后续医疗费用鉴定申请书

第一篇：后续医疗费用鉴定申请书

后续医疗费用鉴定申请书

申请人：张君先，女，汉族，生于

1983年 1 月26 日，西南大学文学院学生；住址：重庆市北碚区……。

请求事项：

申请人民法院依职权指定有权医院或相关机构确定申请人的后续医疗费、营养费和护理费。

事实和理由：

贵院受理之申请人诉重庆市某某运输服务有限公司交通事故赔偿纠纷一案。因涉案交通事故造成申请人鼻骨骨折、全身多处软组织的挫裂伤，面部皮肤裂伤及牙齿冠折。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今面部还遗留疤痕，牙齿不经冷热、不能咬硬物，时常疼痛，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定有权医院或相关机构确定申请人后续治疗所需医疗费、营养费和护理费等。

此致

重庆市北碚区人民法院

申请人：

****年**月**日

第二篇：医疗费用审核鉴定申请书

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医疗费用审核鉴定申请书

医疗费用审核鉴定申请书

申请人：中国XX财产保险股份有限公司

负责人：，职务：

所在地：

因原告诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、第二十一条及《机动车第三者责任保险条款》第二十五条第二款之规定，对于本案受害人的医疗费保险赔偿，申请人仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。现申请人依法向贵院申请对本案受害人的医疗费按照保险合同约定进行医保范围用药鉴定（含医疗费关联性审查）。

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请予准许。

此致

人民法院

申请人：中国XX财产保险股份有限公司

特别授权委托代理人：

二○ 年月日

【附相关保险条款】：

《机动车交通事故责任强制保险条款》

（中保协条款[2006]1号）

第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主

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管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

第二十一条被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内支付。

《机动车第三者责任保险条款》

（中保协条款[2007]1号）

第二十五条第二款保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。

卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知

（卫医发[2007]175号）

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第二篇：道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定

第三条：在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药核使用医用材料，以及病房和病床等标准，在当地基本医疗保险规定的范围内选择。

 湘西自治州人民政府办公室印发湘西自治州村道 http://s.yingle.com/y/jt/1068335.html

 共同认可事故发生的事实

http://s.yingle.com/y/jt/1068334.html

 2018交通事故死亡赔偿标准计算

http://s.yingle.com/y/jt/1068333.html

 太原市发展和改革委员会关于申请批准小店区小 http://s.yingle.com/y/jt/1068332.html

 昆明市公路路政管理办法

http://s.yingle.com/y/jt/1068331.html

 道路交通安全违法行为处罚记分标准 http://s.yingle.com/y/jt/1068330.html

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 关于请复核和补充公路建设从业单位和人员行为 http://s.yingle.com/y/jt/1068329.html

 转发省交通厅等部门关于清理整顿道路客货运输 http://s.yingle.com/y/jt/1068328.html

 自驾游交通事故后的处理流程

http://s.yingle.com/y/jt/1068327.html

 赣州市人民政府办公厅关于印发进一步规范县（http://s.yingle.com/y/jt/1068326.html

 交通事故责任认定期限的知识

http://s.yingle.com/y/jt/1068325.html

 交通部关于转发《关于发布＜工程建设标准强制 http://s.yingle.com/y/jt/1068324.html

 批转市交委拟订的《天津市公路货物运输管理办 http://s.yingle.com/y/jt/1068323.html

 事故当事人撤除现场后，一方反悔怎么办 http://s.yingle.com/y/jt/1068322.html

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 交通事故责任六大划分原则

http://s.yingle.com/y/jt/1068321.html

 宁夏回族自治区道路货物运输管理办法 http://s.yingle.com/y/jt/1068320.html

 交通部公路司关于公布《公路工程抗冻设计与施 http://s.yingle.com/y/jt/1068319.html

 咨询律师告诉您出了交通事故应该怎么办 http://s.yingle.com/y/jt/1068318.html

 南昌市城市公共汽车电车客运管理条例［已被修 http://s.yingle.com/y/jt/1068317.html

 支线飞机机场管理建设费管理办法实施细则 http://s.yingle.com/y/jt/1068316.html

 逮捕交通肇事者需要哪些证据

http://s.yingle.com/y/jt/1068315.html

 甘肃省人民政府办公厅关于批转省计委甘肃省实 http://s.yingle.com/y/jt/1068314.html

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 重庆市人民政府办公厅转发市交委市公安局市纠 http://s.yingle.com/y/jt/1068313.html

 交通事故九级伤残赔偿标准

http://s.yingle.com/y/jt/1068312.html

 重庆市人民政府关于同意设置高枧等公路收费站 http://s.yingle.com/y/jt/1068311.html

 陕西省人民政府关于西部大通道阿北线陕西境黄 http://s.yingle.com/y/jt/1068310.html

 关于印发《新疆维吾尔自治区交通系统公路基础 http://s.yingle.com/y/jt/1068309.html

 发生交通事故司机怎么办

http://s.yingle.com/y/jt/1068308.html

 交通部关于修订《公路工程技术标准》(JTGB0l－ http://s.yingle.com/y/jt/1068307.html

 交通事故死亡赔偿项目有哪些

http://s.yingle.com/y/jt/1068306.html

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 关于2018年交通基本建设质量监督工作的意见 http://s.yingle.com/y/jt/1068305.html

 云南省景东彝族自治县县乡公路管理条例 http://s.yingle.com/y/jt/1068304.html

 济南女大学生撞童弃童，同行帮助逃离是否构成犯罪 http://s.yingle.com/y/jt/1068303.html

 关于优先发展城市公共交通若干经济政策的意见 http://s.yingle.com/y/jt/1068302.html

 玉林市人民政府办公室关于加快人民路大南路南 http://s.yingle.com/y/jt/1068301.html

 深圳规定轻微交通事故不快速撤离将被罚款 http://s.yingle.com/y/jt/1068300.html

 重庆市人民政府关于开县郭天公路郭家至正坝段 http://s.yingle.com/y/jt/1068299.html

 从沪交通事故案件谈肇事逃逸处罚 http://s.yingle.com/y/jt/1068298.html

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 交通部关于对《汽车旅客运输规则》有关条款解 http://s.yingle.com/y/jt/1068297.html

 白银市人民政府关于加快农村公路建设步伐的实 http://s.yingle.com/y/jt/1068296.html

 小学生交通事故案例解析

http://s.yingle.com/y/jt/1068295.html

 怎样给外国人送达交通认定书

http://s.yingle.com/y/jt/1068294.html

 成都市人民政府办公厅关于印发成都市高速公路 http://s.yingle.com/y/jt/1068293.html

 宁波市公路养护管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1068292.html

 交通肇事致人重伤逃逸

http://s.yingle.com/y/jt/1068291.html

 当事人未在交通事故现场报警的该怎么处理 http://s.yingle.com/y/jt/1068290.html

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 交通部关于提高工作效率规范超限运输审批许可 http://s.yingle.com/y/jt/1068289.html

 交通事故保险理赔中的免责条款有哪些 http://s.yingle.com/y/jt/1068288.html

 江西省公路规费征收管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1068287.html

 关于发布《公路交通安全设施设计技术规范》（http://s.yingle.com/y/jt/1068286.html

 怎样保护交通事故的现场

http://s.yingle.com/y/jt/1068285.html

 河南省洛阳市人民政府关于进一步加强城市区内 http://s.yingle.com/y/jt/1068284.html

 驾驶员在交通事故现场的处理方法 http://s.yingle.com/y/jt/1068283.html

 交通肇事责任认定时间

http://s.yingle.com/y/jt/1068282.html

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 四川省人民代表大会常务委员会关于修改《四川 http://s.yingle.com/y/jt/1068281.html

 浙江省交通厅转发交通部关于开展收费公路资产 http://s.yingle.com/y/jt/1068280.html

 交通事故赔偿范围 http://s.yingle.com/y/jt/1068279.html

 对违法行为人当场处以罚款处罚的，应当按照什么程序实施 http://s.yingle.com/y/jt/1068278.html

 关于印发《江苏省农村公路建设质量管理办法》 http://s.yingle.com/y/jt/1068277.html

 交通部关于公布公路工程施工企业资信登记复审 http://s.yingle.com/y/jt/1068276.html

 电动车撞人全责怎么赔

http://s.yingle.com/y/jt/1068275.html

 交通部关于印发《关于整顿和规范公路建设市场 http://s.yingle.com/y/jt/1068274.html

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 租用铲车出事故，出租人亦承担责任 http://s.yingle.com/y/jt/1068273.html

 长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市农村公 http://s.yingle.com/y/jt/1068272.html

 宁夏回族自治区公路两侧建筑控制区管理办法 http://s.yingle.com/y/jt/1068271.html

 小碰小擦车主可讲数处理

http://s.yingle.com/y/jt/1068270.html

 关于印发《公路交通出行信息服务工作规定》（http://s.yingle.com/y/jt/1068269.html

 交通事故协议书范文

http://s.yingle.com/y/jt/1068268.html

 发生交通事故后，在现场应当采取什么措施保护自身安全 http://s.yingle.com/y/jt/1068267.html

 重庆江北国际机场及其航空安全管理规定 http://s.yingle.com/y/jt/1068266.html

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 交通事故伤残鉴定部门是法院推荐的吗 http://s.yingle.com/y/jt/1068265.html

 交通部 http://s.yingle.com/y/jt/1068264.html

 海南省人民政府办公厅关于召开全省农村公路建 http://s.yingle.com/y/jt/1068263.html

 处理交通事故适用法律

http://s.yingle.com/y/jt/1068262.html

 福建省发展和改革委员会关于东山县西埔经亲营 http://s.yingle.com/y/jt/1068261.html

 国内航空货物运输保险条款

http://s.yingle.com/y/jt/1068260.html

 道路交通事故赔偿标准及计算方法 http://s.yingle.com/y/jt/1068259.html

 辽宁省公路条例 http://s.yingle.com/y/jt/1068258.html

 中华人民共和国交通部公告第7号-关于发布公路隧 http://s.yingle.com/y/jt/1068257.html

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 交通事故的处理期限

http://s.yingle.com/y/jt/1068256.html

 轻微交通肇事逃逸的处罚

http://s.yingle.com/y/jt/1068255.html

 云南省收费公路管理条例

http://s.yingle.com/y/jt/1068254.html

 广州市人民政府关于瑞康路工程建设的通告 http://s.yingle.com/y/jt/1068253.html

 直接财产损失赔偿费的计算公式及相关法规 http://s.yingle.com/y/jt/1068252.html

 浙江省交通厅办公室转发国家发改委办公厅 http://s.yingle.com/y/jt/1068251.html

 交通事故损害赔偿诉讼流程

http://s.yingle.com/y/jt/1068250.html

 交通肇事逃逸后自首

http://s.yingle.com/y/jt/1068249.html

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 关于进一步完善“五纵二横”鲜活农产品流通绿 http://s.yingle.com/y/jt/1068248.html

 潍坊市人民政府关于加快农村公路改造的意见 http://s.yingle.com/y/jt/1068247.html

 外国人在我国发生交通事故怎么办 http://s.yingle.com/y/jt/1068246.html

 交通部关于印发全国超限运输车辆行驶公路通行 http://s.yingle.com/y/jt/1068245.html

 法律关于交通事故处理的期限

http://s.yingle.com/y/jt/1068244.html

 关于同意将汽车客运服务员等21个职业（工种）列 http://s.yingle.com/y/jt/1068243.html

 全责的交通事故类型有哪些

http://s.yingle.com/y/jt/1068242.html

 威海市人民政府办公室转发市建委等部门关于市 http://s.yingle.com/y/jt/1068241.html

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 上海海关关于对跨关区公路转关集装箱货物施加 http://s.yingle.com/y/jt/1068240.html

 怎样进行现场勘察 http://s.yingle.com/y/jt/1068239.html

 危险驾驶罪和交通肇事罪一样吗

http://s.yingle.com/y/jt/1068238.html

 交通部关于请搜集公路建设从业单位和人员行为 http://s.yingle.com/y/jt/1068237.html

 公共航空旅客运输飞行中安全保卫工作规则 http://s.yingle.com/y/jt/1068236.html

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第三篇：医疗费用审核鉴定申请书

鉴定申请书

申请人：费礼，男，汉族，1964年11月14日出生，住所地宣城市宣州区杨柳镇双乐村元湾组25号。

被申请人：谈维明，男，汉族，1962年3月1日出生，住所地安徽省宣城市宣州区杨柳镇新龙村谈三组29号。申请事项：

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人谈维明诉申请人费礼道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）。

请予准许。

此致

宣城市宣州区人民法院

申请人：

二〇一一年十二月五日

第四篇：医疗费用审核鉴定申请书(范例)

医疗费用审核鉴定申请书

申请人赵喜芝。

被申请人李金玉。

申请鉴定目的：

一、请求鉴定在被申请人诉申请人饲养动物致人损害赔偿纠纷一案中，被申请人李金玉先后到鹤庆县人民医院和昆明市第三人民医院住院治疗的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎间盘膨出是否与狗咬伤存在关联。

二、如果被申请人到鹤庆县人民医院和昆明市第三人民医院住院治疗的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎间盘膨出与狗咬伤不存在关联，则申请对被申请人治疗狗咬伤的费用进行评估。

申请的事实与理由

被申请人诉申请人饲养动物致人损害赔偿一案中，申请人对被申请人治疗的关联性和合理性存在疑问，具体的事实与理由如下：

一、从关联性上看，被申请人自身多病，经常昏倒并扮演鬼神附体的角色，这在村里人尽皆知，根据病历资料，被申请人的伤情为：

1.全身多处狗咬伤；2.急性呼吸道感染；3.肺部感染；腰椎间盘膨出，其中急性呼吸道感染、肺部感染、腰椎间盘膨出可能与狗咬伤无关，与本案无关联，系被申请人自身疾病。

二、从合理性上看，被申请人在此案中狗咬伤为小腿、大腿，而且伤口极小，损伤不大，已经经过县医院住院治疗后治愈出院，不需要再到省一级的医院住院治疗。

关于这一问题，被申请人已经在2012年10月23日起诉时在诉状中陈述得非常清楚“10月9日原告家人送原告到县人民医院住院治疗，于10月20日好转出院”。但被申请人在从鹤庆县人民医院出院一月后，又于2012年11月20日以发热、咳嗽为由到昆明市第三人民医院住院治疗，2012年12月6日出院后，于2013年1月17日

以咳嗽、发热为由再次到昆明市第三人民医院住院治疗，三次治疗的间隔时间都在一月以上，因此，申请人对治疗的合理性存在合理怀疑。

基于上述事实与理由，申请人请求鉴定在被申请人诉申请人饲养动物致人损害赔偿纠纷一案中，被申请人李金玉先后到鹤庆县人民医院和昆明市第三人民医院住院治疗的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎间盘膨出是否与狗咬伤存在关联。如果被申请人到鹤庆县人民医院和昆明市第三人民医院住院治疗的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎间盘膨出与狗咬伤不存在关联，则申请对被申请人治疗狗咬伤的费用进行合理评估。

为此，申请人特提出鉴定申请，恳请法院启动鉴定程序，依法对案件中涉及的专业问题进行科学鉴定。

此致

鹤庆县人民法院

申请人：

2013年8月10日

第五篇：医疗鉴定申请书

申请人：刘悦（刘惠霞婴）

住址：龙川县老隆镇华光市场

联系电话：***、0762－6772130

委托代理人：刘庆华

电话：***

被申请人：龙川县妇幼保健院。

申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定。

简要过程：

2011年4月21凌晨，刘惠霞入住龙川县妇幼保健院，宫缩于上午7时，8时30分开始进行自然分娩，因持续性枕横位，院方工作人员未能正确自然引产，故自然分娩未能如愿进行。

10时30分，院方与刘庆伟（刘悦父亲）签订剖宫产手术知情同意书。

10时55分，刘惠霞进行院剖宫手术产下一男婴——刘悦。

因自然分娩未能如愿而实施剖宫手术产下婴儿，导致婴儿轻度窒息及胎黄吸入综合症——见龙川妇幼保健院病历。

4月22日晚上11点左右，院方工作人员通知婴儿家属，婴儿病情危重，婴儿家属到达后，院方工作人员说明了婴儿病情的严重性。

婴儿家属知道情况后，要求婴儿转院治疗，但院方工作人员多次误导刘悦家人及亲属放弃转院治疗，并说出一些如继续治疗，就是婴儿抢救过来，但后续的康复治疗将是非常漫长。刘悦的亲属都基本听从了院方工作人员的劝告，同意不再转院治疗，但刘悦的父亲（刘庆伟）态度非常坚决，非要转院治疗，故在院方工作人员的安排下，于4月23日凌晨8点左右联系广东省妇幼保健院，实施转院工作安排。

4月23日16时30分，广东省妇幼保健院的专业救护车终于出现，于是，刘悦便转入广东省妇幼保健院继续治疗。

……

一、2011年4月23日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧脑实质出血声像；

二、4月25日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧大脑管膜下暗区声像；

三、2011年5月10日，广州市妇女儿童医疗中心诊断结果：

1、脑性瘫痪；

2、胼胝体发育不良？

四、2011年8月10日，广东省妇幼保健院ct检查报告：

1、双侧基底节区脑软化灶；额、顶叶脑白质发育不良，考虑为hie后遗症改变；

2、未除外胼胝体发育不良。

五、以上四点详细记录见《广东省妇幼保健院患者病历》。

总述：

1、婴儿在出生前，胎儿检查正常；

2、产妇在生产前，院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖腹产；

3、院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖宫产，导致小孩窒息及右脑出血，直接使婴儿脑性瘫痪；

4、院方工作人员明知院方医疗技术及设备有限，未能及时要求婴儿家人及亲属将婴儿实施转院治疗，并还多次阻挠婴儿家人及亲属放弃对婴儿的抢救；

5、因婴儿家属文化程度只有初中水平，况且对于医疗方面知识一窍不通，故院方工作人员对婴儿家属的阻挠及误导，耽误了对婴儿的最佳抢救时机。

6、上述2、3、4、5点原因，直接导致婴儿脑性瘫痪，故龙川县妇幼保健院负有全部不可推卸的责任。

申请要求：

1、婴儿在广东省妇幼保健院住院及康复治疗费用已近10万，好在近年来国家政策好，实施了新型农村合作医疗制度，治疗费用可以报销一部分；

2、后期的治疗及康复治疗，因高昂的费用婴儿家属已无力承担，故要求院方承担应该承担全部的责任。

此致

河源市卫生局

敬礼

申请人：