保证卫生良好；劝离无关人员进入病房，保证病房安静。

5、根据病情及病人需要及时找护士、大夫反应情况，并联系病人家属，以便为病人早日康复创造良好条件。

6、乙方不得随便离开病人陪护房间，确保患者需要护理服务时能立即予以帮服，如需较长时间外出需经患者同意并通知患者家属到病房交接护理事项后方可外出。

7、前列6条款如未能做到，每项每次扣除护理费40元。

8、乙方有事需请假外出时，应与患者（或患者家属）登记外出时的时间，单次或当日累计超过4小时，按外出小时计算时间扣除护理；单次或当日累计超过12小时（含8小时），按天计算扣除当日护理费。

9、乙方陪护请假外出期间，发生任何情况及法律问题，由乙方自行负责全部承担。患者及家属（甲方）不承担任何法律责任。

四、陪护人（乙方）全日班24小时值班陪护，全日班护理费为每班（24小时）人民币

元钱，甲方给护理人提供夜间不离岗休息用简易床，护理人吃住自理。

五、（患者及患者家属）甲方应按月根据上述合同条款如实支付陪护人（乙方）陪护费用。乙方应在收到陪护费用时与甲方签字确认。

六、甲方有权对乙方陪护人提出以下要求：在乙方处工作值班时主动，勤快，不准随便远离值班岗位，值班间中午不准喝酒、抽烟。

七、甲乙双方在合作中，如甲方对乙方陪护的工作不满意，甲方可通知乙方更换陪护人，解除陪护合同。

八、甲乙方应自己管好自己的财物，不得发生借款等事项，否则对乙方的债务；甲方如发生被骗、窃的后果，甲方应即时向公安部门报案处理，乙方应积极协助甲方及执法部门处理此案。

九、甲方应提供一至两个家人或亲友的家庭住址、及联系电话给乙方陪护，以便乙方陪护在特殊情况时能及时通知甲方患者家属。

十、乙方陪护应提供自己身份证复印件及联系方式给患者及家属（甲方）便于联系。

十一、本合同一式两份，甲乙持一份。合同自双方签字盖章（手印）之日生效。如有其它未尽事项，由甲乙双方协商解决。

以上十一条内容甲乙双方已认真阅读并认可执行。

甲方：

乙方：

****年**月**日

第四篇：陪护协议

协议

现因公司生产部员工********发生工伤，经********人民医院诊断，依其病情，需住院治疗，一周后方可出院，在此期间，为了使病人得到全面、周到的护理，根据现阶段生产部实际工作情况，经公司考虑，并同相关员工协商，达成如下协议：

一、24小时分二人轮流护理，白天：8：00-20：00；晚上：20：00-8：00（次日）具体时间，如遇到特殊情况，二人可自行协商解决。

二、陪护人员，公司计其正常出勤，按正常工资发放，晚间陪护人员，白天可休息。此时间不同于正常上班时间，不计加班，此事件体现了员工之间团结友爱精神，树立了良好的企业形象，发扬了高贵的品质，对此公司给予高度肯定和表扬。

三、护理期间餐费标准：

1、陪护人员：

早上： 3元以下；中餐： 8元以下；晚餐：8元以下，故全天： 19元以下。（原公司上班8小时提供一餐，现12小时陪护提供三餐。）

2、病人：

按如上标准，依其病情，可适当考虑增加。

四、护理人员如下：

＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿

五、周日护理人员，可作平常工作日调休。

六、本协议用作当月考勤依据，需要参与护理人员签字。

七、另附护理人员陪班表

公司（盖章）：护理人员（签字）：

经办人：

日 期 ：日期 ：

第五篇：住院陪护协议

白云区精神病医院陪护协议

一、工作方式和要求

二、费用支出与分配

三、劳动监督验收

陪 护 制 度

一、根据病情需陪护者，由医生决定，护士长发给陪护证并通知住院部。

二、工作人员应向陪护者介绍病室有关制度及注意事项并督促执行。

三、陪护者不得擅自离开病房，不得携带贵重或危险物品进入病室，更不得帮助病人携带危禁品。

四、陪护者在病房内不得高声谈笑、议论病人病情或预后，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其他病人代发信件或买东西等。

五、未经医师许可，不得请外院医生诊治和服用其他药物，要与医务人员密切配合，协助照顾好病人。

六、陪护者带病人外出时，必须经医生同意方可外出，病人的安全由陪护者负责。

七、遵守医院及病室规章制度，听从医务人员的指导，爱护公共财物，维护病室整洁。

八、陪护者应经常注意病人情况，如有病情变化应及时向医务人员汇报。

九、陪护者必须暂时离开时（如去食堂进餐等）应与值班人员取得联系。

十、取消陪护时，陪护者所带物品必须经值班人员详细检查后，收回陪护证，方可离开。