1生育保险门诊费用申报须知

第一篇：1生育保险门诊费用申报须知

生育保险门（急）诊费用申报须知

申报范围：

根据《北京市企业职工生育保险规定》（2005年1月5日北京市人民政府第154号令）、京劳社医发〔2005〕62号，京医保发〔2005〕37号文件规定：参加生育保险职工因产前检查、生育、实施计划生育发生的门（急）诊和外埠的生育医疗费用可纳入申报范围。申报时，请提供能证明以上情况的材料： 1.符合生育保险政策相关证明； 2.诊断证明（复印件）。申报材料（即整理顺序）： 1.产前检查费用

（1）《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（图1）；

（2）《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（图2）；（3）门诊费用收费票据（图3）；（4）费用明细清单（图4）；

（5）医疗保险专用处方底方（图5）；（6）医学诊断证明书（复印件）（图6）；

（7）《北京市生育登记服务单》（原件）（图7）、《北京市流动人口生育登记服务单》（复印件）（图8）、《北京市再生育确认服务单》（复印件）（图9）、《北京市流动人口再生育服务单》（复印件）（图10）。

（8）婴儿出生医学证明复印件（图11）、死亡证明复印件；（9）医院医事服务费单据；（10）所有单据须一次性上交；

（11）提供当地医院医保定点资格证明及医院等级证明。2.计划生育手术医疗费用

（1）《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（图1）；

（2）《北京市生育保险医疗费用手工报销申请表》（图2）；（3）门诊费用收费票据（图3）；（4）费用明细清单（图4）；

（5）医疗保险专用处方底方（图5）；

（6）医学诊断证明书（复印件，复印件上医院公章需清晰）（图6）；

（7）计划生育手术证明（符合计划生育政策相关证明，提供结婚证复印件，含登记日期页面）；

（8）异地医院生育费用须就诊医院开具异地医院等级证明，并加盖医院章，且就诊医院须为当地医保定点医院；（9）所有单据须一次性上交；

（10）计划生育费用诊断证明与生育保险计划生育报销项目不相符的，不予报销。

第二篇：海淀区生育保险医疗费用申报须知

参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就医，现金足额缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。用人单位申报医保费用时需报送的材料：

一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

3、原始收据

4、北京市医疗保险专用处方底方

5、检查、治疗明细单

6、医学诊断证明书

7、单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）

8、《北京市医疗保险手册》

二、用人单位申报产前检查门诊费用时需报送的材料

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

3、原始收据

4、北京市医疗保险专用处方底方

5、检查、治疗明细单

6、医学诊断证明书（需要有孕周数）

7、《北京市生育服务证》、以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需要有孕周数）

8、《北京市医疗保险手册》

三、注意事项

1、申报时间为每月1日至20日（节假日顺延）；

2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术需住院治疗的，持《北京市医疗保险手册》就医；因生育需住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》和《北京市生育服务证》就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）；

3、持外地生育服务证者，需到本地居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》；

4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向海淀区医疗保险事务管理中心申报（产前检查门诊费用应在产后3个月内一次性申报完毕，如有遗漏，其责任自负）。

海淀区医疗保险事务管理中心

二00七年六月

第三篇：门诊生育保险报销须知

门诊生育保险报销须知

凡已婚妇女所在本市工作单位连续投社会五项保险年满一年，并在我院妇科，产科门诊手术或就

医者。均可享受相应门诊生育保险定额报销：

1.产科门诊检查包括：孕早期妊娠检查200元，孕中晚妊娠检查500元等

其中包含：门诊检查费、普通B超费、化验费等。（不包含：挂号费、药费、唐氏筛查、羊水穿刺、脐血穿刺、四维彩超等自费项目）

请孕妇生产后（结算完住院费用）带齐：本人医保卡，身份证，计划生育手册（准生证）和生产前在本院门诊多次检查的发票，到指定门诊生育保险窗口报销。建议中晚期妊娠孕妇定点一家医院检查，中途不要转院，以免影响您的报销额度

2.妇科门诊检查包括：早期妊娠门诊流产350元，门诊人工流产放置（取出）宫内节育器400元，放置宫内节育器150元，取出宫内节育器150元等

其中包含：本人当日流产手术费，检查费等。（不包括：挂号费，材料费、药费等）

请手术后带齐：本人医保卡、身份证、结婚证、加盖女方单位公章的计划生育证明信、病历，手术当日的发票。（放环和退休后取环者只带医保卡、身份证、当日手术发票，病历）报销时间：周一至周五（国家法定节假日除外）上午8:00-11：30 下午1:00-4:00 办理报销地点：妇产门诊（负一楼）生育保险1号窗口，请您带齐证件办理。

第四篇：朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知（推荐）

朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知

一、申报人群：参加北京市生育保险人员

二、申报时间：每月1日至20日

丢失票据申报时间：次年4月1日至30日

三、申报流程：

（一）材料准备

计划生育手术费用

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

3.计划生育手术诊断证明

4.原始收据

5.医疗费用明细单

6.北京市医疗保险专用处方底方（外埠的医疗费用出示就医医院的处方底方）

产前检查门诊费用

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

3.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

4.《婴儿出生医学证明》复印件

5.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）

6.原始收据

7.医疗费用明细单

8.北京市医疗保险专用处方底方

参保人员全额垫付的分娩当次的住院医疗费用

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

3.原始收据

4.住院费用清单、住院费用结算单

5.出院诊断证明

6.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

7.婴儿出生证明复印件

（二）单据粘贴

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》粘在首页

2.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

3.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）复印件

4.诊断证明复印件

5.诊疗费

6.以每张收据为单位，将对应的处方、明细等各整理为一组，分别以各张收据为首页对应粘在一起

7．按收据日期先后顺序粘贴

（三）报送医保中心

所有材料准备齐全后，及时将单据交到医保中心130大厅，领取《医疗费用申报回执单》。7个工作日后，凭回执单到130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。

四、注意事项

1.用人单位申报前应先确认职工是否有生育保险及生育保险是否足额缴费。

2.用人单位在申报参保人员因生育、实施计划生育手术发生的门（急）诊和外埠的生育保险医疗费用时，须按要求准确，详细填写《生育保险手工报销费用审批表》并加盖单位公章。

3.请将产前检查费用一次性全部申报完毕，如有遗漏责任自负。

4.如有丢失票据，申报医院出具的核对证明的单据请和其它的原始单据放在一起申报，绝对不能单独申报。

5.用人单位在申报参保人员的生育或计划生育费用时，请将基本医疗费用撤出千万不要混合申报，一旦支付完毕后将无法再撤出其基本医疗费用。

6.请注明有效联系电话，以便有特殊情况进行告知。

备注: 《北京市生育保险手工报销费用审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》可在本网站下载专区下载。

第五篇：生育保险须知（定稿）

生育保险待遇支付须知

（由生育职工所在单位劳资人员办理）

1.办理产前检查登记表所需材料：（发现怀孕即办理12周）

单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断书、B超检查报告。联系电话

2.办理产妇登记表所需材料：（产前一个月办理）

《产前检查登记表》和准生证原件复印件。

如没有做产前检查登记所需材料：

单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证、准生证原件及复印件。

3.报销计划生育手术费所需材料：（手术完成后六个月办理）

单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断证明、医院收费收据。

4.报销生育津贴所需材料：（产后六个月办理）

产妇登记表、医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证原件复印件及住院收费收据。

5.男职工配偶无工作报销生育医疗费所需材料：（产后六个月办理）单位介绍信、男职工配偶所在社区或村委会无工作证明、男职工医保卡、双方身份证、结婚证、准生证、医院诊断证明、出生证明原件及复印件、医院收费收据。

以上3.4.5由单位劳资人员于每年6月及12月的5-10日集中办理

产假：正常产假90天（含产前15天）+15天（难产）+45天（晚育女24周岁）+30天（产假期间办独生子女证）=180天

男职工陪产假：结婚证、准生证、出生证明（三件原件及复印件）满一年员工享受7天