保险经办流程北京[最终定稿]

第一篇：保险经办流程北京

养老、失业、工伤、生育、医疗保险经办流程（北京）

费率，行业不同，个别存在差异。

养老：个人8%，企业20%

失业：个人0.5%，企业1.5%

工伤：个人不交，企业浮动0.3%-0.5%max

生育：个人不交，企业0.8%

医疗：个人2%+3，企业10%

一、新参保人员增加

办理时间：每月2日-28日

申报方式：社保中心，网上申报。

分2种，甲为新参保人员（eg：应届毕业生），乙为转入人员（eg：辞职、跳槽）。

流程：

甲：新参保：

本市城镇、外阜城镇需要身份证复印件。

本市农村、外阜农村还需要户口本复印件。

填报《表十一》，《表二》。

乙：转入：

北京市社会保险关系转移证明。

填报《表十一》。

建议网上做，速度很快，朝阳目前提交后1天左右就能处理完。省去奔波之苦。

二、参保人员减少

一般来说跳槽的人给他办完就ok了，对单位来说封存账户，停止缴费，打出转移单给个人就ok了。

办理时间：每月2日-28日。

申报方式：社保中心。

流程：

失业花名册（核基数时没有的人带失业增加表一起）

填报《表十二》。

三、退休没办过，遇到再补充。

常用四险就这么多，月报免费打印，专柜不用排队。

生育险经办流程：

员工提供

1.北京市生育服务证（街道发）

2.引、流产证明（出生证）

3.医学诊断书

4.结婚证

5.所有原始收费凭证

6.医疗明细单

报销费用：

1.医疗蓝本。

2.计划生育手术证明。

3.原始收费凭证。

4.医疗明细单

5.医保专用处方单。

6.生育服务证（定点医院出示的婴儿出生、死亡、流产证明）。

7.住院费用结算单、住院清单。

8.出院诊断证明。

总之是把所有票据一张不少的都留下。加上四证。3月内申报

申报时间1日-20日。

填写《生育保险手工报销费用审批表》，《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》。票据按医疗报销样子粘贴在审批表后。

生育津贴支付：

1.四证：北京市生育服务证，引、流产证明（出生证），医学诊断书，结婚证正件以及复印件。

2.填报《生表一》。需其夫/妻，单位盖章确认。

女方为单位职工，报销时可填报男方无单位，只需要签字就ok，节省时间。

工伤保险经办流程：

1.去霄云路劳动局领工伤认定申请表，一式四份。需要开单位介绍信。

Tips：工伤申请表可复印，保证给劳动局那份表是原件就ok。既：一份原件可搭配三份复印件使用，节省奔波时间。

2.发生工伤后，15日内报单位HR，所需资料：劳动合同复印件，初次诊断证明或职业病诊断证明（诊断证明要注明诊断时间、受伤程度、受伤部位），营业执照复印件（信息包括：单位名称，住所地，法定代表人姓名，经营状况，企业性质，联系电话，邮编）Tips：填写2家工伤医院，在蓝本上选择。北京区共65家，网上可查询。

3.个人信息表。（工伤认定表电子版一份）

Tips：确认伤者家庭住址，家庭所在街道，事故时间，初次诊断。

4.个人一寸近期一寸照片一张。

5.伤者身份证复印件。

6.等待鉴定结果…….7.通知领取后，带齐所有资料，填《工表一》，柜台做足额缴费证明。（都是社保的人做，看着就好），然后去，一层最里申报。

8.钱打公司帐户。

医疗保险流程

办理时间：5-25日

一、新增人员

1.《表八》，《表三》，报盘，2.0生成。

二、转入人员增加

1.《表八》

存折于缴费次日后15-25工作日后，到社保领取，带经办人身份证，单位介绍信，社保登记证。

三、减少

1.网上申报（推荐）

2.社保申报（不推荐），《表九》，2.0系统报盘。

Tips：记得做2.0本机系统减少。

四、信息修改

网络无敌，随便改，俺目前1个人2月内四家医院全换，没问题，网上做好之后，去社保直接打单子贴蓝本就ok。

五、报销药费 每月1-20号

1.职工交明细，所有单子

2.录入系统，报盘，3.粘贴好之后，带盘去社保申报柜台提交。

4.等通知..5.在职钱打公司帐户，退休打个人。

医疗报销费用，在职人员有2000的起付金，退休人员是1300，在此基础上的医疗保险才给报销。

例如，某人05年1-12月医疗费用为2100，则超出部分100元给报销50%，既50元，而报销的这100元中，必须是医保允许用药

明细参考，2005年基本医疗保险药品目录

补充一：

关于工伤申报，工表一交后，去医保中心柜台领表四，一式三份。需要加盖公章，药费单子整理好后粘贴正面左上角。

补充二：

足额缴费证明需要单位加盖公章。

新成立的公司，申报前需要进行保险登记，登记的流程是

在自领取营业执照或成立之日30日内，向所在区社保申请。

带着

1.《企业法人营业执照》或（副本）和复印件。

2.事业单位持《事业单位法人登记证》或（副本）及复印件。

3.社会团体持《社会团体法人登记证》或（副本）及复印件。

4.国家质量监督部门发的组织机构代码证书和复印件。

5.去社保填表一

领取开户通知，持通知去工商银行开设缴费专户。然后10内，去社保领取《登记证》

第二篇：生育保险经办流程

生育保险专项业务办事指南

一、《生育保险就医证明》办理程序

参保职工须在生育小孩前及时到当地计生部门办理《（再）生育服务证》。在发现妊娠后至生育小孩前这个期间，选定生育医疗协议机构，持《（再）生育服务证》及复印件、本人身份证及复印件（如委托他人代办，还应提供委托书和代办人身份证及复印件。），到工伤生育保险科办理《生育保险就医证明》。

参保职工可以因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因，在市外实施生育或终止妊娠以及计划生育手术。

参保职工如选择在重庆市辖区外医院生育，还需出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门明确医院系生育定点医疗机构的证明。

参保职工须在选定的生育医疗协议机构进行产前检查、分娩或终止妊娠、治疗并发症、实施计划生育手术等。选定的生育医疗协议机构一经确定，原则上不予变更。

参保职在工生育之前若没有及时办理《生育保险就医证明》，其生育医疗费用基金可不予支付。

参保职工因病情治疗需要，经医院书面建议，可转院治疗。参保职工因急诊情况，到非协议医疗机构生育且发生并发症的，应待病情稳定后尽快转入选定的协议医疗机构治疗。

二、生育并发症备案办理程序。

参保职工在怀孕期间、生产时或生产后发生生育并发症的，须在医院确切诊断结论作出之日起5个工作日之内，由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》，到工伤生育保险科备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用，基金不予支付。

1生育并发症包括：

产前并发症：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎盘早破、胎儿宫内发育迟缓

产时并发症：子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症

产后并发症：产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产褥期精神异常

三、生育待遇申领

由生育保险基金支付的生育待遇包括产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、生育生活津贴、计划生育手术费等项目。产生的生育医疗费用请现金支付，不能刷医保卡结算。参保职工在分娩、实施终止妊娠的流、引产术后，或者治疗并发症、实施计划生育手术后，须由参保职工本人或其委托人于当次生育医疗行为结束后90日内，到工伤生育保险科申领生育保险相关待遇。

联系电话：86169273（九龙坡）、68633901（高新区）

申领生育待遇须提供材料

一、生育医疗费用和生育生活津贴：

1、《重庆市职工生育保险就医证明》；如有生育并发症的还应提供《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》及相应资料

2、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

3、《（再）生育服务证》复印件

4、出生证复印件

5、围产保健手册封面和分娩记录的复印件

6、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

7、填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，一式三份

8、医疗费用收据、出院证明、住院费用总清单等（或者婴儿死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等）

9、如因紧急情况在非选定协议医疗机构生育的，还必须要出示急诊就医证明（医疗机构加盖急诊章）

10、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外生育的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明

二、计划生育手术费用：

1、本人身份证及复印件（代为申领的，还须提交申领人委托书以及受委托人身份证及复印件）

2、《结婚证》及复印件

3、门诊病历、医疗费用收据、计划生育手术证明等

4、本人市内建设银行活期存折或者银行卡复印件，银行卡复印件上须本人签字确认（由单位代办代领的可以不出具）

5、填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》，一式三份

6、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外实施计划生育手术的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当

地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明。

第三篇：生育保险经办流程

生育保险经办流程

职工及单位

市妇幼保健院

社保处生育待遇审核科

定点医院

财务科

市妇幼 单位、个人 医院

一、登记（1）

职工确诊怀孕后，单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市生育保险就医登记表》。

一、登记（2）

计划生育人员，由所在单位凭职工《居民身份证》、《结婚证》到辖区社会保险经办机构登记，并填写《武汉市计划生育手术申请表》。

一、登记（3）

长驻外地职工应由单位持有关证明材料，到辖区社会保险经办机构登记并填写《武汉市生育保险就医登记表》、《武汉市长驻外地人员生育保险就医申请表》，报市工伤生育保险中心审批。

二、首次产前检查

职工凭《武汉市生育保险就医登记表》到市妇幼保健院及其指定机构进行首次产检，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

失业人员在申报待遇时，应携带有失业记录的《就业证》。

二、产前检查

职工可持《武汉市生育保险就医登记表》及《武汉市围产保健手册》，按规定到指定的医疗机构进行产前检查。

三、就医（1）

生育人员及实施计划生育手术人员，持相关申请表或登记表到指定医院就医。实施取环、输卵（精）管复通术的，还必须出具计划生育管理部门的相关证明和定点医院主治医生的诊断意见。

三、就医（２）

生育保险医疗服务执行武汉市基本医疗保险《三项目录》的管理规定。职工使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施所发生的费用，由个人支付；定点医疗机构使用《目录》外药品、诊疗项目和医疗服务设施时必须征得职工同意。

三、就医（３）

长驻外地职工生育或实施计划生育手术时，可到当地指定的医院（由工伤生育保险中心会同用人单位指定）进行。

三、就医（4）

职工因病情需要，确需在外地和本市非定点医疗机构生育的，由定点医疗机构提出转诊意见，填写《武汉市生育保险人员转诊转院审批表》，院医保办审核盖章，报市工伤生育保险中心批准。

第四篇：关于大病保险经办服务流程

关于大病保险经办服务流程

一、医院服务流程：

1、医院应详细告知参保患者文件内容、用药范围、医院诊治科室和责任医师名单。

2、需使用特药治疗的参保患者，由责任医师(后续评估和处方开具须为同一责任医师)并填写《淄博市大病保险特药使用申请表》，《淄博市大病保险特药使用申请表》一式两份，医院留存一份，参保人一份用于签约。

3、参保患者本人责任医师根据病情填写《淄博市大病保险特药使用评估表》。参保患者凭《评估表》及责任医师处方购药。特药处方一式两份(可手写)，一份作为报销凭证附件，一份由特药定点医药机构留存。特药一次调配剂量控制在30日用量内。

4、参保患者不能同时享受2种及以上相同适应症的特药。

5、购药发票需单独开具，不能与其他治疗收费发票合并开具。

二、签约流程：

1、参保患者应选择居住地就近的医保处进行签约。

2、参保患者持《申请表》和《评估表》，身份证和社会保障卡复印件，患者还需提供基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历等材料，到医保处审核签约。签约后自签约之日起可以享受1年的特药大病报销待遇，期满后仍需继续享受其待遇的，须重新签约。

3、参保患者特药报销时应保证社保卡金融功能激活并能正常使用，社保卡未正常使用的可提供本人其他结算账号或使用本人在医保登记结算账号。

三、手工报销流程 参保患者购药后持购药发票、身份证（被保险人为未成年人的需提供父母或监护人关系证明，被保险人身故提供全部法定或指定受益人关系证明）、社保卡或其他结算账户复印件、门诊病历或住院病历、特药处方、人身保险理赔申请书（医保经办机构窗口填写）及时到就近医保经办窗口办理报销手续。

第五篇：生育保险经办流程

生育保险生育妊娠登记流程

所需材料：

1、《医疗保险证》及复印件或社会保障卡；

2、定点医院开具的《妊娠诊断证明》（加盖医院诊断证明章、生育保

险专用章）；

3、妊娠试验化验单；

4、区、街计划生育部门出具的“生育服务证”及复印件；

5、委托他人代办的，还应提供代办人身份证及复印件。

办理流程：已婚参保女职工应于怀孕后10周内，本市定点医院开具《妊娠诊断

证明》10日内，持“生育服务证”由本人或委托他人到所在社保分中心办理妊娠登记。

备注：生育服务证办理需携带手续如下：

1、夫妻两人的结婚证；

2、医院开具的《妊娠诊断证明》

3、户口本及夫妻二人的身份证。登记后你在医院门诊处就可以联网结算了,也不是所有的检查都不用花钱的.你登记后就去县医院做第一次筛查,然后去镇医院带着检查报告建立孕妇手册,然后就定期去县医院去检查吧.计划生育手术、产前检查实行联网结算

参保人员持医保证、医保卡可以直接在生育保险联网医院进行刷卡结算，计划生育手术费在门诊刷卡结算时按照定额标准给予支付，超出的费用由参保人员担负。产前检查门诊刷卡结算按照妊娠的周数按限额审核支付，妊娠不满12周400元，妊娠满12周至不满16周600元，妊娠满16周不满28周800元，正常生育或不满28周以上的1100元。

生育保险基金不支付的费用有哪些

（1）婴儿发生的各项费用。

（2）超过定额、限额标准之外的费用。

（3）个人要求实施剖腹产术的，超出自然分娩定额标准的费用。

（4）实施人类辅助生殖手术(试管婴儿)发生的医疗费用。

参保职工生育和终止妊娠医疗费支付标准是多少？

生育和终止妊娠医疗费的报销，实行按定额或按项目支付的方式。

（1）按定额支付就医项目：自然分娩3000元；人工干预分娩3100元；单纯剖腹产3600元；剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产办子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术各3800元；流产260元；高位人工流产600元；三级医院引产1600元；二级医院引产1300元，以及医院引产1000元。