第一篇：寄宿生安全管理协议书（共）
学校与寄宿生安全管理协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保寄宿生在学校内住宿的安全，避免意外事故发生，根据《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议。
一、学校尽可能完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、寄宿生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。若因事需要离开校园，必须履行请假手续。要做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、寄宿生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的自身及他人人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和监护人负全部责任。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，晚自习不经请假擅自外出，就寝熄灯后翻爬围墙外出的。
2、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施，往窗外、阳台乱扔杂物，尤其是砖头瓦块等易伤人物品的。
3、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水，擅自攀爬窗台、栏杆、下水道管、楼顶等危险境地的。
4、在校内外偷窃他人钱物，拉帮结派，打架斗殴的。
5、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒的。
6、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内，在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟的。
协议书未列之其他违纪情况，以《南阳中学公寓管理制度》为准进行处理。
本责任书由学生、监护人及学校签字，一式两份，学生家长自留一份，学校存档一份。本责任书签字之日起生效，有效期为学生在学校寄宿期。
学 生（签字）： ____ 监护人（签字）： ____ 2012年09月27日----2013年07月15日
第二篇：寄宿生安全管理协议书
寄宿生安全管理协议书
甲方：查湾中心学校
乙方：学生家长（签名）
为了加强寄宿生安全管理，明确安全责任，现签订协议如下：
一、校方责任。出现下列情形的，校方应负责任。
1.生活指导老师及相关人员违反其职责，因不作为而发生安全事故的，因负学生安全责任。如对安全隐患不能及时排除。
2生活指导老师及相关人员违反其职责、作为的，因负学生的安全责任。如体罚或变相体罚学生。
二、学生方责任
出现下列情形的，学生及其家长应负责任。
1.不请假擅自外出，谎称有病、有事擅自外出造成学生安全事的。
2.身体有病隐瞒的，或特异体质未向学校反映发生安全事故的。
3.在宿舍内奔跑、打闹、玩耍，发生安全事故的。
4.自带食品不符合卫生要求，致使学生中毒、致病的。
5.上学、放学途中发生的安全事故。
6.严禁触动电路，但学生自行触动、插电器而发生事故的。
三、本协议一式两份，由学生和学校各执一份。
四、本协议自签字之日起生效。
学生签字：班 主 任：
家长签字：学校领导：
年月日
第三篇：寄宿生管理安全协议书
寄宿生管理安全协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。除节假日外，学校对寄宿生实行全天24小时封闭式管理，寄宿生在上学期间必须保证吃、住等活动须全部在校园内（在我校食堂装修和改建期间，学生的饮食必须到亲戚家饮用，并且要注意安全，否则出现的一切事故，我校全不负责。）若因事需要离开校园，必须履行请假手续。同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、学生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和家长负全部责任。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，晚自习不经请假擅自外出。
2、晚就寝熄灯后翻爬围墙外出。
3、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施。
4、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水。
5、在校内外偷窃他人钱物。
6、擅自攀爬窗台、栏杆、下水道管、楼顶等危险境地。
7、在校内外拉帮结派，打架斗殴。
8、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内。
9、在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟。
10、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒。
11、往窗外、阳台乱扔杂物，尤其是砖头瓦块等易伤人物品。
本责任状由学生、家长、班主任及学校签字，一式两份，学生家长自留一份，学校存档一份。本责任状签字之日起生效，有效期为本学期。
学校（盖章）:
学生（签字）:
家长（签字）:
班主任（签字）:
第四篇：寄宿生管理安全协议书
寄宿生管理安全协议书
为加强安全意识，做好安全防范工作，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年保护法》、《预防未成年人犯罪法》以及教育部颁布的《学生伤害事故处理条例》，并结合我校实际，特制定如下安全协议:
一、学校尽可能提供完善住宿条件，加强寄宿生内部管理，健全各种规章制度。对寄宿生住校期间实施教育、管理和监督，保障寄宿生在住校期间的合法权益。学校、家长应时刻重视对学生的安全教育，切实做到齐抓共管。
二、学生应自觉服从学校的教育管理，遵循家长的教诲，自觉遵守学校有关安全的各项规定。除节假日外，学校对寄宿生实行全天24小时封闭式管理，寄宿生在上学期间必须保证吃、住等活动须全部在校园内，若因事需要离开校园，必须履行请假手续。同时要关注自身与他人的安全、做到自爱、自律、自理、自强、自护。
三、学生在校期间有下列违纪行为之一者，除学校根据情节轻重，分别给予当事人相应的处分外，由此所造成的人身安全事故等一切不良后果，由学生本人和家长负全部责任。
1、不遵守学校作息时间及请假制度，不经请假擅自外出。
2、晚就寝熄灯后翻爬围墙外出。
3、擅自拆接供电线路，故意损坏用电设施。
4、在校寄宿期间，私自下河塘游泳或戏水。
5、在校内外偷窃他人钱物。
6、擅自进入施工区域等危险境地。
7、在校内外拉帮结派，打架斗殴。
8、将危险物品（易燃、易爆物品、管制刀具）带入校园内。
9、在宿舍内生火、点蜡烛看书、抽烟。
10、男、女寄宿生互串宿舍及在校内外酗酒。
11、星期日到校时间为下午5:30（提前到校的责任自负），星期五下午放学时间为4:30（放学以后责任自负）。
本协议由学生、家长、宿管员签字，一式两份，学生家长自留一份，宿管员存档一份。本协议签字之日起生效，有效期为本学期。
学 生（签字）：
（盖章）:
家 长（签字）：
（盖章）:
宿管员（签字）：
（盖章）:
第五篇：寄宿生管理协议书
位邱中心小学
与寝室管理员及寄宿生安全管理协议书
甲方：位邱中心小学【盖章】乙方：寝室管理员——
丙方：寄宿生姓名性别班级年龄住校生家长（姓名）与住校生关系工作单位家庭住址特殊病症联系电话为保障学校的教育管理秩序，切实保护寄宿生的合法权益，甲方与乙方及丙方协商，就乙方及丙方寄宿生住校达成如下一致条款，以便三方共同遵守。A—宿舍管理员工作职责
1、全面贯彻执行学校的各项规章制度，服从学校的领导。关心爱护寄宿生，深入宿舍，了解寄宿生情况，帮助有困难的学生，发现生病学生及时救治。
2、安排安全、卫生值日生并督促值日生打扫寝室及寝室区域的卫生，教育学生养成良好习惯，熄灯后不点蜡烛，不私拉电线，防止火灾发生，上课要锁门，夜间要关门，防止钱、物失盗。
3、宿舍内不准打架、打牌，发现打架斗殴事件要及时制止，并上报学校。每天及时了解住宿情况，对夜不归宿者要登记，并及时通知班主任。
4、坚守工作岗位，不擅自离岗。实行夜间值勤制度，坚持夜间巡逻。
5、负责寄宿生在校期间的一切监管，切实履行监护人的职责。
B——寄宿生协议
一、签订本协议书，保证填写信息有效（有变化，立即告知寝室管理员，寄宿生要服从宿舍管理老师安排，不得随意调换房间及床位。
二、遵守宿舍制度，不得损坏公物。如有损坏，应按价赔赏。不准翻阅围墙、栏杆、门窗或爬树、爬篮球架等。
三、要注意安全，不准在宿舍内使用电炉、蜡烛，擅自烧废物等。不得私自接电灯，灯具破损要请寝室管理员维修。宿舍内严禁吸烟、使用明火或私接电源等，造成的损失由乙方寝室管理员和当事人赔偿。
四、宿舍内严禁抽烟、喝酒、赌博。不得邀请社会青年进入宿舍。
五、未经宿舍管理老师同意，不准留校外人员在宿舍内过夜。
六、寄宿生不得在校外留宿，不得私自离校，否则，发生意外后果自负。
七、生活用品，自己妥善保管。贵重物品或钱，寄存寝室管理老师处。
八、宿舍应安排安全、卫生值日生。值日生应做好本宿舍当日安全、卫生工作。寝室长要天天点名，发现有人未准时回寝，要立即向管理老师报告。
九、寝室卫生坚持每日轮流值日清扫制度。做到室内地面干净，墙壁、屋顶无蜘蛛网，桌面整洁、东西摆放整齐。
十、寄宿生必须在学校食堂就餐，否则一切后果甲方概不负责。不得将零食带入寝室，若私自带零食带入寝室且不服从管教者，取消住校资格。
十一、若违反以上规定造成损失的，由乙方和丙方承担全部责任。
十二、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各持一份，望甲、乙、丙三方共同遵守。本协议自签字之日起生效，至寄宿生本学期寄宿结束止。
甲方：位邱中心小学【盖章】乙方：寝室管理员丙方：寄宿生（签名）寄宿生家长（签名）
2013年9月日
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