生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

第一篇：生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

用人单位为女职工参加生育保险累计缴费满一年以上、目前继续参保缴费，且符合这家、省和市人中与计划生育规定，在怀孕满16周后至分娩前或符合生育规定因特殊原因旅行流产、引产手术前，需享受生育医疗待遇的，单位经办人（代办人）到医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后，原则上不予更改。办理就医确认时，需提供以下资料：

1.《计划生育服务证》（原件），流动人口需去现居住地所属镇、街道计划生育办公室备案； 2.《广州市孕妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件； 3.小一寸近期照片一张；

4.《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写上联系人和电话）。

温馨提示：若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。

属于以下四种情况之一的，段由参保单位经办人（代办人）到所属社保经办部门办理备案，再到医保经办机构办理申请手续。1.参保时间未满一年的当年从军队转业，复，退人员； 2.参保时间满一年的关闭、破产企业女职工； 3.当年机关事业单位转制为企业或机关调入企业人员；

4.原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内，在本行政区域内参保时间未满一年的人员。

第二篇：生育保险就医确认及申报生育定点医院办理须知

生育保险就医确认及申报生育定点医院办理须知

一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象

女职工参加生育保险累计缴费满一年，现处于在保状态，怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续，享受产检、分娩等生育保险待遇。

二、办理方式和地点

符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人，可根据下表对应的项目，由单位经办人（代办人）到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下：

1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人（代办人）到各医保分局办理审批手续。

所需资料：

1.《计划生育服务证》（原件）（需具同意生育意见并盖公章）；

2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件；

3.小一寸近期照片1张；

4.《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写联系人姓名和电话）。温馨提示：若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口

▲参保单位可到各医保分局领取或登录广州医保网（www.gzyb.net）下载《生育保险选择定点医院申请表》。

办理生育保险医疗费报销须知 类别及所需资料：

一、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩，无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。

所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

二、异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续）：需《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》 还有以下所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

三、已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩：需①《就医凭证》原件和复印件；

②由参保人或其家属出具的书面报告

还有以下所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

四、产后并发症：

所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

五、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用：需①由参保人或其家属出具的书面报告；

②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。还有以下所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

第三篇：广州市生育保险就医确认及申报生育定点医院、报销生育保险费用办理须知

生育保险就医确认及申报生育定点医院和生育保险医疗费报销办理须知

一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象

女职工参加生育保险累计缴费满一年，现处于在保状态，怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续，享受产检、分娩等生育保险待遇。

二、办理方式和地点

符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人，可根据下表对应的项目，由单位经办人（代办人）到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下：

1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人（代办人）到各医保分局办理审批手续。

所需资料：

1.《计划生育服务证》（原件）（需具同意生育意见并盖公章）；

2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件； 3.小一寸近期照片1张；

4.《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写联系人姓名和电话）。

温馨提示：若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口

▲参保单位可到各医保分局领取或登录广州医保网（www.gzyb.net）下载《生育保险选择定点医院申请表》。

办理生育保险医疗费报销须知 类别及所需资料：

一、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩，无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

二、异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续）：需《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》 还有以下所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

三、已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩：需①《就医凭证》原件和复印件； ②由参保人或其家属出具的书面报告

还有以下所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

四、产后并发症：

所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

五、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用：需①由参保人或其家属出具的书面报告；

②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。还有以下所需资料：

1、医院病历原件和复印件；

2、医院诊断证明原件和复印件；

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；

4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件

申报方法

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

生育保险零星报销结算标准一览表

第四篇：生育保险异地就医须知

异地生育须知

(一)异地生育审批

长期在外地（派出机构）工作、探亲（夫妻两地分居、双方父母家）等外出参保人员，符合本市生育保险规定，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的，应在就医或生育前持相关材料到市医保局或各所属分局办理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。

办理审批时间：每月1-20日（具体材料请详见本网站服务指南中《生育保险参保就医指南》）

(二)生育保险待遇申领

1.申领时间：参保人员申领生育医疗费补贴和生育生活津贴，应于医疗终结或分娩后3个月内，由用人单位（灵活就业人员由本人）持相关材料于每月1-20日到市医保局或各所属分局办理申领手续。

2.携带资料：①《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《医疗费收据》、《门诊医疗费用处方明细》原件或《住院医疗费用明细汇总单》、《医疗保险缴费卡》原件（仅限灵活就业人员提供）；②《身份证》原件、《结婚证》原件及复印件；

③住院病历复印件（包括《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》），门诊患者需提供《手术记录单》原件及复印件；

④《生育生活津贴申领表》、《参保单位帐号表》、《异地生育申请表》或《非选定医院急诊、急救住院登记表》、《医院等级证明》。

妊娠分娩的另需携带：《出生医学证明》、《一孩生育登记单》或《

二、多孩生育登记单》原件及复印件、符合计划生育晩育政策的还需提供《独生子女父母光荣证》原件及复印件。

流产、引产或计划生育手术的另需携带：《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》原件。

(三)报销材料要求

1.医疗费收据：收费专用收据原件，并加盖就医医院住院收讫章。此收据需有所在地财政部门或税务部门票据专用章。各项费用应清晰、准确。

2.住院医疗费用明细汇总单、日清单（特殊情况需提供）或门诊医疗费用处方明细：

①住院医疗费用明细汇总单及日清单要列出费用名称、费用数量、费用单价、费用金额。费用总金额必须与收据总额一致。

②门诊医疗费用的处方需字迹工整，书写规范，每种药品标注单价、数量及金额，要求每张处方各种药品金额之和与该张处方合计金额相符；所有处方药品金额与收据上所对应的药费（西药费、中成药费等）相符。

③商品名的药品需标注该药品的通用名，每种药品要标注剂型（针剂、片剂、颗粒剂等）。④住院医疗费用明细汇总单需加盖就医医院住院收讫章，门诊处方明细需加盖医师章。⑤涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用要求单独列出或在明细中有明确标记。

3、医学资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记（如：病历复印专用章）。

4.因分娩或手术引起严重合并症或并发症的，患者必须要求医院自婴儿出生后转入病房或手术结束后转入病房开始，重新办理住院。将生育的医疗费用和治疗其合并症、并发症医疗费用分别开具两张收据，否则，生育保险基金与医疗保险基金无法支付。

备注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供将无法结算医疗费用。所有复印件均用B5纸复印。

(2)医保局对患者医疗费用结算后，上述材料将归档保存，概不返还并不与外借。

第五篇：工伤生育就医须知

工伤生育就医须知

一、住院备案须知

参加工伤生育保险的单位职工入院当日持医院开具的住院证到医疗保险中 心办理住院备案手续（急诊住院患者可先住院，在三日补办备案手续）。没有办理备案手续的，工伤生育保险经办机构不予支付有关费用。

二、转诊须知

参加工伤生育保险的患者在住院期间，由于所在定点医院机构缺少或因停 电、设备维修等原因造成不能正常使用单独计算费用大型仪器检查的，经主治医师提出，市医疗保险中心备案后，可到我市其它定点医院做检查。

三、转院须知

参加工伤生育保险的患者因病情需要转外就医，须经我市的定点医疗机构市 一院、三院、阳煤集团总医院等三所医院的主治医师提出，经医院医保办和院领导同意，在医保中心备案后，方可转外就医。转院必须向省以上三级甲等医院转院。

四、康复治疗须知

五、工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业健康的，填写《工伤职工康 复申请表》，医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经工伤保险经办机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。

六、费用结算须知

1、参保患者在本单位不欠费的前提下，将备案手续、出院证、结算原始单 据、费用清单等由单位专管员送医保中心审核。

2、工作人员在接到参保单位相关资料的15个工作日内审核完毕（不含资料 不全、补资料时间），并将审核结果及时通知参保单位。

3、结算根据实际情况，每周四下午参保单位须开具有财政或税务部门监制 印章的收据到医疗保险中心财务科办理。