生育--生育保险(保税区经办流程培训)

第一篇：生育--生育保险(保税区经办流程培训)

生育保险

一、产前检查

二、住院医疗费

三、生育津贴

城镇职工生育登记（妊娠登记）

 参保女职工在怀孕后，应于妊娠12周之内到基层定点医院办理生育联网妊娠登记。持外地准生证和因特殊情况无法在基层定点医院办理生育联网妊娠登记的也应于妊娠12周之内由本人或委托他人到所属分中心办理生育联网妊娠登记。

 【所需材料】

 ①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件；

 ②定点医院开具的《诊断证明书》原件（加盖医院诊断证明章，并注明末次月经和预产期）；

 ③异地生育服务证原件及复印件(须经天津市街道计生部门盖章确认); ④代办人居民身份证原件及复印件。

 【注意事项】

 ①城乡人员办理生育联网妊娠登记手续材料与城镇职工生育办理联网妊娠登记一致。

城镇职工生育报销（生育津贴及产前检查费）

 2016年7月1日后本市联网医院生产的女职工生育津贴需网上申报;生育（或终止妊娠）次月起申报，12个月之内申报完毕，逾期者网上、柜台均不予以受理. 若外地及非联网医院分娩的，由单位到分中心柜台申报生育津贴。如有未联网结算并在最高支付限额内的产前检查费用，可同生育津贴一起申报。

 【所需材料】

 ①生育《诊断证明书》（加盖诊断证明专用章）；  ②婴儿《医学出生证明》复印件；  ③出院记录（加盖病案室专用章）；  ④社会保障卡或居民身份证复印件；  ⑤代办人居民身份证复印件。

、城镇职工生育登记（异地分娩登记）

 夫妻双方在津均无直系亲属的参保女职工，可在异地选择1家二级或以上具有助产资质的基本医疗（生育）保险定点医院，作为自己在当地生育（或终止妊娠）医院。

 【所需材料】

 ①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件；

 ②夫妻双方单位出具的在津无直系亲属证明，并加盖本人单位公章；  ③《天津市生育保险异地就医登记表》（津社保生登字7号），并加盖本人单位公章、所选异地医院专用章、异地社保经办机构章；  ④代办人居民身份证原件及复印件。  【注意事项】

 ①领取失业保险金人员的生育保障纳入城镇职工生育保险制度享受正常待遇，登记手续材料与城镇职工生育一致;

 ②特殊说明：城乡生育人员不具备异地分娩就医登记条件。

城镇职工生育登记（长期派驻异地安置登记）

 长期派驻异地参保女职工，可在当地选择2家(1家一级、1家二级或以上具有助产、计划生育技术服务资质的基本医疗（生育）保险定点医院)医院，作为本人在当地享受生育保险待遇的定点医院。

    【所需材料】

①本人社会保障卡或居民身份证原件及复印件；

②本人单位出具职工长期被派驻异地证明，并加盖本人单位公章； ④《天津市生育保险异地就医登记表》（津社保生登字7号），并加盖单位公章、所选异地医院专用章、当地社保经办机构章；  ⑤代办人居民身份证原件及复印件。 【办理时间】

 每个工作日均可办理。

城镇职工生育报销（上（取）环医疗费）

 上（取）环需在医院刷卡结算，对未能及时进行联网刷卡结算的特殊情况，可以先行全额垫付再到分中心报销。

 【所需材料】

 ①专用收据“社保报核联”（加盖生育保险章）；  ②费用清单；

 ③诊断证明书（加盖诊断证明章）；  ④身份证或社会保障卡复印件；  ⑤代办人身份证复印件 

 【办理程序】

 携带上述材料并填写：

 ①《天津市生育保险垫付医疗费申报受理交接单》（津社保生支字3号），加盖单位公章；

 ②《天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单》，并加盖单位公章。 备注：请按收据在上，明细在下，明细成鱼鳞状依次码放粘贴好递交。

 【注意事项】

 领取失业保险金人员的生育保障纳入城镇职工生育保险制度享受正常待遇，申报手续材料与城镇职工生育一致。

补办妊娠登记所需材料：婚育证明（计生委出具）；诊断证明；病历

第二篇：生育保险经办流程

生育保险专项业务办事指南

一、《生育保险就医证明》办理程序

参保职工须在生育小孩前及时到当地计生部门办理《（再）生育服务证》。在发现妊娠后至生育小孩前这个期间，选定生育医疗协议机构，持《（再）生育服务证》及复印件、本人身份证及复印件（如委托他人代办，还应提供委托书和代办人身份证及复印件。），到工伤生育保险科办理《生育保险就医证明》。

参保职工可以因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因，在市外实施生育或终止妊娠以及计划生育手术。

参保职工如选择在重庆市辖区外医院生育，还需出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门明确医院系生育定点医疗机构的证明。

参保职工须在选定的生育医疗协议机构进行产前检查、分娩或终止妊娠、治疗并发症、实施计划生育手术等。选定的生育医疗协议机构一经确定，原则上不予变更。

参保职在工生育之前若没有及时办理《生育保险就医证明》，其生育医疗费用基金可不予支付。

参保职工因病情治疗需要，经医院书面建议，可转院治疗。参保职工因急诊情况，到非协议医疗机构生育且发生并发症的，应待病情稳定后尽快转入选定的协议医疗机构治疗。

二、生育并发症备案办理程序。

参保职工在怀孕期间、生产时或生产后发生生育并发症的，须在医院确切诊断结论作出之日起5个工作日之内，由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》，到工伤生育保险科备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用，基金不予支付。

1生育并发症包括：

产前并发症：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎盘早破、胎儿宫内发育迟缓

产时并发症：子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症

产后并发症：产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产褥期精神异常

三、生育待遇申领

由生育保险基金支付的生育待遇包括产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、生育生活津贴、计划生育手术费等项目。产生的生育医疗费用请现金支付，不能刷医保卡结算。参保职工在分娩、实施终止妊娠的流、引产术后，或者治疗并发症、实施计划生育手术后，须由参保职工本人或其委托人于当次生育医疗行为结束后90日内，到工伤生育保险科申领生育保险相关待遇。

联系电话：86169273（九龙坡）、68633901（高新区）

申领生育待遇须提供材料

一、生育医疗费用和生育生活津贴：

1、《重庆市职工生育保险就医证明》；如有生育并发症的还应提供《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》及相应资料

2、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

3、《（再）生育服务证》复印件

4、出生证复印件

5、围产保健手册封面和分娩记录的复印件

6、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

7、填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，一式三份

8、医疗费用收据、出院证明、住院费用总清单等（或者婴儿死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等）

9、如因紧急情况在非选定协议医疗机构生育的，还必须要出示急诊就医证明（医疗机构加盖急诊章）

10、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外生育的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明

二、计划生育手术费用：

1、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

2、《结婚证》及复印件

3、门诊病历、医疗费用收据、计划生育手术证明等

4、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

5、填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》，一式三份

6、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外实施计划生育手术的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当

地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明。

第三篇：生育保险经办流程

生育保险经办流程

职工及单位

市妇幼保健院

社保处生育待遇审核科

定点医院

财务科

市妇幼 单位、个人 医院

一、登记（1）

职工确诊怀孕后，单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市生育保险就医登记表》。

一、登记（2）

计划生育人员，由所在单位凭职工《居民身份证》、《结婚证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市计划生育手术申请表》。

一、登记（3）

长驻外地职工应由单位持有关证明材料，到辖区社会保险经办机构登记并填写《武汉市生育保险就医登记表》、《武汉市长驻外地人员生育保险就医申请表》，报市工伤生育保险中心审批。

二、首次产前检查

职工凭《武汉市生育保险就医登记表》到市妇幼保健院及其指定机构进行首次产检，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

失业人员在申报待遇时，应携带有失业记录的《就业证》。

二、产前检查

职工可持《武汉市生育保险就医登记表》及《武汉市围产保健手册》，按规定到指定的医疗机构进行产前检查。

三、就医（1）

生育人员及实施计划生育手术人员，持相关申请表或登记表到指定医院就医。实施取环、输卵（精）管复通术的，还必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见。

三、就医（２）

生育保险医疗服务执行武汉市基本医疗保险《三项目录》的管理规定。职工使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用，由个人支付；定点医疗机构使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施时必须征得职工同意。

三、就医（３）

长驻外地职工生育或实施计划生育手术时，可到当地指定的医院（由工伤生育保险中心会同用人单位指定）进行。

三、就医（4）

职工因病情需要，确需在外地和本市非定点医疗机构生育的，由定点医疗机构提出转诊意见，填写《武汉市生育保险人员转诊转院审批表》，院医保办审核盖章，报市工伤生育保险中心批准。

第四篇：生育保险经办流程

生育保险生育妊娠登记流程

所需材料：

1、《医疗保险证》及复印件或社会保障卡；

2、定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保

险专用章）；

3、妊娠试验化验单；

4、区、街计划生育部门出具的“生育服务证”及复印件；

5、委托他人代办的，还应提供代办人身份证及复印件。

办理流程：已婚参保女职工应于怀孕后10周内，本市定点医院开具《妊娠诊断

证明》10日内，持“生育服务证”由本人或委托他人到所在社保分中心办理妊娠登记。

备注：生育服务证办理需携带手续如下：

1、夫妻两人的结婚证；

2、医院开具的《妊娠诊断证明》

3、户口本及夫妻二人的身份证。登记后你在医院门诊处就可以联网结算了,也不是所有的检查都不用花钱的.你登记后就去县医院做第一次筛查,然后去镇医院带着检查报告建立孕妇手册,然后就定期去县医院去检查吧.计划生育手术、产前检查实行联网结算

参保人员持医保证、医保卡可以直接在生育保险联网医院进行刷卡结算，计划生育手术费在门诊刷卡结算时按照定额标准给予支付，超出的费用由参保人员担负。产前检查门诊刷卡结算按照妊娠的周数按限额审核支付，妊娠不满12周400元，妊娠满12周至不满16周600元，妊娠满16周不满28周800元，正常生育或不满28周以上的1100元。

生育保险基金不支付的费用有哪些

（1）婴儿发生的各项费用。

（2）超过定额、限额标准之外的费用。

（3）个人要求实施剖腹产术的，超出自然分娩定额标准的费用。

（4）实施人类辅助生殖手术(试管婴儿)发生的医疗费用。

参保职工生育和终止妊娠医疗费支付标准是多少？

生育和终止妊娠医疗费的报销，实行按定额或按项目支付的方式。

（1）按定额支付就医项目：自然分娩3000元；人工干预分娩3100元；单纯剖腹产3600元；剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产办子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术各3800元；流产260元；高位人工流产600元；三级医院引产1600元；二级医院引产1300元，以及医院引产1000元。

第五篇：生育险经办流程

生育险经办流程

1．2．

3．4．

5．6．

7． 诊断证明（加盖生育保险章和诊断证明章粘在A4纸上）出院小结（加盖生育保险章）婴儿出生证明（A4纸复印）独生子女证（A4纸复印）参保人医保卡（A4纸复印）产假休满后12-14日申报 所需表格（1）天津市生育保险费申报交接单一式两份（2）天津市生育保险医疗费申请支付表，津社保生支字5号表（3）天津市生育保险医疗费申请支付审核单，津社保生支字5号表