医疗费用垫付协议书

时间:2019-05-13 11:08:46下载本文作者:会员上传
简介:写写帮文库小编为你整理了多篇相关的《医疗费用垫付协议书》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《医疗费用垫付协议书》。

第一篇:医疗费用垫付协议书

医疗费用垫付协议书

甲方:

身份证号:

联系方式:

乙方(受伤人员亲属):

身份证号:

联系方式:

鉴于:

1、甲方于2012年11月10日中午十二时许,驾驶车号为:XXX的XXX车在黄河大街与崇山中路交汇的交通岗与乙方所骑乘的电动车相撞,致乙方受伤昏迷,至今尚在医院ICU监护室。

2、目前交警部门对事故责任尚未认定。

3、目前乙方自行全额垫付全部抢救医药费存在困难。

4、截止到年月日止,甲方已垫付抢救费用人民币。

为保证受伤人员的救治,甲乙双方经友好协商,对伤者的抢救所产生的医药费垫付事宜,达成如下协议,以供双方遵守。

一、甲方同意垫付已发生的抢救费的30%,直至乙方清醒搬离ICU病房,但甲方按该比例垫付的抢救费最多不超过人民币十万元。

二、截止年月日止,乙方已发生的抢救医疗费用为人民币,甲方已垫付的抢救费用为人民币,本协议签订时,尚需再向乙方垫付医药费人民币。

三、如果事故责任最终认定甲方不负事故责任,本协议立即无条件终止,且乙方需将超过交强险理赔额度以外甲方多垫付的医药费予以返还。

四、乙方需将已发生的抢救费用的票据提交给甲方,经甲方确定后,按照本协议约定的比例予以垫付。如果乙方不及时提供合法票据或者拒绝提供合法票据,甲方有权不垫付。

五、本协议经甲乙双方签字及办案警官签章(办案警官名章)生效。

六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警备案一份。甲方:

年月日

乙方:

年月日

见证人:

年月日

第二篇:医用费用垫付协议书

医疗费用垫付协议书

甲方: 身份证号: 乙方:

年 月 日,我单位员工 因 事故 治疗,已经治愈,现就有关事后赔偿事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》和《贵州省工伤保险条例实施办法》的有关规定,经双方平等协商,达成以下协议:

1、乙方承担甲方在医院治疗期间的治疗费用,并一次性补偿甲方相关营养、护理费等共计人民币 元;大写:

2、就该次事故甲方不得再次提出 赔偿;

3、乙方对该次事故,由乙方负责到保险公司索赔,由于医疗费用已垫付,故理赔款将由乙方代为领取;

4、本协议一式二份,甲乙双方各持一份,签章生效。

甲方: 乙方:

日期: 工期:

第三篇:垫付协议书

垫付协议书

垫付协议书1

甲方:xxxx汽车装饰品有限公司

乙方:xxxx建筑安装有限公司

经甲、乙双方平等友好协商,就甲方为乙方垫付xx市建设工程质量监督站施工质量保证金款(以下称“垫付款”事宜,达成本协议书,以兹共同信守。

第一条 垫付款金额 经乙方申请,甲方同意为乙方垫付款总金额为伍万元整(¥50000.00元)人民币,该款项仅限于用作xxxx汽车饰品有限公司建厂房工程施工质量保证金。

第二条 垫付款期限

在本协议书签订生效后3日内,甲方将垫付款资金一次性打入乙方指定的银行账户,开户行:邮储银行xx市xx支行,账号:

第三条 垫付款资金的偿还

顶抵xxxx汽车装饰品有限公司厂房工程款

第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

第五条经双方法定代表人签字并盖章后生效。

第六条本协议履行过程事中如发生争议,应协商解决,协商不成的,提交合同签订地有管辖权的人民法院诉讼处理。

第七条本合同于20xx年xx月xx日在xx省xx市签订。

甲方(盖章);

乙方(盖章):

法定代表人(签字):

法定代表人(签字):

垫付协议书2

甲方:________注册地址:________

法定代表人:________

乙方:________注册地址:________

法定代表人:________

鉴于:________

1、乙方是甲方出资设立的子公司,其企业性质为外商合资企业。

2、乙方由于外派人员个税事项为甲方垫付如下资金。据此,经甲、乙双方友好协商,就乙方为甲方垫付款(以下称“垫付款”)事宜,达成本协议书,以兹共同信守。

第一条垫付款金额

1、经甲方同意,乙方同意为甲方垫付款外派人员境外所得需要境内缴纳的个人所得税款,总金额按实际发生额支付,该款项仅限于此用途。

2、甲方向乙方汇款时,按照汇款当日人民币对日元的汇率将日元兑换成上述金额的人民币,并汇款给乙方。汇款手续费和汇率差额由甲方承担。

第二条垫付款期限

1、在本协议书签订生效后日内,甲方根据乙方的请求书,将垫付款资金分四次打入乙方指定的下列银行帐户。

2、属于专用资金的,甲方可以直接向乙方指定的政府土地管理机关、其他专款专项汇款。

3、垫付款的偿还期限原则上不超过一年

第三条垫付款资金的偿还

1、甲方外派人员到乙方工作时间开始,每三个月提交一次垫付款请款书。甲方在请款月的月末之前支付至乙方指定的银行账户。请款书的货币单位为人民币,

1甲方以人民币向乙方支付代垫款项。

2、乙方向甲方还款时,偿还第一条记载金额等值的人民币及本协议规定的利息和滞纳金。如果甲方希望以日元结算的话,需按照汇款当日人民币对日元的汇率结算成日元,汇率的损失由乙方承担。

3、乙方无法在一年内偿还本垫付款本金和利息的,经甲乙双方协商一致,在取得审批机关和外汇管理机关核准的前提下,可以将本次垫付款变更为股东借款,并由乙方办理外债登记。

第四条违约责任

如乙方未能按约定偿还甲方所垫付款的款项,则每逾期一天,按应偿还所垫付款的万分之三计算迟延还款滞纳金。

第五条由于不可抗力因素致使本协议无法履行时,双方应及时协商解决。因本协议当事人一方迟延履行本协议后发生不可抗力的,不能免除迟延履行方的相应责任。

第六条本协议签订后由乙方向其所在地的外汇管理机关备案。乙方怠于备案且给甲方造成损害的,应当承担损害赔偿责任。

第七条本协议适用日本法,但同时应当遵守中国的强制性法规规定。因本协议引起的或与本协议有关的`争议,双方当事人应协商解决,协商不能解决争议的,应向一般社团法人日本商事仲裁协会(仲裁地:________东京事务所)提请仲裁。仲裁裁决是终局性的,对双方当事人均有约束力。仲裁语言为日语。

第八条本协议用中日文各做成一式四份,甲、乙双方各执两份,中日文文本具有同等法律效力。经双方法定代表人或委托代理人签字或者盖章后生效。另外,两份本协议书提交中国政府审批机关和外汇管理机关备案。

第九条本协议书于___年__月__日在北京签署。

甲方(盖章):________乙方(盖章):________法定代表人或委托代理人(签字):________法定代表人或委托代理人(签字)

垫付协议书3

甲方:________身份证号:________乙方:________

年月日,我单位员工因事故治疗,已经治愈,现就有关事后赔偿事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》和《贵州省工伤保险条例实施办法》的有关规定,经双方平等协商,达成以下协议:________

1、乙方承担甲方在医院治疗期间的治疗费用,并一次性补偿甲方相关营养、护理费等共计人民币________元;大写:________

2、就该次事故甲方不得再次提出赔偿;

3、乙方对该次事故,由乙方负责到保险公司索赔,由于医疗费用已垫付,故理赔款将由乙方代为领取;

4、本协议一式二份,甲乙双方各持一份,签章生效。

甲方:________乙方:________

日期:________工期:________

垫付协议书4

甲方:________________

乙方:________________

乙方在甲方工作期间发生工伤,已经过工伤认定、鉴定等相关程序(鉴定结论为七级);现经乙方提出工伤赔偿事宜,甲乙双方经充分协商,达成如下一致意见:

一、乙方是甲方的公司员工,乙方因工致伤,构成七级伤残。现甲方为乙方缴纳了相关的综合保险费。根据《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》及《上海市外来从业人员综合保险工伤保险待遇》的相关规定,结合乙方鉴定等级(即七级工伤),乙方工伤保险待遇为七万元。保险公司的理赔手续比较长,故该笔费用至今未能下来,乙方考虑到自己的受伤情况及回家修养心切,故提出由甲方先行支付乙方工伤保险待遇的一半,即人民币叁万伍千元。

另一半工伤保险待遇在甲方、乙方、保险公司之间所有诉讼终结之日另行结算,如诉讼结果为保险公司承担相应的法律责任,则乙方应向保险公司要求支付工伤保险待遇,甲方应当积极配合,否则另一半由甲方承担。

二、自签订该份协议后乙方应积极配合甲方与保险公司所有相关的诉讼,直自案件终结。在甲方与保险公司交涉期间,未经甲方同意乙方不得私自和保险公司协商和解。

三、如诉讼结果为保险公司承担相应法律责任的,甲方支付先垫付给乙方的工伤保险待遇(即人民币3.5万元),可以在保险公司赔偿数额中扣除。乙方应给予积极配(包括但不限于出具相关证明材料及其他相关文件等)

四、乙方收到甲方垫付工伤保险待遇的一半后,甲方应就已经发生的(包括其家属)相关的医疗、护理、伙补、交通、工资、精神抚慰金等所有费用一并全部结清。

五、甲、乙双方确认,劳动关系于另一半工伤保险赔付给乙方之日终结。

六、违约责任:

若乙方在处理此工伤事宜中不给予甲方积极配合或私自和解,则均视为违约,甲方有权在保险公司赔偿款中扣除该笔款项之30%作为违约金或向乙方求偿。

若甲方违反约定,不积极向保险公司求偿,造成乙方损失,应当加付该笔赔偿款项之30%作为违约金

七、双方因履行该协议而产生纠纷的,双方尽量协商解决,协商不成向法院起诉的,由该协议签订地松江区人民法院管辖。

八、本协议一式两份,双方各持一份,自双方当事人签字或盖章时起生效,具有同等效力。

甲方:________________乙方:________________

日期:________________日期:________________

垫付协议书5

甲方:________

身份证号:________

联系方式:________

乙方(受伤人员亲属):________

身份证号:________

联系方式:________

鉴于:________

1、甲方于20____年11月10日中午十二时许,驾驶车号为:___________的___车在黄河大街与崇山中路交汇的交通岗与乙方所骑乘的电动车相撞,致乙方受伤昏迷,至今尚在医院ICU监护室。

2、目前交警部门对事故责任尚未认定。

3、目前乙方自行全额垫付全部抢救医药费存在困难。

4、截止到___年__月__日止,甲方已垫付抢救费用人民币。

为保证受伤人员的救治,甲乙双方经友好协商,对伤者的抢救所产生的医药费垫付事宜,达成如下协议,以供双方遵守。

一、甲方同意垫付已发生的抢救费的30%,直至乙方清醒搬离ICU病房,但甲方按该比例垫付的抢救费最多不超过人民币十万元。

二、截止___年__月__日止,乙方已发生的抢救医疗费用为人民币,甲方已垫付的抢救费用为人民币,本协议签订时,尚需再向乙方垫付医药费人民币。

三、如果事故责任最终认定甲方不负事故责任,本协议立即无条件终止,且乙方需将超过交强险理赔额度以外甲方多垫付的医药费予以返还。

四、乙方需将已发生的抢救费用的票据提交给甲方,经甲方确定后,按照本协议约定的比例予以垫付。如果乙方不及时提供合法票据或者拒绝提供合法票据,甲方有权不垫付。

五、本协议经甲乙双方签字及办案警官签章(办案警官名章)生效。

六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警备案一份。

甲方:________

___年__月__日

乙方:________

___年__月__日

见证人:________

___年__月__日

垫付协议书6

甲方(法定代表人):__________

住所:____________________

联系电话:_______________

乙方(法定代表人):__________

住所:____________________

联系电话:_______________

有鉴于乙方为甲方饮料代理商,在双方合作过程中乙方需要为甲方垫付产品单箱返利和陈列费用。故而双方经平等协商一致达成垫付协议如下:

第一条乙方为甲方垫付产品单箱返利费用和产品陈列费用。

第二条乙方垫付该款项意在促进和便利双方合作业务的开展,其性质应当为乙方提供给甲方企业的借款。

第三条双方应于每个自然月的______日前核对本月实际发生的垫付款项明细。进行垫付款明细核对时乙方应保证每一笔款项均有相关单证为据,甲方应在双方确认无误后_______日内(或双方约定的结算时间)向乙方清偿该垫付款项。

第四条甲方应配合安排专人对接进行垫付款明细核对以及及时依约结清垫付款项。

第五条本协议有效期至□双方合作终止/□________年________月________日。

第六条本协议签署双方保证具有法定的代表权限。协议不因甲方法定代表人、企业形式、经营主体等情况变更而无效。

第七条甲方如未按照本协议约定返还垫付款项,应承担支付该笔款项逾期利息的违约责任,逾期利息以月息计算至实际结清为止。

第八条双方明确在签署本协议时对协议的各条款内容明确清楚的知悉其法律后果。

第八条因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决,如协商不能解决,应向有管辖权的法院起诉。

第九条合同生效及其它。

1、未尽事宜,双方应共同协商,并且须签订补充协议。

2、本协议书共两份,双方各执一份。自双方签字之日起生效。

甲方:______________________乙方:__________________________

签字日期:_________年_____月____日签字日期:_____年_____月_____日

垫付协议书7

甲方:______(以下简称甲方)

乙方:______(以下简称乙方)

地址:______

身份证号:______联系电话:______

按平等互利原则,经甲乙双方协商一致共同签定本协议书;

一、______垫付协议条款如下:

1、甲方同意乙方采用分期交纳首付款方式购买甲方开发的______小区

号楼______单元______室,约定建筑面积为______㎡,单价为______元/㎡,总金额为人民币______元整(______)。

2、双方确认乙方欠甲方购房首付款共计人民币(大写)

元整,甲方同意乙方于______年______月______日前支付人民币______元整,于______年______月______日前支付人民币______元整,于______年______月______日前支付人民币______元整。

3、如乙方未能按本协议第一条第2款约定付款,乙方从欠款日按银行同期贷款利率三倍承担利息、违约金,逾期超过一个月,视为乙方放弃购买甲方有权解除《商品房买卖合同》并追究乙方违约责任。

二、乙方未能清偿本协议第一条约定款项前,甲方不承担向乙方交房义务及逾期交房的违约责任;甲方按乙方付款时间顺延交房时间及办理产权登记时间。

三、如双方在协议执行中产生纠纷,可向项目所在地人民法院提起诉讼。

四、本协议自双方签字盖章之日起生效,与本协议不一致的以本协议为准。

五、如乙方未能在上述约定时间内付清欠款,定金______万元整(______)不予返还,所交纳的余下购房首付款在约定时间后五日内给予无息退还,甲方不承担任何责任,并将其房源由甲方另行出售,不再予以通知。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(签字盖章):______乙方(签字):______

______年______月______日______年______月______日

第四篇:公司为员工垫付培训费用协议书

公司为员工垫付培训费用协议书

为鼓励仓库叉车操作员不断学习并取得国家承认的资质证书,做到持证上岗原则,持续开发潜能。公司在培训取证方面给予一定的资助。员工参加培训取证原则上采用个人付费,但综合考虑各方因素,公司在员工培训取证方面采取先垫付原则,特拟定此协议。

一、受指认培训员工应按照公司指定或双方确定的学校或培训地点及专业技能学习。如需要变更,应事先及时通知公司,并取得公司的批准。否则,以旷工论处。

二、受指认培训员工的学习时间,计入工作时间之内,按连续工龄累计。

三、学习期间公司为受指认培训员工代缴垫付各类费用,受指认培训员工在学习期间不享受休假。

四、受指认培训员工应自觉遵守培训校方的各项规定和要求。凡因违规违纪受到校方处分的,公司将追加惩处,视同我公司内的严重过失。情节严重的,按公司相关规定处理。

五、受指认培训员工学习结束后,应及时返回并到公司报到。自取得相关证书、学位证书之日期计算,应为公司服务至少满两年。服务期限未满而劳动合同期满者,应根据本协议规定续签至服务年限期满之日。

六、受指认培训员工在学习期间或期满后因个人原因与公司解除劳动合同的,赔偿公司为其支付或代缴的所有费用,可按受指认培训员工学习期满后已为公司服务年限与应服务年限比例冲减(为公司服务满两年则培训费由公司全报,服务满一年者由公司及受指认培训员工各承担一半,服务不足一年者则由受指认培训员工个人承担全部培训费用)。受指认培训员工在为公司服务期间,违反有关规定或工作业绩明显不能令公司满意的,公司可根据有关规定解除劳动合同,但受指认培训员工仍应赔偿公司为其支付或代缴的所有费用,并适用上述按已服务年限冲减原则。

七、受指认培训员工在学习期间参加学校组织的任何活动以及学习期间个人对学校的设施、设备等造成的损坏或个人安全问题有本人负责,与公司概无关联。

八、本协议一式两份,受指认培训员工及公司人事部各执一份,双方签字后生效。

受指认培训方:

公 司:

****年**月**日

第五篇:垫付协议书

机动车保险费垫付协议书

甲方(申请垫付人): 住址: 身份证号码: 联系电话: 乙方(垫付人): 住址: 组织机构代码: 联系电话: 丙方(担保人): 住址: 身份证号码: 联系电话: 根据《合同法》等相关法律、法规规定,经甲、乙、丙三方平等友好协商,就甲方为乙方垫付机动车保险费(以下称“垫付款”)事宜,达成以下协议,以兹共同信守。

第一条 垫付款金额

乙方同意为甲方垫付机动车保险费总金额为人民币零 万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元)。

第二条 垫付款项目

乙方为甲方垫付款项目如下:

1、机动车交通事故责任强制保险零万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元);

2、商业第三者责任保险零万零仟零佰零拾零元零角 零分(¥ 00.00元);

3、车辆损失险零万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元);

4、车上人员责任险零万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元);

5、全车盗抢险零万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元)等。

【具体项目以甲方与 保险公司签订的机动车保险合同(或保险单)为准】。

第三条 垫付款用途

该垫付款项仅限于用作甲方向 保险公司购买 机动车保险费。

第四条 垫付款期限

垫付期限自

****年**月**日起至

****年**月**日止。

第五条 垫付款支付方式

本协议书签订生效后甲方与 保险公司签订机动车保险合同(或保险单)之日,乙方将垫付款资金按甲方要求一次性汇入甲方指定的保险公司银行账户,开户行:,账号:。

第六条 垫付款资金的偿还

1、甲方在本协议书签订之日,需在乙方指定的 银行以甲方名义开设银行账户,并由甲方存入该银行账户人民币零万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元)。

2、乙方垫付款总金额人民币零万零仟零佰零拾零元零角零分(¥ 00.00元),由甲方分 四 期偿还给乙方。2015年12月31日前偿还 元;2015年12月31日前偿还 元;2015年12月31日前偿还 元;2015年12月31日前偿还 元。

3、甲方应将偿还款项汇入乙方指定的银行账户,开户行:,账号:

。偿还款项由银行进行代扣。

第七条 违约责任

1、甲方不按约定期限偿还乙方垫付款,逾期三日,乙方有权单方终止协议,并按甲方的事前授权向保险公司办理退保。保险公司所退保险费用抵作甲方应偿还给乙方的垫付 款,属乙方所有,由甲方委托保险公司汇入甲方指定的银行账户,开户行:

,账号:。

2、乙方向保险公司办理退保后,保险公司所退保险费用不足以抵扣甲方所欠垫付款的,乙方有权通过包括诉讼但不限于诉讼等方式或途径向甲方追索。

3、保险责任开始后,如甲方有不按约定期限偿还乙方垫付款的,乙方有权从甲方所获的保险赔偿金中追索尚欠的垫付款。保险赔偿金由甲方委托保险公司汇入甲方指定的银行账户,开户行:

,账号:。

4、甲方不按约定期限偿还乙方垫付款,由此产生的一切费用和损失(包括律师代理费但不限于律师代理费)由甲方承担。

5、在本协议生效期间,如甲方车辆转让的,甲方应一次性付清尚欠的垫付款。否则,乙方有权单方终止协议,并按甲方的事前授权向保险公司办理退保。

第八条 其他

1、丙方同意为甲方的上述垫付款及违约责任承担连带责任担保。

2、本协议一式两份,经甲、乙双方签字或盖章后生效。双方各执一份,具有同等法律效力。

3、本协议履行过程事中如发生争议,应协商解决,协商不成的,提交乙方所在地有管辖权的人民法院处理。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

年 月 日 年 月 日

丙方: 年 月 日

下载医疗费用垫付协议书word格式文档
下载医疗费用垫付协议书.doc
将本文档下载到自己电脑,方便修改和收藏,请勿使用迅雷等下载。
点此处下载文档

文档为doc格式


声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:645879355@qq.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

相关范文推荐

    医疗费用担保书

    医疗费用担保书担 保 人:身份证号: 被担保人:身份证号: 一、担保人__________愿意为被担保人__________作经济担保。 二、被担保人在医院住院治疗期间,若出现无法支付相关医疗费......

    医疗费用审核年度工作总结

    2014年新农合意外伤害医疗费用审核报告 一、基金使用情况 2014年度,参合人数为272.59万,按照每人每年19.5元的标准,共计收入新农合意外伤害医疗保险费5315.48万元。截至2014年1......

    医疗费用控制整改措施

    医疗费用控制整改方案 为了有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻患者看病就医负担,更好地维护人民群众的切身利益。根据市计委《关于2017年1-5月医疗费用控制情况的通报》情况......

    医疗费用减免申请书

    尊敬的院领导:您好!感谢您在百忙之中看我的申请,我是贵院患者 (身份证: )妻子,我们都是***人普通农民,我老公一直在**打工,201 年 月 日 时左右因交通事故造成脑部重伤进入贵院进......

    医疗费用减免申请书

    医疗鉴定申请书 申请人:刘悦(刘惠霞婴) 住址:龙川县老隆镇华光市场 联系电话:***、0762-6772130 委托代理人:刘庆华 电话:*** 被申请人:龙川县妇幼保健院。 申请事项......

    医疗费用控制制度

    水富云水医院 新农合住院医疗费用控制制度 为加强医院管理,降低医疗费用,确保新农合健康运行,特制定费用控制制度如下: 一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在新农合......

    医疗费用报销申请

    医疗费用报销申请 XXXX有限公司: 本人XXX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXX,系XXX车间工人,在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤,造成XXXXXXX,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于XXXX年X月X日至XX......

    医疗费用问题[五篇]

    医疗费用问题 中国医疗费用居高不下是否合理?明显是不合理的,生命是人最基本权利,而医疗是我们生活中重要的一部分。无论是怎么样的人都有可能患病,却因为医疗费用问题,并不是......