工伤生育就医须知

第一篇：工伤生育就医须知

工伤生育就医须知

一、住院备案须知

参加工伤生育保险的单位职工入院当日持医院开具的住院证到医疗保险中 心办理住院备案手续（急诊住院患者可先住院，在三日补办备案手续）。没有办理备案手续的，工伤生育保险经办机构不予支付有关费用。

二、转诊须知

参加工伤生育保险的患者在住院期间，由于所在定点医院机构缺少或因停 电、设备维修等原因造成不能正常使用单独计算费用大型仪器检查的，经主治医师提出，市医疗保险中心备案后，可到我市其它定点医院做检查。

三、转院须知

参加工伤生育保险的患者因病情需要转外就医，须经我市的定点医疗机构市 一院、三院、阳煤集团总医院等三所医院的主治医师提出，经医院医保办和院领导同意，在医保中心备案后，方可转外就医。转院必须向省以上三级甲等医院转院。

四、康复治疗须知

五、工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业健康的，填写《工伤职工康 复申请表》，医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经工伤保险经办机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。

六、费用结算须知

1、参保患者在本单位不欠费的前提下，将备案手续、出院证、结算原始单 据、费用清单等由单位专管员送医保中心审核。

2、工作人员在接到参保单位相关资料的15个工作日内审核完毕（不含资料 不全、补资料时间），并将审核结果及时通知参保单位。

3、结算根据实际情况，每周四下午参保单位须开具有财政或税务部门监制 印章的收据到医疗保险中心财务科办理。

第二篇：工伤职工就医须知（精选）

工伤职工就医须知

医院、职工 ：

为规范工伤医疗行为，减少职工或所在单位经济损失，根据《工伤保险条例》及省、市工伤保险医疗管理规定，依据《潍坊市工伤保险医疗服务协议》要求，现将工伤诊疗过程中应遵守和注意的事项告知如下，望履行：

一、入院：职工受到事故伤害后，所在单位应送往工伤保险医疗服务协议医院救治（紧急抢救的可就近治疗，待生命体征相对稳定后，及时转往协议医院），并先行垫付有关费用，同时将本《须知》交与经治医生和护士长阅知，待医患双方签字后带回，同有关材料一并送市社保中心报销医疗费。

二、用药及收费：严格按照《潍坊市基本医疗保险和工伤保险药品目录使用手册》和《山东省医疗机构收费项目及收费标准》（下称《药品目录》、《收费标准》）规定执行。

三、特殊医疗审批：院方在实施下列特殊医疗项目前，主管医生应履行告知义务；

1、《药品目录》、《收费标准》之外的项目及收费。

2、单项收费超过4000元以上的诊疗项目、手术材料。

3、安装假肢、假牙、义眼、矫形器和配置轮椅等辅助器具需先办理确认、申请等手续。“单项收费超过4000元以上的诊疗项目、手术材料”，由主管医生负责填写《工伤特殊医疗审批表》，由伤者所在单位或其家属报市社保中心批准后方可实施（紧急抢救的须在3个工作日内补办）。

四、治疗：院方应严格遵守因伤施治的原则，优先使用国产药品及国产手术材料。用药及辅助检查应严格掌握适应症，与伤情无关的用药及辅助检查，院方应与伤者讲明，征得伤者同意并签字后，应单独处方、分别收费。

工伤门诊实行“双联处方”，凡需收费的处方应复写一式两份，并详细注明检查治疗项目、药品数量、单项金额等，门诊开药一次不得超过7日量。

五、住院：伤者“挂床”（挂牌）住院期间的费用，与医嘱内容不相符的收费；入住保健、高干病房超出住院标准（一级医院10元/日、二级医院20元/日、三级医院30元/日）的床位费，工伤基金不予支付。

六、转诊：伤者入住工伤保险协议医院后不得自行转科、转院，确需转诊的，事前必须由院方提出意见报市社保中心审批（紧急抢救的3日内补办）。

七、工伤职工医疗信息联网：凡因外伤住院治疗的职工，工伤保险协议医院均应询问其是否为因工受伤，是否已经加入工伤保险。对已经加入工伤保险的，协议医院应提示职工或陪同人员及时办理工伤医疗信息联网手续。工伤职工也应主动出示本人的身份证、社保卡或《职工工伤保险手册》等有效证件，以便协议医院及时进行身份甄别和信息联网。出院时打印《潍坊市工伤保险统筹费用结算单》，同有关材料一并送市社保中心报销医疗费

八、出院：伤者出院时，院方应积极协助复印病历，提供住院费用明细、每日清单等。伤者出院不得带药，确需转门诊治疗的按门诊治疗规定执行。九、二次治疗（或旧伤复发）：到市社保中心办理审批手续，填报《工伤职工旧伤复发治疗申请表》，否则所发生的医疗费用不予报销。

因违反本《须知》内容以及未履行审批手续造成的损失，由相关责任方承担。

主管医师签名：

护士长签名：

伤者签名：

****年**月**日

第三篇：生育保险异地就医须知

异地生育须知

(一)异地生育审批

长期在外地（派出机构）工作、探亲（夫妻两地分居、双方父母家）等外出参保人员，符合本市生育保险规定，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的，应在就医或生育前持相关材料到市医保局或各所属分局办理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。

办理审批时间：每月1-20日（具体材料请详见本网站服务指南中《生育保险参保就医指南》）

(二)生育保险待遇申领

1.申领时间：参保人员申领生育医疗费补贴和生育生活津贴，应于医疗终结或分娩后3个月内，由用人单位（灵活就业人员由本人）持相关材料于每月1-20日到市医保局或各所属分局办理申领手续。

2.携带资料：①《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《医疗费收据》、《门诊医疗费用处方明细》原件或《住院医疗费用明细汇总单》、《医疗保险缴费卡》原件（仅限灵活就业人员提供）；②《身份证》原件、《结婚证》原件及复印件；

③住院病历复印件（包括《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》），门诊患者需提供《手术记录单》原件及复印件；

④《生育生活津贴申领表》、《参保单位帐号表》、《异地生育申请表》或《非选定医院急诊、急救住院登记表》、《医院等级证明》。

妊娠分娩的另需携带：《出生医学证明》、《一孩生育登记单》或《

二、多孩生育登记单》原件及复印件、符合计划生育晩育政策的还需提供《独生子女父母光荣证》原件及复印件。

流产、引产或计划生育手术的另需携带：《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》原件。

(三)报销材料要求

1.医疗费收据：收费专用收据原件，并加盖就医医院住院收讫章。此收据需有所在地财政部门或税务部门票据专用章。各项费用应清晰、准确。

2.住院医疗费用明细汇总单、日清单（特殊情况需提供）或门诊医疗费用处方明细：

①住院医疗费用明细汇总单及日清单要列出费用名称、费用数量、费用单价、费用金额。费用总金额必须与收据总额一致。

②门诊医疗费用的处方需字迹工整，书写规范，每种药品标注单价、数量及金额，要求每张处方各种药品金额之和与该张处方合计金额相符；所有处方药品金额与收据上所对应的药费（西药费、中成药费等）相符。

③商品名的药品需标注该药品的通用名，每种药品要标注剂型（针剂、片剂、颗粒剂等）。④住院医疗费用明细汇总单需加盖就医医院住院收讫章，门诊处方明细需加盖医师章。⑤涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用要求单独列出或在明细中有明确标记。

3、医学资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记（如：病历复印专用章）。

4.因分娩或手术引起严重合并症或并发症的，患者必须要求医院自婴儿出生后转入病房或手术结束后转入病房开始，重新办理住院。将生育的医疗费用和治疗其合并症、并发症医疗费用分别开具两张收据，否则，生育保险基金与医疗保险基金无法支付。

备注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供将无法结算医疗费用。所有复印件均用B5纸复印。

(2)医保局对患者医疗费用结算后，上述材料将归档保存，概不返还并不与外借。

第四篇：工伤、生育参保须知

基本医疗.工伤、生育参保办理须知

一、参保资料及缴费标准

1、营业执照、组织机构代码、税务登记证必须附纳税人顺序号，此号

具体到行政大厅地税窗口查找（复印件一式两份）。

2、工伤职工申报表、登记表、花名册及电子表格件（三表一式三份），信息必须准确无误（带优盘到参保信息考表）。

3、单位交增加、减少表时须带盖宣章纸质及电子表格文档（电子表格

文档考优盘），增加、减少表除单位编码外红色字必须填（不能复制粘贴或任意改动）.4、工伤、生育缴费标准按职工实发工资，如果职工实际工资没有达到

2011年最低社评工资1766（以当年重庆市工伤中心为准）,缴费标准按最低社评工资1766，职工超出最低社评工资按实际工资，缴费金额是以单位参保总人数缴费基数总额比例算。

5、煤碳业、矿山、采石场、漆工业等因接触粉尘、放射性和其他有毒、有害物质的行业参保时，新参保职工必须提供权威机构出具参保职工职业病健康体检表，否则参保时不予受理。建筑行业可以按实名制和非实名制参保。实名制缴费按工程参保总职工缴费基数的1.5%（每月缴费），非实名制缴费按工程总价的0.3%（所有劳务分包合同不在此范围内），同样交人员增加表和用工合同（一次性缴费）。达到法定退休人员不能参加工伤保险。

6、缴费标准根据不同行业类别来分，除建筑行业外。,基本医疗保险参保，企业参保基数可按上年底全市社平工资的40%

或者600%交费(其中单位交8%,个人交2%)，行政事业单位参保基数

可按上年底全市社平工资的60%或者600%交费(其中单位交8%,个人

交2%)。

二、注意事项：

1、单位如果有人员变动请于每月25日前交到医保中心参保信息处，缴费为每月15日前到地税缴纳，超过时间会产生迟纳金由地税收取。工程完工或单位暂停营业，须单位写一份申请到参保信息减除缴费计划，如期未办理后果自负。另连续3个月欠费将视为自动停保，欠费期间的医疗费用不予支付。电话777225322、根据重庆市工伤中心《工伤保险业务规程》第二十七条 参保单位职工发 生工伤事故，其享受工伤保险待遇的时间分别为：新参保单位为参保并缴纳工伤保险费之日的次月次日起享受工伤医疗费用；已参保单位新增职工从工伤保险经办机构受理并核定的次日起享受工伤保险待遇，并征收当月工伤保险费。参保时间到发生工伤事故时间30天内的工伤职工，交工伤职工医疗费用资料必须提供武隆医保中心参保科盖鲜章的工伤职工参保的纸质资料。

第五篇：生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

生育保险就医确认及申报生育定点医院须知

用人单位为女职工参加生育保险累计缴费满一年以上、目前继续参保缴费，且符合这家、省和市人中与计划生育规定，在怀孕满16周后至分娩前或符合生育规定因特殊原因旅行流产、引产手术前，需享受生育医疗待遇的，单位经办人（代办人）到医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》。确定就医医院后，原则上不予更改。办理就医确认时，需提供以下资料：

1.《计划生育服务证》（原件），流动人口需去现居住地所属镇、街道计划生育办公室备案； 2.《广州市孕妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件； 3.小一寸近期照片一张；

4.《生育保险选择定点医院申请表》（须盖单位公章并填写上联系人和电话）。

温馨提示：若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。

属于以下四种情况之一的，段由参保单位经办人（代办人）到所属社保经办部门办理备案，再到医保经办机构办理申请手续。1.参保时间未满一年的当年从军队转业，复，退人员； 2.参保时间满一年的关闭、破产企业女职工； 3.当年机关事业单位转制为企业或机关调入企业人员；

4.原来在本省社保或在本省内跨统筹地区参保后转入本行政区域内，在本行政区域内参保时间未满一年的人员。