医疗纠论文[整理后]

第一篇：医疗纠论文[整理后]

医疗纠论文[整理后]

篇一：医疗纠纷,医患矛盾论文

简论医患矛盾及解决措施

近些年来我国的医患矛盾日益突出，这不仅对医生本身的职业安全提出了挑战，也反映了我国公民法律意识淡薄，不能通过合理的法律途径来维护自身的权利。在这些极端事件背后隐藏着我国现阶段深刻的社会矛盾，以及法律和制度上的欠缺，所以本文将对有关医疗纠纷的相关问题进行探讨。

一、典型的医疗纠纷极端事件

最近一段时间最为典型的时间莫过于发生在3月24日的哈尔滨大血案事件。3月23日17时03分，哈尔滨市公安局南岗分局邮政街派出所接到110指令，称哈尔滨医科大学附属第一医院五号楼风湿免疫科医生被打，立即出警处置。接警后民警迅速赶到现场，得知一青年男子用水果刀将4名医生捅伤后逃跑。经过在医院内展开地毯式搜查，民警在急诊室将犯罪嫌疑人李某某抓获。后经审理，李某某因患强直性脊柱炎于2011年4月到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。23日9时许，李某某乘火车再次来到该院治疗。医生经了解得知李某某患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨胸科医院（专治肺结核病）检查治疗。李某某做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看病，随即心生不满，造成了这次恶性事件的发生。

同时我们回顾最近几年，发现这种事件不胜枚举：2009年，南平市村民杨俊斌患肾病住院，术后因并发症死亡，家属要求医院赔偿，双方大打出手，多人受伤。2011年，1月上海新华医院发生暴力伤医事件，造成10名医护人员受伤，其中6位医生伤势严重；5月，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之父纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序；8月，广东省东莞市长安医院发生恶性伤害事件，造成1名医生死亡，1名医生受重伤；9月8日，北大人民医院穆新林副教授遭到患者家属殴打；9月15日，北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文被砍伤。

由此可见，我国的医疗纠纷事件性质日益恶劣，发生的次数也日益频繁。

二、我国医疗纠纷所反映的问题

通过以上的典型的医疗纠纷事件，结合近些年来我国较为突出恶性事件，我认为为这些主要反映了我国当今社会的以下几个问题：

1、我国公民的法律意识和基本的医疗常识淡薄。一旦发生了医疗纠纷，患者和医院首先想到的不是通过正常的法律渠道解决，反而是通过一些暴力措施解决矛盾。这可以看出我国公民没有强烈的公民意识和法律意识，我国的普法教育方面也存在着十分严重的问题。

同时，在某些个别的事件中我国医患矛盾之所以发生，是由于患者没有基本的医学常识，在医疗的过程中与医生发生争执，甚至导致了极端事件的发生。

2、市场经济条件下，部分医院和医生道德和职业操守的缺失。在市场经济条件下，资源的配置是通过市场自发的调节完成的。这也就容易使某些医疗机构为了取得更高的收益，而侵犯患者的利益。同时，医院对医生的考核制度在一定程度上也反映了医院的这种追求。这也就促使某些医生不顾自身的职业操守，在工作中玩忽职守，不注重提高自己的专业水平，不在乎患者安危行为的发生。同样也损害了患者的权益，更加深化了医患矛盾。

3、我国法律制度的欠缺。我国法律对某些医疗纠纷的说明和界定不明确，这也就使部分患者和医院不能通过正当的法律途径来解决，在矛盾深化的情况下，催生了医疗纠纷的发生。

4、我国的社会保障制度不健全。由于我国的社会保障的水平不高，制度上仍然存在着许多的问题，所以“看病难，看病贵”仍是困扰老百姓的严重问题。而在这种情况下，一旦在医疗过程中出现某些问题，对患者的家庭在经济和精神上带来的打击是十分巨大的，这也严重加大了医患矛盾。

5、社会的不认同感加强。正在处于社会转型的我国，在社会上出现了很多的问题，其中比较突出的是社会的不认同感。这造成了患者对医生和医院的医疗水平的质疑，怀疑医生的治疗方案，使医患的合作关系出现了裂痕，加剧了医疗纠纷的发生。

6、受某些传统观念的影响。有很少的医疗纠纷事件是由于受传统观念及地方的习俗而使患者和医院发生矛盾冲突。比如我国传统观念中“重男轻女”、“死者入土为安”等。

三、减少医疗纠纷的有效途径

结合上述我国医疗纠纷所反映的有关问题，我认为有效的减少我国医疗纠纷事件的发生，主要从以下几个方面：

1、加强普法宣传，提高公民的法律意识，使更多的医疗纠纷事件通过国家法律来解决，从而有效减少医患矛盾。同时也应加强我国的医学普及，国家应扶持相关的事业的发展，是我国公民具备基本的医学常识。

2、加强对医生和医院的监管。一方面，要改革医院对医生的考核制度，同时医院应定期对医生进行职业道德的再教育，使医务人员履行救死扶伤的神圣职责。另一方面，在加强对医院道德上监管的同时，我国应当在法律和制度上建立一套完善的监管体系，使整个社会对医院进行监督。

3、完善我国的社会保障制度解决患者的后顾之忧。在社会保障中的医疗保险方面，我们应努力提高保障的水平。同时结合我国的实际，对某些高发病种，提高待遇的享受水平，发挥社会保障制度缓解矛盾的作用。

4、医院应加大保安力量。为了防止恶性事件的发生，医院应加大保安的力量，以保障医生和患者的人身安全。必要的时候应对医生进行安全方面的培训，在极端事件发生时减少伤亡。

四、结语

总之，我国医疗纠纷事件仍然是我国近些年社会上的突出问题，解决医疗纠纷任重而道远，需要社会、国家、患者、医院等多方的共同努力，以及全体公民的共同参与。我们也会坚信，随着我国经济社会的进步，医疗纠纷问题一定有解决的那一天。篇二：医患纠纷论文

AAA医患纠纷情况、问题及建议

随着医疗体制改革的深入和患者维权意识的提高，患者家属及社会公众对医学知识和医疗规则的复杂性缺乏了解，对医疗的高风险性缺乏认识，信息处于不对称状态医患之间缺乏信任，医患纠纷逐年增多，由此引发的群体性事件呈上升趋势，“医闹”现象愈演愈烈，已经成为严重影响正常医疗秩序，影响社会和谐稳定的一件大事。据统计

一、AAA医疗纠纷大致发生的原因：

1、医务人员自身存在的问题是导致医疗纠纷的重点环节。违反医疗机构的规章制度，不能服从管理。少数医务人员业务素质不高，临床经验不足，工作责任心不强，服务态度生硬，对病情观察不仔细，导致诊断错误；对急、危重病人不予及时救治或及时转院，延误治疗；忽视告知义务，侵犯患者的知情权，工作敷衍了事，违反医疗操作常规和规程，使纠纷发生后处于举证不力的境；更为严重的是上下级医师或同行之间、科室与科室之间在病人面前相互拆台，导致医患纠纷一触即发；在医疗纠纷发生后，医疗机构和医务人员对所处的法律环境认识不清，缺乏法律意识，不能很好地维护医患双方的合法权益，在某些没有医疗责任的纠纷中也不能很好地拿起法律武器保护自己，形成医疗资源的不合理流失。如：湖南涟源籍患者谭某因上腹疼痛一周，再发10小

时与2008年10月28日入住四医院治疗，检查为胆囊炎和胆结石进行手术，后因胆内消炎等不及时造成胆漏和感染，医院为及时处理而导致患者病情加重，后经省医学会医疗事故技术鉴定为四级医疗事故。司法所派出专人跨越1个多月时间调解最后双方未达成一致赔偿意见。这是一起典型的医务工作人员对患者的不负责任，没有及时采取措施而致。又如：本市28岁孕妇于2009年8月8日因临产入住四医院，9日上午11：50进入手术室，择L2-3间隙正入椎管内麻醉，顺利生产后产妇疼痛不已，不能动弹，连生活也不能自理，后经湘雅司法鉴定中心鉴定为产妇双侧L2-S1神经受损，以左侧L5根受损为甚。在这起纠纷当中医院存在明显过错，是医务人员业务素质不高、临床经验不足和违反医疗操作常规和规程所引起。

2、少数医务人员没有养成自觉遵守法律法规的习惯，缺乏与医院工作相关的法律法规和政策规定，没有树立依法治院和学法、守法、用法的思想，有些甚至是根本不懂法，由此产生由于法制观念不强所造成的医疗纠纷。如：AAA莲花镇一患者杨某，在帮助别人盖房子的过程当中不慎从二楼摔下导致身体多处受伤而送至四医院治疗，病人进来时大脑清醒，大、小便无异常情况，医院对其进行了手术治疗，当时医生在病历本上写下：“手术后患者如无神经恢复，归医院负责”的表态承诺。但是手术后不久，患者即出现大、小

便失禁的状态，下半身几乎完全失去知觉，医生说是手术后的反应，应该过几天就会恢复正常，时过几月，患者下半身依然没有恢复到正常状态，变成下半身成为植物人了。患者方为此多次找到医院给予说法，要求医院要么恢复下半身神经，要么给予180多万的赔偿。街道司法所多次组织双方进行协调，在这期间派出主要领导参与协调，时间跨度长达将近2年，目前还尚未达成一致赔偿意见。这是一起典型的医务工作者无视法律、违规进行操作所造成的医疗纠纷，根本不知道医疗病历的记录是受法律保护的，就相当于患者与医院的一份合同或者是协议。作为外行都知道，医院负责肯定是往好的方向负责，不可能往坏的方向负责，再者，医院也不应该对病人在病情发展方向作出什么承诺，只能够对其负责治理，而且尽最大努力使其往好的方向发展。

3、患者对医疗服务的要求和期望值过高，如患者住院就以为进了“保险箱”，不能正确理解病情的变化和疾病发展的自然规律，一旦病情恶化或者死亡，就指责医方治疗有过失。

4、有某些患者家属无理取闹，只要一出现医患纠纷就到医院闹事，以此达到赔偿的目的，不管是不是医院的责任。如：上海籍69岁病人夏某，因手腕外伤疼痛流血，伴手指、手腕活动受限2小时入院，医院对其进行清创、缝合后以石膏固定并抗炎、止血、抗破伤风。由于病人年事已高并且曾

经出现过自杀倾向，医院要求病人家属24小时陪护，并与家属签定陪护意见书，术后第七天的早晨病人未经请假离开病房后跑至湘江一桥自杀身亡。家属认为这是医院没有尽到看护任务而导致的，便纠集10、20名簿明身份的人到医院进行闹事，要求医院对夏某的死亡作出赔偿。经过派出所和司法所的打击和处臵，事情才得以平息。

5、患者及其家属社会法制观念薄弱。现行医患纠纷解决方式不当，许多地方医患纠纷解决中存在着“一闹则灵”的情况，个别地方执法机关和领导在干预、协助处理医疗纠纷中执法力度不够，基于“维护稳定”、“花钱买平安”等原因，对医患纠纷事件瞻前顾后，不敢下决心予以处臵。有些人利用这种心理，认为一闹就能招来领导重视，一闹就能解决问题。出现“大闹多赔、小闹少赔、不闹不赔”的医疗纠纷扭曲之路，致使医院陷入被动局面。

6、有些医院违规收费、多收费、收不明费也是导致医患纠纷发生的一个原因。医院为了自身利益，做一些与患者本身病没有牵连的检查或者是重复做同样一个检查；开一些与治疗本病毫无关系的药或者是多开药等等以达到多收取费用的目的，从而导致患者找医院麻烦。

7、社会矛盾转嫁而引起的医疗纠纷，体现在经济承受能力较差的患者无力承担大额医疗费用或各类伤害案中因某种原因无人承担医疗费用时，故意指责医疗人员工作中出 了差错和事故而引起的纠纷，从而达到不交或者少交医疗费用的目的。

二、目前处理医患纠纷的难度

1、调解时间跨度大，由于医疗纠纷发生的原因复杂，导致调解起来非常棘手，只能够通过“磨嘴巴皮”来达到和解的目的。有的纠纷一调就是一、二个月，最终还达不到双方满意的目的。

2、临床医学具有高度的专业性和复杂性，而调解人员又不具备医学专业知识，无法对医疗过错责任作出客观准确的判断。

3、各级政府并没有专门的工作经费，增加了医患纠纷调处工作的难度。

三、如何减少和控制医疗纠纷发生的几点建议

1、提高认识，落实逐级负责制。各级要把医疗纠纷防范和处理作为一项经常性的重点工作，摆上党委领导重要议事日程，常抓常议，布臵、检查和总结工作时经常分析医疗安全形势，总结纠纷的发生及处理情况，吸取经验教训，提出对策。医院各科室每月进行医疗纠纷分析，高度警觉，长抓不懈。落实逐级负责制，科室主任、职能部门领导对院长负责，下级医师对上级医师负责，一级抓一级，一级负责一级。科室之间、人员之间发现问题要在内部搞好监督、提醒、协调、支持、帮助，做到齐抓共管。各级机关要加大检 篇三：医疗纠纷产生原因相关论文

探讨医疗纠纷的产生原因及相关对策

摘要：为了保证健康积极的医疗行为，作为医务人员应尽本分，以治愈疾病维护人民健康为目的，提高专业医疗技术知识水平，自觉规范医疗行为；作为患者应理性就医，提高医疗基础知识，出现纠纷寻求法律途径解决；政府及相关部门应完善医疗法律法规，加强和落实医疗监管措施，保证有效规范的医疗环境，正当合理透明的处理医疗纠纷，起到警示作用和促进医疗行为合法化，正规化的进程。

关键词：医疗纠纷； 原因； 对策

【中图分类号】r052【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0543-01 医疗纠纷特指发生在医患双方间的纠纷，是指在医疗活动中，医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产生争议时所引发的纠纷。近年来医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋突出，且有愈演愈烈之势，已成为一个突出的社会问题。本文通过对医疗纠纷的成因进行分析探讨，从而找出防范和处理医疗纠纷的办法，从而减少医疗纠纷，改善医患之间的关系，促进医疗机构、医学的不断进步与发展。

1医疗纠纷的发生原因分析

1.1政策法规因素

1.1.1医疗卫生法制不健全：法律诉讼是解决医疗纠纷的重要方式之一，但是当前关于医疗纠纷处置的法律体系建设却相对滞后。

第二篇：医疗市场营销论文

医疗市场营销论文

市场营销是指在市场经济体制下产品和服务的提供者为了满足顾客的需求和欲望而实现潜在交换的活动。市场营销的本义是给人们提供优质的服务。4Cs市场营销理念(Customer，Cost，Convenience，Communications)是由美国营销大师罗伯特·劳特伯恩于20世纪90年代初期提出的，即以顾客的需求为导向提供产品和服务，使顾客满意的成本，购买的方便性，与顾客的沟通。近10年全球范围的营销实践业已证明，在4Ca市场营销理念引导下运作的企业，顾客利益得到全面尊重，顾客忠诚度明显增强，企业业绩得以持续提升。现今，4Cs市场营销理念已经被全球越来越多的各行各业的企业所接受，并成为其制订营销战略计划的指导方针。医疗市场潜力巨大，而医疗市场营销却存在观念落后、医疗产品及服务与市场脱节等诸多问题、针对目前我国医疗市场营销的问题，医院应尽快更新观念，实施目标营销战略及差异化竞争战略，注重产品和服务的创新，提高病人的满意度。

首先要建立新型的补偿模式，一是政府投入，政府投入的总量应继续增加；二是医保购买服务，但必须结合对医疗服务量、服务质量、次均费用和社会满意度等指标的考核进行支付；三是向上拓展多层次医疗服务发展空间，以市场为导向，努力满足不同人群的医疗服务需求。四是拓宽社会融资渠道，吸弓I社会资金的多元投入，促使公立医院投资主体由政府单一性向社会多元化转变。五是积极吸引各种形式的社会捐赠。

其次是现代医院的市场营销战略采用多种方式，一是成本领先战略，是指通过有效途径，使企业的全部成本低于竞争对手的成本，以获得同行业平均水平以上的利润。二是差别化战略，是指通过对整个市场的评估找出某些重要的病人利益区域，集中力量在这些区域完善经营；三是集中化战略，是指将其力量集中在为几个细分市场的服务上，而

不是追求全部市场；四是个性化战略，是指最大程度上实现了医患之间的情感交流；五是构建核心竞争力的战略，是指企业组织中的积累性知识，尤其是关于如何协调不同生产技能和整合多种技术的知识和技能，并据此获得超越其它竞争对手的独特能力；六是网络营销战略，网络营销的最大特点在于患者为导向，患者的个性特点使得医院重新思考其营销战略。在这种战略下患者和潜在患者的市场将更加的客观、真实，同时还可以反映了就医心态和市场发展趋势。

最后是进一步完善现有的卫生经济政策。在现有基础上适度放开特需服务；逐步建立医疗价格合理调整机制，提高技术劳务性服务价格；推进药品集中招标采购，降低药品价格，规范药品集中公开采购并加强管理；坚持和完善药品收支两条线管理，切断药品收入和医院收益间的直接联系。

面对着有越来越多的外资或合资医院进入中国医疗服务市场。这些“洋医院”带来了先进的营销管理理念和优质人性化的服务务，给我国医院的生存和发展提出了严峻挑战。只有我们自己尽量的将自己国家的医疗市场营销制度改造的越好越完善，这样才不会和“洋医院”击败，才能一直立于不不败之地。

第三篇：改后论文

浅谈提高小学语文课堂教学的有效性

韦学康

摘要：随着新一轮课程改革的不断深入，教师的教学观念和方式都已经发生了可喜的变化，合作学习，探究性学习等现代教学方式已广泛运用于小学语文课堂教学，课堂教学逐渐活了起来。但是，在实施新课程的今天，小学语文教学的有效性缺失仍是急待解决的严重问题，本文就来谈谈怎样提高小学语文教学的有效性。本文就针对提高小学语文课堂教学有效性问题，提出了一些策略。

关键词：小学语文 课堂教学 有效性

教学的有效性是教学的生命，教学的有效性问题是教学研究的一个永恒课题。但是，在实施新课程的今天，小学语文教学的有效性缺失仍是急待解决的严重问题，有些课堂未能通过多边活动的优化调控，使其最大限度地提高课堂教学效率，而以教师教的效率代替学生学的效率，重眼前“有效性”，轻将来“有效性”；有些课堂学生参与的机会悬殊；有些课堂“课内损失课外补”；有些课堂呈现出片面化、绝对化、形式化的倾向。本文就来谈谈怎样提高小学语文教学的有效性。本文就针对提高小学语文课堂教学有效性问题，提出了一些策略。

一.创设和谐的课堂教学环境，树立服务意识

教师在课堂中要树立服务意识，做到把“玩”的权利还给学生，把“做”的任务派给学生，把“说”的机会让给学生，把“创”的使命留给学生。从而将学生由被动接受知识的地位推向自主探索获得知识的舞台，使学生真正成为

学习的主人。教师大胆放手让学生自定目标，并根据目标进行预习、尝试、操作、探索、归纳等。努力做到：凡是能让学生自己学会的，教师不教；凡是能让学生自己去做的，教师不替代；凡是能让学生自己讲的，教师不暗示。

二．培养学生的自主意识，鼓励学生质疑和创新

在课堂教学中，学生是学习的主体，教师只是学生学习的指导者，为学生提供适当的帮助和指导，对学生的学习情况进行协调，对学生遇到的个别问题进行个别解决，促进学生的学习进程。实践证明，学生的主动参与性越明显，课堂教学的有效性就越大，越表明良好学习习惯的养成。教师要鼓励学生自主学习，勤思多问，可以说，一切有成就的人都善于思考，都有好思的习惯。教师在指导学生学习时一定要注意多启发，多反问，不要包办代替，要鼓励他们想问题、提问题、钻研问题。现在有些学生不但手懒，脑子也懒，有一点难题就想问，总想依赖别人，一看题目较难尚未好好琢磨就去问老师。这时候如果老师鼓鼓劲，学生仔细一分析，可能就想出来了。如果鼓劲还不行，老师可以给学生指明思路，要根据学生所提的问题教给学生思维方法。只有在学生自己会思、会问、会学的基础上，才有可能为别人合作交流，也只有在学生个体的潜能得到发挥时，课堂教学才变得有效。

三．制定有效的教学目标

制定有效的教学目标，是实施课堂教学有效性的前提。有效的语文课堂教学就必须具备有效的教学目标，而有效的教学目标的设计首先就是准确和明确。目标的制定既要重视学生对语文知识的适度掌握，更要重视培养学生的语文运用能力以及创新思维能力。其次，目标的制定要有一定的层次。可以根据学生认知结构、学习动机等差异，制定不同层次的教学目标。如：在为《要是你在野外迷了路》第二课时设计教学目标时，可以这样定位：①通过各种方式的朗

读训练，使学生能有感情地朗读课文，在读中体会大自然的奥秘和情趣。②把自己已掌握的课文中辨别方向的方法教给大家，学习课文还未掌握的辨别方向的方法，培养学生留心观察事物的意识。③学有余力的同学可以通过拓展了解更多的辨别方向的方法。目标的表达准确、清晰，对不同的学生有着不同层次的要求，更重要的是尊重学生的主体，从学生已有的基础出发。这样的教学目标设计得就比较人性化。四．优化教学情境

优化教学情境，激发兴趣是实施课堂教学有效性的先锋。兴趣是最好的老师，要想激发学生的求知欲望，就必须建立在学生的兴趣之上。有兴趣的学习不仅能使学生全神贯注，积极思考，甚至达到废寝忘食的境地。在“智力发展最佳状态”中学习，才能使学生获取更多的有效知识。所以教学中要千方百计地调动学生强烈的求知欲望和学习热情，带着兴趣学习是教学的一个最简单的有效法则。在教学实际中，可根据教材内容选择性地组织一些活动调动学生的学习兴趣。如教学《蘑菇该奖给谁》这一课时，可在班上组织分角色表演课文，先在每个小组练习，然后全班学生参加，你喜欢哪个角色，你就演哪个角色，一次一次进行交换，使每个孩子对课文内容都有了了解，并通过自己的朗读表演理解了课文内容，无需教师在课堂上进行逐句逐段地分析课文内容了。

五．注重过程

注重过程应给予学生四大关注，这是课堂教学有效性的关键。

1.在课堂上关注学生的学习方式。在新课程改革进行中的今天，大家一致认为探究、合作的学习式是最好的方式。但我个人认为，有意义的接受性学习对于学生的有效学习也显得很重要。我们可以把有意义的接受性学习和探究性学习有机地结合起来。重点把知识的形成过程以及知识的学习与运用方法整合

成新知识结构。

2.在课堂上关注学生原先的经验。课程要素的整合要有效的唤醒学生沉睡的经验，并使其兴奋和活跃起来。在教师的积极引导下，学生要按教学需求主动地进行有效经验的改组和改造，生成性的内容要有效的为落实预设目标服务。要想真枪实弹地发挥讨论的主体和合作功能，讨论的时间就必须充分，如果讨论的时间太短，学生的讨论尚未展开就草草收场，不同的意见就不能得到充分的发表，就无法引起争论，学生对问题的认识就不能达到应有的深度和广度，课堂上也不能出现生动活泼的情景。所以要造成课堂教学的有效，激活学生以前的学习经验是很关键的。

3.在课堂上关注学生的学习体验。学生的学习体验，一般来源于强烈的认知冲突，并在亲历性的认识和实践活动中解决问题，获得体验。不断的强化和拓展学习体验，有利于为后续学习积累新的经验。同时我们教师要在教学中为学生疏通必要的信息通道，使教学更加开放和对话，同时也使学生的能力在信息背景下进行思维的加工，形成新的思维的成果。在课堂讨论和体念中，常常会遇到一些突发的情况，比如讨论变成了个别人的发言，而绝大多数人只是沉默不语，或者干脆出现无人发言的冷场，这时教师就要相机引导，把讨论的问题做进一步的化解，降低难度。再有遇到个别学生根本不参与讨论，在做与讨论无关的事情，教师要及时提醒，使其尽快加入到小组的讨论中。在讨论出现双方观点争执难以继续的时候，教师要适时概括双方的观点，客观公正地对双方的意见作出自己的评价，而且不带个人的偏见和个人感情色彩。学习体验和信息意识的形成也是保证课堂教学有效性完成的必要手段。

4.在课堂上关注学生的主体价值观。在新课程改革的课堂中，在我们许多的综合实践活动中，我们应该强化学生的个性化的体验。引导学生质疑，笔者

在教学《凡卡》一课结尾时，引导学生讨论，提出质疑：凡卡给爷爷的信发出后，他的命运怎样?爷爷能收到凡卡的信吗?为什么?凡卡能不能跑回去呢?为什么?即使爷爷收到凡卡的信，接他到乡下去，是否就能摆脱苦难的命运?为什么?这样逐层深入地讨论，学生的思维突破常规和经验的禁锢，不断产生新的答案，从而使他们的思维向独立特性和创造性方向发展。课堂讨论的价值不单是为了理解和掌握知识、更重要的是为了培养发展学生参与学习的主体意识、合作意识，讨论应视为实现学生主体地位的一种有效形式。在探究式学习的课堂中，教师的角色应该是学习的组织者，引导者，促进者，在讨论的过程中，教师要专心倾听学生讨论中所发表的各种意见，密切关注讨论的动态，让讨论始终围绕讨论的主题展开，而不至于偏题、跑题。在讨论取得初步成果的时候，教师也可适时做一个简短的小结，既总结肯定前阶段讨论达成的成果，又不失时机地进一步把问题引向深入。在讨论过程中，教师要避免两个极端，一是不敢过分放手，另一个是放下去却无法收回。

总之，课堂教学是一门很深的学问，具有极强的艺术性。影响课堂教学的因素也很多，如教师的因素学生的因素，教材的因素，以及课堂环境的因素等等为了提高教学的质量，我们必须以教学理论作指导，经过自己的不断实践、不断总结、不断完善和创新，熟练地运用课堂教学的有效性策略，真正提高课堂教学的质量，提高学生学习的质量。

参考文献：

[1]张大均.教学心理学.重庆：西南师范火学出版社，l997

[2]陈心五.中小学课堂教学策略.北京：人民教育出版社，l998

广西壮族自治区百色市平果县同老乡中心小学 韦学康（***）邮编531404

第四篇：关于做好医疗纠风和投诉处理工作的实施意见

关于做好医疗纠风和投诉处理工作的实施意见

为了做好病人及相关人员投诉处理工作，全面提高医疗机构的医疗服务质量，保障病人在医疗服务活动中的合法权益不受到损害，从源头上预防医疗纠纷的发生，建立和谐的医患关系。根据《信访条例》和《关于依纪依法规范纪检监察信访举报工作的若干意见》等规定，结合我院实际，提出如下实施意见。

一、组织机构

1.建立健全投诉处理领导小组 组长：曹龙

成员：詹光明

郭新荣 此项工作具体由詹光明负责

二、工作职责

1.根据投诉内容将投诉材料（或记录）交由医院分管领导批示后办理。

2.承办上级有关部门转办和领导交办的有关投诉事项。

3.督促、检查、协调各科室依照有关规定调查、处理投诉事项。

4.综合投诉处理结果，向上级有关部门或投诉人反馈。投诉处理结果及整改措施，应在院务公开栏公开，接受社会监督。

5.定期研究、综合分析投诉信息，提出加强和完善医院管理制度及改进工作的建议。

三、工作制度

1.建立健全工作制度。医疗机构应向社会公布投诉处理承诺制度、投诉电话、地点、电子信箱、通讯地址，查询投诉处理进展及结果等相关事项。

2.实行投诉接待值班制。明确专人负责受理投诉，做好投诉的受理登记，认真记录投诉人的姓名、联系电话、地址和投诉请求、事实和理由。单位主要领导人应当阅批重要投诉信件，分管领导应对分管工作的投诉信件作出批示，研究处理投诉工作中的突出问题。

3.建立投诉处理负责制。受理投诉后，认真做好投诉分办、转办、督办、反馈、回复和归档立卷等工作。各有关科室按照各自职责分工负责处理本科室职责范围内的投诉事项，对情况复杂、涉及多个科室的投诉事项，由医院投诉中心协调有关科室研究提出处理意见。各科室之间要做好内部的移交、沟通和协调工作。

4.建立投诉处理反馈制。投诉受理后，能当场协调处理的，尽量当场协调处理；不能当场协调处理的，应在2个工作日内及时转办和督办，转办和督办件应当在15个工作日内办结，处理结果应由单位分管领导审核同意后，书面告知投诉人。对应当依法通过医疗事故鉴定、诉讼等法定途径解决的投诉，要做好解释疏导工作。

因特殊原因不能按期办结的，在征得单位领导同意后，可适当延长办理期限，但延长期限不得超过30日，并告知投诉人延期理由。

四、投诉人权利和义务

1.投诉人对投诉事项处理意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内请求原办理医疗机构的上级主管卫生行政部门复查。收到复查请求的上级主管卫生行政部门应当自收到复查请求之日起30日内提出复查意见，并予以书面答复。

2.投诉人在投诉过程中应当遵守法律、法规，不得损害国家、社会和其他公民的合法权利，自觉维护医院公共秩序和投诉秩序，不得围堵和冲击医院，不得侮辱、殴打医院工作人员或非法限制医院工作人员的人身自由，不得煽动或幕后操纵他人投诉扰乱医疗秩序，及法律、法规禁止的行为。

五、违规违纪处理

1.医疗机构对投诉属实的行为，按照有关规定，严肃处理相关责任人并通报，同时将投诉处理情况纳入卫生技术人员职业道德考核内容之一，与医务人员考核、职务（职称）晋升、聘任、奖惩挂钩。对投诉有出入的投诉事项，要做好与投诉人的沟通解释工作，取得投诉人理解和满意。

2.医疗机构有关科室对转办的投诉事项应当在规定时间办结，对推诿扯皮，查处不力，造成投诉人合法权益受损的，依照有关规定，严肃处理承办职能部门和相关责任人。

3.投诉工作人员对违反规定处理投诉，或者对投诉事项推诿不办、查处不力，致使投诉人向上级有关部门投诉或造成不良影响的，追究有关责任人员责任。

4.任何单位和个人不得对投诉人的投诉进行阻拦、压制，不得打击报复投诉人。对违反规定造成严重后果的，严肃处理有关责任人员。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

六，工作要求

1.加强对投诉工作的领导，建立健全工作责任制。同时，要对全体医务工作人员进行一次关于做好投诉处理工作的教育，严格执行投诉处理工作程序和工作制度。

2.各医疗单位对投诉处理应当坚持实事求是，分级负责，谁主管、谁负责，依法、及时、就地解决问题与疏导教育相结合，维护当事人权益的原则。

3.工作人员认真听取来访人员的叙述，阅看来访人携带的材料，做好接谈记录。接谈记录应简明扼要，能够反映出问题发生的简要过程和来访人的要求，记录清楚各相关科室处理的情况及处理意见，使之能够反映投诉事项处理的全过程。

第五篇：医疗保险制度建设论文

医疗保险制度建设论文

医疗保险制度建设论文

医保制度的伦理内涵浅探好范文版权所有，全国文秘工作者的114!

医疗保险制度是国家政治经济改革的必然成果，诚如xxx所说：“市场经济和社会保障是一对孪生体，不搞好社会保障，市场经济体制就建立不起来。”由此可见，随着经济体制改革的深化，医保改革

也相应具有责任感和紧迫感。

医疗保险制度建设涉及到两个方面，一个是强制性的国家制度的制定，为什么要制定这个制度和怎样推行这项制度，属于制度伦理的范畴。再一个是医疗保险机构和参保人员之间关系，则带有明显的市场经济特征，属于契约伦理。从目前的情况看，这两个方面都存在着诸多理伦和实践上的矛盾，因此提出来同大家一起来探讨。

第一：制度伦理

社会保障是国际社会通行的制度，不论什么国家，什么制度性质，都有一个社会保障的问题。我们国家也不例外，此前的公费医疗和劳保医疗是计划经济时代的产物，现在搞市场经济，医疗保险制度应运而生。

首先，从国家伦理来看，它是社会经济发展的结果，同时也是为促进社会经济持续发展的稳压器。从制度确立来看，一方面反映了国家为进一步促进改革开放、发展经济而作出的努力，另一方面，也反映出经济增长的成果为全社会各阶层共享的意愿。

其次，从个人伦理来看，医保制度体现了对人的生命权的尊重，敬重生命、保障生命，乃是人之为人的最低限度的生存权利。1976年《公民权利和政治权利国际公约》规定：“在任何情况下不得剥夺一个人民自己的生存手段”。我国政府关于人权问题的白皮书《中国的人权状况》也指出：“对于一个国家和民族来说，人权首先是人民的生存权。没有生存权，其他一切人权均无从谈起”。所以，医保制度体现了一种最基本的也是至上的伦理原则，其意义是不可低估的，不可作庸俗化的理解的。

从上可见，无论是从制度制定者，还是从个人角度来看，医保制度都体现出了社会道德伦理内涵，特别是在具体实施中，它体现出了互助共济，风险分担的社会关系，参保人员特别是重病患者在这种关系中自然享受社会救助。所以，从制度上看，它表现出了对生命的关怀，从社会关系上看，体现了一方有难，八方支援的风尚。

但是，在实践的层面上，往往是很难实现这种普遍的伦理意义的。

首先，医疗保险制度不是无偿的公共福利，不是“阳光普照”，单位不缴费，个人不缴费，就不能获得参保主体资格，相应地也就不能享受最基本的医疗保险待遇。因此，这种医保制度只青睐有支付能力的且愿意参保的企业和人群，而那些不愿参保的企业内的职工或低收入缴不起费用的人员，只能在“医保局”的大门外望之兴叹。

这个矛盾和现状反映了医保制度伦理实现的有限性，也即其表现出的不公平。这个不公平除了上面提及的收入阶层不公平外，还有城乡不公平，地区不公平。2000年，世界卫生组织对191个会员国卫生系统的公平性进行评估，中国排名第188位，倒数第4。这个排名给我们最强有力的启示应当是：加大医保改革力度，努力实现医保制度对社会全体人员的惠利。

任务艰巨，时间迫切。副部长xxx说：“不断扩大医疗保险覆盖面，不仅仅是量的扩大，而且也是质的提升；不仅仅是实现大数法则的内在要求，也是体现制度的公平性、包容性的内在要求，不仅仅是扩大基金支撑能力的业务需要，也是坚持以人为本，促进改革发展和维护稳定大局的客观要求”。这段讲话不仅说明了医保改革的业务要求，而且也指出了医保改革要实现的制度的伦理目标。好范文版权所有，全国文秘工作者的114!

第二：契约伦理

契约，并不是一个新的概念。契约制度早在我国先秦时代已有，政治活动中，各诸侯国订立的盟约，就是一种政治契约。商业活动中，各种地契，借贷契，卖身契等均是由于历代封建统治者奉行重农抑商政策，因此契约对社会生活的影响的范围很小，没有得到进一步发展。

在今天，随着社会主义市场经济制度的确立和发展，契约的作用也逐渐发挥出来，经济生活逐步契约化，并引起社会生活诸多领域的契约化。市场经济就是一种契约经济。契约中蕴含着丰富的伦理内涵。

就医保法则所界定的参保人员的权利和义务来看，其实际内容也即是医保机构和参保人之间的一种契约关系。从理伦层面上讲，它是一组承诺，是就医疗活动中缴费与享受，权利与义务的双方的一种约定。契约一旦形成，双方就应履行契约所包含的法的规定性，这种信守就是契约的伦理精神。

但是，从实际情况来看，医保在诸多方面没能体现这种伦理，并因此成为制约医保改革的路障。举一个例子说明一下。

契约双方的合作关系决定契约者必须遵守双方共同的约定，也即欲使契约生效，双方必须协作。但我们在医保实践中，看到了许多不合作行为。

例如医务人员在为病人

开方治疗中，开出大量非国家医保药品目录之外药品，增加参保人员的负担（医药费）损害参保人员利益，败坏了医保声誉，严重影响了参保职工与医保机构的关系。

又如医务人员（定点药店）与参保人员“合作”，改头换面以药换生活用品，或非参保人员冒名使用参保人员的证历挂号就诊住院，造成基金流失等。以上两例都是违背契约伦理的复杂形态，这种不

协作行为，其破坏性切不可轻视，它直接影响医保基金的安全健康运行。

结语

对社会保障（包括医保）作伦理学的思考，可以使我们认识到人是我们的目的，对人的关怀，对生命的关怀是医保工作的出发点和归宿，这有助于我们认识到自身工作责任感和使命感。

契约伦理是市场经济条件下的社会伦理，有助于我们认清原先的公费医疗实质上是一种身份伦理（专制伦理或等级制伦理），也有助于我们在今天的医保工作中逐步消灭这种差别，以真正建立符合市场经济制度下的医保体系。

契约伦理以诚信和协作为基础，从这两个道德方面来看，我们的医保工作事实存在诸多问题，亟待进一步规范和改善。这些，正是我们剖析医保制度的伦理内涵的目的之所在，并期望通过这样的思考来进一步推进医保改革，完善医保机制。