生育保险就医流程

第一篇：生育保险就医流程

生育保险就医流程

一。参保人员到生育保险定点医疗（服务）机构进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，除应出示本人的《沈阳市城镇职工基本医疗保险IC卡》和《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》外，妊娠及分娩者还应出示人口和计划生育部门出具的《一孩生育登记单》或者《

二、多孩生育登记单》、《孕妇保健手册》；引产者还应出示人口和计划生育部门或者卫生行政部门出具的《批准终止中期以上妊娠证明》（；流产或者计划生育手术者还应出示人口和计划生育部门出具的《计划生育手术证明》。

二。参保人员符合计划生育政策需要生育的，应先到卫生行政部门指定的医疗保健机构或妇幼保健机构建立《孕妇保健手册》。参保人员早、中期产前检查的，应在生育保险定点医疗机构(包括卫生行政部门指定的、并取得生育保险定点医疗服务的医疗保健机构或妇幼保健机构)范围内进行。三。参保人员晚期产前检查、分娩的，应在生育保险定点医疗机构范围内选择一所医疗机构，作为本人晚期产前检查、分娩的定点医疗机构；参保人员进行流产、引产、计划生育手术的，应在生育保险定点医疗（服务）机构范围内选择一所医疗（服务）机构，作为本人流产、引产、计划生育手术的定点医疗（服务）机构。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。

第二篇：生育保险就医登记流程

生育保险就医登记流程

凡按《武汉市职工生育保险办法》规定参加生育保险，且用人单位连续为其缴费满六个月以上，其职工生育或实施计划生育手术符合规定的，可按《武汉市职工生育保险办法》享受待遇。具体经办流程如下：

一、生育登记1、2、3、4、怀孕诊断证明（原件及复印件）居民身份证（原件及复印件）武汉市计划生育服务证或者生育证（原件及复印件）武汉市生育保险就医登记表（武生育险表1）

二、计划生育登记1、2、3、4、怀孕诊断证明（原件及复印件）结婚证（原件及复印件）武汉市生育保险计划生育手术登记表（武生育险表2）实施取环、输卵（精）管复通术的，还必须出具计划生育

管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见

三、生育津贴的申领

每月15日前凭已审批的《武汉市生育保险就医登记表》（表1）、出院小结、出生医学证明的原件和复印件，填报《武汉市生育津贴、护理假申报审批表》（表6）。请注明单位户名、账号、行号和开户银行的名称。

四、护理假津贴的申领

每月15日前凭出院小结、出生医学证明、独生子女父母光荣证的原件和复印件，填报《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审批表》（表6）。请注明单位户名、账号、行号和开户银行的名称。

第三篇：生育保险就医确认凭证申办流程

生育保险就医确认凭证申办流程

1.申办条件: 女职工参加生育保险满一年，且现是参保状态，在怀孕16周后。

2.申报生育定点医院需提供资料:

《计划生育服务证》原件(有效证件盖同意生育章)；

《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件；近期彩照1张（小一寸）；

《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写联系人及电话）。

3.属于以下4种情况之一的，须先到单位所属社保经办机构备案后，再到区医保办办理就医确认手续：

①.参保时间未满一年的军人军属人员、当年从军队专业、复、退人员；

②.参保时间满一年的关闭、破产企业女职工；

③.当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业人员；

④.原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内，在本行政区域内参保时间未满一年的人员。

4.申报类型：

（1）产检、分娩在本区（办凭证）；

（2）产检、分娩在异地（不办凭证，本医保办备案）；

（3）产检在本区，分娩在异地（办凭证）；

（4）产检在异地，分娩在本区（办凭证）。

5.操作流程：

① 办凭证

经办人持相关资料到区医保办办理工作人员审核资料发凭证参保人持证到选定医疗机构产检、分娩（记帐结算符合生育保险规定的产检、分娩费用）。② 医保办备案：

经办人持相关资料到区医保办办理工作人员审核资料参保人到异地选定医疗机构产检、分娩（符合生育保险规定的产检、分娩费用先垫付再报销）。

生育保险医疗待遇的申报从2010年9月1日开始执行以上操作流程，其他生育待遇的申报（区社保办）流程维持不变。

生育保险医疗费用零星报销流程

一、适用范围

（1）怀孕不到16周，符合领取《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）条件的参保女职工，因突然流产就医发生的住院及门诊的生育医疗费用。

（2）经单位所属医保经办机构批准在境内异地分娩的参保女职工在外地选定的医疗机构产前检查（怀孕16周后）和分娩发生的生育医疗费用。

（3）已领取《就医凭证》的生育女职工，在非定点医疗机构或非本人选定的定点医疗机构因产科原因急诊发生的住院及门诊的生育医疗费用。

（4）参保女职工在产假期间出现产科疾病，在本人选定的定点医疗机构（急诊不受此限）就医，经产科副主任（或以上）医师诊断属产科并发症的，其发生的生育医疗费用。

（5）参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要行计划生育手术在定点医疗机构所发生的医疗费用。

（6）其他符合生育保险政策的医疗费用。

二、申请零报需提供资料

1、怀孕不到16周，符合领取《就医凭证》条件的参保女职工，因突然流产发生医疗费用的，报销时需提供：

（1）医院住院（或门诊）病历或出院小结原件和复印件；

（2）医院诊断证明原件和复印件；

（3）财税部门印制的医疗费用专用发票（背面需有报销人签名）；

（4）打印的与发票金额相符的医疗费用明细清单（或有医疗机构印章的手工记录清单）；

（5）《广州市职工生育保险医疗费报销申请表》；

（6）以下资料之一：《生育证》原件和复印件、《计划生育服务证》原件和复印件、《同意生育通知书》原件和复印件、夫妇双方街道计生部门证明。

2、经医保经办机构批准在境内选定的医疗机构产前检查（怀孕16周后）和分娩发生医疗费用的，报销时需提供：

（1）上述第1种情况中的（1）、（2）、（3）、（4）、（5）要求的资料。

（2）在医保经办机构已办好的《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》，并按表要求由分娩医院填写医院级别及盖章；

（3）《生育证》或《计划生育服务证》原件和复印件；

（4）在本辖区内产前检查中最后一次就诊时未上缴《就医凭证》的须提供《就医凭证》原件。

3、已领取《就医凭证》的参保女职工，因产科原因在非定点医疗机构或非本人选定的定点医疗机构急诊发生的医疗费用，报销时需提供：

（1）上述第1种情况中的（1）、（2）、（3）、（4）、（5）要求的资料。

（2）《就医凭证》原件和复印件；

（3）《生育证》或《计划生育服务证》原件和复印件。

4、参保女职工在产假期间出现产科疾病，在本人选定的定点医疗机构（急诊不受此限）就医，经产科副主任（或以上）医师诊断属产科并发症的，其发生的医疗费用报销时需提供：

（1）上述第1种情况中的（1）、（2）、（3）、（4）、（5）要求的资料。

（2）《生育证》或《计划生育服务证》原件和复印件。

5、属关破企业职工的生育医疗费，零报受理时除以上相应资料外，还需：

《广州市关破企业怀孕职工名册》原件。

6、参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要行计生手术所发生的医疗费用,报销时需审核：

（1）上述第1种情况中的（1）、（3）、（4）要求的资料。

（2）医院诊断证明（包括手术名称）或病假建议原件和复印件；

（3）《广州市生育保险计划生育手术费用报销申请表》；

（4）计划生育服务证原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件；施行复通术者须提供区（县）级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件。

（5）异地手术者还须持审核过的《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》。

7、属特殊支付方式（抽单止付到个人帐户）的医疗费，零报受理时除以上相应资料外，还需：

提供有个人帐户或原参保单位开户银行帐号及全称的存折复印件；

填写并呈批《抽单止付申请单》。

第四篇：生育保险异地就医须知

异地生育须知

(一)异地生育审批

长期在外地（派出机构）工作、探亲（夫妻两地分居、双方父母家）等外出参保人员，符合本市生育保险规定，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的，应在就医或生育前持相关材料到市医保局或各所属分局办理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。

办理审批时间：每月1-20日（具体材料请详见本网站服务指南中《生育保险参保就医指南》）

(二)生育保险待遇申领

1.申领时间：参保人员申领生育医疗费补贴和生育生活津贴，应于医疗终结或分娩后3个月内，由用人单位（灵活就业人员由本人）持相关材料于每月1-20日到市医保局或各所属分局办理申领手续。

2.携带资料：①《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《医疗费收据》、《门诊医疗费用处方明细》原件或《住院医疗费用明细汇总单》、《医疗保险缴费卡》原件（仅限灵活就业人员提供）；②《身份证》原件、《结婚证》原件及复印件；

③住院病历复印件（包括《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》），门诊患者需提供《手术记录单》原件及复印件；

④《生育生活津贴申领表》、《参保单位帐号表》、《异地生育申请表》或《非选定医院急诊、急救住院登记表》、《医院等级证明》。

妊娠分娩的另需携带：《出生医学证明》、《一孩生育登记单》或《

二、多孩生育登记单》原件及复印件、符合计划生育晩育政策的还需提供《独生子女父母光荣证》原件及复印件。

流产、引产或计划生育手术的另需携带：《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》原件。

(三)报销材料要求

1.医疗费收据：收费专用收据原件，并加盖就医医院住院收讫章。此收据需有所在地财政部门或税务部门票据专用章。各项费用应清晰、准确。

2.住院医疗费用明细汇总单、日清单（特殊情况需提供）或门诊医疗费用处方明细：

①住院医疗费用明细汇总单及日清单要列出费用名称、费用数量、费用单价、费用金额。费用总金额必须与收据总额一致。

②门诊医疗费用的处方需字迹工整，书写规范，每种药品标注单价、数量及金额，要求每张处方各种药品金额之和与该张处方合计金额相符；所有处方药品金额与收据上所对应的药费（西药费、中成药费等）相符。

③商品名的药品需标注该药品的通用名，每种药品要标注剂型（针剂、片剂、颗粒剂等）。④住院医疗费用明细汇总单需加盖就医医院住院收讫章，门诊处方明细需加盖医师章。⑤涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用要求单独列出或在明细中有明确标记。

3、医学资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记（如：病历复印专用章）。

4.因分娩或手术引起严重合并症或并发症的，患者必须要求医院自婴儿出生后转入病房或手术结束后转入病房开始，重新办理住院。将生育的医疗费用和治疗其合并症、并发症医疗费用分别开具两张收据，否则，生育保险基金与医疗保险基金无法支付。

备注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供将无法结算医疗费用。所有复印件均用B5纸复印。

(2)医保局对患者医疗费用结算后，上述材料将归档保存，概不返还并不与外借。

第五篇：生育保险就医登记流程

生育保险就医登记流程

凡按《武汉市职工生育保险办法》规定参加生育保险，且用人单位连续为其缴费满六个月以上，其职工生育或实施计划生育手术符合规定的，可按《武汉市职工生育保险办法》享受待遇。具体经办流程如下：

一、生育登记

1、怀孕诊断证明（原件及复印件）

2、居民身份证（原件及复印件）

3、武汉市计划生育服务证或者生育证（原件及复印件）

4、武汉市生育保险生育就医登记表（武生育险表1）

二、计划生育登记

1、怀孕诊断证明（原件及复印件）

2、结婚证（原件及复印件）

3、武汉市生育保险计划生育手术登记表（武生育险表2）

4、实施取环、输卵（精）管复通术的，还必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见。

三、生育津贴的申领

每月15日前凭已审批的《武汉市生育保险生育就医登记表》（表1）、出院小节、出生医学证明的原件和复印件，填报《武汉市生育津贴、护理假申报审批表》（表6）。请注明单位户名、帐号、行号和开户银行的名称。

四、护理假津贴的申领

每月15日前凭出院小节、出生医学证明、独生子女父母光荣证的原件和复印件，填报《武汉市生育津贴、护理假申报审批表》（表6）请注明单位户名、帐号、行号和开户银行的名称。