天津生育保险经办须知

第一篇：天津生育保险经办须知

天津市生育保险经办须知

天津市生育保险经办须知

注意：所有的章必须盖在单据的正面！

一、妊娠登记

1、登记时限要求：

应于怀孕后10周内，到本市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具《妊娠诊断证明》，于诊断后10日内，长期派驻异地参保职工在当地定点医疗机构进行妊娠诊断后20日内，到社会保险经办机构办理登记手续。

2、参保人员需提供的材料：

⑴参保职工《医疗保险证》原件和复印件；

⑵定点医疗机构开具的《妊娠诊断证明》（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）；

⑶妊娠化验单（加盖医疗机构生育保险专用章）；

⑷《生育服务证》原件和复印件。

在妊娠登记时限内发生自然流产，尚未领取《生育服务证》的，由现居住地街计生办出具《生育保险婚育证明》，该证明可替代《生育服务证》。准予进行妊娠登记。

⑸计划生育手术妊娠登记不用提供《生育服务证》，但需提供结婚证原件及复印件。

二、住院登记

1、登记时限要求：

参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天到社会保险经办机构办理登记手续

2、生育或终止妊娠、流产、引产住院到社保经办机构办理时参保人员需提供的材料：

⑴《医疗保险证》原件；

⑵《住院证》原件；（加盖生育保险专用章）

⑶流产（或引产）住院术前证明；（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）；

⑷妊娠登记表（参保人员留存联—粉色联）

⑸代办人的身份证原件和复印件。

⑹《生育服务证》复印件

三、生育保险支付标准

1、产前检查费支付标准（限额支付）

女职工妊娠分娩的产前检查费限额1100元。

实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；

低于限额标准的，按实际发生费用支付。

2、住院医疗费支付标准（定额支付）

自然分娩3000元；

人工干预分娩3100元；

单纯剖腹产3600元；

剖腹产伴子宫肌瘤切除术卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元； 高危人工流产600元；

引产：二级医院1300元，三级医院1600元。

4、计划生育手术支付标准（定额支付）

放置（取出）宫内节育器200元；

流产260元；

高危人工流产600元；

引产：二级医院1300元，三级医院1600元；

女职工绝育术1000元；

男职工绝育术600元。

自2006年5月1日起，药物流产、自然流产，参照人工流产标准，按260元限额支付。

四、其它情况

1、参保职工回原籍分娩的应具备以下条件:

①夫妻双方所在单位出具有关证明，证实夫妻双方在津均无亲属；

②回原籍分娩的，应选择当地生育（或医疗）保险定点医疗机构（民营、私立医院除外），并于生产前在社会保险经办机构进行生育保险异地就医登记。③提供的收据应为当地财政部门监制的医疗机构统一收据。

2、产前检查费、生育医疗费、生育津贴应于产假结束的当月或次月的1-15日申报。

五、生育保险费用报销准备材料：

1.产前检查费：

①挂号费收据（盖生育保险章）；

②门诊收据“社保报核联”（盖生育保险章）；

③门诊费用机打明细。

2.计划生育费：

①挂号费收据（盖生育保险章）；

②门诊收据“社保报核联”（盖生育保险章）；

③门诊费用机打明细；

④门诊计划生育术后证明（盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）；⑤处方签

⑥检查报告复印件

⑦病例复印件

3.生育住院医疗费：

①住院医疗费“社保报核联”（盖生育保险章）；

②住院费用清单；

③生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明（注明手术名称，加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ④出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。

4.生育津贴申报材料：

①《婴儿出生证明》复印件；

②《独生子女证》复印件；

③生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明（注明手术名称，加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ④出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。

以上复印件均用A4纸复印。

第二篇：天津市生育保险经办须知(试行)

天津市生育保险经办须知(试行)

（一）办理登记手续

一、妊娠登记

1、登记时限要求：

应于怀孕后10周内，到本市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具《妊娠诊断证明》，于诊断后10日内，长期派驻异地参保职工在当地定点医疗机构进行妊娠诊断后20日内，到社会保险经办机构办理登记手续。

二、住院登记

1、登记时限要求：

参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记。未及时办理的，应在三日内补办；其他原因不能在医院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院登记。长期派驻异地的参保职工携带当地定点医疗机构住院证10日内，到社会保险经办机构办理登记手续。

申报生育待遇

一、准备材料：

（一）产前检查费：

1、挂号费收据（生育保险章）；

2、门诊收据“社保报核联”（生育保险章）；

3、门诊费用机打明细。

（二）门诊医疗费票据：

1、挂号费收据（生育保险章）；

2、门诊收据“社保报核联”（生育保险章）；

3、门诊费用机打明细；

4、门诊计划生育术后证明（生育保险章、诊断证明章）；

5、处方底联(按项目审核时提供)；

6、检查报告复印件(按项目审核时提供)；

7、门诊病历复印件(按项目审核时提供)。

（三）住院医疗费票据：

1、住院医疗费“社保报核联”（生育保险章）；

2、住院费用清单；

3、生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明；

4、出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。

（四）生育津贴申报材料：

1、《婴儿出生证明》复印件；

2、《独生子女证》复印件；

3、手术证明（注明手术名称）；

4、出院小结（出院记录复印件）；

（五）其他材料：证明、申请、情况说明等。

以上复印件均用A4纸复印！

二、粘贴办法：

1、一组票据的粘贴：

（1）以每张门诊收据为单位，相应有效票据为一组；

（2）门诊收据在上，机打明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组票据。

（3）报告单复印件或处方底联以门诊收据长度、宽度为准折叠；

2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上。

3、按照时间先后顺序自右而左（间隔0.5－1cm），先内后外，鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市生育保险医疗费申报票据粘贴单》（以下简称《粘贴单》）票据粘贴线上。

4、对全部挂号费收据和门诊收据按1、2、3－n的顺序编号，标注于收据的右下角。

5、手术证明或诊断证明及病历复印件、出院小结粘贴于票据粘贴线左侧或最后一组票据后并折叠在《粘贴单》范围内。

6、费用清单需折叠在《粘贴单》范围内；

7、核实无误后填写《粘贴单》各项内容。

第三篇：生育保险经办流程

生育保险专项业务办事指南

一、《生育保险就医证明》办理程序

参保职工须在生育小孩前及时到当地计生部门办理《（再）生育服务证》。在发现妊娠后至生育小孩前这个期间，选定生育医疗协议机构，持《（再）生育服务证》及复印件、本人身份证及复印件（如委托他人代办，还应提供委托书和代办人身份证及复印件。），到工伤生育保险科办理《生育保险就医证明》。

参保职工可以因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因，在市外实施生育或终止妊娠以及计划生育手术。

参保职工如选择在重庆市辖区外医院生育，还需出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门明确医院系生育定点医疗机构的证明。

参保职工须在选定的生育医疗协议机构进行产前检查、分娩或终止妊娠、治疗并发症、实施计划生育手术等。选定的生育医疗协议机构一经确定，原则上不予变更。

参保职在工生育之前若没有及时办理《生育保险就医证明》，其生育医疗费用基金可不予支付。

参保职工因病情治疗需要，经医院书面建议，可转院治疗。参保职工因急诊情况，到非协议医疗机构生育且发生并发症的，应待病情稳定后尽快转入选定的协议医疗机构治疗。

二、生育并发症备案办理程序。

参保职工在怀孕期间、生产时或生产后发生生育并发症的，须在医院确切诊断结论作出之日起5个工作日之内，由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》，到工伤生育保险科备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用，基金不予支付。

1生育并发症包括：

产前并发症：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎盘早破、胎儿宫内发育迟缓

产时并发症：子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症

产后并发症：产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产褥期精神异常

三、生育待遇申领

由生育保险基金支付的生育待遇包括产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、生育生活津贴、计划生育手术费等项目。产生的生育医疗费用请现金支付，不能刷医保卡结算。参保职工在分娩、实施终止妊娠的流、引产术后，或者治疗并发症、实施计划生育手术后，须由参保职工本人或其委托人于当次生育医疗行为结束后90日内，到工伤生育保险科申领生育保险相关待遇。

联系电话：86169273（九龙坡）、68633901（高新区）

申领生育待遇须提供材料

一、生育医疗费用和生育生活津贴：

1、《重庆市职工生育保险就医证明》；如有生育并发症的还应提供《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》及相应资料

2、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

3、《（再）生育服务证》复印件

4、出生证复印件

5、围产保健手册封面和分娩记录的复印件

6、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

7、填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，一式三份

8、医疗费用收据、出院证明、住院费用总清单等（或者婴儿死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等）

9、如因紧急情况在非选定协议医疗机构生育的，还必须要出示急诊就医证明（医疗机构加盖急诊章）

10、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外生育的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明

二、计划生育手术费用：

1、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

2、《结婚证》及复印件

3、门诊病历、医疗费用收据、计划生育手术证明等

4、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

5、填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》，一式三份

6、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外实施计划生育手术的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当

地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明。

第四篇：生育保险经办流程

生育保险经办流程

职工及单位

市妇幼保健院

社保处生育待遇审核科

定点医院

财务科

市妇幼 单位、个人 医院

一、登记（1）

职工确诊怀孕后，单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市生育保险就医登记表》。

一、登记（2）

计划生育人员，由所在单位凭职工《居民身份证》、《结婚证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市计划生育手术申请表》。

一、登记（3）

长驻外地职工应由单位持有关证明材料，到辖区社会保险经办机构登记并填写《武汉市生育保险就医登记表》、《武汉市长驻外地人员生育保险就医申请表》，报市工伤生育保险中心审批。

二、首次产前检查

职工凭《武汉市生育保险就医登记表》到市妇幼保健院及其指定机构进行首次产检，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

失业人员在申报待遇时，应携带有失业记录的《就业证》。

二、产前检查

职工可持《武汉市生育保险就医登记表》及《武汉市围产保健手册》，按规定到指定的医疗机构进行产前检查。

三、就医（1）

生育人员及实施计划生育手术人员，持相关申请表或登记表到指定医院就医。实施取环、输卵（精）管复通术的，还必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见。

三、就医（２）

生育保险医疗服务执行武汉市基本医疗保险《三项目录》的管理规定。职工使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用，由个人支付；定点医疗机构使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施时必须征得职工同意。

三、就医（３）

长驻外地职工生育或实施计划生育手术时，可到当地指定的医院（由工伤生育保险中心会同用人单位指定）进行。

三、就医（4）

职工因病情需要，确需在外地和本市非定点医疗机构生育的，由定点医疗机构提出转诊意见，填写《武汉市生育保险人员转诊转院审批表》，院医保办审核盖章，报市工伤生育保险中心批准。

第五篇：生育保险须知（定稿）

生育保险待遇支付须知

（由生育职工所在单位劳资人员办理）

1.办理产前检查登记表所需材料：（发现怀孕即办理12周）

单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断书、B超检查报告。联系电话

2.办理产妇登记表所需材料：（产前一个月办理）

《产前检查登记表》和准生证原件复印件。

如没有做产前检查登记所需材料：

单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证、准生证原件及复印件。

3.报销计划生育手术费所需材料：（手术完成后六个月办理）

单位介绍信、本人身份证、医保卡、结婚证原件及复印件、医院诊断证明、医院收费收据。

4.报销生育津贴所需材料：（产后六个月办理）

产妇登记表、医院诊断证明、出生证明、独生子女光荣证原件复印件及住院收费收据。

5.男职工配偶无工作报销生育医疗费所需材料：（产后六个月办理）单位介绍信、男职工配偶所在社区或村委会无工作证明、男职工医保卡、双方身份证、结婚证、准生证、医院诊断证明、出生证明原件及复印件、医院收费收据。

以上3.4.5由单位劳资人员于每年6月及12月的5-10日集中办理

产假：正常产假90天（含产前15天）+15天（难产）+45天（晚育女24周岁）+30天（产假期间办独生子女证）=180天

男职工陪产假：结婚证、准生证、出生证明（三件原件及复印件）满一年员工享受7天