烟台市生育保险经办业务流程

第一篇：烟台市生育保险经办业务流程

烟台市生育保险经办业务流程

一、生育保险就医管理规定

（一）职工可持社会保障卡或身份证，在烟台市行政区域内的生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术，不再办理转诊转院手续。

（二）职工到烟台市行政区域外医疗机构就医的，单位应填写《 烟台市异地生育情况登记表 》，于生育前一个月到当地经办机构办理审批手续。因急症到非定点医疗机构抢救的，单位应在3个工作日内到经办机构补办审批手续。

二、生育保险待遇的领取条件

（一）用人单位按照规定参加生育保险并为职工连续足额缴费一年（不含补缴时间）以上的，生育保险待遇由生育保险基金支付。

（二）烟台市行政区域外的生育保险关系转入本市，连续缴费一年以上的，按《办法》有关规定享受生育保险待遇。

（三）参保职工符合计划生育政策规定，在妊娠期、分娩期内因患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥病症住院治疗发生的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录规定的费用，由生育保险基金支付，超出部分职工个人自负。生育引起疾病包括重度妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐、胎盘早剥、前置胎盘、产

1后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血、宫颈机能不全保胎。

三、生育保险待遇的申领

职工生育、因生育引起疾病待遇审批时需提供的材料：

（一）烟台市生育保险待遇审批表（附件1）；

（二）计划生育服务手册或生育证原件、复印件；

（三）出生医学证明原件、复印件或死亡医学证明；

（四）医疗费用原始票据；

（五）剖宫产生育的需提供住院病历复印件、《剖宫产情况登记表》（附件2）；

（六）因生育引起疾病的需提供住院病历复印件、医疗费用明细；

（七）男职工的配偶生育还需提供男职工所在单位证明信；结婚证原件、复印件；配偶身份证原件、复印件；男职工配偶户籍所在地村（居）民委员会的证明或失业证原件、复印件；

（八）异地或非定点医疗机构就医的提供《烟台市异地生育情况登记表》（附件3）。

实施计划生育手术需提供的材料： 流产或引产的：

（一）计划内的提供计划生育服务手册或生育证原件、复印件；

（二）未领取计划生育服务手册或生育证的提供结婚证原件、复印件及女职工单位出具的计划生育手术证明；

（三）避孕失败流产的提供独生子女证原件、复印件或户籍证明原件、复印件及女职工单位出具的计划生育手术证明；

（四）门诊病历及门诊医疗费用原始凭据；

（五）检查化验报告单、透环或B超报告单;

（六）住院病历及住院医疗费用原始票据。实施其他计划生育手术的：

（一）单位出具的计划生育手术证明；

（二）门诊病历及门诊医疗费用原始凭据；

（三）住院病历及住院医疗费用原始票据。

申请材料备齐之后，由单位经办人员领取生育待遇时报

到经办机构。

四、遗失住院发票的处理

生育职工(除男职工)住院发票丢失的，由用人单位提供相关材料，填写《烟台市生育职工住院医疗费用报销凭证》，到经办机构办理审批手续。

附：1.烟台市生育保险待遇审批表

2.剖宫产情况登记表

3.烟台市生育保险异地生育审批表

烟台市生育保险待遇审批表

经办人：联系电话：

剖宫产情况登记表

烟台市生育保险异地生育审批表

单位名称：单位编号：个人编号：

1、选择异地的医疗机构必须是当地社会医疗保险定点管理的；如当地没有实行社会医疗保险，所选择的医疗机构必须是乡（镇）以上的公立医院。

2、异地剖宫产生育的，需提供住异地医疗机构的住院病历复印件(加盖医疗机构公章)。生育合并疾病的还需提供住院医疗费用明细。

第二篇：生育保险经办流程

生育保险专项业务办事指南

一、《生育保险就医证明》办理程序

参保职工须在生育小孩前及时到当地计生部门办理《（再）生育服务证》。在发现妊娠后至生育小孩前这个期间，选定生育医疗协议机构，持《（再）生育服务证》及复印件、本人身份证及复印件（如委托他人代办，还应提供委托书和代办人身份证及复印件。），到工伤生育保险科办理《生育保险就医证明》。

参保职工可以因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因，在市外实施生育或终止妊娠以及计划生育手术。

参保职工如选择在重庆市辖区外医院生育，还需出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门明确医院系生育定点医疗机构的证明。

参保职工须在选定的生育医疗协议机构进行产前检查、分娩或终止妊娠、治疗并发症、实施计划生育手术等。选定的生育医疗协议机构一经确定，原则上不予变更。

参保职在工生育之前若没有及时办理《生育保险就医证明》，其生育医疗费用基金可不予支付。

参保职工因病情治疗需要，经医院书面建议，可转院治疗。参保职工因急诊情况，到非协议医疗机构生育且发生并发症的，应待病情稳定后尽快转入选定的协议医疗机构治疗。

二、生育并发症备案办理程序。

参保职工在怀孕期间、生产时或生产后发生生育并发症的，须在医院确切诊断结论作出之日起5个工作日之内，由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》，到工伤生育保险科备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用，基金不予支付。

1生育并发症包括：

产前并发症：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎盘早破、胎儿宫内发育迟缓

产时并发症：子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症

产后并发症：产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产褥期精神异常

三、生育待遇申领

由生育保险基金支付的生育待遇包括产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、生育生活津贴、计划生育手术费等项目。产生的生育医疗费用请现金支付，不能刷医保卡结算。参保职工在分娩、实施终止妊娠的流、引产术后，或者治疗并发症、实施计划生育手术后，须由参保职工本人或其委托人于当次生育医疗行为结束后90日内，到工伤生育保险科申领生育保险相关待遇。

联系电话：86169273（九龙坡）、68633901（高新区）

申领生育待遇须提供材料

一、生育医疗费用和生育生活津贴：

1、《重庆市职工生育保险就医证明》；如有生育并发症的还应提供《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》及相应资料

2、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

3、《（再）生育服务证》复印件

4、出生证复印件

5、围产保健手册封面和分娩记录的复印件

6、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

7、填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，一式三份

8、医疗费用收据、出院证明、住院费用总清单等（或者婴儿死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等）

9、如因紧急情况在非选定协议医疗机构生育的，还必须要出示急诊就医证明（医疗机构加盖急诊章）

10、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外生育的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明

二、计划生育手术费用：

1、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

2、《结婚证》及复印件

3、门诊病历、医疗费用收据、计划生育手术证明等

4、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

5、填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》，一式三份

6、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外实施计划生育手术的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当

地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明。

第三篇：生育保险经办流程

生育保险经办流程

职工及单位

市妇幼保健院

社保处生育待遇审核科

定点医院

财务科

市妇幼 单位、个人 医院

一、登记（1）

职工确诊怀孕后，单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市生育保险就医登记表》。

一、登记（2）

计划生育人员，由所在单位凭职工《居民身份证》、《结婚证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市计划生育手术申请表》。

一、登记（3）

长驻外地职工应由单位持有关证明材料，到辖区社会保险经办机构登记并填写《武汉市生育保险就医登记表》、《武汉市长驻外地人员生育保险就医申请表》，报市工伤生育保险中心审批。

二、首次产前检查

职工凭《武汉市生育保险就医登记表》到市妇幼保健院及其指定机构进行首次产检，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

失业人员在申报待遇时，应携带有失业记录的《就业证》。

二、产前检查

职工可持《武汉市生育保险就医登记表》及《武汉市围产保健手册》，按规定到指定的医疗机构进行产前检查。

三、就医（1）

生育人员及实施计划生育手术人员，持相关申请表或登记表到指定医院就医。实施取环、输卵（精）管复通术的，还必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见。

三、就医（２）

生育保险医疗服务执行武汉市基本医疗保险《三项目录》的管理规定。职工使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用，由个人支付；定点医疗机构使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施时必须征得职工同意。

三、就医（３）

长驻外地职工生育或实施计划生育手术时，可到当地指定的医院（由工伤生育保险中心会同用人单位指定）进行。

三、就医（4）

职工因病情需要，确需在外地和本市非定点医疗机构生育的，由定点医疗机构提出转诊意见，填写《武汉市生育保险人员转诊转院审批表》，院医保办审核盖章，报市工伤生育保险中心批准。

第四篇：企事业单位失业保险经办业务流程

企事业单位失业保险经办业务流程

一、失业保险立户

（一）需提供以下材料

1.营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件的原件及复印件；

2.组织机构统一代码证书原件及复印件；

3.法人代表身份证原件及复印件一份；

4.《失业保险立户登记表》（表2-1）、《失业保险参保人员基本情况及缴费申报表》（表2-2）及电子表格，携带U盘拷备；

5.职工工资发放花名册；

6.财务月（年）报表、劳动情况月（年）报表原件及复印件。

（二）办理时间：每月5-19日

二、失业保险的缴纳和人员增减变更

（一）缴纳方式和办理时间：缴费单位应于每月的5-19日向社会保险管理中心申报当月参保职工及基本情况变更的有关材料（填写《参加失业保险职工增加情况表》或《参加失业保险职工减少情况表》），以银行划拨、支票或者在银行现金缴款方式足额按月缴纳失业保险费。

（二）注意事项：

1.填报增加表时，增加时间和缴费起始时间必须为填报时间的次月，姓名中间不要有空格。

2.填报减少表时，须注明减少原因（辞职、辞退、解除劳动合同、退休），不能更改。

3.增加表、减少表均为当月填报，次月开始执行，需在增、减表上标明本单位失业保险编号和联系电话。

4.缴费月工资低于当地上职工平均工资60%的，按当地上平均工资的60%申报计算。

5.办理减少业务时，减少人员不需要办理《就失业登记证》的同时须要提供职工减少不办理失业登记的证明、《职工减少不办理失业登记花名册》，减少人员需要办理《就失业登记证》，按《河南省就业失业登记证》办理程序办理。

三、失业人员待遇审核办理办理程序

（一）失业人员失业前所在的用人单位应当及时为其出具终止或解除劳动关系的证明，告知其按规定应享受的权利，并于终止或解除职工劳动关系之日起7日内，将失业人员的名单和其他有关材料报当地失业保险经办机构。所需材料如下：

1.养老保险停保单（个人联）；

2.公司终止或解除职工劳动关系正式文件证明；

3.失业人员人事档案；

4.劳动合同书；（2008年以前签订的劳动合同需经劳动部门鉴证）；

5.《郑州市失业登记表》一式两份，并加盖单位公章；

6.同底一寸彩色照片3张；

7.原始增减表（包括期间停止恢复增减表）及2008年以前年检表复印件各一份；

8.本人的郑州银行卡复印件。

（二）失业保险经办机构应自受理失业人员失业登记手续之日起10日内，审查失业人员是否符合享受失业保险待遇的条件。符合条件的，核定其享受失业保险待遇的期限、标准，并发给失业人员享受失业保险待遇的凭证；从次月开始领取失业金。

（三）注意事项：失业人员本人应于每月20日持本人身份证、失业证到高新区社会保险管理中心签字（节假日顺延），不能代签；逾期未签字的视同放弃，连续两月不签字停止发放其失业金。

四、《河南省就业失业登记证》办理程序

（一）不领取失业金，只办理《河南省就业失业登记证》的在办理减少业务时，须同时提供以下材料：

1.身份证复印件一份；

2.《郑州市失业登记表》一式两份；

3.本人近期一寸彩照3张；

4.单位同意辞职、辞退或解除劳动合同的文件（辞职的须提交《辞职报告》）

（二）办理及领证时间：

办理时间：每月5-19日

领证时间：每月25日（节假日顺延）

五、失业保险基金年检及缴费基数申报程序

（一）用人单位应携带的资料：

1.上财务决算年报表；

2.劳动工资年报表；

3.《劳动情况年报表》

4.职工签字的工资发放花名册；

5.养老申报花名册（郑州市参保单位执行养老保险政策情况自查登记表）；

6.《失业保险验证登记及缴费申报表》、《失业保险参保人员基本情况及缴费申报表》、《上缴费明细表》以及电子表格。

（二）注意事项：

1．《失业保险参保人员基本情况及缴费申报表》中的人员必须是截止到报盘当日全部最新的参保人员即：包括申报前已经增加的人员，不包括申报前已经减少的人员。

2．申报时同时有办理增减业务的，同时报送《职工失业保险增加变化情况表》或《职工失业保险减少变化情况表》，且《失业保险参保人员基本情况及缴费申报表》中应包括增加人员，不包括减少人员。

3.参保人员明细下载：

《参保人员花名册》可以通过郑州高新区企业信息服务平台网下载，其中参保职工姓名、身份证（包括姓名中的空格）和用工形式不能修改。如发现有误，可在申报基数后次月，填写《参保人员基本信息变更表》进行修改。单位和个人可登陆郑州高新区政务网查询单位和个人缴费信息。

4.年检及申报时间：每年1月1日——5月31日

第五篇：天津生育保险经办须知

天津市生育保险经办须知

天津市生育保险经办须知

注意：所有的章必须盖在单据的正面！

一、妊娠登记

1、登记时限要求：

应于怀孕后10周内，到本市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具《妊娠诊断证明》，于诊断后10日内，长期派驻异地参保职工在当地定点医疗机构进行妊娠诊断后20日内，到社会保险经办机构办理登记手续。

2、参保人员需提供的材料：

⑴参保职工《医疗保险证》原件和复印件；

⑵定点医疗机构开具的《妊娠诊断证明》（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）；

⑶妊娠化验单（加盖医疗机构生育保险专用章）；

⑷《生育服务证》原件和复印件。

在妊娠登记时限内发生自然流产，尚未领取《生育服务证》的，由现居住地街计生办出具《生育保险婚育证明》，该证明可替代《生育服务证》。准予进行妊娠登记。

⑸计划生育手术妊娠登记不用提供《生育服务证》，但需提供结婚证原件及复印件。

二、住院登记

1、登记时限要求：

参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天到社会保险经办机构办理登记手续

2、生育或终止妊娠、流产、引产住院到社保经办机构办理时参保人员需提供的材料：

⑴《医疗保险证》原件；

⑵《住院证》原件；（加盖生育保险专用章）

⑶流产（或引产）住院术前证明；（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）；

⑷妊娠登记表（参保人员留存联—粉色联）

⑸代办人的身份证原件和复印件。

⑹《生育服务证》复印件

三、生育保险支付标准

1、产前检查费支付标准（限额支付）

女职工妊娠分娩的产前检查费限额1100元。

实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；

低于限额标准的，按实际发生费用支付。

2、住院医疗费支付标准（定额支付）

自然分娩3000元；

人工干预分娩3100元；

单纯剖腹产3600元；

剖腹产伴子宫肌瘤切除术卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元； 高危人工流产600元；

引产：二级医院1300元，三级医院1600元。

4、计划生育手术支付标准（定额支付）

放置（取出）宫内节育器200元；

流产260元；

高危人工流产600元；

引产：二级医院1300元，三级医院1600元；

女职工绝育术1000元；

男职工绝育术600元。

自2006年5月1日起，药物流产、自然流产，参照人工流产标准，按260元限额支付。

四、其它情况

1、参保职工回原籍分娩的应具备以下条件:

①夫妻双方所在单位出具有关证明，证实夫妻双方在津均无亲属；

②回原籍分娩的，应选择当地生育（或医疗）保险定点医疗机构（民营、私立医院除外），并于生产前在社会保险经办机构进行生育保险异地就医登记。③提供的收据应为当地财政部门监制的医疗机构统一收据。

2、产前检查费、生育医疗费、生育津贴应于产假结束的当月或次月的1-15日申报。

五、生育保险费用报销准备材料：

1.产前检查费：

①挂号费收据（盖生育保险章）；

②门诊收据“社保报核联”（盖生育保险章）；

③门诊费用机打明细。

2.计划生育费：

①挂号费收据（盖生育保险章）；

②门诊收据“社保报核联”（盖生育保险章）；

③门诊费用机打明细；

④门诊计划生育术后证明（盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）；⑤处方签

⑥检查报告复印件

⑦病例复印件

3.生育住院医疗费：

①住院医疗费“社保报核联”（盖生育保险章）；

②住院费用清单；

③生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明（注明手术名称，加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ④出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。

4.生育津贴申报材料：

①《婴儿出生证明》复印件；

②《独生子女证》复印件；

③生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明（注明手术名称，加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ④出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。

以上复印件均用A4纸复印。