手术室护士与麻醉师的配合

第一篇：手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉的配合

手术室是个特殊的工作环境，有特定的工作性质,要求工作的协调性、配合性极强。这就要求手术室巡回护士不仅要掌握基础医学知识、临床医学知识，还要熟悉麻醉学知识,掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理。这样才能与麻醉师良好地配合，保证手术顺利进行。

术前护理

1、术前准备 麻醉前一日探望患者，认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者社会心理、心理状态，进行疏导和安抚，向患者介绍自己是手术、麻醉室的护士，并使用通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉方式以及麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，嘱患者禁食、水时间及术前须配合的各项准备，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。

2、手术环境准备 在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。

3、物品准备 对于麻醉设备、监测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全，以保证麻醉、手术中能及时地取用，防止并发症及意外事件的发生，提高麻醉的安全性。

4、麻醉前的用药护理 手术前30分钟肌肉注射安静镇痛药：苯巴比妥钠0.1～0.3g，地西泮5～10mg，哌替啶50～100mg等。抗胆碱药：阿托品0.5mg，东莨菪碱0.3mg等药物，使病人情绪安定，缓解术前的疼痛，以减少麻醉意外；降低基础代谢，减少麻醉用药量；减少呼吸道分泌物等，利于麻醉进行。用药后应注意观察病人血压、脉搏和呼吸，并且用推车将已注射哌替啶、利血平等药物后的病人，护送至手术室，以避免因其步行引起的直立性低血压而发生意外。

5、做好心理护理 患者进入手术室都有紧张、恐惧的心理，巡回护士应热情接待患者，缓解其紧张情绪，向患者讲解手术的必要性及麻醉时如何配合，协助患者保持正确的麻醉体位，以利麻醉穿刺。

术中护理

1、认真执行核对制度 麻醉前应与麻醉医生核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药情况，各种皮试反应结果，是否禁食、禁水、有无假牙等。

2、建立静脉通道 通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线。嘱患者平卧，迅速建立静脉通道，并调节好滴速。（输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行）。

3、体位的配合 静脉通道建立后麻醉开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。手术中将病人安置成适合手术需要的体位，保证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

4、麻醉配合 硬膜外麻醉此时护士尽量让患者减轻心理压力嘱其取侧卧位，护士站在患者腹侧面，协助患者屈躯，两手抱膝，大腿贴近腹壁头尽量向胸部屈曲，腰背部弓成弧形，使脊突间隙张开，在患者情绪趋向稳定的情况下麻醉医生再行穿刺（因麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰），护士应密切观察患者的面色、表情、呼吸及脉搏等的变化，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医师作出相应的处理，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。

全身麻醉在全身麻醉的诱导、维持及苏醒期三个阶段，手术室护士应密切配合。首先，应了解全麻常用药的性质、作用和用法、注意事项，协助麻醉医生进行静脉给药。要做到给药途径、剂量准确。良好的诱导麻醉，还可以减少迷走神经的不利影响，减少唾液分泌。其次，在维持麻醉期间，按麻醉医生医嘱给药，所有用药严格核对。常规用药加深麻醉，必要时追加，提高镇痛作用。重要的在于维持血流动力学的稳定。全麻苏醒期，应配合麻醉医生调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅。同时要注意患者的保暖。

5、加强巡视 查看输液部位是否安全，防止出现液体外渗现象发生；手术时间长者，巡回护士应问患者体位是否舒适，防止局部出现压伤；手术中若使用电刀，要注意查看负极板粘贴是否牢固，以防术中灼伤患者。

6、保持液体通畅 保持静脉通道通畅不仅是麻醉手术的重要保证，也是保持麻醉及术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施之一。在麻醉医生指导下输液，以维持水、电解质及血容量稳定。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的病人应快速补液，必要时加压；小儿、老年及心功能不全者，必须在麻醉医生指导下严格控制入量。输液中应严密观察有无渗漏现象、输血输液反应。如发生上述现象应减慢或停止输液，根据病因给予处理。术中若须加药，巡回护士要与麻醉师共同核对，准确、无误后再使用。

7、输血的配合 手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布块血量、手术术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组胺类药物和再次进行查对工作

8、注意观察病情变化 麻醉药物对中枢神经、循环和呼吸系统功能等都有影响，因此，护理人员应密切配合麻醉医生，严密观察血压、脉搏、呼吸等变化。若发生麻醉意外，要能忙而不乱，准确、迅速地与麻醉师配合抢救工作。

9、加强心理护理 根据术中情况，可与患者适当聊天，转移其注意力，消除紧张情绪，以利手术顺利进行。

术中意外处理的麻醉护理配合

术中急性出血的配合 当病人血压下降、心跳加快时，应及时补充血容量；无血源的情况下，先输入血浆代用品。护士迅速准备升压药品、加压输血器等，根据医嘱及时采取措施，力争预防血压继续下降，以免导致心跳骤停。

呼吸心跳骤停抢救的配合 呼吸心跳骤停是手术室最严重的意外，必须立即进行心肺复苏。手术室护士要动作迅速，立即协助进行心脏按压及人工呼吸操作，备好呼吸机、心脏除颤器、开胸包、急救药品等随时执行麻醉医生的口头用药医嘱，并准确记录。术后护理1、2、手术完毕，若患者处于清醒状态，应告知患者手术顺利，使其放心。手术室护士与麻醉医生一同送病人回病房，注意保暖，并与病房护士详细交待所施手术的名称、部位、麻醉方式，术中用药及麻醉过程中病人的基本情况，术后麻醉注意事项等，待病房护士测完血压正常后返回。告诉患者家属术后应注意的事项，以预防出现术后并发症。全麻后因麻醉中辅助药追加过多会导致患者延期苏醒，意识未恢复前护士应守护在手术床边。为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一边以利于鼻内分泌物排出防止气道阻塞，必要时吸痰。患者麻醉清醒后咽喉部如有不适感，应耐心地向患者解释以消除其顾虑。

注意观察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。麻醉药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除，麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。

如有些患者硬膜外导管连接镇痛泵时，术后搬运患者要防止导管拖出，并告知患者注意事项及不良反应。

定期到病房查看病人的术后情况，以便发现问题及时处理。3、4、5、6、总之，手术是一项集体劳动，无论手术是简单还是复杂，都需要大家共同的协作和参与，手术的成功是大家共同努力的结果。

第二篇：手术室器械护士配合规范

手术室器械护士配合规范

一、术前准备

手术房间特殊物品准备：心外除颤电极片，两台电视监视系统串联一起分别置于手术台头侧两旁，工作站一台。

特殊手术器械物品准备：胸腔镜专用心外器械（德国：Diener公司产品）＋腔镜特殊器械（美国Scanlan,德国Geister公司产品），超长电刀头。

二、器械护士手术配合过程

全身复合麻醉，体重50kg以上者气管插管采用双腔气管插管，体重50kg以下者可采用单腔气管插管，在行胸腔内和心内操作时用左肺通气，右肺减压萎缩，中度低温、体外循环、电视胸腔镜下施行手术。患者仰卧位，右侧胸部用一小软垫垫高15-20o。右上肢肘关节功能位固定于手术台，前胸、后背粘附体外除颤电极。

（一）器械护士配合

常规消毒右胸部切口和腹股沟切口周围皮肤、分别用无菌巾铺置胸部和右腹股沟区两个切口区域，粘贴无菌皮肤保护膜，递23号刀、无损伤镊子和电刀在预先做好的胸部标记处作三个钥匙孔切口，分别是在右侧胸骨旁第三肋间（第一孔）、右侧锁骨中线第六肋间（第二孔）、右侧胸壁腋前线第四肋间（第三孔），切口顺序为第三孔一第一孔＊第二孔，长约l cm-1.5 cm，用（0.75%）碘伏擦拭镜头后，胸腔镜自第三孔插入探查胸腔是否正常，而后在胸腔镜观察下切开第一孔和第二孔，切口保护器保护和暴露切口。递11号圆刀、损伤镊子和电刀行右侧腹股沟区纵行切口，长约2cm，递精细镊子、剪刀游离股动脉、股静脉，分别递两把小无损伤阻断钳钳夹股动脉切口段近、远端，递11号尖刀在阻断段股动脉前壁纵形切开，递精细剪刀扩大切口，松开近端阻断钳同时插入动脉插管；测量股静脉插管上极平胸尹角水平末端位置并做一标记，分别递两把小无损伤阻断钳钳夹股静脉切口段近、远端，递11号尖刀在阻断段股静脉前壁纵形切开，递精细剪刀扩大切口，松开近端阻断钳同时插入股静脉插管至标记处，如果插管遇到阻力时，递超长导丝引导插管，股动脉、股静脉插管分别接体外循环管路，核对管道标志待转机。

（二）剪开心包

递碘伏纱布擦拭镜头后，经过第三孔插入胸腔，暴露右侧纵隔胸膜面，递胸腔镜专用镊子和剪刀，第一孔入镊子，第二孔入剪刀，于隔神经前方2cm处纵行切开心包，上至升主动脉与心包反折处，下至下腔静脉根部，递无损伤涤纶线缝合心包悬吊线，递直角钳，夹悬吊线自第三孔引出，递蚊式钳钳夹线尾牵拉固定于胸壁外无菌隔离单。

（三）游离上、下腔静脉

将胸腔镜经过第三孔插入胸腔，暴露右心房和上腔静脉，递胸腔镜专用镊子和剪刀，第一孔入镊子，第二孔入剪刀，分离上腔静脉心包反折处，抽出第二孔剪刀，递胸腔镜专用超长直角钳，游离上腔静脉，取出第一孔镊子，递夹持阻断带血管钳，行上腔静脉套带，套阻隔器，递直角钳夹阻隔器末端自第三孔引出，递蚊式钳夹阻隔器尾端以备阻断；递胸腔镜专用镊子和超长肾蒂钳，第一孔入镊子，第二孔入超长肾蒂钳，用超长肾蒂钳游离下腔静脉，取出第一孔镊子，递夹持阻断带血管钳，行下腔静脉套带，套阻隔器，递直角钳夹阻隔器末端自第三孔引出，递蚊式钳夹阻隔器尾端以备阻断。

（四）缝合灌注荷包

将胸腔镜经过第三孔插入胸腔，暴露升主动脉根部，递胸腔镜专用镊子和夹持带垫片双头针缝线持针器，第一孔入镊子，第二孔入持针器，于主动脉根部缝合+U;型荷包，递缝合线阻隔器，荷包缝线套阻隔器，递直角钳夹阻隔器末端自第三孔引出，递蚊式钳夹阻隔器尾端以备阻断。然后递专用长灌注针，第三孔入灌注针，在预缝灌注荷包处穿刺入升主动脉根部，连接灌注管道，以备灌注冷停跳液，启动体外循环机，降温（降鼻温至28-30℃），在第三孔外分别钳夹上下腔静脉套阻断带，阻紧上、下腔静脉套带，检验体外循环流量；将胸腔镜由第三孔改为第二孔插入胸腔，暴露升主动脉根部，递用超长升主动脉阻断钳，入第三孔，降低体外循环灌注流量，于插灌注针远端阻断升主动脉，灌注针注入冷心脏停跳液，心脏停跳，保护心肌。

（五）修补缺损

递CO2汽体导管，自第三孔插入，持续注入胸腔CO2气体，将胸腔镜经过第三孔插入胸腔，暴露右心房，递胸腔镜专用镊子和剪刀，第一孔入镊子，第二孔入剪刀，镊子夹住右心房壁，平行房室沟用剪子剪开右心房，递缝合线持针器于右心房切口两缘分别缝合牵引线，递直角钳，钳夹缝线末端，分别自于第一孔和第三孔引出胸腔，递线蚊式钳钳夹尾端，递右心吸引器入第二孔，吸出右心房和左心房血液，显露房间隔缺损，探查无其它心脏畸形后，探查缺损大小及与周围组织的相互关系，递夹持4-0 proline缝针持针器和镊子，第一孔入镊子，第二孔入持针器，进行连续缝合，若缺损较大，用人工牛心包或涤纶补片修补或用自体心包片修补，缝合完毕，缝线自第二孔引出体外，胸腔外打结，递推结器套线推入胸腔内，收紧缝线，反复7个结。升主动脉根部灌注针接负压吸引，左心系统排气，复温，递夹持4-0/5-0 proline缝针持针器和镊子，第一孔入镊子，第二孔入持针器，连续缝合右心房切口，缝线自第二孔引出体外，同样胸腔外打结，递推结器套线推入胸腔内，收紧缝线，反复7个结。开放升主动脉和去除上、下腔静脉阻隔器，心脏复跳或体外胸壁除颤电击除颤，检查有无活动性出血，复温，待血流动力学稳定，停止体外循环。将胸腔镜由第三孔改为第二孔插入胸腔，暴露升主动脉根部，去掉升主动脉根部灌注荷包阻隔器，拔出灌注针，收紧缝线，同样打结。递夹持涤纶线缝针持针器和镊子，第一孔入镊子，第二孔入持针器，缝合心包一到两针，同样打结，吸净积血，停止注入CO2气体，检查有无出血。

第三孔入胸腔镜检查无出血及其他异常情况，第一孔和第二孔撤除刀口保护器，调整胸腔镜角度，观察第一孔和第二胸腔内口有无出血，递普通缝针缝合第一孔，拔出胸腔镜，撤除第三孔刀口保护器，观察有无出血，递普通缝针缝合第三孔；拔除股动脉、股静脉插管，递小阻断钳阻断血管近端，递夹持6-0 prol ine缝线持针器，分别缝合动、静脉血管切口，清点物品无误后，递普通缝线依次缝合腹股沟切口。在第二孔放置胸腔引流管，递普通缝皮缝针固定引流管于皮肤，递胸腔闭式引流瓶，链接管瓶，手术完毕。

第三篇：手术室巡回护士手术配合—流程

手术室巡回护士手术配合1、晨交班后巡回护士领取手术所需麻醉药品。

2、查看电脑医嘱，明确术间首台患者病房号、床号、姓名、性别、年龄、手术

名称、手术部位、手术体位。到病人入口处与病历、接病人卡、患者及腕带核对患者病房号、床号、姓名、性别、年龄并持病历确认患者手术名称、手术部位、化验单结果、血型、过敏史。将患者推至手术间，由两名护士协助其过床，将患者尿袋妥善安置于床边，盖好被子，绑约束带于大腿上。

3、按无菌原则打无菌镊子罐，并在罐上写明开启时间，定时更换。

4、按无菌原则准备好一路输液，第一次排气完毕挂于输液架上。巡回护士将输

液用物（包括套管针（18# 或16#）、输液贴、棉签、止血带、安尔碘）放于小托盘上推至患者床旁为患者留置静脉留置针。

5、遵医嘱准备麻醉用药，常用药品有：局部麻醉：2%利多卡因；硬膜外麻醉：

2%利多卡因；腰麻： 利多、布比卡因、灭菌注射用水；全麻： 东莨菪碱、异丙酚、爱可松、万可松、芬太尼、静安、瑞芬太尼。

6、待主管医生来到手术间后与巡回护士、麻醉医生共同核对患者床号、姓名、手术名称、手术部位、手术体位，确认后巡回护士协助患者麻醉。

7、麻醉后协助患者摆体位。注意要使患者舒适，充分保持呼吸循环功能，避免

神经受压。摆好体位后，准备好手术特殊用物，如用电刀，则将负极板贴至患者肌肉丰富处，避开关节、骨突处，避免贴于心脏附近或左上肢并离手术切口不少于15厘米。同时准备好本台手术所需特殊器械。

8、巡回护士与器械护士共同清点台上所有手术器械。

9、巡回护士、器械护士与主刀医生共同清点纱垫、纱布、手术缝针，并将数目

记录于手术室器械清点单上，填好清点单眉栏部分，巡回护士签字。

10、协助医生进行皮肤消毒以及铺单。

11、打开无影灯，将电刀笔连至电刀机器上，吸引气管连至吸引气囊接口处，将

电刀、吸引器调至适合状态。

12、为手术医生穿好手术衣，巡回护士与主刀医生、麻醉医生进行三方查对，确

认患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位、手术体位，手术开始。

13、在术中随时供应台上所需要的物品。对好灯光于手术区，协助麻醉医生抽取

术中所需用药，查看患者尿量的变化，若有少尿或无尿应通知麻醉医生，若尿袋满应及时更换尿袋。

14、在关腹前、关腹后、缝皮前，巡回护士与器械护士及主刀医生共同查对台上

所有用物的数量。

15、缝皮后，协助医生包扎伤口，器械护士在护理记录单上签名。

16、巡回护士将手术标本交给手术医生，并与医生分别签好标本交接单。遵医嘱

用药，协助麻醉师让病人完全苏醒。

17、待病人完全清醒后，通知卫生员送病人，保洁员打扫卫生，整理术间用物，物归原处，补充术间用物。

第四篇：手术室护士配合麻醉的工作体会

手术室护士配合麻醉的工作体会

近年来, 随着我院的不断发展, 医疗仪器设备日趋增加, 麻醉药品在不断更新, 如何配合好麻醉工作, 给手术室护理工作提出了新的要求。因此, 手术室护士应以科学、认真的工作态度, 严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作, 使麻醉、手术顺利完成。本人根据多年来的工作经验, 将护理配合总结报告如下。1 麻醉前的准备

1.1 心理护理

主要是为了了解麻醉方法, 安抚患者。消除和减轻患者患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心里, 以减少麻醉的并发症, 利于麻醉的诱导与维持, 减少麻醉意外的发生。患者不了解有关麻醉知识, 手术护士应术前访视患者, 向其介绍麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好处, 以及手术体位和术中可能出的不适感, 并安慰、鼓励患者, 解除或减轻其恐惧紧张心理, 取得患者的信任和合作,消除顾虑，积极配合麻醉师做好麻醉。

1.2 环境准备

手术室室温一般控制在22—25度,相对湿度40%—60%, 如室温过高、湿度过低, 患者会干渴难忍, 有时出现体温升高;如室温过低, 患者易患感冒, 特别是采用吸入麻醉者、老年患者易并发肺部感染, 因此, 应注意保持手术室内适宜的温、湿度。

2麻醉中的配合2.1 严格执行查对制度

患者进入手术室后, 检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果, 是否禁食。患者是否有假牙,与麻醉师核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。

2.2 建立静脉通路

静脉穿刺前, 协助患者脱下上衣, 以便手术医生消毒及麻醉医生观察患者呼吸、测量血压。外周通路应该首选建立在上肢静脉通路，便于观察, 随时调整滴速和及时添加液体和输血用。保证术中麻醉的持续稳定, 保证手术顺利进行。除局麻下的浅表小手术外一般建立一条静脉通路, 以保证麻醉的顺利进行。全麻、大手术如果麻醉师不进行深静脉穿刺，我们至少要建立两路外周静脉通路，宜选用大号套管针, 连接输液专用各型号三通, 方便术中加药、输血。麻醉中用药需注意: 严格执行查对制度, 严格执行无菌技术操作, 掌握正确用药方法。

2.3体位的配合麻醉开始, 手术室护士应协助麻醉医生摆好体位, 以利于各种麻醉操作的顺利进行, 手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。在正常状态下, 改变体位可通过机体的自身调节, 以适应其变化, 而对于麻醉患者, 由于全身或部分知觉已丧失, 肌肉松弛, 保护性反射消失, 患者已失去自身调节的能力。因此, 麻醉前牢固约束四肢, 防止肌松剂应用后肌肉松弛而出现肢体下滑, 输液器脱落、骨折及坠床等，体位的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协同麻醉医生安置好体位, 以保证呼吸道通畅, 维持循环系统的稳定, 避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

2.4严密观察病情变化

麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰, 因此, 手术室护士应密切配合麻醉医生, 严密观察患者的生命体征, 注意患者呼吸道通畅、呼吸的幅度和频率, 如麻醉过深时, 易发生舌根后坠, 影响正常的呼吸, 而致血氧饱和度下降, 因此, 术中保持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物, 保持循环系统的稳定并进行监测, 观察膀胱是否充盈,为患者倒尿, 观察患者体温, 给予保温和防止高热, 注意有无肺部并发症。巡回护士在密切观察生命体征的同还要对对患者的尿量、肤色、有无躁动、输血、输液反应进行观察, 准确计算出入量, 详细填写手术护理记录单, 为术中输血、输液提供依据, 发现问题及时处理。术中还需要观察病人体温，注意保暖，术中尽量使用恒温箱中的液体。

2.5输血/输液的配合麻醉和手术中补充血容量是手术循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。因此护士要选好静脉进行穿刺。保证输血输液通道通畅。在麻醉医生指导下掌握输液量, 以维持水、电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。手术根据失血情况来决定输血量, 以保证循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道执行查对工作, 输血过程中严密观察有否输血反应, 遇有荨麻疹、寒战、高热、血红蛋白尿等应立即停止输血, 在麻醉医生指导下给抗组织胺类药。

3术后护理

手术完毕, 手术室护士应和麻醉医生一起护送患者到重症监护病房, 并与值班护士详细交接所施手术、麻醉方法、术中用药及手术和麻醉过程中患者的基本情况、麻醉后的注意事项等。

4体会

从患者进入手术室的那一刻起, 无论何种麻醉, 巡回护士均应陪伴在患者身旁, 不随便离室, 确保患者安全。我院的手术时间长、难度大、几乎都是全身麻醉，当麻醉师实施全身麻醉时要协助麻醉医生插管。有些患者喉部分泌物较多, 应备好吸引器使其处于工作状态, 及时观察, 保持呼吸道通畅。在麻醉前还要密切观察患者意识, 询问用药情况, 使用有效约束。通过观察发现, 有些抗生素如万古霉素可以产生与麻醉药的协同作用, 用药后患者血压短时间内显著下降, 使用此类药物应引起注意, 输注速度不宜过快, 密切注意患者血压变化,必要时减慢滴注速度或者停止输注。总之，耐心、细致的护理, 减轻了患者的心里负担,保证了手术的顺利进行，又可以建立了良好的医护关系, 既可以增加了患者对医护人员的信任, 又保证了手术在协调、祥和的气氛中进行, 也是以人为本护理理念的延伸。

第五篇：手术室护理配合心得体会

手术室护理配合心得体会

手术室护理工作是医院极为重要的组成部分。工作范围涉及面广而繁杂，在各科手术配合中会遇到许多的理论性和技术性的难点问题，特别是在21世纪这个知识经济的时代，医学科学技术在迅速发展，知识在不断更新；新的尖端手术在不断开展；先进仪器设备在不断引进：护理模式也在不断改变，因此手术室护士要不断加强理论学习，不断更新知识，才能跟上时代和医学科技发展的步伐，才能给患者提供最优质的服务。

手术室护理包括术前护理、术中护理以及术后护理。术前护理：

1、心理护理：手术是治疗外科疾病的一种手段，但又是一种创伤的过程，能引起患者机体不同程度的反应。调查显示患者对于手术都有恐惧心理，怕手术疼痛，怕手术出血，怕手术有危险，担心器官切除后影响日后生活，担心术后愈合情况，这种情绪变化致使神经内分泌系统释放儿茶酚胺增加，导致血压升高、心率加快等变化，这些变化直接影响到手术和麻醉的效果。心理学证明，必要的安慰可减轻焦虑和术后疼痛。因此手术室护理人员必须耐心、亲切地和患者交谈，说明手术的目的和方法，往往能解除患者紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，取得满意的手术效果。

2、胃肠道护理和手术野皮肤准备：除急症手术外，做好禁食、禁水准备，一般手术前禁食、禁水6～8 h，以防麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。准备手术野清洁剃毛时，切勿损伤皮肤，损伤易造成术后切口感染。

3、患者入手术前护理：1）如患者突然发热，女性患者月经来潮，手术皮肤处有伤口，应延期手术。（2）术前用药。（3）按手术需要留置胃管及导尿管，做好固定。（4）取下患者活动义齿、首饰、发夹及手表，妥善保管。（5）将患者手术需要用品带入手术室。

术中护理：（1）术前一天了解患者施行何种手术及该医生对手术的特殊要求，熟悉局部解剖与手术步骤，充分估计术中可能发生的意外。（2）按手术通知单做好查对制度，防止发生差错事故，同时与患者亲切交谈，转移注意力。摆好患者手术体位，充分显露手术野，防止发生压伤。注意各种电器设备，防止电烙伤。（3）调节室温，保持在20 ℃～25 ℃。注意室内整洁安静。巡回护士不得擅自离开手术间，必须离开时应与麻醉医生取得联系。（4）认真做好术前、术中、术后清点制度，防止遗漏于伤口内，必须准确记录。（5）集中精力，观察手术进行情况，迅速而准确传递器械，用过的器械应立即清洁后还原，不得放在患者身上。保留手术标本送病理检查。（6）随时注意有无违反无菌操作技术要求者，及时提出纠正。污染器械和物品应及时更换。督促参观人员必须离开手术区20～30 cm。（7）观察患者病情变化，随时调整输血输液速度。供应临时所需各种器械物品。根据手术需要调节灯光。执行术中口头医嘱，详细记录。（8）手术完毕，协助擦净伤口及引流物周围血渍，包扎伤口。带齐患者物品送回病房。注意患者保暖与安全。

术后护理：手术后护理的目的，是尽可能地减轻患者的痛苦和不适，观察预防各种术后并发症并及时处理，促进患者早日康复。回病房后，跟病房护士交代有关注意事项。随访患者，通过患者对手术的体验以及对手术时情况的描述，来评价术中医护工作的质量。

总之，现代外科学的发展，使外科手术治疗越来越复杂和精细，对护理工作要求越来越高，护理工作在手术前、中、后护理稍有疏忽，往往即可造成手术失败，使患者康复延迟，增加并发症甚至造成死亡，因此，手术室护理配合在整个外科临床工作中占有十分重要地位。