生育保险办事流程及部分政策宣传

第一篇：生育保险办事流程及部分政策宣传

生育保险办事流程及部分政策宣传

办事流程 一：资格认定

1、参保对象在生育前认真填写《九江市职工生育保险待遇认定申报表》一份，在相应栏目中加盖公章后，交予九江市医保局服务大厅登记备案。

2、男职工未就业配偶生育加填一份《男职工配偶未就业情况认定表》。

3、交医保局登记备案时，请携带以下证件原件及复印件一份

（1）结婚证，（2）生育服务证，（3）身份证，（4）B超或妊娠诊断证明。

4、银行信息为参保单位收入对公帐号信息，非参保对象个人银行信息。二：待遇申领

1、认定后，本地生育对象产前门诊及生育医疗费用在定点生育医院即时结算；非本地生育对象将产前门诊发票、生育住院发票、住院费用清单、出院记录交予单位医保经办人统一到九江市医保局服务大厅办理待遇申领。

2、生育津贴申报及领取回单统一由单位经办人办理。部分政策宣传

生育保险医疗费用支付最高限额标准

（1）产前门诊600元；

（2）分娩：①经阴道正常分娩2000元，②经阴道助产分娩2500元，③剖宫产3500元。多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%；

（3）流产、引产：①怀孕10周以内门诊流产300元，②怀孕10周（含10周）以上、12周以内住院流产600元，③怀孕12周（含12周）以上、28周以内住院引产1100元，④怀孕28周（含28周）以上住院引产1500元；

（4）宫外孕手术1500元；

（5）避孕、节育：①常规宫内节育器放置或取出60元（处于绝经期宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位的120元），②皮下埋植避孕术 60元，③输卵管绝育术800元，④输精管绝育术500元，⑤输精（卵）管复通术3000元。

九江市医保局服务大厅地址：龙山小学对面（行署大院旁）咨询电话：8586309

8121135

第二篇：武汉市生育保险相关政策和办事指南

武汉市生育保险相关政策和办事指南

参保登记

由用人单位到辖区社保经办机构办理登记参保并缴费，个人不缴费。用人单位为职工连续缴费满6个月以上时，职工才能享受生育保险待遇。

 生育保险的各项待遇

包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴（女方）、护理假津贴（男方）等。其中生育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等。 生育登记和就医流程

（1）登记：职工诊断妊娠后或需计划生育手术的，到辖区社保经办机构填报《生育就医登记表》，提供生育服务证、社会保障卡等；失业人员在领取失业金期间生育的，需另外提供失业证明及失业金领取记录；

（2）首次产检：凭《生育就医登记表》到市（区）妇幼保健院进行首次产检，首检费用185元由医院垫付，医院再与社保经办机构结算；

（3）中晚期产检：职工在自己选定的产检医院，凭本人社会保障卡确认，中晚期产检费315元由医院垫付，超315元后自费；

（3）职工分娩、流引产和计划生育手术，到自己选定的医院凭本人社会保障卡确认，政策内的费用由医院垫付，医院再与社保经办机构结算。

（4）产后访视：医疗机构上门访视时，职工提供《生育就医登记表》并确认。产后访视费由医疗机构垫付，再与社保经办机构结算。 特殊情况生育就医的申报流程

（1）长驻外地和易地安置的生育职工，先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表》，其在外地的生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；（2）生育职工因病情需要，确需转诊治疗的，由定点医疗机构填写《转诊转院审批表》，转诊后的医疗费个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；

（3）生育时有合并症及并发症的，由本人先全额垫付现金，再向市工伤生育保险中心申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；（4）生育职工紧急抢救的，由本人全额垫付现金，先向市工伤生育保险中心提出申请报销的书面报告，再提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；  生育津贴和护理假津贴的申报流程

生育津贴和护理假津贴，分别由男女方所在单位到辖区社保经办机构填报《生育津贴和护理假津贴申报审核表》。申报生育津贴时提供《生育登记表》、出院小结、出生证等，申报护理假津贴时提供出生证等；  费用领取

（1）生育（计划生育）的现金报销费用由工伤生育保险中心直接划入生育人员社会保障卡金融帐户中，每月1-15日上报的费用，次月拨付，生育人员可凭本人身份证、社保卡于次月月底到武汉市商业银行各营业网点领取现金，初始密码为888888；每月16-31日上报的费用，隔月月底到银行取款。

（2）生育津贴和护理假津贴由用人单位领取，单位提供收据（盖财务章）和账号，每月11-24日到市工伤生育保险中心办理领款手续。

1、女员工申请生育津贴的必须在孩子出生两个月之内办理。提交以下资料：

（1）武汉市生育津贴申报审核表（两份）

（2）婴儿出生医学证明（原件及复印件）

（3）出院小结或出院记录（原件及复印件）

（4）武汉市生育保险就医登记表

2、男员工申请护理假请帖的必须在孩子出生后两个月或者是《独生子女父母光荣证》办理后两个月内办理。提交以下资料：

（1）武汉市生育津贴申报审核表（两份）

（2）婴儿出生医学证明（原件及复印件）

（3）独生子女证（原件及复印件）

（4）夫妻双方的身份证（原件及复印件）

（5）夫妻双方的结婚证（原件及复印件）

（6）武汉市生育保险就医登记表（两份）

第三篇：武汉市生育保险相关政策和办事指南

武汉市生育保险相关政策和办事指南

参保登记

由用人单位到辖区社保经办机构办理登记参保并缴费，个人不缴费。用人单位为职工连续缴费满6个月以上时，职工才能享受生育保险待遇。

生育保险的各项待遇

包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴（女方）、护理假津贴（男方）等。其中生育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等。

生育登记和就医流程

（1）登记：职工诊断妊娠后或需计划生育手术的，到辖区社保经办机构填报《生育就医登记表》，提供生育服务证、社会保障卡等；失业人员在领取失业金期间生育的，需另外提供失业证明及失业金领取记录；

（2）首次产检：凭《生育就医登记表》到市（区）妇幼保健院进行首次产检，首检费用185元由医院垫付，医院再与社保经办机构结算；

（3）中晚期产检：职工在自己选定的产检医院，凭本人社会保障卡确认，中晚期产检费315元由医院垫付，超315元后自费；

（3）职工分娩、流引产和计划生育手术，到自己选定的医院凭本人社会保障卡确认，政策内的费用由医院垫付，医院再与社保经办机构结算。

（4）产后访视：医疗机构上门访视时，职工提供《生育就医登记表》并确认。产后访视费由医疗机构垫付，再与社保经办机构结算。

特殊情况生育就医的申报流程

（1）长驻外地和易地安置的生育职工，先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表》，其在外地的生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；

（2）生育职工因病情需要，确需转诊治疗的，由定点医疗机构填写《转诊转院审批表》，转诊后的医疗费个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；

（3）生育时有合并症及并发症的，由本人先全额垫付现金，再向市工伤生育保险中心申报报销，提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；

（4）生育职工紧急抢救的，由本人全额垫付现金，先向市工伤生育保险中心提出申请报销的书面报告，再提供发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等；

生育津贴和护理假津贴的申报流程

生育津贴和护理假津贴，分别由男女方所在单位到辖区社保经办机构填报《生育津贴和护理假津贴申报审核表》。申报生育津贴时提供《生育登记表》、出院小结、出生证等，申报护理假津贴时提供出生证等；

费用领取

（1）生育（计划生育）的现金报销费用由工伤生育保险中心直接划入生育人员社会保障卡金融帐户中，每月1-15日上报的费用，次月拨付，生育人员可凭本人身份证、社保卡于次月月底到武汉市商业银行各营业网点领取现金，初始密码为888888；每月16-31日上报的费用，隔月月底到银行取款。

（2）生育津贴和护理假津贴由用人单位领取，单位提供收据（盖财务章）和账号，每月11-24日到市工伤生育保险中心办理领款手续。

第四篇：生育保险办事流程

生育保险有哪些主要组成部分？

生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。

生育保险缴费比例是多少？

生育保险由用人单位按当年全部职工缴费工资总额的0.8%缴纳;职工个人不缴费.女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假？ ①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天，自2008年1月1日起，不满两个月流产的15天，2个月以上不满3个月为20天，3个月以上不满4个月引流产的为30天，4 个月以上引流产的产假42天。

②正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。

7、生育津贴如何计算？

产假期间用人单位停发工资，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴的计算公式为：女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。

8、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的？ 用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：

① 怀孕不满4个月引流产的300元；

② 顺产或怀孕满4个月以上引流产的1200元，自2008年1月1日起调整为1600元；

③ 阴式手术（侧切）产的1600元，自2008年1月1日起调整为2000元；

④ 剖宫产的3500元，自2008年1月1日起调整为3800元。

自2008年1月1日起男职工配偶享受生育保险待遇标准： ①顺产800元；

② 阴式手术产1000元； ③ 剖宫产1900元。

9、计划生育手术的医疗费如何报销？

因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器，皮下埋植术，绝育及复通手术的检查费，手术费据实报销。

10、生育并发症医疗费如何报销？

生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

领取生育保险待遇须携带以下材料：

（一）生育

⑴ 女职工单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）； ⑶ 计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；外地户籍人员，需提供流动人口婚育证明（全国统一样式，蓝色小本本）原件及复印件

⑷ 出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）； ⑸ 住院发票原件（包括产前检查的医疗费收据原件）； ⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；

（7〕有生育并发症者，须提供住院费用明细清单汇总；（8）提供女职工本人建设银行存折复印件，并注明18位身份证号码及联系电话。

（二）引、流产（外地医院做的引、流产不报销）⑴ 女职工单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）； ⑶ 未生育者须提供计划生育服务手册原件、复印件，未领取者，须持结婚证原件、复印件及女职工单位出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供；

⑷

医疗费收据原件； ⑸

手术证明或假条原件； ⑹

病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件）

（7〕提供女职工本人建设银行存折复印件，并注明18位身份证号码及联系电话。

（三）计划生育手术（包括取出或放置宫内节育器，皮下埋植术及绝育和复通手术）

⑴ 女职工单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

⑶ 检查费、手术费收据原件；

⑷ 手术证明或假条原件；

⑸ 病历复印件；

（6）提供女职工本人建设银行存折复印件，并注明18位身份证号码及联系电话。

三、男职工配偶生育后申领生育保险待遇

（1）职工本人建设银行存折复印件，并注明18位身份证号码及联系电话；

（2）住院发票（包括产前检查的医疗费收据原件）；（3）男职工及其配偶双方身份证复印件及18位身份证号码；（4）男职工单位介绍信（带公章）；

（5）计划生育服务手册（生育证）原件、复印件；外地户籍需提供流动人口婚育证明原件及复印件；（6）出生医学证明原件、复印件；

（7）由医院病案室提供的住院病例首页及医嘱单复印件（并在住院病例首页复印件上加盖医院公章）；

（8）男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具的无工作证明。

2008济南市生育保险定点医疗服务机构

中国人民解放军济南军区总医院 中国人民解放军济南空军第四五六医院 武警山东省总队医院 山东省立医院 山东大学齐鲁医院 山东大学第二医院 山东省千佛山医院

山东省交通医院

山东省警官总医院

山东省计划生育专科医院

山东中医药大学第二附属医院山东省立医院西院 济南市一0六医院 济南市中心医院 济南市第一人民医院 济南市第二人民医院 济南市第三人民医院 济南市第四人民医院 济南市第五人民医院 济南市市中区人民医院 济南市历下区人民医院 济南市天桥区人民医院 济南市槐荫区人民医院 济南森特医院

济南市妇幼保健院 济南市计划生育服务中心 济南钢铁集团总公司总医院 山东省妇产医院 济南市历城区人民医院 济南市长清区人民医院 济南市长清区中医医院

计划生育定点服务机构

1、济南机车医院

2、济南市历下区计划生育服务站

3、济南市市中区计划生育服务站

4、济南市槐荫区计划生育服务站

5、济南市天桥区计划生育服务站

6、济南市历城区计划生育服务站

第五篇：生育保险有关政策

企业生育保险有关政策

一、企业职工缴纳生育保险必须连续缴满12个月，才能享受生育保险待遇。

二、（1）女职工生育保险待遇包括：生育定额医疗费和生育津贴

生育定额医疗费：顺产：1800元，剖宫产：3600元（非定点医院70%，低于定额的按实际发生额报销）

生育津贴按照职工所在用人单位上所有职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数：顺产90天，剖宫产105天

晚婚晚育（女满23周岁）：顺产150天，剖宫产165天

多胞胎的每多生一个婴儿增加15天。

（2）参加生育保险男职工的配偶无经济收入的，其生育符合计划生育政策的，享受生育定额医疗费的50%，非定点医院享受生育定额医疗费的50%的70%，流产的不享受。

三、生育定点医院自今年4月份起改为:滨海人民医院、潍坊人民医院、潍坊中医院、潍坊89医院、潍坊附属医院、潍坊妇幼保健院、寿光人民医院、寒亭人民医院。非定点医院报销生育定额医疗费的70%，生育津贴不变

四、女职工生育报销材料有：准生证复印件、医学出生证明复印件、原始发票、住院病历复印件或生产证明（医院盖章有效）。

男职工生育报销材料有：准生证复印件、医学出生证明复印件、原始发票、住院病历复印件或生产证明、结婚证复印件、妻子身份证复印件、妻子无经济收入证明（男职工单位核实情况并加盖公章）。

五、必须由企业劳资员填写《企业职工生育保险待遇审批表》，劳资员于每月20日前统一报送。

六、生育保险报销费用于次月的20日左右到社保处4号窗口财务科领取。