医疗、工伤、生育保险2012年年报须知及申报流程

第一篇：医疗、工伤、生育保险2012年年报须知及申报流程

医疗、工伤、生育保险2012年年报须知及申报流程

各参保单位：

为确保2012年医疗、工伤、生育保险年报工作能够平稳有序进行，提高各参保单位年报工作效率，请各单位相关工作人员按以下要求，据实填报申报软件中各险种单位信息、缴费工资等相关内容，及时进行申报。

一、年报须知

（一）参加年报单位的范围1、2011年底前办理医疗保险、工伤保险、生育保险的单位均须参加本次年报（含欠费停保单位）。

2、2012年1月1日至3月25日办理医疗、工伤、生育保险参保的单位，可自主选择是否参加本次年报。※

3、市直财政统发单位不参加此次年报。

（二）本次年报的重点※※※

本次年报重点审核并告知参保单位医疗、工伤、生育三险应参险种不全或三险参保人员不一致的情况，请单位自行进行数据比对，在年报后办理单位参保险种新增及各险种参保人员增、减员手续。（如有正当理由的，需参保单位提供相应证明材料）

请参保单位对照以下单位类别，做好上述工作：

1、市、区属党政机关、参公管理事业单位：医疗

2、市直非统发单位：医疗、工伤、生育

3、社会团体：医疗、工伤、生育

4、省属机关事业单位临时用工：医疗、工伤、生育

5、市属、区属的全额（参公管理单位除外）、差额、自收自支事业单位：医疗、工伤、机关事业单位养老保险

6、其他单位：医疗、工伤、生育

（三）年报取（拷）盘及申报时间

1、取（拷）盘时间：

在机关社保局参加养老保险的单位在2012年4月5日至4月13日领取年报光盘（或携U盘拷取年报软件）。

其他参保单位于2012年4月5日至5月31日领取年报光盘）或携U盘拷取年报软件）。医疗保险年报软件可以重复安装，为了节约使用，避免造成不必要的浪费，有多个下属机构的参保单位只发放一套光盘，办理年报时请将光盘返回。

2、申报时间：2012年4月5日至6月21日（法定节假日除外）

请各单位按以下要求，分时段进行申报：

（1）2012年4月5日至4月20日

在机关社保局参加养老保险的单位进行五险年报工作，不接待其他参保单位。

（2）2012年4月23日至6月21日

进行其他参保单位的四险年报工作。具体如下：

① 开发区参保单位：4月23日至4月28日

② 南岗区参保单位：5月2日至5月11日

③ 道里区参保单位：5月14日至5月18日

④ 道外区参保单位：5月21日至5月25日

⑤ 香坊区参保单位：5月28日至6月1日

⑥ 松北、呼兰区参保单位：6月4日至6月8日

⑦平房、阿城区参保单位：6月11日至6月15日

6月18至21日进行年报收尾工作。

（四）取（拷）盘及申报地点

哈尔滨市香坊区和兴路38号2号楼（哈尔滨市职业技能鉴定指导中心院内）。

（五）缴费基数的调整时间

在市统计局公布我市上年度在岗职工平均工资后，医保中心将依据参保单位申报的各险种年报数据，重新核定参保人员各险种缴费基数，并从2012年4月份起按调整后的缴费基数收费。

（六）缴费基数的核定方法

1、医疗保险

（1）在职职工医疗保险缴费基数上限为哈市上年在岗职工平均工资（以下简称上年社平工资）的300%，下限为上年社平工资的60%。

（2）单位在职职工平均工资高于上年社平工资的，在职职工缴费基数按前款调整后确定。

（3）在职职工平均工资低于上年社平工资的单位，其在职职工工资高于上年社平工资的，按实际申报工资核定缴费基数，上限为上年社平工资的300%；低于上年社平工资的，按上年社平工资确定缴费基数。

（4）放弃参加年报的2012年新参保单位，由医保中心统一依据在职职工原缴费基数、市统计局公布的我市上年社平工资，重新确定在职职工缴费基数。

（5）2011年底前参保的单位，如未按规定时间参加年审，其在职职工医疗保险缴费基数按2011年社平工资的110%确定，从2012年4月份进行补收。

（6）退休人员医疗保险划账户基数的确定

从2012年4月起，以退休人员2012年3月份养老金（不含补发的1、2月调资金额）为基数划入退休人员医疗保险个人账户（养老金低于2011年社会平均退休金的，以2011年社会平均退休金为基数划入）。

2、工伤、生育保险

工伤、生育保险缴费基数上限为我市2011年在岗职工月平均工资的300%，下限为我市2011年在岗职工月平均工资的60%。

2012年新参保单位的工伤、生育保险缴费基数确定方法同医疗保险相同。

（七）年报申报系统报盘密码请妥善保管，此密码为今年开展网上办公业务的初始密码。

二、年报操作流程

（一）将年报软件（程序）安装后按要求进行操作，将报盘数据保存到U盘中。

（二）请携带以下相关材料办理年报申报：

1、二个申报表：《2012年度医疗、工伤、生育、失业及机关事业养老保险年报申报表》（从光盘中调取表格，一式五份，加盖公章）、《哈尔滨市职工医疗、工伤、生育保险月工资申报名细表》（一式二份）；

2、U盘（已存入填报真实、完整的数据，并保存到U盘中）；

3、提供社会保险经办部门打印的2012年3月退休养老金明细单；

4、差额拨款、自收自支事业单位还须提供2012年3月份会计凭证（含退休职工工资表）原件及复印件；

（三）申报

1、在机关事业社保局参加养老保险的单位：

按机关事业养老保险→医疗、工伤、生育保险→失业保险的顺序进行申报

2、其他单位：

按医疗、工伤、生育保险→失业保险→劳动监察的顺序进行申报

哈尔滨市医疗保险管理中心

二〇一二年三月二十六日

第二篇：医疗、工伤、生育保险参保须知

医疗、工伤、生育保险参保须知

一、办理参保时请携带以下材料：

1、录入完整的U盘，打印并填写完整、盖好印鉴的申报表、名册。

2、参保登记所需手续如图所示：

二、注意事项：

1、办理参保登记的时间为每月1—25日。

2、用人单位要一次性为全部在岗、退休职工办理参保，过后不予补办。企业法人代表（负责人）已经参保的，提供医疗保险证原件和复印件、未参保的须随单位参保。

3、企业参保应办理医疗、工伤、生育三险；个体工商户只可以参加工伤保险。

4、企业办理参保险种增加时，于每月1日—25日办理手续。

5、单位所有职工都已参保，须建立空户转移关系的，录入U盘时只录入新单位信息，于每月1日—25日办理人员转移手续。

6、录入单位和职工信息时，请认真核对，以免影响职工就医。

7、在职职工平均缴费基数高于上哈尔滨市城镇在岗职工平均工资的单位不允许选择6.5%、5%的医疗保险缴费模式。

8、医疗保险缴费或划款时间为每月26日至月末。

9、缴费方式为：

⑴在哈尔滨银行建户，通过银行划款（医疗、工伤保险），如没有哈尔滨银行帐户，只能交支票或现金；

⑵ 交支票请到上海街8-7号医疗保险经办点缴纳；

⑶ 交现金请到哈尔滨银行各营业网点缴纳。

（生育保险费只通过税务征收）

三、办理程序：

第三篇：海淀区生育保险医疗费用申报须知

参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就医，现金足额缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。用人单位申报医保费用时需报送的材料：

一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

3、原始收据

4、北京市医疗保险专用处方底方

5、检查、治疗明细单

6、医学诊断证明书

7、单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）

8、《北京市医疗保险手册》

二、用人单位申报产前检查门诊费用时需报送的材料

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

3、原始收据

4、北京市医疗保险专用处方底方

5、检查、治疗明细单

6、医学诊断证明书（需要有孕周数）

7、《北京市生育服务证》、以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需要有孕周数）

8、《北京市医疗保险手册》

三、注意事项

1、申报时间为每月1日至20日（节假日顺延）；

2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术需住院治疗的，持《北京市医疗保险手册》就医；因生育需住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》和《北京市生育服务证》就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）；

3、持外地生育服务证者，需到本地居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》；

4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向海淀区医疗保险事务管理中心申报（产前检查门诊费用应在产后3个月内一次性申报完毕，如有遗漏，其责任自负）。

海淀区医疗保险事务管理中心

二00七年六月

第四篇：上半年医疗、工伤、生育保险工作总结

上半年医疗、工伤、生育保险工作总

结

2014年医疗工伤生育保险科工作总结

07，在局党组的领导和有关部门重视和关心支持下，我们不断加强自身建设，以“十七”重要的思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合我县医疗保险工作实际，积极探索、大胆实践、勤奋工作，各项工作目标实现“时间过、任务过”。

一、目标任务完成情况、医疗保险。截止12月底.全县参

保职工达17912人；其中在职13223人，退休4689人；离休人员131人。新参保人数3063人，终止医疗保险90人送报人1516人次。医疗保险扩面新增2973人，完成全年任务的90%；累计接纳参保职工就医166531人次。、工伤保险。截止12月底，工伤保险参保职工17097人。工伤保险扩面新增6179人；工伤保险发生工伤事故17起，已认定23起，其中工亡0起，已赔付12万余元，供养遗属10名，其余正在调查中。、生育保险。截止12月底,生育保险参保职工4278人。生育保险扩面新增825人，完成全年任务的100%。生育保险费用报销21人次51000万元。、农村新型合作医疗。农医保报销6600人次。平均每月结算550人次。

二、重点工作完成情况、加强自身建设，以人为本，提高服务水平。在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需

要。为此，我们全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。

1、加强学习，增强本科人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗、工伤、生育保险行政执法知识，准确理解和执行有关法律法规和规章，准确理解和执行局领导的决定，维护法令和政令的畅通和行政执法的公信力。增强工作责任心，实事求是，公正执法，严格执法，清正廉洁，不谋私利。

2、对外树立好形象。首先是执法行为要规范，提高办事效率，敢于坚持正确的意见；其次是严格约束各种职务外活动，杜绝与社会公德相违背的、可能影响公正履行执法职责的不良嗜好。

3、转变工作作风。为体现服务，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。还设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形

象，体现以人为本的管理理念。、加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《泰顺县工伤保险宣传》等手册、以会代训、开展医保政策宣传等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取县政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。、严格审查定点单位，引进竞争机制。对已定点的定点医疗机构和药店，实行严格审查及严格把关制度。进一步完善协议管理，积极探索激励医疗机构

共同控制医疗费用的结算管理办法，探索反欺诈长效机制，确保制度的稳健运行。在此基础上，逐步实现工作重心由保基金平衡向保参保人员医疗需求的转变，以满足广大参保人员的医疗需求，真正体现“以人为本”。、大力宣传工伤保险政策，到工厂、工地、车间面对面的给厂长、业主、工人宣传工伤保险的优越性和实质性，实实在在让厂长、业主、工人得到实惠。我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。、对异地离退休人员现场报销。在领导的带领下我们工作人员到异地对离退休人员进行现场报销。医疗保险所周到细致的服务受到了市领导的好评和参保患者及其家属的赞誉。

三、存在问题、医疗保险经办人员少而对政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力

不强。、参保人员个人医疗负担仍相对较重。、医药卫生体制改革滞后，医保控制医疗费用的难度大。、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。、多层次医疗保障体系尚未完全建立，医疗保险覆盖面

还比较窄，征缴扩面有待于深入。

医疗保险科

二〇一四年二月十五日

第五篇：朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知（推荐）

朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知

一、申报人群：参加北京市生育保险人员

二、申报时间：每月1日至20日

丢失票据申报时间：次年4月1日至30日

三、申报流程：

（一）材料准备

计划生育手术费用

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

3.计划生育手术诊断证明

4.原始收据

5.医疗费用明细单

6.北京市医疗保险专用处方底方（外埠的医疗费用出示就医医院的处方底方）

产前检查门诊费用

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

3.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

4.《婴儿出生医学证明》复印件

5.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）

6.原始收据

7.医疗费用明细单

8.北京市医疗保险专用处方底方

参保人员全额垫付的分娩当次的住院医疗费用

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

3.原始收据

4.住院费用清单、住院费用结算单

5.出院诊断证明

6.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

7.婴儿出生证明复印件

（二）单据粘贴

1.《北京市生育保险手工报销费用审批表》粘在首页

2.《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

3.定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明（诊断证明需注有孕周数）复印件

4.诊断证明复印件

5.诊疗费

6.以每张收据为单位，将对应的处方、明细等各整理为一组，分别以各张收据为首页对应粘在一起

7．按收据日期先后顺序粘贴

（三）报送医保中心

所有材料准备齐全后，及时将单据交到医保中心130大厅，领取《医疗费用申报回执单》。7个工作日后，凭回执单到130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。

四、注意事项

1.用人单位申报前应先确认职工是否有生育保险及生育保险是否足额缴费。

2.用人单位在申报参保人员因生育、实施计划生育手术发生的门（急）诊和外埠的生育保险医疗费用时，须按要求准确，详细填写《生育保险手工报销费用审批表》并加盖单位公章。

3.请将产前检查费用一次性全部申报完毕，如有遗漏责任自负。

4.如有丢失票据，申报医院出具的核对证明的单据请和其它的原始单据放在一起申报，绝对不能单独申报。

5.用人单位在申报参保人员的生育或计划生育费用时，请将基本医疗费用撤出千万不要混合申报，一旦支付完毕后将无法再撤出其基本医疗费用。

6.请注明有效联系电话，以便有特殊情况进行告知。

备注: 《北京市生育保险手工报销费用审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》可在本网站下载专区下载。