临床科室绩效考核细则业务考核部分(检验科部份)2016-11-15-2

第一篇：临床科室绩效考核细则业务考核部分(检验科部份)2016-11-15-2

临床科室绩效考核细则业务考核部分(检验科部份)

考核评分项目 分值 考核标准 考核方法 扣分标准 得分

一、科室质量管

1、检查科室质量与安全管理质量小组

1、科室有质量与安全管理小组。理工作 质控记录。

2、质量与安全管理小组有质控计划。

2、是否按时参加医院及科室会议。考核要点一项不

3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活是否及时传达会议内容。达标扣2分。15分 动一次。科务会、科周会、院级会议等是否

4、质控工作能体现质量持续改进。记录齐全。

5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容。

6、科室质控资料记录齐全。

7、科室管理规范、符合标准。

1、临床检验科设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室

二、依法执业

1、检查诊疗工作中国家相关法律法规 管理办法》。及诊疗规范、操作规程执行落实情

2、严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》、《临床基因扩增实况。验室管理暂行办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、2、检查科室人员准入执行情况。考核要点一项不5分 《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关法律法规。

3、检查科室开展新技术准入及质控记达标扣1分。

3、严格执行人员准入制度。录。

4、严格执行技术准入制度。

4、检查执行技术操作规程情况。

5、严格执行技术操作规程。

三、临床检验项

1、按照卫生部规定的检查项目和检验方法开展工作，不得使用卫

1、检查科室开展检验项目及检验方法。目开展情况 生部公布的停止临床应用的项目和方法开展临床检验工作。

2、检查有关资料及记录。

2、检验项目能满足临床需要，能及时提供检查结果。

3、现场抽查日间的急诊检验工作。10分

3、急诊检验项目能满足临床需要。

4、检查新技术、新项目开展情况。考核要点一项不

4、开展新的检验项目有审批程序与处理记录。达标扣1分。

临床科室绩效考核细则业务考核部分(检验科部份)

考核评分项目 分值 考核标准 考核方法 扣分标准 得分

四、全面质量管

1、检查科室质量控制人员资质。

1、由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解读

理与持续改进

2、检查室内质控、室间质评的有关资检验结果。落实情况 料、合格证明。

2、开展的检验项目应有室内质控、有完整的质控记录。有失控记

3、检查失控记录和失控处理程序。录及失控处理程序。标本采集、保送、运送和交接有明文规定。

4、检查对床旁检验项目比对和质量控不合适的标本有处理的标准和记录。制记录。

3、参加卫生部或省临床检验中心所组织的室间质控指标达到规定

5、检查标本查对制度执行情况。要求。临床化学、检验学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒考核要点一项不25分 PCR等室间质评全面合格（PT≥80%）。临床微生物室间质评全达标扣2分。年细菌鉴定正确率≥80%。

4、室间质评不合格项目有分析、处理程序、改进措施。

5、对床旁检验项目按照规定进行比对和质量控制。

6、有标本查对制度。

1、检查报告的准确性、及时性、规范性及审核制度。

五、检查报告审

1、检查检验结果报告时限。

2、急诊、平诊检验结果按规定时间出具报告。急诊检验报告时间，核制度标准

2、检查报告单双签字制度执行情况。临检项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤2小时；临检常规

3、现场查阅报告单格式。15分 项目≤30分钟，生化免疫常规项目≤1个工作日，微生物常规

4、查阅相关记录。考核要点一项不项目≤4个工作日，时限符合率≥90%。

5、检查主管部门督导检查问题持续改达标扣1分。

3、报告单实行双签字制度。进情况。

4、报告单格式规范统一。

5、有检验标本和申请单不符合要求的登记记录和反馈。

1、有仪器管理制度和试剂管理制度。

六、仪器、试剂

1、现场检查仪器及试剂。

2、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统。管理

2、现场检查仪器操作流程。

3、检测的仪器、试剂须有国家批准或注册的证明文件。

3、检查以前及试剂的相关文件。5分

4、有规范的标准操作规程。检查淘汰不合格的设备和试剂记考核要点一项不

临床科室绩效考核细则业务考核部分(检验科部份)

5、及时淘汰经检定不合格的设备和试剂并有记录。录。达标扣1分。

七、医疗安全

1、严格执行《微生物实验室生物安全管理条例》，加强实验室安 全管理。

1、检查医疗安全工作记录。

2、科室有加强医疗安全管理的相关预案及措施。

2、实地检查科室安全管理工作。

3、有不良事件的登记及整改记录。

3、统计科室投诉及不良事件、医疗事10分

4、易燃易爆品试剂及化学危险品专人管理、登记、专柜按规定存故情况。考核要点一项不放。

4、检查科室职业暴露后应急措施及记达标扣1分。

5、定期检查水、电、暖安全及灭火器有效期。录。

6、积极开展非处罚性不良事件报告工作。

1、有危急值报告制度及工作流程。

1、检查危急值报告制度及流程、登记、八、建立危急值

2、定期与临床医师进行商讨，完善危急值检验项目内容。报告记录及相关统计分析记录。报告制度

3、配合医院定期对危急值报告制度的有效性进行评估。

2、检查检验人员对危急值相关知识掌

4、检验人员知晓本部门危急值项目内容。握情况。10分 考核要点一项不

5、检验人员能够有效识别和确认危急值，并及时告知相关医护人

3、检查检验人员及时向临床报告危急达标扣1分。员。值情况。

6、及时、准确记录危急值，有月统计总结分析。卫生材料等领取后妥善保管，合理使用。材料消耗占科室医 不妥善保管与合理使用发现一次扣 材料消耗5分 疗收入的比例≤（%）0.5分，材料支出每增长1%扣0.5分 临床科室绩效考核细则业务考核部分(检验科部份)2016-11-15-2

第二篇：公立医院临床科室绩效考核实践探讨（精选）

公立医院临床科室绩效考核实践探讨 《中华现代医院管理杂志》2010年8月

作者：张 甄,唐胜辉作者单位：(郴州市第一人民医院，湖南郴州 423000)

【摘要】总结临床科室医疗质量综合考核与预算管理相结合的工作实践，探索公立医院以公益性为核心的绩效考核管理制度，根据医院特点制订临床科室关键绩效考核指标，合理运用考核结果，优化业务和管理流程，促进绩效考核系统化、规范化发展。文章重点介绍开展预算管理绩效指标考核，有利于控制医疗成本，实现医疗收支平衡，推进医院服务建设。

【关键词】公立医院;公益性;临床科室;绩效考核

医改指导意见指出，公立医院要建立以公益性为核心的绩效考核管理制度[1]。多年来，公立医院不断探索绩效管理，以临床科室绩效考核为重点，根据医院不同特点制订了一系列绩效考核办法，为全面改革积累了很多值得借鉴的管理经验。绩效考核的目的绩效考核是医院经营活动过程中医院组织对员工行为过程和结果的评价，其核心是以完成医院组织目标为基础，实现医院的组织目标和员工的个人价值。医院要根据管理需要制定实效准则，建立以关键业绩考核为主体的考核管理体系，动态评价一定期间的经营业绩，有效评估员工工作效率，促进持续改进。临床绩效考核的作用

2.1 公益性导向作用 公立医院绩效考核制度化需要一个不断完善的过程，医院临床科室直接服务患者，其主要任务是治病救人，为患者提供医疗服务，每一个服务环节都渗透着公立医院的公益性本质，临床科室绩效考核奖优罚劣，向关键岗位、贡献大岗位和高技术高质量员工倾斜，合理最大化体现公立医院的公益性，为提高医疗质量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激励导向作用。

2.2 完成预算任务 绩效考核是一种管理手段，公立医院实行预算管理，通过绩效考核，定期评价预算任务完成情况，有利于医院管理层适时调整决策方向，改进业务流程和管理方案，更好地完成预算任务。

2.3 实现医疗收支平衡 通过绩效考核，提高医院管理的计划性，发现经营缺陷，提高管理水平，控制医疗服务成本，实现医疗收支平衡，突破公立医院以药补医的现行机制，同时逐步掌握医院的经济运行规律，为政府补偿提供依据[2]。

2.4 体现医务人员的劳动价值 绩效考核是医院激励机制的重要部分，考核结果作为临床科室医务人员薪酬分配的主要依据，有利于正确反映业务科室和员工的价值贡献，合理分薪酬配，充分调动医务人员的工作积极性。临床绩效考核

郴州市第一人民医院按照“尊重历史、合理增长、以收定支、项目管理、结构优化、确保发展”的思路和原则，提出了“预算管理、成本核算、比例控制”的成本控制方法，临床科室在预算管理基础上，建立了以公益性考核为主、医疗服务质量绩效考核与预算管理相结合的绩效管理机制。

3.1 考核指标 临床科室实行科主任负责制，对临床科室的绩效考核主要是对科室医疗业绩及科室主任管理能力的考核。按照公益性原则，医院将绩效考核指标分为医疗质量及综合指标和预算管理指标两大部分。

3.1.1 医疗质量及综合指标 反映临床科室医疗质量、服务质量、临床教学及其他综合考核情况，主要为公益性考核指标。医疗质量：环节质量、医疗安全、终末质量、感染及传染性疾病控制。服务质量：满意度、服务质量。教学任务：教学查房、教学讨论、授课任务、进修实习管理、临床教学管理。综合考核：廉洁行医、劳动纪律、设备管理、其他。

3.1.2 预算管理指标 反映工作任务、业务收支等预算执行情况，分为公益性指标和经济管理指标两部分。公益性指标：工作量、人均费用、平均住院日、药品比例、高值耗材控制、医保管理。经济管理指标：医疗收入、业务支出比例、人员经费、收支结余。

3.2 考核方式

3.2.1 实行百分制考核 分为月度考核和考核，月度考核时间为考核期次月上旬，考核为次年1月份上旬。

3.2.2 医疗质量及综合考核 由医务部为主的考核小组负责考核，预算管理考核由财务部门负责考核。

3.2.3 考核分值 月度考核：医疗质量安全及综合考核60分，预算管理考核40分。考核：医疗质量及综合考核55分，预算管理考核40分，学科建设、进修学习、学术论文等5分。医疗安全为加分项。

3.3 预算管理考核 预算管理月度考核中公益性指标25分，经济管理指标15分(表1)。其中临床科室收入指标比重相对较小，业务收入的变动对员工绩效收入的影响力较低，工作量、平均住院日、人均费用、药品比例等公益性指标比重大，目的是控制医疗费用的快速增长，引导临床科室和员工更多地关注患者利益。表1 预算管理考核关键绩效指标及考核办法

3.4 月度绩效考核与分配流程 一般月度临床科室绩效考核及绩效分配流程为：成本核算-绩效考核-绩效分配-二次分配。通过考核，实现绩效薪酬分配，同时综合了解员工个人业务素质，确立培训目标，作为员工非物质薪酬分配的一部分。

3.4.1 成本核算 根据临床科室业务收支考核工作绩效，指导科室控制成本，计算应发绩效工资。

3.4.2 绩效考核 根据医疗质量考核流程和指标考核医疗质量安全和综合业绩，考查考核期临床科室绩效工资奖罚情况。

3.4.3 绩效分配 根据成本核算和绩效考核情况计算临床科室实发绩效工资总额。

3.4.4 二次分配 科室内部绩效考核小组根据医生和护理部员工的个人绩效考核情况进行绩效工资分配。

3.5 考核结果的应用

3.5.1 与员工绩效工资挂钩 当前，绩效考核的主要作用还是与薪酬分配挂钩。本院从2006年起实行岗位工资+绩效工资的薪酬管理模式，个人绩效工资与科室业绩和个人业绩相关，不同岗位的绩效工资总量、考核方法不同，员工绩效工资部分占个人薪酬的60%～70%，通过质量和数量绩效考核体现出科室管理业绩和个人劳动价值。

3.5.2 为人力资料源管理提供借鉴 工作质量、数量与人员需求的绩效考核比较，从不同角度反馈绩效考核信息，每个人都能够很清楚地知道自己的绩效情况，帮助员工评估自我能力，起到激励作用。同时支持人力资源管理和需求决策，为员工个人绩效改进、职业生涯发展提供借鉴。开展绩效考核工作三年来，本院人员数量增长幅度远远低于服务量和医疗收入增长幅度(表2)，在满足医疗需求和医院正常运转的基础上，较好地保持了人员的合理增长，体现了绩效管理的优质高效。表2 2007—2009年人员增长幅度与服务量、收入增长幅度比较

3.5.3 为临床科主任聘任做参考 临床科主任实行任期制管理，绩效考核除与其年薪挂钩外，任期综合业绩考评作为其下期是否续聘的主要参考。绩效管理效果

4.1 公益性体现

4.1.1 完成医疗质量管理等基本公益性目标 医院确定医疗收入、成本控制、人员经费等直接成本指标以及工作量、人均费用、药品比例、医保费用管理、高值耗材控制等公益性预算指标和医疗质量、临床教学、医德医风、服务能力等医疗质量综合指标，对临床科室采取医疗质量综合考核与预算管理相结合的绩效考核办法，不以经济收入直接确定职工的绩效收入，每月定期量化考核，督促科室加强管理，控制成本，树立服务意识，稳定了药品比例，合理控制了病人费用的增长速度，完成了各项主要医疗质量考核指标。2006年出院病人平均住院日11.37天，药品比例39.9%，2009年平均住院日为10.95天，药品比例40.01%。

4.1.2 工作量增长 通过绩效考核，极大地调动了医务人员的积极性，2009年全院完成门诊和出院病人数量分别比2006年增长48.51%和71.17%(表3)。医院发展医疗技术，广纳技术人才，为当地480万人口提供了良好的健康服务。表3 2006—2009年工作量增长

4.2 经济管理成效

4.2.1 医疗收支平衡 一直以来，医院业务支出大于医疗收入总量，2006年的业务支出占医疗收入的比例高达116%，医疗收支亏损16%。2007年医院实行以预算管理为基础的绩效考核，逐步完善绩效考核体系，力图以比例控制、项目管理等管控办法实现医疗收支平衡。经过努力，当年医疗成本比例下降到104.48%，2008年继续下降为101.16%,2009

年为99.83%，达到了医疗收支平衡的预算目标。图2006—2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况，见图1。

图1 2006—2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况(%)

4.2.2 控制人员经费增长比例 人力成本是医院成本的主要部分，由于医院近几年的快速发展和员工收入增长、人才储备战略需要，人员经费开支较大,但通过比例控制，增长速度逐步放缓。从个人收入来说，2009年职工人均工资较上增加13%，保持了员工收入随业务量、业务收入的增加而合理增长，前者比例不超过后两者的增长幅度，使全院人员经费占医疗收入的增长比例控制在预算范围之内。

4.2.3 抑制直接材料消耗涨幅 预算管理将各项指标细化到每一个临床业务科室，通过科室预算管理，随时掌握各科室的直接成本发生情况，帮助科室找原因，优化作业流程，控制物料消耗。通过绩效考核，2006—2009年，在工作量快速增长的情况下，直接材料消耗占收入的比例逐年下降，百元医疗收入卫生材料费降低4.92 %，全院管理费用占总支出比例降低1.46 %。

【参考文献】卫生部.关于印发公立医院改革试点指导意见的通知.卫医管发〔2010〕20号陈亚光，张英英.公立医院成本控制研究与实践.中华医院管理杂志，2010;1：63-65.

第三篇：检验科与临床科室沟通程序（本站推荐）

检验科与临床科室沟通程序

为加强检验科与临床科室的沟通，及时反应出临床科室对检验科的意见，有针对性的指导检验科有序地开展工作，现制定检验科与临床科室的沟通程序。

1．每月进行一次检验科与临床科室的交流会，定于某次院周会结束后，用十五分钟的时间将临床科室对检验科的意见及时反馈，并进行整理登记。

2．每月下旬派出两名检验科优秀服务人员下临床进行各科室调查，整理出临床科室对检验科工作的意见。

3．检验科将临床科室的意见进行整理分类，月末抽出一天大交班（周二早晨）时进行全科通报，并作出相应的处罚与奖励，对检验科出现的各种问题进行解决，不能解决者上报医务科及医院，重大问题在反应后及时通知医务科及医院。当时能解决者以检验科负责人为中心，涉及到各岗位的人员与临床相关科室联系解决问题。

4．下临床调查人员要求为院内调查服务较好，有一定的工作经验，对检验科的各种事务较为熟悉，有一定沟通及解决问题的能力。对于不能妥善解决的问题或者当时不能进行有效解释的问题经全科讨论后再行定夺。

5．每月检验科以临床科室调查的问题为中心，举行一次全科自查自纠的问题讨论会，及时将存在的问题及安全隐患反应出来，以便于更好的作好检验科内的工作。

6．下临床调查人员具体时间自订，以不影响工作为前提，争取将各科室病房工作人员、门诊工作人员及护理部工作人员全部走访完毕，以真实的反应问题为原则，不允许存在妥协及私了现象出现，一经发现取消调查人员调查资格。

7．调查人员调查内容涵盖所有与检验科有关任何事务，主要内容有检验单的质量、错误类型及其他相关的检验单质量问题；服务态度为科室内人员接电话的态度、服务态度、首问负责制执行情况及其他方面的问题；临床迫切需要开展及预计开展的新或特殊检验项目；临床有检验项目临床意义的疑问等问题；检验科需要提高的各种项目等。

8．临床科室每月进行一次工作整理，有对检验科的问题集中反应至检验科集中解决，重大问题应及时反馈至检验科同时通报医务科；临床各科室医护人员应配合检验科调查人员将工作做细做好，人员态度问题及质量问题应具体到人，具体到某张检验单，便于检验科统计工作。

9． 检验科负责人将所有问题集中讨论后，根据检验科绩效考核管理制度进行处罚，出现的问题直接与本人当月效益挂钩。

10．本程序自制订之日开始执行，任何人不得以任何借口拒绝。

第四篇：临床业务科室服务承诺书

临床业务科室服务承诺书

为了促进我院行业作风建设，树立廉洁高效、优质服务的医疗作风，塑造医院良好形象，按照医院行风建设管理责任制的要求，根据医院向社会签署的服务承诺书的基本精神，我作为科室责任人向医院郑重承诺：

1、遵纪守法、廉洁从医，秉公办事。

2、严格执行医院的各项规章制度，并认真组织实施。

3、在医疗服务活动中，谢绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品及吃请。

4、拒绝接受医疗器械、设备、卫生耗材、药品、试剂等生产、销售企业或代理人、推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成等各种不正当利益。

5、如遇特殊情况，需介绍病人到其它单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。

6、全心全意为病人服务，不发生“冷、硬、顶、推、拖、差”行为，在服务过程中切实做到以人为本、以病人为中心，让病人满意、让病人放心，树立本科室的良好形象。

7、坚持执行住院患者“一日清单制”。依法依规收费，不漏收、不多收、不分解、不自立项目收费。

8、尊重患者的选择权、知情权和监督权。合理检查、科学用药，不开大处方。

9、执行国家有关药品集中招标采购政策的有关规定。

10、不购置、不使用假冒伪劣药品、试剂、医疗器械及其它卫生用品。

11、保证医疗安全，杜绝医疗事故。

12、本人作为科主任对上述承诺承担第一责任，本科室若发生违反上述承诺的行为，愿接受有关法律、法规的处罚。

责 任 科 室 名 称：

主任（科长）签名：

二ОО七年月日

第五篇：检验科与临床科室沟通制度

检验科与临床科室沟通制度

一、制度制定的意义目的

检验科与临床科室建立紧密的沟通机制，能够及时发现自身不易发现的本科室工作中存在的问题，以便及时整改，不断提高临床检验服务质量，确保医疗质量与安全，制度此制度。

二、适用范围：

1、临床科室反馈或咨询的信息，如发现检验结果与临床存在歧义，对检验科工作的建议、意见等；

2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布；

3、标本采集、报告书书写内容、质量、报告时限，送达环节等方面的意见。

三、职责：

检验医师定期向临床征询如检验项目设置合理性等与检验相关的意见；随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈；定期评估、分析。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。

四、要求：

1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，临床科室新技术新项目开展后对检验科提出的新需求。

2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改善服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。

3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。

4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训和咨询。

5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并向其临床推广应用。

6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。

7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后(书面或电话等)，应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任 汇报。由科主任负责处理。

8、做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进。

9、在医院信息化建设许可的前提下，做好系统内信息的适时传递，提高工作效率。

2018年10月

修订