2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

第一篇：2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

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2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

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一、A1

1、肾上腺激素生理作用描述错误的是

A、皮质激素可以促进脂肪分解

B、皮质激素可以升高血糖

C、醛固酮保钠排钾

D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率

E、儿茶酚胺保钾排钠

2、以下有关肾上腺描述错误的是

A、肾上腺的血供极为丰富

B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节

C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配

D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%

E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持续尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑

A、慢性肾炎

B、原发性醛固酮增多症

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C、嗜铬细胞瘤

D、皮质醇增多症

E、肾动脉狭窄

5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、尿钾排出增多

C、持久尿量过多

D、血钠潴留过多

E、血钾浓度降低

6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血钠下降

D、皮质醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

A、应终生使用激素替代治疗

B、剂量一旦确定，则终生不变

C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

D、给药途径以肌注为主

E、合并结核时禁用

8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A、皮肤紫纹

B、轻度肥胖

C、皮肤粘膜色素沉着

D、皮肤多汗及低热

E、脉率增快

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9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中国，Addison病最常见的病因是

A、肾上腺结核

B、特发性肾上腺萎缩

C、恶性肿瘤转移

D、白血病浸润

E、淀粉样变

11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A、P物质

B、鸦片肽

C、生长抑素

D、血清素

E、神经肽Y

12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A、血压升高

B、胆石症发病率

C、可引起胆汁潴留

D、可引起肠出血

E、可引起肠扩张

13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A、甲状腺功能亢进症

B、库欣综合征

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C、肢端肥大症

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜铬细胞瘤

14、有关肾上腺皮质描述错误的是

A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十

B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带

C、球状带仅产生醛固酮

D、束状带只分泌皮质醇

E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主

15、有关肾上腺解剖描述错误的是

A、肾上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外观呈橘黄色

E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮质醇增多症特有的临床表现是

A、高血压

B、皮肤多毛

C、骨质疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低减

17、皮质醇增多症最常见的病因为

A、肾上腺皮质腺瘤

B、双肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、医源性糖皮质激素过多

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二、A2

1、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

2、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、甲泼尼松

E、泼尼松龙

3、女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/l，血钾5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。该患者最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退

B、垂体卒中

C、真菌感染

D、慢性肾衰竭

E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

4、女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是

A、螺内酯试验阳性

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B、地塞米松抑制试验阳性

C、颅内蝶鞍X线检查阳性

D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

E、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

5、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mgHg，平时血压正常。査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是

A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺功能亢进症

E、围绝经期综合症

6、患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D、肾血管性高血压

E、嗜铬细胞瘤

7、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l，应考虑的诊断是

A、库欣病

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、原发性高血压

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8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松的应用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、剂量维持不变

C、剂量减少1/2

D、因有感染而暂时停用

E、剂量增加为2～3倍

9、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是

A、肾上腺左右各一

B、正常成人的肾上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外观呈橘黄色

E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A、尿7-羟测定

B、血ACTH测定

C、尿游离皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

11、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A、再次肾上腺手术

B、放疗

C、酮康唑治疗

D、安体舒通治疗

E、降压治疗补钾

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12、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应行下列哪项检查

A、血浆皮质醇

B、血皮质醇昼夜节律

C、尿游离皮质醇

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

13、女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是

A、库欣综合征

B、糖尿病

C、代谢综合征

D、肥胖症

E、高血压

三、A3/A4

1、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。

<1>、对定性诊断最有帮助的实验室检查是

A、24小时游离皮质醇测定

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、早8点血皮质醇检测

E、下午4点皮质醇水平检测

<2>、如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

A、库欣病

B、异位ACTH综合征

C、肺部肿瘤

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D、肺部感染

E、肺结核

<3>、要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血ACTH

C、过夜皮质醇节律+抑制试验

D、生长抑素显像

E、胸部MRI

2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义

A、血皮质醇节律测定

B、糖皮质激素抑制试验

C、24小时尿17-羟，17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

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C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

1.皮质激素 调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖;影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出;对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统;参与应激反应。

2.醛固酮 主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液;通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。可以调节血容量、血压。

3.儿茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受体提高心肌应激力，增加心肌收缩和频率;刺激a受体使血管平滑肌收缩;刺激β2受体使血管舒张。去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用:儿茶酚胺可调节血管外组织的平滑肌活性，通过β2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌;而刺激a受体可使子宫收缩，瞳孔扩大;β1受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。代谢作用:儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。

2、【正确答案】 C

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【答案解析】

肾上腺的血供极为丰富，大约占心输出量的1%，有12条小动脉参与肾上腺的血液输送，分别来源于主动脉、膈下动脉、肾动脉、肋间动脉等，这些小动脉在腺体表面汇合，形成被膜下小动脉丛，形成丰富的放射状排列的毛细血管，并在网状带形成环绕网状带细胞的血管窦，进一步汇入广大的髓质静脉性毛细血管窦，并引流入中心静脉。被膜下动脉丛发出髓质动脉，直接穿过皮质，到达髓质，分支成毛细血管供血给髓质细胞。肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节，髓质血流主要由神经调节，并与儿茶酚胺的分泌有关;而皮质中的血流与激素的分泌没有密切的关系。

肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的支配;肾上腺皮质也接受神经纤维的支配，部分参与肾上腺皮质的生长和激素的分泌，而且由肾上腺至下丘脑的传入神经通路介导了应激时对ACTH的反馈抑制。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于醛固酮分泌增多，保水保钠排钾增多，大量钾离子从尿中排出，使血钾浓度降低，导致低钾性肌无力。即尿钾排出增多→血钾降低→肌无力，可见血钾降低是导致肌无力的直接原因，因此最佳答案为E而不是D。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

高血压为原发性醛固酮增多症的患者最常出现的症状，一般不呈恶性进展，常伴有低血钾，血钾浓度在2-3mmol/L，往往为持续性，故选B。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选E。

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【正确答案】 D

【答案解析】

多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血ACTH水平测定。诊断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处。故本题答案选择C。

继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。

9、【正确答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，本病最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。

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【正确答案】 A

【答案解析】

嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白。

12、【正确答案】 A

【答案解析】

嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统:儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆 汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，而A选项属于循环系统的内容，不是消化系统，故选A。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，尿儿茶酚胺增多，阵发性高血压是特征性表现，故选E。

14、【正确答案】 A

【答案解析】

成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之八十。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

肾上腺属于后腹膜器官。

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【正确答案】 D

【答案解析】

皮质醇增多症特有的临床表现：

向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。

17、【正确答案】 B

【答案解析】

皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾病所致者70%;肾上腺腺瘤和癌约占15%，而异位ACTH综合征约占15%。

垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】

患者有高血压(血压170/110mmHg)+低血钾(血钾2.4mmol/l)，可诊断为原发性醛固酮增多症，答案为D。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松，答案为A。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，束状带分泌皮质醇，网状带分泌皮质醇+性激素，因此肾上腺皮质功能减退时，可导致这些激素分泌减少，反馈性ACTH增加，从而引起一系列临

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床表现:ACTH增加→促黑素增加→全身皮肤色素沉着(变黑〉，此为典型体征;醛固酮↓→保钠保水排钾↓→低血钠高血钾、血容量减少→低血压、直立性晕厥;皮质醇↓→低血糖;性激素↓→内分泌失调。根据这些特点，本例应诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺引起临床症状，因此最有助于诊断的检查是血、尿儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：

① 轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年;有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现;有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现;血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选A。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

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【正确答案】 E

【答案解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

9、【正确答案】 B

【答案解析】

正常成人的肾上腺重4-6g。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

血浆ACTH测定：对病因诊断有重要价值，正常人血浆ACTH浓度为4-22pmol/L。库欣病和异位ACTH肿瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示为ACTH依赖性病变，确定垂体性高ACTH分泌的最直接方法，是测定颞骨岩部静脉窦内ACTH浓度，并与外周血中的浓度比较，通过左右两侧比较，可确定微腺癌的位置。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。酮康唑可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣(Cushing)综合征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用手术、放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。

常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本题选C。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

小剂量地塞米松抑制试验

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试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。

结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时，血皮质醇应<82.8纳摩尔/升。

临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

13、【正确答案】 A

【答案解析】

库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤薄、血压增高、闭经，为典型库欣综合征的表现，为明确诊断，应首选小剂量地塞米松抑制试验，答案为C。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例诊断为库欣综合征，CT发现左肺占位性病变，用一元论解释，很可能为异位ACTH综合征，而不诊断为肺部肿瘤，答案为B。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

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确诊异位ACTH综合征最有价值的检查为血ACTH测定，若血ACTH明显增高，结合肺部占位性病变，即可确诊。答案为B。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊断。尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。

此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

对于垂体瘤除了垂体瘤中的催乳素瘤首先采用药物治疗外，其他均应早期手术治疗，对于鞍内肿瘤一般采取经蝶窦垂体瘤切除术，放射治疗用于手术切除不彻底或者复发或者转移癌的病例。

<4>、【正确答案】 E

【答案解析】

诊断库欣综合征敏感性最强的检测指标为血皮质醇昼夜节律的消失和增高。治疗后血皮质醇仍高于正常说明治疗无效。

第二篇：2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状旁腺疾病

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2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：甲状旁腺疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、以下哪一项不能作为诊断甲状旁腺疾病

A、血钙值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲状旁腺素(PTH)测定值升高

D、有骨质疏松等非特异性症状

E、尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高

2、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

3、继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治疗

D、手术治疗

E、化疗

4、甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是

A、有两种手术方法

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B、可以甲状旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲状旁腺

D、一般切除3枚甲状旁腺，保留1个腺体

E、可以冻存部分腺体，以备必要时应用

5、甲状旁腺亢进主要采取的治疗是

A、放射性碘照射

B、甲巯咪唑

C、手术治疗

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘剂

6、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是

A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力

B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎

C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石

D、甲旁亢没有家族遗传倾向

E、严重病例可出现重度高钙血症

7、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E、血清PTH正常而血钙增高

8、甲状旁腺功能诊断错误的是

A、甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲状旁腺素测量值升高

D、甲状旁腺功能亢进大于2.5mmol/l

E、尿中环腺苷酸排出量明显增高

9、甲状旁腺分泌哪种激素

A、甲状旁腺激素

B、甲状腺激素

C、降钙素

D、胰岛素

E、促甲状腺激素

10、继发性甲状旁腺功能亢进症离子代谢特点是

A、高钙血症，尿钙增多

B、高钙血症，尿钙降低

C、低钙血症，尿钙不变

D、尿磷减少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

11、甲状旁腺功能亢进，PTH的情况

A、升高

B、降低

C、不变

D、忽高忽低

E、以上都不正确 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

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【答案解析】

诊断 定性主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲状旁腺素(PTH)测定值升高;④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描(99mTc MIBI法)或辅以CT检查有助于定位诊断。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙、血磷同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

甲状旁腺亢进主要采取的治疗是手术治疗。

6、【正确答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

正常人的血钙值是2.1-2.5mmol/l，但是甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

继发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺大量分泌PTH，是血钙升高，同时尿钙增加、尿磷增加，血磷降低。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

甲状旁腺功能亢进症对病理因素的刺激反应过度，继发性甲旁亢时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进，形成的腺瘤分泌过多的PTH。

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第三篇：2017年上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危象试题

2017年上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危

象试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、关于运动与肌糖原的关系，错误的是 A．肌糖原是运动中的主要能源 B．运动开始时肌糖原的降解较快 C．运动强度愈大，肌糖原利用愈多

D．任何时候外源性葡萄糖都不能替代肌糖原供能 E．高强度长时间运动可完全耗尽肌糖原而出现衰竭

2、影响心理治疗整合趋势的因素有

A．单一理论模型的不足

B．各种疗法疗效接近

C．社会经济和政治压力

D．影响治疗效果的共同因素的研究

E．以上均是

3、鉴别再障与白血病最有价值的是 A．贫血的程度

B．感染的种类

C．出血的部位

D．浸润症状

E．白细胞数目

4、不属于精神分析疗法技术的是

A．自由联想

B．顺其自然

C．克服阻抗

D．释梦

E．发泄

5、槟榔肝是指： A．肝慢性淤血 B．肝慢性炎症 C．肝硬化

D．肝脂肪变性 E．肝细胞水肿

6、间歇指令通气的含义为

A．每分定量通气

B．提供患儿所需的全部每分通气量

C．提供患儿所需的部分每分通气量

D．根据患儿需要提供不同气量

E．仅提供气体使病人能自由呼吸

7、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是__。A．2月 B．3月 C．4月 D．5月 E．6月

8、按照希波克拉底对气质的分类，不属于是气质类型的为 A．多血质 B．胆汁质 C．粘液质 D．神经质 E．抑郁质

9、酮体利用时所需的辅助因子是 A．辅酶A B．NADP+ C．VitB2 D．VitB6 E．生物素

10、骨盆环由下列哪些结构构成____ A.髂骨与骶尾骨B.耻骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨D.髋骨与尾骨E.耻骨，坐骨与骶骨

11、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用__。A．吗啡 B．异丙嗪 C．度冷丁 D．阿托品 E．普鲁卡因

12、对再生障碍性贫血病人进行护理体检时，不应出现下列何种体征

A．面色苍白

B．牙龈出血

C．鼻腔血痂

D．肝脾肿大

E．肺部闻有啰音

13、酶原之所以没有活性是因为 A．活性中心未形成或未暴露 B．是已经变性的蛋白质

C．酶原是合成还不够长的肽链 D．酶原只是普通的蛋白质 E．缺乏辅酶或辅基

14、性交后精子穿透力试验的最佳时间是

A．经净后3日

B．月经来潮前3日

C．预测排卵日

D．两次月经中间

E．非经期的任何日期

15、孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿

A．宫内通过胎盘感染 B．产道感染

C．呼吸道

D．出生后密切接触

E．哺乳

16、下列哪项不是肠套叠症状

A．果酱样血便

B．阵发性腹痛

C．早期出现高热

D．腹部可触及蜡肠样肿块

E．恶心呕吐

17、一个生物样品的含氮量为5%，它的蛋白质含量正确的是

A．8.80%

B．12.50%

C．16.0%

D．38.0%

E．31.25%

18、甲亢伴周期性麻痹错误之点为

A．症状与家族性周期性麻痹相似

B．用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著

C．男性多见

D．静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作

E．发作时血钾降低、尿钾增多 19、3个月婴儿，每日供给的热量为100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为

A．蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50% B．蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35% C．蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50% D．蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35% E．蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15% 20、间变性大淋巴细胞瘤的特异性标志为

A．LCA

B．CD56

C．GAA

D．BLA

E．ALK

21、患者，男，24岁，身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法宜

A．辛温解表

B．辛凉解表

C．清暑祛湿

D．益气解表

E．滋阴解表

22、人工流产吸宫术适用于 A．妊娠10周

B．急性生殖道炎症

C．各种慢性疾病的急性期

D．手术当天体温两次超过37.5℃ E．妊娠剧吐酸中毒

23、属于α受体阻滞剂的是心（）A．呋塞米 B．酚妥拉明 C．硝苯地平D．硝普钠 E．肼苯哒嗪

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）1、2岁男孩，反复皮肤感染和肺炎1年余，NBT0%，该病例的突变基因最可能是

A．CYBB

B．CYBA

C．NCF2

D．NCF1

E．以上都不是 2、14岁女性,月经紊乱,经期长短不一4月余.肛门检查：子宫正常大小,双测附件（—），最可能的诊断为： A．黄体功能不全 B．黄体萎缩不全

C．无排卵型功能失调性子宫出血 D．子宫内膜息肉 E．粘膜下子宫肌瘤

3、放射工作许可登记证的核查时间为

A．每年

B．一到两年

C．两到三年

D．三到四年

E．四到五年

4、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是____ A．血浆肾素活性增高

B．水、钠潴留，血容量扩张

C．前列腺素分泌减少

D．血管舒张素分泌减少

E．儿茶酚胺分泌过多

5、关于Gram碱性复红结晶紫染色法的叙述，错误的是

A．苯胺油石炭酸复红液为不稳定混合液，亦产生结晶

B．应适当加热防止氧化物质污染切片

C．二甲苯苯胺油分化后，必须用二甲苯洗除

D．结晶紫和草酸胺均溶于乙醇

E．结晶紫液可在冰箱中保存较长时间

6、女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是____ A．右中叶干酪性肺炎

B．右中叶肺囊肿并感染

C．右中叶大叶性肺炎

D．右中叶慢性纤维空洞型肺结核

E．右侧胸腔积液

7、男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于____ A．风湿热

B．川崎病

C．类风湿关节炎

D．原发性肺结核

E．传染性单核细胞增多症

8、与呼吸系统癌症发病无关的室内空气污染因素是 A．吸烟烟雾

B．建材中排放的氡

C．不完全燃烧排放的苯并(芘 D．装修、家具涂料中的甲醛 E．人的生活活动

9、在间接荧光染色法显示组织切片中的特异性抗原时，荧光素与何种物质结合 A．补体

B．针对组织抗原的第一抗体

C．第二抗体

D．待检抗原

E．淋巴细胞

10、高渗性脱水补液应选择 A．5%葡萄糖 B．1/2张含钠液 C．1/3张含钠液 D．2/3张含钠液 E．等张含钠液

11、以下哪种情况属于遗忘

A．联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

B．大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

C．以往经验在记忆中大量脱失

D．持续地重复某一单调的语句

E．缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念

12、下面疾病不宜做手术中快速活检的是

A．核磁检查怀疑是肺结核

B．核磁检查怀疑是肺癌

C．核磁检查怀疑是肺错构瘤

D．核磁检查怀疑是肺脓肿

E．检测肺癌支气管切缘是否有癌

13、核仁偏心度属于

A．几何学参数

B．体视学参数

C．特化参数

D．三维参数

E．光度学参数

14、男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用____ A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣

15、关于卵巢动脉不恰当的是

A．自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉

B．右侧卵巢动脉多来自右肾动脉

C．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处

D．卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门

E．卵巢动脉分出若干支营养输卵管

16、康普顿效应又称为

A．康普顿散射

B．光电效应

C．湮灭辐射

D．光电吸收

E．电子对生成

17、外邪从口鼻、皮毛入侵，首当其冲者

A．肝肺

B．肺脾

C．肺卫

D．肺胃

E．心肺

18、高催乳素血症最常见的原因是

A．下丘脑疾患

B．垂体疾患

C．多囊卵巢综合征

D．长期服用氯丙嗪等药物影响

E．甲状腺疾患

19、荧光显微镜的使用条件是

A．日光

B．常见光

C．灯光

D．暗室、紫外光

E．激光 20、糖原合成时葡萄糖的直接供体是

A．G6P

B．G1P

C．CDPG

D．UDPG

E．UDPGA

21、患者，女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是

A．节段性肠炎

B．溃疡性结肠炎

C．肠肿瘤

D．肠结核

E．美克耳(Meckel)憩室炎

22、我国慢性胰腺炎最常见的病因是____ A．酗酒

B．胆道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血症

E．免疫性疾病

23、校正照片所偏的颜色为黄色时，需要加用的彩色补偿滤色镜为 A．蓝

B．绿

C．青

D．品红

E．红

第四篇：湖南省2015年上半年中西医助理执业医师：支气管哮喘模拟试题

湖南省2015年上半年中西医助理执业医师：支气管哮喘模

拟试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、男性患者，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑 A．颈内动脉血栓形成

B．大脑中动脉主干血栓形成 C．大脑中动脉深穿支血栓形成 D．大脑中动脉皮质支血栓形成 E．椎基底动脉系统血栓形成

2、治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选 A．知柏地黄汤 B．猪苓汤

C．程氏革薢分清饮 D．八正散 E．真武汤

3、女，28岁，下腹隐痛1年，因经期性生活突发高热、寒战，下腹痛加剧，血压110／80mmHg，脉搏120次／分，体温39℃，白细胞18×109／L；中性粒80％，下腹轻压痛。妇检：宫颈稍大稍软，有压痛，子宫两侧片状增厚，压痛明显。诊为()A：急性子宫内膜炎 B：急性盆腔腹膜炎 C：急性盆腔结缔组织炎 D：急性宫颈炎 E：以上都不是

4、百会位于

A．在头部，当前发际正中直上3寸，或两耳尖连线的中点处 B．在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处 C．在头部，当前发际正中直上4寸，或两耳尖连线的中点处

D．在头部，当前发际正中直上5寸，或两目外眦尖连线的中点处 E．在头部，当前发际正中直上4寸，或两目外眦连线的中点处

5、缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是 A．硝酸异山梨醇酯(消心痛)B．硝酸甘油 C．吗啡 D．安痛定

E．硝苯地平(心痛定)

6、下列哪项在心主血脉中起关键作用 A．心血充盈 B．心气充沛 C．心神安宁 D．心搏如常 E．脉道通利

7、龙胆泻肝汤中清利湿热的药物是 A．泽泻、车前子、茯苓 B．茯苓、车前子、木通 C．茯苓、泽泻、猪苓 D．猪苓、茯苓、木通 E．泽泻、车前子、木通

8、再障的骨髓表现主要为__ A．红骨髓总量减少，脂肪组织增多 B．骨髓增生活跃

C．红骨髓总量正常，脂肪组织增多 D．骨髓增生良好 E．红骨髓总量增多

9、患者，女，42岁，小便不利，肢体浮肿，伴四肢沉重疼痛，腹痛下利，苔白不渴，脉沉。治宜选用 A：实脾散 B：苓桂术甘汤 C：真武汤 D：五苓散 E：防已黄芪汤

10、患者遗精半年，腰膝酸软，头晕耳鸣，虚烦盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，治疗应选用六味地黄丸加 A：麦冬、五味子 B：枸杞子、菊花 C：知母、黄柏 D：黄连、麦冬 E：龙骨、牡蛎

11、人参入汤剂的用法是 A：先煎 B：后下 C：包煎 D：另煎 E：泡服

12、下列有关酶的叙述，正确的是 A．生物体内的无机催化剂 B．催化活性都需要特异的辅酶 C．对底物都有绝对专一性 D．能显著地降低反应活化能

E．在体内发挥催化作用时，不受任何调控

13、患者，72岁。烧伤l周后，神识淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃。四肢厥冷，脉细缓。其证型是 A：气阴两伤 B：阴损及阳 C：胃阴伤败 D：气血两亏 E：热入营血

14、下列何药主散头面风热之邪，善治头痛攸攸不己 A．蔓荆子 B．白芷 C．细辛 D．白附子 E．牛蒡子

15、女性，26岁，低热、乏力3个月，伴咳嗽、咯痰，今日突发高热，体温39.60℃，胸片显示两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致 A：原发型肺结核

B：急性血行播散型肺结核 C：浸润型肺结核

D：慢性纤维空洞型肺结核 E：慢性血行播散型肺结核

16、病理性蛋白尿，可见于 A．剧烈活动后 B．严重受寒

C．直立性蛋白尿 D．妊娠中毒 E．以上均非

17、鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变 A．上领窦 B．筛窦 C．额窦 D．蝶窦 E．视网膜

18、抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是 A．磺胺类 B．呋喃唑酮 C．庆大霉素

D．甲氧苄氨嘧啶 E．以上都不是

19、进入阴毛中，环绕阴器，上达小腹的经脉是 A．任脉脉 B．冲脉

C．足太阴脾经 D．足厥阴肝经 E．足少阴肾经

20、肺炎高热骤降，汗出，肢冷面色白，脉微细欲绝者，其证型是____ A：脾肺气虚 B：心脾气虚 C：心肾阳虚 D：邪陷正脱 E：脾肾阳虚

21、使用五加皮时应注意 A．脾虚便溏者慎用 B．肝肾不足者慎用 C．阳虚者慎用 D．气虚者慎用

E．阴虚火旺、口苦舌燥者慎用

22、急性淋巴管炎相当于中医学的____ A：烂疗 B：疫疔 C：红丝疗 D：蛇头疗 E：蛇腹疗

23、下列关于火热内生机理的叙述，错误的是 A．气有余便是火 B．邪郁化火

C．五志过极化火

D．精亏血少，阴虚阳亢 E．外感暑热阳邪

24、王某，索有肺心病病史，突发急性心衰，治疗中何种药物不宜使用__ A．酚妥拉明 B．西地兰 C．吗啡 D．氨茶碱 E．呋塞米

25、不属缺铁性贫血诊断依据的是 A．血清铁浓度降低 B．血清铁蛋白降低 C．小细胞低色素性贫血 D．总铁结合力降低

E．转铁蛋白饱和度＜15%

26、五苓散、猪苓汤组成中均含有的药物是 A．桂枝 B．阿胶 C．滑石 D．白术 E．泽泻

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列哪项不是疥疮的临床特点 A：好发于皮肤皱褶部位

B：皮损初起为针头大小的丘疹或水疱 C：幼儿可见于面部及头部

D：全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱 E：轻度瘙痒

2、胃热患者，其口气为 A．酸臭 B．奇臭 C．臭秽 D．腥臭 E．腐臭

3、糖皮质激素对消化系统的影响不包括 A：诱发胰腺炎 B：诱发脂肪肝

C：抑制胃黏液分泌 D：促进胃蛋白酶分泌 E：抑制食欲，减弱消化

4、下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是 A．肺、脾 B．肺、肾 C．脾、肾 D．肝、肾 E．心、肾

5、患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是 A．伤暑 B．冒湿 C．伤湿 D．中暑 E．以上均非

6、下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点 A．发热口干 B．盗汗颧红 C．大便于结 D．小便短赤 E．舌红而干

7、男，30岁。上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每日一次，大便成型有光泽。体检上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。最可能诊断为 A：慢性胃窦炎 B：慢性胃体炎

C：十二指肠球部溃疡 D：胃溃疡 E：胃癌

8、气血两虚之证，其治则是 A：急则治标 B：缓则治本 C：标本兼顾 D：标而本之 E：本而标之

9、胃阴枯竭的舌象是 A．淡红舌 B．紫舌 C．绛舌 D．镜面舌 E．鲜红舌

10、在奇经八脉中，治疗多眠，常选用 A．阴维脉 B．阳维脉 C．冲脉 D．阴跷泳 E．阳跷脉

11、患女28岁，已婚。近3个月来月经10～12天／23～27天，经量每次用卫生巾12条，妇科检查及B型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第5天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是 A：经期延长，排卵期出血 B：月经过多，无排卵型DUB C：经期延长，无排卵型DUB D：月经过多，黄体功能不全 E：经期延长，子宫内膜脱落不全

12、急性阑尾炎湿热证的治法是____ A：行气活血，通腑泻热 B：通腑泻热，利湿解毒 C：通腑排毒，养阴清热 D：活血通络，通里攻下 E：温中散寒，通里攻下

13、下列哪项是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特点 A．耗气 B．上炎 C．伤津 D．动血 E．生风

14、甘麦大枣汤的功用是 A：养心安神，补心血 B：养心安神，补脾气 C：养心安神，益肝血 D：养心安神，滋肾水 E：养心安神，益脾阴

15、属于肾经的穴位是 A．阴郄 B．阴市 C．阴陵泉 D．阴谷 E．阴交

16、属于“阳中之阴”的时间是 A．前半夜 B．下午 C．上午 D．中午 E．后半夜

17、羚羊角人汤剂宜 A：先煎 B：后下 C：包煎 D：另煎 E：烊化

18、某女，56岁。双膝关节疼痛3天，痛处周定，遇寒痛增，关节活动受限，苔薄白，脉弦紧。在阿是穴、膝眼、阳陵泉、梁丘基础上，应辨证加取 A：大椎、曲池 B：膈俞、血海 C：肾俞、关元 D：膝阳关、太溪 E：阴陵泉、足三里

19、患者小便不利，发热，口渴欲饮，心烦不寐，证属水热互结。治疗应首选 A．五苓散 B．猪苓汤 C．小蓟饮子 D．八正散 E．导赤散

20、患者，女，46岁，已婚。月经紊乱2年余，已确诊为崩漏(无排卵型功血)，今出血量多如注，面色苍白，汗出肢冷，势将欲脱，血压下降。治疗应首选 A：输血加独参汤

B：肌注维生素K，加固本止崩汤 C：安洛血加独参汤 D：催产素加大补元煎 E：输血加固阴煎

21、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为 A．空洞 B．溃疡 C．蜂窝织炎 D．窦道 E．瘘管

22、患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。考虑为 A：室性心动过速 B：窦性停搏 C：心房纤颤 D：心室扑动 E：心室颤动

23、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为 A．4，4，9 B．9，4，4 C．4，9，4 D．4，9，9 E．9，9，4

24、半夏的功效是____ A：既能燥湿化痰，又能降逆止呕 B：既能燥湿化痰，又能祛风止痉 C：既能燥湿化痰，又能解毒散结 D：既能燥湿化痰，又能理气调中 E：既能燥湿化痰，又能散结消肿

25、为明确诊断下列哪项检查最有意义 A．颅脑CT B．脑脊液检查 C．血常规 D．便常规 E．肌电图

26、五苓散、猪苓汤组成中均含有的药物是 A．桂枝 B．阿胶 C．滑石 D．白术 E．泽泻

第五篇：湖北省2015年上半年中西医执业助理医师：登革热病原学试题

湖北省2015年上半年中西医执业助理医师：登革热病原学

试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、蒿芩清胆汤的主治证是 A．伤寒少阳证 B．黄疸见少阳证

C．少阳病兼阳明腑实证 D．疟疾见少阳证 E．少阳湿热证

2、现代流行病学的病因概念为 A．使疾病发生概率升高的因素 B．引起疾病发生的环境因素 C．引起疾病发生的致病微生物 D．必定引起疾病发生的因素 E．引起疾病发生的不良生活习惯

3、患女28岁，已婚。停经50天，下腹痛，阴道少量出血2天，腰腹坠，舌淡红苔薄白，脉滑。检查子宫大小与停经月份相符，宫口未开，尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是 A：异位妊娠 B：过期流产 C：先兆流产 D：不全流产 E：难免流产

4、根据症状首先考虑 A．癫痫大发作 B．癫痫局限性发作 C．低血糖

D．手足搐搦症 E．小儿多动症

5、患者咳嗽，咯痰。查体右侧呼吸动度减弱，语音震颤和语音共振明显增强，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是 A：肺气肿 B：右侧气胸 C：右下肺实变 D：右下肺不张 E：右侧胸腔积液

6、治风湿热痹、关节红肿者尤为适宜的药物是 A：独活 B：徐长卿 C：五加皮 D：羌活 E：秦艽

7、四肢肌肉的壮实主要取决于 A：心主血脉 B：肺主气 C：脾主运化 D：肝主筋 E：肾藏精

8、患者，男，16岁。有头部外伤史。偶见突然昏仆，意识不清，口中大叫，肢体抽搐，舌质暗紫，脉涩。查：脑电图示癫痫波形。其证型为 A．肝风痰浊证 B．肝火痰盛证 C．脾胃虚弱证 D．肝肾阴虚证 E．瘀血阻窍证

9、常用于治疗瘾疹、瘰疬的腧穴是 A．商阳 B．合谷 C．曲池 D．手三里 E．少商

10、患者，男．30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是 A：蛇头疔 B：蛇眼疔 C：蛇肚疔 D：托盘疔 E：红丝疗

11、下列哪种病证不会导致口臭 A：内痈 B：龋齿 C：胃热 D：宿食 E：心火

12、在下列药物中，治疗梅毒或因治疗梅毒服用汞剂所致汞中毒之肢体拘挛者应首选

A：半边莲 B：金银花 C：防己 D：百部 E：土茯苓

13、患者3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是 A：急性外阴炎 B：滴虫性阴道炎 C：萎缩性阴道炎 D：念珠菌阴道炎 E：非特异性阴道炎

14、孕妇28岁，孕1产0孕42周，因过期妊娠引产，经缩宫素静脉滴注，宫口开全已1小时20分钟，估计胎儿3100g，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下3㎝，胎方位LOA，胎膜已破羊水清，胎心142次/分钟。此孕妇处于产程中哪一个阶段

A：第一产程 B：第二产程 C：第三产程

D：第二产程延长 E：第三产程延长

15、小儿出生时脊髓末端位于第几腰椎水平A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4.5 E．5～6

16、治疗血行瘀滞，多配用补气、行气药，是由于 A．气能生血 B．气能行血 C．气能摄血 D．血能生气 E．血能载气 17、55岁患者，发现高血压10余年，检查血压 180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为 A．高血压病(极高度危险组)B．高血压病(高度危险组)C．高血压病(中度危险组)D．肾性高血压

E．原发性醛固酮增多症

18、下列哪项不会出现口渴多饮 A．热盛伤津 B．汗出过多 C．剧烈呕吐 D．泻下过度 E．湿热内阻

19、对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是 A．心电图出现深而宽的病理性Q波

B．胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音 C．用力时心前区闷痛及晕厥史

D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比＝1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动 E．可闻及第三心音及第四心音

20、患者，女，38岁。下痢赤白粘冻3月余，白多赤少，伴腹痛，里急后重，脘腹饱胀，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。粪便镜检白细胞30~40个/高倍视野。其证型是 A：湿热痢 B：寒湿痢 C：阴虚痢 D：虚寒痢 E：休息痢

21、患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体上腹中部及左上腹有横行带状压痛及肌紧张，并涉及左腰部。应首先考虑的是 A：肝肿瘤 B：左肾结石 C：急性肝炎 D：急性胰腺炎 E：急性胃炎

22、足少阳胆经主治 A．肺、喉病 B．心、胃病

C．后头、背腰病

D．侧头、目、耳、咽喉病和神志病、热病 E．侧头、胁肋病

23、公孙位于

A．足内侧缘，当第2跖骨基底的前下方 B．足外侧缘，当第1跖骨基底的前下方 C．足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方 D．足内侧缘，当第1趾骨基底的前上方 E．足内侧缘，当第2趾骨基底的前下方

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、直肠癌的最初症状是 A：便血 B：腹痛 C：消瘦

D：大便变细或变形 E：排便习惯改变

2、患者，男，64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QRS波群、ST段及T波，频率460～490次/分。考虑为 A：室性心动过速 B：窦性停搏 C：心房纤颤 D：心室扑动 E：心室颤动

3、患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

A．气滞 B．气虚 C．气陷 D．气脱 E．气逆

4、患者产后发热3天，乍寒乍热，恶露不畅，量少，色紫黯有块，无异臭，小腹疼痛拒按。检查体温37.8oC，血常规正常。其证型是 A：血瘀 B：血虚 C：外感 D：气虚 E：感染邪毒

5、患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断__ A．急性粒细胞性白血病 B．急性淋巴细胞性白血病 C．慢性淋巴细胞性自血病 D．类白血病反应

E．慢性粒细胞性白血病

6、患者，女，34岁。患系统性红斑狼疮3年，现面部蝶状红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，尿短赤。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。其证型为 A．脾肾阳虚证 B．阴虚内热证 C．肝虚血瘀证 D．风湿热痹证 E．热毒炽盛证

7、下列各项，适用“托法”的是____ A：外疡中期，正虚毒盛 B：初期肿疡

C：溃疡后期，疮口难敛 D：肿疡疮形已成 E：蜂窝织炎破溃

8、下列哪种检查是确诊子宫内膜异位症最有效的方法 A：CA125值测定 B：B超检查 C：宫腔镜检查 D：诊断性刮宫 E：腹腔镜检查

9、患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。检查脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它抢救措施外，用药应首选 A：阿托品 B：肾上腺素 C：利多卡因

D：去甲肾上腺素 E：异丙肾上腺素

10、下列哪项是补阳还五汤主治证候的临床表现 A：小便不利 B：小便频数 C：大便秘结 D：大便溏薄 E：二便不利

11、下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是____ A：心功能不全或心源性休克 B：心脏扩大

C：肌酸磷酸激酶同工酶升高

D：心电图表现为完全性右或左束支阻滞 E：ST-T段改变，T波高耸

12、下列关于补钾方法的叙述，错误的是____ A：尿多补钾

B：静滴时浓度不能超过0.3% C：静滴时速度每分钟不起过80滴 D：每天补充钾盐最多不超过8g E：可将钾盐作静脉内直接推注

13、旋覆代赭汤中用量最重的药物是 A．旋覆花 B．代赭石 C．甘草 D．半夏 E．生姜

14、格林巴利综合征病情进展迅速者，出现肢体瘫痪，呼吸麻痹，死亡的时间 A．起病1～2天或数小时 B．起病后1周 C．起病后2周 D．起病后3～4周 E．起病后半年

15、下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机 A．肾元亏虚 B．瘀血阻络 C．湿浊聚集 D．脾失运化 E．肺失宣肃

16、下列各项，属妊娠剧吐肝胃不和证主要症状的是____ A：呕吐血性分泌物 B：呕吐清水 C：呕吐痰涎

D：呕吐食物残渣 E：呕吐酸水或苦水

17、大承气汤的臣药是 A．大黄 B．芒硝 C．枳实 D．厚朴

E．枳实、厚朴

18、对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是 A．质地 B．活动度 C．有无压痛 D．有无切迹 E．叩诊音的差异

19、下列哪项不能诊断为正常舌象 A：舌质淡红 B：舌苔薄白

C：舌体活动灵活 D：舌体柔软 E：舌质娇嫩

20、女，35岁。餐后突起上腹持续性疼痛，呕吐8h，查体脉搏116次/分，收缩压68mmHg，上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，WBC14×109/L，尿淀粉酶256U.最可能的诊断是 A：溃肠病穿孔 B：急性胰腺炎 C：胆囊结石 D：急性胃炎 E：急性胆囊炎

21、男性，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考虑 A．糖尿病自主神经病变 B．糖尿病合并尿路感染 C．糖尿病合并前列腺炎 D．糖尿病肾病

E．糖尿病合并尿路结石

22、治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方清营汤中加 A：郁金、瓜篓 B：竹叶、白薇 C：丹皮、赤芍 D：银花、连翘 E：生地、玄参

23、婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是____ A：消食导滞，和中止泻 B：疏风散寒，理气化湿 C：补脾温肾，固涩止泻 D：清热利湿，清肠止泻 E：健脾益气，升提助运