社会调查-医疗保障调查报告

第一篇：社会调查-医疗保障调查报告

医疗保障调查报告

20120501138 12电气一班 钱伟

调查目的：有句俗话说的好，“农民头上三把刀——医疗、教育、打官司。”但在这三项当中笔者觉得“医疗”是悬在农民头上的最无法回避的一大难题。人们常讲天灾人祸，而疾病又恰恰是“人祸”中最重要的一样。有多少人是因为治不起病而离开了他还不应该离开的世界啊！针对这一状况，我们知道目前只有通过实行“医疗保险”才能切实的解决这些现象。也正是鉴于这一问题的现实性意义，我在今年寒假对医疗保障制度进行了相关的调查、研究和分析。

让人人享有基本的社会医疗服务

“大病进医院，小病到社区，保健在家里”，这是一句人人都听过的俗语。让居民在社区享有基本的医疗保健服务，一直是我国卫生工作者的一个理想。社区医疗服务，在一些发达国家已经相当普及，但在我国还处于起步阶段。

但是我国目前的医疗保障，仅有小部分居民能够享受这一福利，由国家报销60%，甚至是80%的医药费。而自费医疗的人更是比比皆是，各种诊断、治疗、手术、药物费用铺天盖地，严重增加了人们的负担。如果没有医疗保险的话，就意味着无论得什么病都得自己掏腰包，这肯定会影响到个人的生活质量。在调查中，让我们看看几种病的治疗价格吧：

肝移植：一次移植费用30万，还要常年服用抗排斥药物等，我国每年有1万多人需要进行这种手术

癌症 ：以肺癌为例，一次手术费用为1.5—2万，化疗一个疗程1.6万，放疗一个疗程近一万，一个肺癌患者采用综合疗法治疗一次的费用要近4万，再加上辅助药物等治疗要在5万元以上，而我国每年癌症的发病人数近200万。

冠心病 ：一次手术费用为3—5万元

高血压：估计我国患病人数1.6亿，一般一年吃药等的费用为2000元/年左右

我们来看一下，比如说这种病比较重，需要肝移植，做一个肝移植要花30万，前不久傅彪因为两次肝移植加上其他的药费，总的医疗费用超过100万了，当然这种病比较罕见，我国每年大约有一万人。癌症，综合治疗的话，大概比如以肺癌为例，大概需要5万元，包括化疗，放疗，手术等等总的费用要五万元以上。每年全国是200万发病人数。高血压，得这个病的人非常多，总数是多少呢，1.6亿，就是十分之一要多了，那么你要简单吃药的话，每年的费用是2000块钱。您看治病的话，动辄就上万块钱，简单的每年维持的费用也要好几千块钱，根据国家统计局在今年1月份公布的数字，中国城乡的平均月收入是963块钱，一年也就是接近一万块钱的收入，但是仅仅高血压，如果你要吃药每年就要花费2000块钱，所以它即便对这样平均收入的人来说，一旦得上一种病，你们又没有任何的医疗保障的话，它都会是一种非常大的负担。所以让人人享有社会医疗保障这是我国势在必行的改革项目。

一．医疗保险对政策不了解。据调查，参保人员普遍反映对医疗保险政策不了解。一项调查显示：在参保人员中，对医疗保险政策完全不了解者占６8％，稍微了解者占２1％年的费用是2000块钱，了解者占１０％，熟悉者只占总数的１％，而且这部分熟悉者主要是单位里负责医疗保险业务的经办人员。参保人员对医疗保险政策不了解既有主观原因又有客观原因。主观原因主要是：参保人员在身体健康时，觉得了解不了解医疗保险政策都无所谓，客观原因则有以下两点：首先，医疗保险政策宣传途径单一。在所有的报刊杂志中介绍医疗保险政策的只有《中国社会保障》杂志、《中国医疗保险》杂志、等，而这些报刊杂志专业性一般都比较强，普通参保人员很少能接触到、也很少订阅这些报刊杂志。电视媒体也很少报导、宣传医疗保险相关政策、新闻。此外，当地医疗保险经办机构因为经费、人员的限制，对医疗保险政策的宣传也未引起足够重视。其次，医疗保险政策文件较多，普通参保人员也难以理解。普通参保人员不清楚哪些药和检查项目可以报销，又有哪些药和检查项目不可以报销；自己发生了一笔住院费用，医疗保险又是如何给自己报销的？例如：某参保人员在某二级医院住院共发生费用３５００.００元，结果只报销了２２７８.００元，他就不能理解为什么只报销了这么多，医疗保险政策又是如何规定的。其实，在该笔费用中，该参保人员须先负担这笔费用中不可报销的部分１２０．００元，其次再负担二级医院住院起付线７００．００元，剩下的部分由医保报销８５％，即２２７８.００元，公式为：（3５００．００－１２０．００－７００．００）＊８５％。那么该参保人员又要问：不可报销的部分１２０．００元又是如何算出来的呢？这不可报销的部分１２０．００元包括完全不可报销的药品检查等费用和需要先负担部分比例的药品检查等费用中自己先负担的部分。

二．办事程序复杂、手续繁琐。据调查反映，在新的医疗保险制度下，办事程序十分复杂、手续也很繁琐。比如说，参保人因病要转往外地医院就诊治疗时，需要本地医院填写《转诊转院申请表》，然后到医疗保险经办机构审批、登记；参保人退休后住在外地的，也需要填写《异地就医申请表》，而且需要外地医疗保险经办机构盖章，最后还需本市医疗保险经办机构登记同意；参保人患有糖尿病，精神病等慢性病时，需要填写《门诊特定项目申请表》，然后参加医疗保险经办机构组织的统一体检，待慢性病鉴定委员会鉴定后，才能享受门诊慢性病特定项目费用报销。所有的这些手续和办事程序让参保人觉得生疏和难以理解，因为在过去的公费医疗制度下，参保人在单位报销，手续一般都比较简单，只要把医药费发票粘贴好，经单位领导签字后，就可以到财务科取钱，如果需要到外地医院就诊、住院，也只需向单位领导口头请示一下，有的单位甚至事先还可以不请示。但是，这些参保人也许不知道，由于执行制度不严，结果不该报销的医药费也给报销了，造成了医疗费用过快增长。而在新的医疗保险制度下，医疗保险经办机构严格按原则办事，所有的办事程序公开透明，对所有的服务对象要求一致，坚决杜绝不正之风，从而充分保证了医疗保险的公平、公正。

三．个人担较重。个人负担较重一直是是参保人反映的热点问题。虽然过去的公费医疗制度也规定了公费医疗范围和报销范围，并不是所有的医疗费用都能报销，但因为单位管理不合理，执行制度不严，有的随意扩大享受公费医疗范围和报销范围，结果职工的所有医疗费用或者绝大部分费用都能由单位报销，职工自己个人基本不需要负担或只需要负担很少一部分费用。据了解，在新的职工基本医疗保险制度下，为了增强职工个人的自我保障和医疗费用支出的节约意识，体现效率原则，增加个人自我约束机制，个人需要缴纳部分医疗保险费，住院费用实行起付线和按比例负担，因此参保人员必然要负担一部分费用。目前参保人员负担过重是一个客观的事实。首先是门诊和住院费用的起付线过高，那些退休老职工尤其难以负担。其次，患有慢性病的参保人员医疗费用较高。随着社会的发展，新的慢性疾病又不断出现，比如艾滋病、电脑综合症等等。这些慢性疾病的门诊医疗费用，足以使患者家庭生活走向贫困。再者，部分家庭困难的参保人员不能负担应由他们负担的那部分医疗费用。部分参保人员家庭经济收入很低，家庭成员中，有的下岗失业，有的体弱多病，非劳动力人数较多等等，他们生活贫困，每天都在最低保障线上，一旦他们患病就医，即使只需他们负担很小比例的医疗费用，他们也无能为力。对他们来说，每一笔需要负担的医疗费用都是较重的。而我国生活水平却普遍低下，这样的医疗保障根本不能落实在各个经济发展中低下地区，是很悲哀的一件事情。

四．医院乱收费和药价虚高。

医院乱收费和药价虚高是参保人员反映比较强烈的问题。到医院看一次感冒也要花上几百元的事情，想必许多人都亲身地经历过。而医院内药品价格和药店药品价格相差悬殊也让参保人感到不可理解。而根源是政府财政投入的不足。政府财政投入的不足，造成的直接后果是医院经营的企业化和利润最大化，有的医院千方百计搞创收，让参保人员做一些不必要的检查和重复检查。这必然加重了患者的负担。但政府财政投入不足不能成为医院乱收费的理由，医院不能仅仅为了追求经济效益而生存，医院也要考虑到社会效益因素对医院发展的影响。医院应提高医疗服务质量、提高医疗技术水平、合理控制医疗成本、改善就医环境，以吸收更多的参保病员前来就医，从而推动医院的可持续发展。五．医疗保险定点医疗机构有待于进一步规范。

目前不少医院和药店都进入了医疗保险定点机构，但是他们的表现并不能让参保人员满意。许多不合理现象依然存在：医生开贵药、大处方；医院多收费、乱收费；医生诱导患者做一些昂贵的医疗检查项目；医生收红包、拿回扣；医院推诿重病人，分解住院次数，当患者的医疗费用达到或超过定额结算标准时要求患者出院或转院，从而加重了患者的负担；医疗保险定点机构工作人员不了解医疗保险基本常识，医生不了解医疗保险药品目录；部分医生服务态度恶劣；等等。

通过这次实践调查，我了解到医疗保障体系有待于进一步改善，医疗机构全国连网，在看病的过程中，医保人员从网上就可以了解到病人用药的过程，减少事后报销的麻烦；国家对药品不能作为一般商品来定价，不能出现物以希为贵的现象，物价部门应根据成本核算价格，不能出现虚价，使很多人从事倒药行当，也避免了医生收取回扣，提高医务人员在群众心中的形象。并且要加强医疗保险的宣传工作，做到人人了解医疗保险政策，人人参与医疗保险。

第二篇：关于医疗保障问题调查报告

010411122李诗颖2014-2015学年第一学期“毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论”课程社会调查报告

关于医疗保障问题的调查报告

“看病难，看病贵“是当今最受关注，也是最棘手、最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为，医疗保障体系解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。

因此基于对现实生活中真正的医疗保障情况的进一步深入了解，本组成员按照一下步骤进行了一系列的调查分析：

一．查资料，了解我国医疗保障现状 经过长期的探索，我国的医疗保障制度改革已经取得了很大的成绩。目前我国城镇职工医疗保险覆盖范围已从城镇机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公有制经济从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人员。截至2007年底，全国参加城镇职工基本医疗保险人数为17983万人，其中参保农民工人数为3131万人①。一个适应社会主义市场经济的城镇职工医疗保险制度已初步建立，在提高医疗保障能力和职工的健康水平方面发挥了积极的作用。随着各项工作的扎实推进，新型农村合作医疗也取得了显著的成绩，制度框架及运行机制已基本形成。截至2007年底，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85.53%，参加合作医疗人口7.3亿，占全国农业人口的85.7%。新型农村合作医疗基金支出总额为220亿元，累计受益2.6亿人次②。新型农村合作医疗的开展在很大程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题，避免了“小病扛，大病拖”现象的发生，对统筹城乡发展、促进农村稳定、保障广大农民权益起到了重要的作用。

从总体来讲，随着市场经济体制改革的深化和人民收入水平的提高，城镇职工医疗保险制度已经日臻完善，新型农村合作医疗制度也顺利实施。但是也应该看到，包括中小学生在内的城镇其他非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。随着社会转型的日益加快、疾病风险的困扰和经济体制改革过程带来的分配不均等，广大城镇居民对医疗保障的需求越来越迫切。在此背景下，2007年国务院专门颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），就开展试点的目标、任务、基本原则、主要政策及组织实施办法作出了具体的规定。截至2007年底，我国共有城镇人口5.94亿，占全国总人口的44.9%，其中就业人口2.94亿，非就业人口3亿。城镇已参加基本医疗保险的约2.21亿人（其中参加城镇居民医疗保险的有4068万人），占全体城镇人口的37%，比上年增加6319万人①。尽管取得了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一个现实问题。

二．设计调查问卷，并进行网络调查。提问如下： 1.您认为就目前在医院就医的费用如何？ 2.假如您生病了，习惯去哪儿就医？ 3.您对基本医疗保险知道多少？

4.你对于现在城镇居民基本医疗保险制度满意吗？ 5.如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是？

6.如果参加医疗保险，您觉得每月交多少保险费是可以接受的？ 7.如果参加医疗保险，您觉得哪项险种是您最需要的？ 8.参加医保后，您是否觉得医疗保障水平有了提高？

三．分析调查数据，并对于发现的问题提出初步解决设想 1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强

作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度，但由于宣传力度不够，许多试点地区并没有实现全覆盖，一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把工作做实、做细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。

2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高

在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门诊大病风险的同时，要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。

3.监督管理机制要进一步健全

从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况，导致部分群众获得的补偿金额降低，也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人，诱导病人过度消费医疗资源，造成参保居民住院费用增长。有的医院审查不严，个别患者冒名顶替套取资金，严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面，也没有建立包括基金运行分析制度、运行情况通报制度和常规基金运行监督检查制度在内的基金的收支监测预测预警系统，还没有形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制。

4.城镇居民医疗保障服务体系需进一步完善

城镇居民医疗保障事业的健康发展离不开完善的医疗保障服务网络。近年来，各地医疗保障服务体系无论是在硬件建设和软件建设方面都有了很大的进步，但也应该看到，这与广大城镇居民的医疗需求还有一定的差距。许多群众对医疗机构的服务意识、医疗人员的业务素质还颇有微词；就医环境需要改善，尤其是城镇社区医疗服务机构还很薄弱，亟待加强。四．总结

通过这次社会实践调查，我们对于我国的医疗保障问题有了初步的了解，并在问卷调查的帮助之下进行了初步的问题分析和解决方法的探讨。当然，这些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一个循序渐进的过程。今后，政府要加进一步努力打造健全的服务体系，为广大群众提供省心、放心、舒心的服务。作为大学生的我们也应该加强自身对于医疗保障制度的了解和运用，为更好的大学生活做好保障。

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第三篇：关于农村医疗保障调查报告

关于新型农村医疗保障体系调查报告制定人：杨文静学号：1033001418741专业：10春行政管理（专）实践主题：关于新型农村医疗保障体系的现状调查报告

时间：2012 年2月 1 日

地点：浙江省温州市龙湾区沙城镇八甲村

摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。

关键字：农村 医保

一：有关背景及实地调查情况

在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。

为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借暑假之机，我回到兴平市，作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参加农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。

2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有一户觉得勉强承受；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

3、81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作

医疗的设置不了解。在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%；有4户认为设置程序过于复杂，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。

4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。

二：2004年至今农村医保在本地的推行与发展

除了走访村民之外，我还向医保定点医院咨询了下有关情况，并特地查阅了本市及所调查村子的有关具体政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴变化。本村从2004年开始推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。2006年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳25元，各级财政补贴25元；从2006后，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。对于5种特种病，补偿比例为20%，全年每人报销最高总额为2000元。并且根据病情的严重程度，报销比例从20%―50%不等。门诊医疗费的小额补偿采取即乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病给予门诊所有费用10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次，并为其建立健康档案。3门诊优惠定点单位为乡镇（街道）卫生院、中心卫生院和片区医院，目录内药品乡镇卫生院优惠20%，中心卫生院和片区医院优惠10%；提高门诊优惠基金为人均8元（按门诊刷卡人次，每次最高补助8元）。特种病按25%补偿计算，封顶额3000元„„

通过各种调整政策，抱愧普通门诊的优惠，特种病门诊的报销，尤其是起报

线的下降，直接扩大了受益面，提高了农民群众的参合积极性。此外，近段时间，瑞安市不断地健全结报网络，积极服务群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设立七个片区临时结报点。这一措施，也直接方便了村民的报销。据最新数据统计显示，八甲村新型农村合作医疗08年1季度补偿共有25人次报销，报销金额累计达20653.05元。可见，这一医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。

三、农村医保在推行过程中存在的问题

虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到

了一些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨：

1.在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在横河村的第一轮新型农村合作医疗实施过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管村中干部将宣传做到每家每户，仍存在很多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制

度交了钱连资助谁都不知道等于白交。

2、政策宣传不够深入

农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有

52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。

3、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素质普遍不高，医疗设施陈旧，农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农民群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，减轻医药负担。

4、医保意识差

一些农民工对医疗保险不了解，他们只知其名，不懂其中的具体内容，也找

不到合适的途径了解。部分人认为自己的身体状况十分自信，认为自己年轻无病，没有必要参加医疗保险，更不愿意交纳参加医疗保险的费用。还有部分人不愿意缴纳相关的费用，认为他们靠天吃饭，收入不多，可家庭支出很多，孩子上学还要交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行。

5、医疗保险机构存在问题

从整体看来，农民都很愿意参加医保，参加了医保让他们感觉吃了称心丸。

他们普遍反映现在看病很难，看病也很贵。每天要排很长时间的队去看病，花很多钱去治病。但部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损，药品太贵。检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，同样一个感冒或其他小病，在私人医生里只花二十多元，而到到顶医院却要花费几百元。

6、小病报销问题突出，影响农民参合积极性

新型合作医疗制度本来的初衷是解决大病致贫问题，在实施过程中，对小病

也给予报销则是为了加大参合农民受益面，提高农民参合积极性。但是，由于报销人员（农民）和审核员（定点医疗机构合作医疗办公室工作人员）的信息不对称，再加上职能部门工作人员长期养成的官僚作风，办事人员常常会借各种理由刁难报销农民。在调查中我们发现，农民看小病的费用报销手续繁琐、复杂。哪些可以报销，哪些不可以报销，很多农民并不十分清楚，使得农民抱怨很多。

在调查中，参加合作医疗并且又过看小病可以报销的农民中，有接近80％的人选择不去报销。问起原因，无一例外都是因为手续繁琐、路程太远不方便。在某些地方，要想报上自己的医药费，还要托关系、走后门才可以。有农民给我们算过这么一笔帐，要报80元的医药费，来回途中的车费钱就得50多元，这还没算上要搭上一天的时间和其他额外费用。如此一来，承诺报销小病的办法不但没能提高农民参保的积极性，反而使很多农民有种上当受骗的感觉。如果这种现象不能得到及时的解决，农民对合作医疗的信任度将会降低，长此以往，新型合作医疗的发展前景令人堪忧。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、深入宣传发动，进一步提高农民群众参合积极性。可以从以下三点做到：一抓住典型并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策（如：参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等）。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参加新农医的自觉性和主动性。

2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。

3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农民的报销手续.4、加强对“农医”的培训，提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校

毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民“小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县”，从而减少农民群众医疗费用负

五、本次调查的感想

在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果，这也是一个非常值得我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。

同时，在调查过程中，我发现了农村医保在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带来的优惠„„当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕,重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体农户提高自身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。

第四篇：农村医疗保障调查报告

农村医疗保障调查报告

一 :农民对医疗保障的看法

第一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区社会的特点；

第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件；

第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件；

第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。

在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?

什么是可行的农村医疗保障制度?

这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。人们从筹资能力、筹资水平、支付方式、费用分担机制等方面做了大量的调查研究工作。在这些研究的基础上，我们认为对于农村医疗保障问题，还有必要听一听直接受益者——农民的想法

二:农民访谈综述

1、家庭经济：

农民家庭仍以粮食种植为主，同时种植蔬菜、药材、果树或从事养殖等。家庭成员中有兼业或脱离农业从事其它职业的，其中有在乡、村企业或私人企业上班的，有自己开店的，有外出打工的。农民虽仍旧以土地为生，但是粮食种植的收成仅是为了交公粮和自己家庭的食品消费，有的家庭粮食不够吃，还要从市场上购买一部分，大部分农民家庭收入的增加要依*种植其它经济作物或从事其它行业的劳动获得。

2、疾病模式：

农民认为由于粮食、蔬菜农药使用过量，村办企业造成的环境污染，农村中恶性肿瘤发病增加，生活条件改善后，心脑血管病的发病增加。

3、家庭保障：

老年农民是依*家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供粮食、蔬菜等实物或提供外出工作挣来的现金来解决老人的日常生活费用，老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。

通常农民家庭表现出对孩子的病比对老人的病重视。如果子女孝顺就会为老人花钱治病，子女不孝顺的就不肯为老人治病，有的老人对乡村医生说“娃不给钱”，就不治了。一般对家庭的主要劳动力肯花大钱治病，对小孩子的病也要想办法治疗。

农民家庭中患大病者的治疗费用*家庭积蓄支付，同时依*大家庭中的其他成员(如兄弟之间)互相帮助解决或向亲戚、村里与其关系好的人借债解决。

4、医疗服务：

很多村里都有多个医疗点，包括政府承认的集体卫生所、批准的私人诊所和未经批准的私人诊所。

60年代培训的老乡村医生仍在农村发挥作用；当前由于一些传统治疗方法不赚钱，乡村医生不愿意采用传统的诸如针灸、拔火罐等中医疗法。但是另一方面对于无力支付药费的贫困家庭，乡村医生又往往允许其常年拖欠医药费用或给予减免。

5、就医行为：

农民在村、镇的卫生所和个体诊所就医是选择自己信得过的医生，其选择标准一般是对小伤小病的治疗效果好，费用相对便宜，服务态度好。

农民的小伤小病在村里治疗，图的是方便、便宜，慢性病的常规用药一般是到药价便宜的诊所或药材公司批发购药。农民得了大病或较疑难的病，常常是在本县或地区范围的大医院、私人诊所等处寻求治疗，也有到省会城市或相临外省的大城市求医的。

单方、验方和土方在四、五十岁以上的农民中还有流传，年轻人则完全从医疗点或药店购药，并倾向服用各种新药。游医

农民对农村医疗保障的主要看法

1、希望获得医疗保障

对于看并吃药的问题，他们说一般情况下，一个家庭对感冒发烧、小伤小病的医疗费都能负担得起，但要花上万元的医疗费就困难了。如果得了大病，进大医院就要花掉多年的积蓄，甚至*借债看玻

由于农民收入增长缓慢，医疗费用增长较大，当前农民确实面临着大病经济负担的风险。对于闻喜县的农民来说，在他们的人生经历中，避免医疗费用风险的办法历史上可借鉴的只有合作医疗制度。因此一部分农民认为只要政府政策允许，有人组织，合作医疗就能办。尤其贫困家庭希望得到帮助，希望有合作医疗或医疗保险作保障，希望有人来组织医疗保障

2、认为合作医疗无法恢复

尽管农民希望获得医疗保障，但是多数农民从现实农村的经济和社会现状出发，认为在农村社会大变革的背景下，合作医疗已经搞不起来了。原因是：

(1)经济上，集体经济已经没有积累，村集体经济是个“空壳”，现在的集体提留只能解决村干部的工资，*农民一家一户地集资，合作医疗搞不起来。

(2)组织上，家庭经营使人们都个人顾个人，没有人组织，大家的心都散了，要是自愿参加，人们就不一定都参加合作医疗。

(3)管理上，过去在集体经济时，合作医疗中就存在着有地位的人吃好药，没地位的人得不到药的现象，现在这种情况也难以避免。

(4)服务提供上，现在卫生室的医生技术水平不高，好大夫又不到农村来，搞合作医疗也不能解决问题；现在的医生是没利不干，合作医疗搞不了。

(5)观念上，怕吃亏，如果交了钱不得病，钱给别人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“谁生病谁认倒霉”。如果是强制参加，就要想办法把交的钱都给吃回去。

3、认为医疗保险难以实行

部分农民认为不仅合作医疗过时了，医疗保险也搞不起来。其原因是：(1)农村经济状况差，搞不了医疗保险；(2)社会风气不好，谁办保险他都不放心；

(3)如果领导换了，政策就变，政策不稳，越保越险；(4)农村基层组织的干部素质差，搞医疗保险有困难；(5)缺乏风险意识，不想没病先交钱，年轻人一般没有病，因此也不愿意参加医疗保险。

4、对医疗保险持谨慎态度

多数农民在认为合作医疗难以实行的同时，认为医疗保险可能有助于解决问题，但同时存在许多担心，对医疗保险持谨慎态度。

由于医疗费用水平已经远远高于70年代，农民基于存在医疗经济负担风险的判断，认为现在医疗费用高了，合作医疗只减免一点医疗费，不起作用。比起合作医疗来，医疗保险可以防大病风险。他们认为小病自己还可以负担，还是保大病为好。在投保意愿上，他们认为农民*天吃饭，收入不多，可家庭支出很多，孩子上学还要交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行。也有人是随大溜的，认为“要是大家都交钱，我就交”。

农民认为医疗保险必须讲信用，实施要长久，不能朝令夕改。对于谁来组织医疗保险，很多农民表示信任政府。认为保险公司比较烦琐，不好补偿，本来是该得的赔偿还得请客吃饭、送礼，才能得到赔偿。保险常常兑现不了，让人不能相信。

如果和保险公司比起来，他们还是相信政府办要好些。但是很多人强调医疗保险要由县以上政府出面组织，要宣传到位。担心资金如果留在乡里或村里会被挪用。有人提出由国家办保险，便于资金调剂，信用可*。医疗保险管理要规范，让群众监督，才能使群众信服。也有人提出要由当地乡里或村里人代办，经办者跑不了，使人放心。

有的农民认为医疗保险应该由保险公司办。他们认为资金让保险公司管要好些，政府的政策容易变。有人说“就怕一年辛辛苦苦挣来的钱投进去了，政策又变了，钱投进去没有了”。也有人说“农村合作基金也曾是政府让办的，可最终还不是受到清理”。

三:结论

其一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点。

其二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区的公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件。

其三，在农产分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件。

其四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。

第五篇：街道办事处医疗保障情况调查报告

街道办事处医疗保障情况的调 查 报 告

一、基本情况

（一）我处医疗卫生人才资源情况

目前，全处有卫生院一个，各基层医疗卫生机构个，其中地名卫生室个，村级卫生室16个。有基层医务人员23人，大专以上学历4人，占17%;中专学历5人,占22%，其余14人均取得乡村医生执业资格。

卫生院现有职工65人，其中高级专业技术人员1人，中级专业技术人员2人，初级专业技术人员34人，目前在岗工作人员33人。卫生院开放病床10张，设有内科﹑外科﹑妇科﹑儿科﹑药房﹑收费室﹑合管报帐科﹑放射科﹑检验科﹑B超心电图室﹑预防接种室﹑公共卫生科等科室。拥有迈瑞B超仪，半自动生化分析仪，全自动血分析仪，尿分析仪，200mAX光机等诊疗设备，同时与市中医医院建立协作，能开展多种疾病的治疗。

（二）开展新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险工作情况

1、新型农村合作医疗组织管理机构情况

我处新型农村合作医疗工作，自开始启动以来，成立城北卫生院新型农村合作医疗科，作为新农合工作的经办机

构，有工作人员4名，1名主任，3名操作人员。在实际工作中，市合管办安排1名工作人员开展工作，卫生院指派3名工作人员。

2、我处新型农村合作医疗工作近年来的运行情况

我处从2011年实行新型农村合作医疗工作以来，各级领导高度重视，卫生部门着力运行，参合率稳步上升，广大参合农民群众受益程度不断提高，社会效益良好。

2011，我处应参加新型农村合作医疗人，补偿人次数人次；城镇居民、职工、灵活人员参加基本医疗保险的人数有人，约占总城镇人口人中的24%，其中企业职工参保人数人，共15家企业涉及，占%。慢性病人，补偿金额元，城镇居民补偿金额元。各村参合人数达到正常范围，群众充分享受新农合补偿，辖区内慢性病人得到补偿。

（三）大病医疗保险及救助情况

根据上级有关政策，所有特殊困难群众换了重大疾病，农村合作医疗予以报销后，个人支付部分达到1.5万元以上，可到当地民政部门申请“困难群众医疗救助”。五保户、低保户及特困优抚对象，个人支付没有起付线。集中申报的时间段是2、5、8、11月份上旬。今年我处医疗救助人，共拨款元；申报大病救助人，目前正在审批中。

二、存在的问题

自“新农合”政策在我市实施以来，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了参合病人家庭的经济压力，但运行过程中存在的一些问题不容忽视，需要我们总结工作，找出解决问题的办法。

1、宣传不够深入的问题。存在部分群众参合不积极，主要表现在：外出务工人员与家乡失去联系，不知道“新农合”政策和缴纳基金时间；还有部分偏远农户仍存在宣传工作“死角”，有些年轻力壮、身体好的农民存在一定侥幸心理，不愿参加“新农合”认为自己年轻、身体好，不会得病，白交冤枉钱；还有少数乡村干部对“新农合”政策抱着完成任务的思想，导致“新农合”宣传走过场、不广泛、不深入。

2、基金征收难度大的问题。市政府去年要求全市新农合参合率达98%以上，这一惠民政策应该说很受百姓欢迎，但在实际工作中，多少有些困难。一方面是由于农民对健康的认识不到位，风险意识差；另一方面由于乡镇新农合办成立不久，后续服务工作没有跟上，还不够便民、利民，导致退合的现象发生。每年人口增减变动较大，都影响基金征收难度。再就是参合基金收缴时间过短也是影响基金征收难度大的因素，特别是外出务工人员难以联系，影响整个家庭参合。

3、体制不顺监管不力的问题。新农合工作是由卫生部门主管，在各级政府领导下开展工作。乡镇新农合办是在市

新农合办主管下开展工作，工作人员从卫生院抽来组成，人员工资由原单位自行负担，没有办公经费，工作开展中存在一定的难度。

4、工作人员岗位不专的问题。由于卫生院工作人员均承担兼职工作，工作量较大，给新型农村合作医疗的持续、稳定、健康运行带来了一定的困难。

5、参保率不高的问题。城镇人口参保率相对较低，所占比例不足城镇总人口的百分之三十。另外企业员工参保率也不是很高，参保比例没有过半数。

三、几点意见及建议

1、领导重视大力推进。做好城镇医疗保障工作是利国利民的大好事，是坚持惠及民生、以人为本的具体表现，各级领导应高度重视，相关部门应积极配合。

2、加强宣传正确引导。开展“新农合”，宣传要到位。熟悉医疗保障方面的政策和意义是广大农民参加“新农合”的前提和基础。

2、要改进基金征收办法做好配套服务。在新农合基金征收过程中，在做好宣传工作的同时，要多征求农民意见，改进征收方法，在征收时间上可以实行常年征收，还可以在乡镇设立惠农窗口，开办新农合基金征收服务大厅，做到随到随收，确保参合率。

3、要理顺体制加强对新农合的监管。要建立健全新农

合管理组织、参合者和医疗单位三方制约机制，实行管办分离，规范运作，监管到位。乡镇新农合办必须做到严格执行医疗服务项目指导价和收费许可项目，有效控制医疗费用不合理增长现象，杜绝住院基金不合理支出，做好查房制度，验明身份，制止弄虚作假现象的发生，引导参合农民就近就医，提高门诊使用率。

4、抓住机遇，促进发展。面对新形势下，群众就医需求的不断提高。各级政府和有关部门要抓住机遇，充分利用国家资金，铺牢村级卫生室这个网底，修实乡镇卫生院这个枢纽，大力兴建农村医疗卫生网，不断加强村级卫生室、乡镇卫生院和市级医院建设，使农民小病不出村，常见病不出乡镇，大病不出市，整合医疗资源，确保“新农合”高效运转。

虽然新型农合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，让中央这一惠民好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

街道办事处党政综合办公室

二0一二年六月日