认定医疗费用的证据有哪些

第一篇：认定医疗费用的证据有哪些

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认定医疗费用的证据有哪些

【案情】

胡某于2017年1月12日被陈某驾驶的赣F11B81轻型普通货车撞伤，经交警认定，陈某负事故的全部责任。胡某受伤后被送往当地医院治疗，诊断为左小腿撕脱伤，当日，陈某先行支付了15000元给胡某家属。胡某于次日转院至省级医院住院治疗，并做了2次手术，住院30天，花去医疗费用共41008元，出院医嘱为：

1、加强踝、膝关节功能锻炼，保持创面干净，禁止下水。

2、1个月内禁止负重。

3、定期复查，不适随诊。胡某回家后，定期在当地的诊所换药，打药水，伤势好转，受损皮肤已慢慢恢复，未发炎。胡某每次治疗花费的费用，诊所都出具了收款收据并盖了诊所的印章，费用共计2017元。

【分歧】

针对诊所开具的收款收据能否作为认定胡某花费的医药费的证据？存在三种不同的意见。

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第一种意见认为，证据不合法，不能作为证据，更不能作为认定胡某的医药费损失。证据具有合法性、关联性、真实性。诊所作为一个营业性单位，应向看病的患者出具正规的税务发票，收款收据不具有合法性。

第二种意见认为，该收款收据可以作为认定胡某产生的医疗费用的证据。收款收据是收款人向付款人就某一事务付款后所出具的一种凭证，能够证明案件的事实，既然收款收据上明确写明了一些药品及治疗的费用，其当然能作为认定胡某产生的医疗费用。

第三种意见认为，不能简单的通过收款收据这唯一的证据来认定胡某的医疗费损失，应结合其他相关证据予以佐证，形成证据链，来综合认定其医疗费的损失。

【管析】

笔者同意第三种意见，主要理由如下：

首先，从证据的概念及属性来分析。证据是能够证明某事物的真实性的有关事实或材料，它是以法律规定的形式表现出来的能够证明案件真实情况的一切事实。从内容和实质看，证据必须是与案件事实有关的事实；从形式和来源看，证据必须具备法定的形式和来源；从

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赢了网s.yingle.com 证明关系看，证据必须具有证明案件真实的作用。从我国的证据规定来看，证据具有客观性、关联性及合法性的特征。在我国民事诉讼法中规定，证据有八类，即：当事人的陈述；书证；物证；视听资料；电子数据；证人证言；鉴定意见；勘验笔录。当事人提供的证据必须符合我国法律规定证据形式。胡某提供的收款收据上显示了医疗费的具体情况，该证据属于书证，能作为证据提供。至于一些人提出该证据形式不合法，因为诊所作为一个营业性单位，应向看病的患者出具正规的税务发票，本人认为，这属于税务部门的管理问题，不影响本案对胡某医疗费损失事实的认定。

其次，从证据的证明力角度分析。证明力是指证据对于案件事实有无证明作用以及证明作用如何。在学理上，书证根据制作者是否依职权制作分为公文书证和私文书证；根据制作方法和相互关系不同，可分为原本、正本、副本、誊写本、影印本、节本、译本等。公文书证是单位或者国家公职人员依职权制作的文书，其制作程序严格，形式固定；而私文书证是公民个人或者单位非依职权制作的文书，其无论在制作程序还是形式上都没那么严格，随意性大，故公文书证的证明力往往比私文书证的强。本案，胡某提供的收款收据实为私文书证，光靠这一证据来证明其医疗费的损失，证明力较低，无法在法官内心形成确信的程度。

再次，从法官裁断案件的规则来看。我国的证据规定第六十四条

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赢了网s.yingle.com 规定，“审判人员应当依照法定程序,全面、客观地审核证据，依据法律的规定，遵循法官职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验，对证据有无证明力和证明力大小独立进行判断，并公开判断的理由和结果。”该规定确立了法官裁断案件的规则，法官在审理案件时应全面、客观地来审核当事人提供的各个证据，以此来认定案件事实。本案，胡某只凭一组诊所医生出具的收款收据来证明自己的医疗费损失，该证据不是正规的税务发票，其证明力较低，尚无法让法官形成内心的确信，胡某尚应进一步举证，比如提供多个证人或者其他证据来证明该涉案事实。如此要求，是为了防止受害人与诊所医生有时存在利害关系，部分医生出具假的收据的情况发生。

综上，为了能够客观、真实、公正、准确的认定案件事实，不能仅凭证明力较低的证据来认定某个案件事实的成立，我们应根据众多的证据来综合认定，确定各个证据之间已就某一案件事实形成完整的证据链条，以此达到让法官内心就某一事实的成立有足够的确信程度。

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源

普

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条

例

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理

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第二篇：医疗事故认定证据

医疗事故认定证据

（1）医疗事故处理条例（2002.4.4）

（2）医疗事故技术鉴定暂行办法（2002.7.31）

（3）医疗事故分级标准（试行）（2002.7.31）

（4）医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法

（5）医疗事故技术鉴定专家学科专业组名录

（6）医疗机构病历管理规定（2002.8.）

（7）病历书写基本规范

（8）中医、中西医结合病历书写基本规范

（9）重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（2002.8.16）

（10）中华人民共和国执业医师法

（11）乡村医生从业管理条例

（12）中华人民共和国护士管理办

（13）医疗机构管理条例

（14）医疗机构管理条例实施细则

（15）中外合资、合作医疗管理暂行办法

（16）医疗美容服务管理办法

（17）计划生育技术服务管理条例

（18）医院感染管理规范

（19）医院感染诊断标准

（20）最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知

（2003.1.6）

（21）最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2003.12·26）

（22）最高人民法院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释（2001.3.8）

（23）药品管理法；

（24）药品管理法实施细则

（25）医师外出会诊管理暂行规定

第三篇：合同纠纷与证据认定

同在经济生活中的作用越来越重要，正确地理解和遵守合法的合同，从小的方面来说可以保护当事者双方的合法权益，大而言之可以维护市场经济秩序。近日发生在山东省的一起买卖合同纠纷案就给人以深刻启示。

原告山东省滕州市泰山液化气有限责任公司与被告华北石化分公司几个月前就双方2002年8月签订的一份液化气买卖合同对簿公堂。后者还就此案进行了反诉。这份液化气购销合同的主要条款是：买方滕州液化气公司每月购气量1500吨；买方必须在枣庄100公里范围内销售；卖方华北石化分公司给予买方每吨50元优惠。合同约定买方每月购气量不低于合同量1500吨的80%；买方不得跨区域销售，如果跨区域销售3次以上，卖方有权解除合同。

问题就出在合同的约定上。原告认为被告单方中止了合同的履行，给他们造成巨大经济损失，请求法院判令被告赔偿49万元。而被告认为一切都是因为原告违约所致，请求判令原告赔偿因违约给他们造成的经济损失83201元。

滕州市法院在一审中认为，本案的焦点是原告不能足额认购的违约行为是否符合法定解除的条件，以及原告是否有三次以上跨区域销售的行为而符合约定解除的条件。合同法所规定的法定解除权的发生是以一方当事人根本违约作为前提条件。对根本违约的判断标准是，其一，违约方的违约行为违反了合同的主要义务；其二，违约行为致使另一方订立合同的目的不能实现。本案原告于2002年9月、10月没有完成当月合同量的80%，已构成违约。但是纵观合同履行全过程，原告已履约缴纳保证金，均是先付款后发货，从未欠过货款。这说明原告的违约行为不能构成根本违约。法院还认为被告单方解除合同的真实原因是被告方领导的更换，而且也不能认定原告有三次以上跨区域销售。法院遂作出判决，判决华北石化分公司赔偿滕州液化气公司损失29.4万元，驳回被告的反诉请求。

到底被告是否有权依据法定解除条件和合同约定解除条件解除合同？被告在上诉中给予了肯定的解释。华北石化分公司作为上诉人指出，在合同履行中，被上诉人滕州液化气公司严重违约，有证据证明其多次将液化气转卖给河北任丘市的孙某异地销售，且连续两个月购气量低于合同量的70%，对此上诉人既享有法定解除权，又享有合同约定解除权。

上诉人认为，一审判决对合同违约事实和相关证据的认定有错误。如仅凭被上诉人的想象就杜撰出上诉人解除合同是因为“领导更换”，且将此作为否定其他对被上诉人不利证据的依据。一审判决对“产品配送任务单”中多次出现孙某公司业务人员所写“刘伟”签名不依河北省冀中公安局所作的“刑事科学技术物证鉴定书”予以认定，仅以所谓“产品配送任务单”上记载交货地点为滕州市南环路以及无证据证明“验收回执章”交给孙某持有为理由，企图否定被上诉人曾将“2号验收回执章”交给孙，由孙盖章后直接在河北等地销售的事实。上诉人还认为，本案的合同履行由四个环节组成，四个环节中后三个环节均出现了问题。判决将上诉人在这几个环节的证据链人为进行割裂，将交款环节中孙某以被上诉人名义刷卡交付购气款认定为“不能当然推定为转卖液化气行为”，“垫付货款与履行合同能力并无必然因果关系”。那么如果没有转卖行为，又有什么证据证实孙某和被上诉人之间还有其他经济往来呢？孙某又为什么要替被上诉人垫付高达几百万的货款呢？上诉人还指出，一审判决上诉人赔偿被上诉人29.4万元不能成立，基于被上诉人的违约，应判令被上诉人向上诉人支付赔偿金83201.5元。

一个液化气买卖合同引发了纠纷，并被诉诸法庭。在经济活动中，从表面上看也许这只是两个单位间的纷争，其实它的背后还有深意。因为法律介入的准确与否，并不仅仅对这起案件有直接的作用，而且对规范经济活动的正常走向，维护市场秩序的健康氛围都具有深刻影响。

第四篇：医疗费用担保书

医疗费用担保书

担 保 人：身份证号：

被担保人：身份证号：

一、担保人__________愿意为被担保人__________作经济担保。

二、被担保人在医院住院治疗期间，若出现无法支付相关医疗费用的情况，被担保人无力支付的部分由担保人承担连带保证责任。

三、本担保为不可撤销之担保，且担保期限为欠费之日起至欠费全部结清日止。

四、被担保人___________本次住院是指日开始在医院住院治疗期间。

被担保人签字盖章：医院盖章：

担保人签字盖章：

年月日

第五篇：农村房产纠纷的的证据认定

农村房产纠纷的的证据认定

目前，我国农村房屋产权制度由于历史和政策的原因现在依然不够清晰和明确，加上农村房产共有权人区分错综复杂的现状，导致人民法院在审理涉及农村房屋产权的民事纠纷时对案件事实和证据的认定和把握上存在很多问题。

案例概述：

1987年，因离异王某与邹某再婚，当时王某所生已成年但未婚的儿子陆某也一同生活在一起。1992年，陆某与郭某结婚并继续与王某、邹某共同生活、居住，没有区分家庭财产。1997年，家庭原有三间平房拆除，在原址以王某、邹某、陆某、郭某及陆、郭二人所生女儿（四岁）5人名义共同重新申请翻建二层五间楼房一幢（产权登记在邹某名下，实际建房199.87平方米，经政府相关部门核查，仅认定该楼房拥有179.6平方米合法产权，故楼房超建20.27平方米），并继续共同生活居住。2007年6月，王某与邹某因故离婚，但对共同所有、居住的楼房没有进行析产。2008年6月，王某将邹某及家庭的其他成员告上法院，要求析产。法庭上，双方对楼房共有和居住没有异议，但陆某夫妇认为他们对房产形成贡献较大，故应当多分。陆某夫妇为证明自己出资较多，提供了郭某几位亲戚作证，以证明向他们借款的事实，但证人仅有借款过程的陈述而没有像借条、银行存取记录、还款收条等书面证据佐证，原告王某称对建房借款不知情。法院审理

法官仅根据郭某几位亲戚的证言，最后支持了陆某夫妇要求多分房产的请求，且财产分配倾斜度很大。

案件解析：

本案争议的焦点系陆某夫妇提供的证人证言能否证明其对农村共有房产投入明显高于其他共有人，即是否应当享受多占房产份额的权利？

我国法律规定，对共有财产的分割，有协议依照协议分割，没有协议一般采取等份分割的原则，但部分共有人能够证明对财产形成投入较多或贡献较大的可以多分。

由于我国对农村房产采取“二元”式管理模式，即农村宅基地与地面房屋分别管理，故享有共同宅基地使用权的家庭成员并不必然对地面房产享有共有产权，如本案当中的陆某与郭某所生女儿因建房时还是未成年人，故对本案争议房产不享有共有权利。另外，农村自有房屋的形成并不完全与城市商品房的建设相同。由于受经济或现实条件的制约，村民自行备料和建造房屋的现象较多，即农村房屋形成交织着具体货币、自有材料、购置材料、自有人工投入、购买劳力等等投入情形。正是这种复杂的房产形成类型，导致法官在认定案件事实和正确分割农村房产上存在很大的困难。

本案讼争房屋从建房到纠纷产生已逾10年，很多当年存在的零碎证据早已灭失，要想区分每个共有人实际应得房产份额十分困难。法庭上，原、被告对共有房产的事实没有异议，但被告

陆某、郭某认为，楼房起建留有外债，系其二人负责还款的，并向法庭提供郭某几位亲戚的证人证言作为证据。

证人证言作为民事证据的一种形式，具有一定的法律效力。本案证人证言从证据学角度看属于间接证据，另从民事证据应同时具有合法性、真实性、关联性三性角度分析，证人证言除了真实、合法二性外还须与案件处理具有实质性的关联性才具有真正诉讼意义。综合考虑，几位证人证言从形式上具有法律效力。但仅凭几位证人证言是否就可以认定陆某及郭某借款都是用于建房的呢？从证据学的角度判断，本案的证人证言仅能勉强证明借款的事实，但要证明借款用于建房的事实，还得有工钱支付收条、建筑材料购买票据等等其他间接证据予以印证，并形成环环相扣的证据链。因此，要想在仅能勉强认定借款事实的条件下却无法证明借款是用来建房之用且由本人实际还款的，并以此来支持房产共有人出资较多或贡献较大理由，显然缺乏充分的证据支撑。本案审理法官在判决中支持了被告陆某、郭某要求多分房产的意见，唯一的可能就是在证据不足且欠缺的前提下运用了“自由心证”。

笔者认为，象证人证言这样的间接证据，在没有得到其他相关间接证据的印证并形成证据锁链的情况下，法院在认定相关事实时应当慎重。即使运用法官心证认定案件事实，也必须在现有证据达到相当盖然性的条件才可以使用。况且，我国法律对法官是否可以及如何运用自由心证并没有明确的法律规定。

农村家庭成员共同建房、生活居住在农村是普遍存在的现象，成员间在家庭财产的收入和支出方面往往相互交融，一般很难区分。即使象建房这样的重大经济活动也不是仅凭几件零碎的证据材料能够查明的，除非有明确的家庭共同建房出资协议这样的直接证据，但往往这种情形却十分的罕见，也可以说在法院诉讼中几乎难以遇见。故笔者认为，涉及农村家庭共有房屋分割纠纷的案件，法官应当严格审查和认定当事人提供的间接证据的效力，对没有其他间接证据印证并存疑的案件事实应当做不利于提供证据当事人的理解和解释，以更好地保护所有房屋共有人的利益。处理农村房屋析产案严格按照法律规定的“有协议的按照协议分割，没有协议的按照等份分割原则处理”。

湖江镇 吴明发

2011年7月29日