2018年3月三基试题文档

第一篇：2018年3月三基试题文档

2018年第一季度三基试题

（传染病+院感+护理核心制度）

科室_______ 姓名_________ 得分__________

一、名词解释：（每题2分，共8分）

1、传染源：

2、传播途径：

3、表面抗原：

4、易感人群：

二、填空题（每空1分，共38分）

1、传染病的基本特征包括___________、_____________、______________、_______________。

2、感染过程中免疫应答的作用包括_____________、_______________。

3、乙型肝炎为________隔离，狂犬病为___________隔离。

4、麻疹发热第________天后出皮疹，开始为________疹。压之________出诊期约为_______天。

5、伤寒发热后第_____天出疹，为淡红色丘疹，称______疹，压之退色。多在_______天消失。

6、猩红热发热后____天出诊，皮疹常开始于_______颈部与上胸廓，___日内迅速蔓延至全身。

7、人禽流感的主要传染源是________和_________。

8、隔离的种类有7种，指严密隔离，接触隔离，呼吸道隔离，昆虫隔离和____________、_____________、_______________。

9、人禽流感的主要传染源是________和_________。

10、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为_________、__________、________、_________ 四个阶段。

11、分级护理是患者在住院期间，医护人员根据____________和（或）_______________为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。

12、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员的医嘱，并密切观察病情变化，执行口头医嘱时应_________，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

13、严格执行交接班制度和查对制度，各种抢救药品，器械用后应及时_________，_________，_________，物归原处，以备再用。

14、给药前，注意询问_________；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口______________；给多种药物时，要注意_________。

三、（每题2分，共30分）

1、人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫，被称为（）

A潜在性感染 B病原体被消灭 C隐性感染 D显性感染 E带菌者

2、对传染病人的隔离时间应根据（）

A病情严重程度 B病程的长短 C该病的传染期 D该病的潜伏期 E 该病传染性大小

3、一般来说，第1~6天出疹性传染病的次序是（）A猩红热、天花、水痘、麻疹、伤寒、斑疹伤寒 B水痘、天花、麻疹、猩红热、斑疹伤寒、伤寒 C水痘、猩红热、天花、斑疹伤寒、麻疹、伤寒 D水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E猩红热、水痘、麻疹、天花、伤寒、斑疹伤寒

4、不慎注入含乙型肝炎病毒极微量的血液即可使人感染，其血液量为（）A 0.004ml B 0.00004ml C 0.04ml D 0.0004ml E0.4ml

5、被乙型肝炎病人血液污染的针头刺破皮肤后，主要宜采取（）A 碘酒消毒 B 注射转移因子 C注射丙种球蛋白 D应用干扰素 E注射乙型肝炎人免疫球蛋白

6、在伤寒的流行病学上具有重要意义的是（）

A 伤寒患者 B 伤寒暂时带菌者 C 伤寒恢复期患者 D 伤寒慢性带菌者 E 伤寒患者的潜伏期

7、持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简单而阳性诊断率又高的检查是送（）A封边培养 B 血培养 C骨髓培养 D胆汁培养 E尿培养

8、目前国内最常见的细菌性痢疾病原是（）

A 福氏痢疾杆菌 B 宋氏痢疾杆菌 C鲍氏痢疾杆菌 D舒式痢疾杆菌 E 志贺痢疾杆菌

9、传染病在较小范围、短时间内突然出现大批同类病例称为（）

A流行 B大流行 C散发 D暴发流行 E 以上都不是

10、麻疹出疹前期特有的诊断依据是（）

A 发热3-5天头痛 B 口腔黏膜有麻疹粘膜斑 C 呼吸道卡他症状 D 麻疹接触史 E腹泻呕吐严重

11、流行性脑脊髓膜炎传染性最强的阶段是（）

A潜伏期 B 上呼吸道症期 C 败血症期 D 脑膜炎期 E 不彻底治疗的患者

12、流行性乙型脑炎的传播途径是（）

A 病人排泄物直接或间接传播 B 伤口分泌物传播 C 血液或注射器传播 D 飞沫和鼻咽分泌物 E 昆虫传播

13、确诊艾滋病的依据是（）

A 周围血象淋巴细胞减少 B 血清艾滋病毒抗体阳性，病毒分离阳性 C 咽拭子涂片检查 D 血培养阳性 E 作分泌物培养

14、麻疹接触者注射被动免疫最有效期为（）

A 接触后5天内 B 接触后5-9天 C 出疹前驱期 D 出疹期 E 以上都不是

15、下列哪项不适人禽流感的早期临床表现（）

A 发热、流涕、鼻塞 B 结膜炎 C 咽痛、咳嗽 D 头痛 E 腹痛、腹泻

四、多选题（每题2分，共10分）

1、化学消毒方法有（）

A喷雾 B 擦拭 C 浸泡 D 熏蒸 E 日晒

2、关于流感的预防与控制，下列选项中正确的是（）A 建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络 B 大力宣传接种流感疫苗，尤其高危人群

C 对患者进行呼吸道隔离 D 首选抗流感药物预防 E 流感期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风

3、霍乱的传播途径（）

A 水 B 食物 C 生活接触 D 苍蝇媒介 E 血液

4、经血液传播的传染病有（）

A 艾滋病 B 百日咳 C 肺结核 D 乙型肝炎 E脊髓灰质炎

5、中毒性痢疾的特点是（）

A 突起高热、抽搐昏迷、休克和呼吸衰竭 B 毒血症早于消化道症状 C 感染性休克可为主要表现 D 腹痛明显 E 可出现反复惊厥

五、问答题（每题7分，共14分）

1、简述咯血、小量咯血和大咯血

2、简述可确定为一级护理的病情依据及护理要求

第二篇：三基试题

护士三基护理理论考试试题及答案

一、填空题（每空1分，共20分）

1、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。

2、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是骶尾部。

3、静脉输液调节输液速度时，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。

4、铺好的无菌盘有效期为4小时。

5、除颤器电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧，其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘2—4肋间。徒手打开气道的方法有仰头抬颏法和托颌法。

6、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg，护士在测量血压时应选择患者的左侧肢体。请换算王老师的血压相当于23.94/13.3kPa；如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高20—40mmHg。

7、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。

8、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。

9、使用干燥无菌持物钳时，白天应每4小时更换一次。

10、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。

二、选择题（每空1分，共20分）

1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 D A、2小时 B、4小时

C、12小时 D、24小时

E、36小时

2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%

3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 D A、液体的名称 B、浓度和剂量

C、生产日期和有效期 D、开瓶时间

E、液体的质量

4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本B A、抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验

C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力

E、检查肝功能

5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 D A、呼吸困难、发绀 B、胸闷气促、烦躁不安

C、心悸、恶心、呕吐 D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰

E、寒战、高热、呼吸困难

6、皮内注射的皮肤消毒剂为 C A、络合碘 B、2%碘酊

C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵

E、2%过氧化氢

7、口臭患者应选择的漱口液是B A、1-4％碳酸氢钠溶液 B、1-3％过氧化氢溶液 C、0.1％醋酸溶液 D、2-3％硼酸溶液

E、0.02％呋喃西林溶液

8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是B A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口

C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A A、用药史和过敏史 B、意识状态与合作能力 C、目前诊断与病情

D、注射局部有无红肿硬结

E、目前心理状态与家庭经济状况

10、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用D A、2小时

B、4小时

C、12小时

D、24小时

E、36小时

11、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为B A、<5秒

B、<15秒

C、<1分钟

D、<30秒

E、1-2分钟

12、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是B A、袖带过宽

B、袖带过窄

C、手臂位置高于心脏

D、袖带缠得过紧

E、水银不足

13、心肺复苏A、B、C中的A是指：B A、胸外心脏按压 B、开放气道

C、人工呼吸 D、止血

E、转运患者

14、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：B A、肺水肿，停止输液 B、空气栓赛，立即左侧卧位

B、过敏，皮下注射地塞米松 D、心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E、低血容量休克，立即补充血容量

15、下列那些不是使用输液泵的目的：E A、准确控制输液速度 B、使药物速度均匀

C、药物用量准确 D、使药物安全地进入患者体内发生作用

E、补充电解质

16、下列注射进针角度错误的是：C A、皮内注射针头与皮肤呈5°角

B、皮下注射针头与皮肤呈30°-40°角 C、肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角 D、静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角 E、动脉注射针头与动脉走向呈40°角

17、影响血压的主要因素为B A、心输出量和大动脉弹性

B、心输出量和外周阻力

C、外周阻力和大动脉弹性

D、外周阻力和心率

E、大动脉弹性和心率

18、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应B A、嘱患者深呼吸

B、立即拔出胃管重插

C、嘱患者做吞咽动作

D、让患者休息一会再插 E、让患者坚持一下

19、一般情况下计数脉搏的时间至少需要B A、15S B、30S C、50S D、1min E、5min 20、发生褥疮的最主要原因是A A、局部组织受压过久 B、机体营养不良

C、病原菌侵入皮肤组织 D、皮肤破损 E、皮肤受潮湿、摩擦刺激

三、是非题（每题1分，共20分。在每题后的括号内，“是”划“√”、“非”划“×”）

1、皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药。（×）

2、一般左上肢血压高于右上肢。（√）

3、慢性炎症使用冷疗可促进炎症的消散。（×）

4、从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（×）

5、青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。（×）

6、正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。（×）

7、急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（√）

8、要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。（√）

9、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。（√）

10、已带好手套的手不能接触手套的内面（√）

11、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）

12、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√）

13、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）

14、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）

11、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是锻炼膀胱的反射功能（√）

12、采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√）

13、肌肉注射时，应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较近的部位。（×）

14、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（√）

15、肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。（×）

16、发热时基础代谢降低，但心率增快。（×）

17、胰岛素注入人体后1小时开始起作用，故糖尿病患者应在饭前1小时注 射胰岛素。（×）

18、皮内注射进针后回抽无血才能注入药液（×）

19、PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（√）20、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，应立即洗胃。（×）

四、简答题(每题10分,共40分)

1、简述高热病人为什么需要做口腔护理？

答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有杀菌作用，高热时病人的口腔唾液分泌减少，舌、口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣发酵均有利于细菌繁殖而引起舌炎、牙龈炎，可致口臭，影响食欲及消化功能，因此高热病人需做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。

2、急性左心衰的病人给氧时应注意什么？

答：急性左心衰给氧注意：给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)，湿化瓶中放入30-50%的酒精，因为酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能；必要时面罩给氧。

3、何谓血压？血压受哪些因素的影响？

答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。影响因素有：（1）心输出量，主要影响收缩压；（2）外周阻力，主要影响舒张压；（3）大动脉弹性，主要影响脉压；（4）血量/血管容量的比值。

4、试述保留灌肠的注意事项？ 答：保留灌肠时应注意以下事项：

（1）在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度。（2）灌肠前嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间，以便充分吸收。

（3）肛门、直肠、结肠手术后的患者及大便失禁的患者不宜保留灌肠

第三篇：康复科三基试题

1.我国现存最早的一部针灸学专著是: A.《灵枢》

B.《难经》

C.《针灸甲乙经》 D.《针灸大成》

E.《足臂十一脉灸经》 2.十二经脉的命名主要是结合了: A.阴阳，五行，脏腑三方面的内容 B.阴阳，五行，手足三方面的内容 C.阴阳，脏腑，手足三方面的内容 D.五行，脏腑，手足三方面的内容 E.阴阳，五行，手足三方面的内容

3.手足三阳经在头身，四肢的分布规律一般是: A.太阳在前，少阳在中，阳明在后

B.少阳在前，阳明在中，太阳在后 C.太阳在前，阳明在中，少阳在后

D.阳明在前，少阳在中，太阳在后 E.阳明在前，太阳在中，少阳在后 4.十二经脉中的阳经与阳经的交接在: A.额头部

B.面部

C.上肢部

D.胸腹部

E.下肢部 5.具有调节肢体运动和眼睑开合功能的经脉是: A.督脉

B.足太阳膀胱经

C.阴阳跷脉

D.阴阳维脉

E.足少阳胆经 6.“一源三歧”，起于胞中的奇经有: A.冲脉、带脉、任脉

B.冲脉、任脉、督脉

C.冲脉、督脉、阴维脉

D.带脉、阴维脉、阳维脉

E.冲脉、督脉、阳维 7.根据骨度分寸法除…外两者间距离均为9寸: A.两完骨间

B.腋前纹头至肘横纹

C.天突至歧骨

D.两额角发际间

E.歧骨至脐中 8.下列哪一组穴位可用仰靠坐位: A.大椎.风池.曲池.血海

B.印堂.哑门.肺俞.足三里 C.上星.迎香.膻中.照海

D.人中.肾俞.委中.昆仑 E.百会.腰阳关.环跳.阳陵泉

9.适用于皮肉浅薄部位的毫针进针方法是: A.指切进针法

B.挟持进针法

C.提捏进针法

D.舒张进针法

E.套管进针法

10.疾徐补泻法中的补法是:

A.进针快，多捻转，出针慢

B.进针快，少捻转，出针慢

C.进针慢，多捻转，出针慢

D.进针慢，多捻转，出针快

E.进针慢，少捻转，出针快 11.下列属于省力杠杆的是: A.脚尖点地提起脚后跟

B.曲肘拿起重物

C.卧位直腿抬 D.弯腰搬起物品

E.以上均是 12.十二经脉的命名主要是结合了: A.阴阳，五行，脏腑三方面的内容

B.阴阳，五行，手足三方面的内容

C.阴阳，脏腑，手足三方面的内容

D.五行，脏腑，手足三方面的内容

E.阴阳，五行，手足三方面的内容

13.手足三阳经在头身，四肢的分布规律一般是:

A.太阳在前，少阳在中，阳明在后

B.少阳在前，阳明在中，太阳在后 C.太阳在前，阳明在中，少阳在后

D.阳明在前，少阳在中，太阳在后

E.阳明在前，太阳在中，少阳在后 14.下列哪一组穴位可用仰靠坐位: A.大椎、风池、曲池、血海

B.印堂、哑门、肺俞、足三里

C.上星、迎香、膻中、照海

D.人中、肾俞、委中、昆仑

E.百会、腰阳关、环跳、阳陵泉

15.适用于皮肉浅薄部位的毫针进针方法是: A.指切进针法

B.挟持进针法

C.提捏进针法

D.舒张进针法

E.套管进针法 16.落枕痛甚，难以转动时: A.直接用扳法即可缓解

B.先按揉患侧天宗穴，当痛稍减后，再施扳法

C.可先热敷，再推拿治疗，不宜用扳法

D.等疼痛减轻，头可转动时，再以推拿治疗

E.此证不适合推拿治疗

17.腰椎间盘突出的好发部位是: A.腰椎 3~4 之间的椎间盘

B.腰椎 4.5 及腰 5.骶 1 之间的椎间盘

C.腰椎 2.3 之间的椎间盘

D.无特殊性，所有腰椎间盘都有可能

E.腰椎 1.2 之间的椎间盘

18.颈椎正常侧屈的活动幅度是:

A.35 °

B.30 °

C.20 °

D.45 °

E.60 ° 19.下述哪项对擦法的叙述是错误的:

A.擦法是一种柔和温热的刺激

B.擦时医者要迸住气

C.可治疗内脏虚损

D.可活血化瘀

E.擦时常涂以介质

20.抖法的操作要求是:

A.颤动幅度要大，频率要快

B.颤动幅度要大，频率要慢

C.颤动幅度要小，频率要慢

D.颤动幅度要小，频率要快

E.颤动幅度大小交替，频率要慢 21.“阳病治阴”的治疗原则适用于: A.阴虚阳亢

B.阳虚阴胜

C.阳气暴脱

D.阴损及阳

E.阳损及阴 22.按五行生克规律肝之“母”是 : A.心

B.肾

C.肺

D.三焦

E.脾 23.按五行生克规律脾的“所不胜”是: A.心

B.肺

C.肝

D.肾

E.胃 24.根据五行相生规律所制定的治疗方法是: A.扶土抑木

B.益火补土

C.泻南补北

D.培土制水

E.佐金平木 25.“阴病治阳”的方法适用于: A.阳偏盛

B.阴偏盛

C.阳偏衰

D.阴偏衰

E.阴阳两虚 26.舌质淡胖而嫩，苔白而润，见于: A.气虚

B.血虚

C.气血两虚 D.阳虚

E.气阴两虚

第四篇：肿瘤科三基试题

肿瘤科1

考试时间：60分钟 总分：38分

一 ． 单选题（共 10题，每题 1分）

1．在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：()A．血压 B．脉搏 C．呼吸 D．心率

2．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：()A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 3．癌痛的三阶梯给药法原则是：()A．按止痛药物的有效血浓度 B．按止痛药物的半衰期 C．按止痛药物的剂量大小 D．按药效的强弱顺序递增使用 4．恶性肿瘤病理分级的根据是：()A．肿瘤生长快慢 B．肿瘤的生长方式及浸润性 C．有无复发或转移 D．肿瘤细胞的组织学分化程度

5．有关癌的定义正确的是：()A．是指间叶组织起源的恶性肿瘤 B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤 C．细胞过度增生形成的肿块 D．上皮组织与间叶组织混合构成 6．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：()A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗 D．生物治疗 7．肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：()A．口腔黏膜反应 B．食道黏膜反应 C．胃肠道黏膜反应 D．皮肤黏膜反应

8．下列哪类药物不属于抗肿瘤药：()A．烷化剂 B．抗代谢类 C．抗肿瘤抗生素 D．干扰素

9．肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离：()A．白细胞计数低于4.0×109/L B．白细胞计数低于3.0×109/L C．白细胞计数低于2.0×109/L D．白细胞计数低于1.0×109/L 10．下列关于良性肿瘤的描述正确的是：()A．分化程度高，异型性大 B．呈膨胀性生长，常无包膜 C．术后不复发 D．生长缓慢，不会转移

二 ． 多选题（共 14题，每题 1分）

1．癌症病人的心理变化分期包括：()A．怀疑期 B．恐惧期 C．幻想期 D．绝望期 E．接受期

2．食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有：()A．每次饭后温开水漱口 B．饮食忌过冷、过热、过硬 C．暂停放疗 D．早晚用软毛刷刷牙 E．补充营养，促进溃疡愈合

3．肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于50×109/L，实施预防出血的措施有：()A．指导病人少活动、慢活动 B．减少各种不必要的穿刺 C．输入血小板 D．头痛时使用阿司匹林止痛 E．协助生活护理，减少碰撞 4．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包

括：()A．按要求充分稀释化疗药物 B．给药速度宜快 C．可深静脉给药 D．经常变换给药的静脉 E．给药浓度不宜过高 5．肿瘤化疗常见的不良反应包括：()A．局部反应，如静脉炎、药物外渗 B．胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎 C．骨髓抑制，如白细胞、血小板减少 D．脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害 E．过敏反应，如过敏性休克 6．肿瘤化疗药物的给药途径包括：()A．静脉给药 B．腔内注射 C．肌内注射 D．动脉插管 E．口服

7．鸦片类止痛剂常见的不良反应有：()A．便秘 B．恶心、呕吐 C．兴奋 D．呼吸抑制 E．成瘾性

8．有关恶性肿瘤的pTNM分期描述正确的是：()A．pT是指原位癌 B．T代表原发肿瘤的大小和或浸润范围 C．N代表淋巴结转移情况 D．M代表血源性或其他远处转移 E．p特指病理学诊断的 TNM分期

9．肿瘤的扩散方式有：()A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．种植转移 E．骨转移

10．恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的：()A．原发肿瘤的大小 B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官 C．有无局部和远处淋巴结的转移 D．有无血源性或其他远处转移 E．组织学分 化程度的高低

11．下列适宜放疗的肿瘤病人有：()A．恶性淋巴肉瘤病人 B．乳腺癌病人 C．鼻咽癌病人 D．宫颈癌病

人 E．食道癌合并食道气管瘘病人

12．癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：()A．睡眠时无痛 B．休息时无痛 C．日间活动时无痛 D．工作时无

痛 E．提高病人的生存质量

13．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于；()A．分化程度与异型性 B．有无病理性核分裂 C．肿瘤生长速度的快

慢 D．生长方式与浸润性 E．有无复发或转移

14．为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施：()A．实施有效的健康教育 B．选用有效的止吐药 C．分散注意力 D．指

导病人减少进食 E．保持环境整洁，减少不良刺激 三 ． 简答题（共 14题，每题 1分）1．肿瘤的扩散方式有哪几种?

2．癌痛药物止痛要点是什么?何为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什么?

3．鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪些?

4．肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪些?

5．化疗药物给药方法及途径有哪些?

6．何谓细胞周期?

7．肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪些?

8．放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪些?

9．何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?

10．化疗的适应证、禁忌证是什么?

11．配置抗癌药物过程中的防护原则是什么?

12．肿瘤治疗的主要方法有哪些?

13．癌症病人主要的心理变化分期及特征是什么?

14．抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几类?其作用原理是什么?

正确答案：

一．单选题

1．C 2．C 3．D 4．D 5．B 6．A 7．A 8．D 9．D 10．D

二．多选题

1．A,B,C,D 2．A,B,D 3．A,B,C,E 4．A,C,D,E 5．A,B,C

6．A,B,C,D,E 7．A,B,D,E 8．B,C,D,E 9．A,B,C,D 10．A,B,C,D 11．A,B,C,D 12．A,B,C,D,E 13．A,B,C,D,E 14．A,B,C,E 三．简答题

1．肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向周围组织直接蔓延或通过脉管等转移到全身各处。(1)直接蔓延：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接蔓延。(2)转移(淋巴道转移、血管转移和种植转移)：肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。

2．(1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。(2)三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推荐的三阶梯疗法)。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。

3．(1)便秘：采取措施预防便秘。开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠。(2)恶心、呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B6缓解。(3)镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5天后消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用。(4)呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。(5)身体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。(6)心理依赖：护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”。

4．适应证(1)放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤等)或中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌等)都可以接受放射治疗。(2)手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。(3)某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区)或不适合外科手术(如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤)或深部手术困难的肿瘤(如颈段食管癌、中耳癌等)，应做放射治疗。(4)术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。(5)放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗(如乳腺癌、直肠癌、食管癌等)肿瘤常行术前、术后放疗。禁忌证(1)行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。(2)外科手术切除彻底的良性肿瘤。(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。(5)重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在38.5℃以上者，暂不宜放疗。

5．(1)静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注法(静推)：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血情况，药液推注完后推注5～10ml生理盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入法(静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择适宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液2～3分钟，待药液冲入体内后，再恢复至原有滴数。当采用联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～30分钟。③静脉点滴法(静滴)：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断DNA的合成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需给予强刺激性化疗药物或长期反复给药、静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦。(2)肌内注射(肌注)：适于对组织无刺激性的药物，应备长针头且肌注宜深，以利药液的吸收。(3)口服：口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。(4)腔内注射：腔内注射主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。

6．细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。

7．(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎：a.按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢。b.应选择外周条件较好的静脉，并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复。c.有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉炎的发生。d.若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天为一疗程。②药物外渗；a.化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下。b.做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。c.选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。d.若已发生外渗，应立即给予处理。(2)胃肠道反应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应。许多抗癌药物还可引起口腔、食管、胃、肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等。，①恶心、呕吐：a.实施有效的健康教育，采用多种方法宣传化疗知识，主动帮助病人掌握一般性自我护理知识，使其在尽可能稳定的情绪下接受化疗。b.化疗最初阶段应选用有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。c.“分散注意力”是有效的行为治疗技术之一。指导病人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散注意力，减轻恶心、呕吐的症状。d.尽量减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜、无异味。如发生呕吐应协助立即漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，帮助病人取舒适体位。e.按医嘱准确给予止吐药。f.饮食护理：化疗期间根据病人的口味给予清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严重的病人，严格记录出入量，以估计脱水情况，必要时酌情给予胃肠外营养。②黏膜炎：a.以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。b.经常观察病人的口腔情况，保持口腔清洁湿润。另外，可给复方硼砂溶液(朵贝尔液)、呋喃西林、2%碳酸氢钠、别嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理盐水250ml中含漱，每日3～4次，可预防和减少口腔溃疡的发生率。c.若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用2%的利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用。d.口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食，注意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养。e.对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化(3)骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降。严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。①严格掌握适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。②化疗期间注意病人的血象变化。如果白细胞在3.5×109/L、血小板在80×109/L以下时要暂停化疗，并予相应药物治疗。③白细胞低于1.0×109/L者，应给予保护性隔离，出现重度骨髓抑制的病人应置无菌层流仓内。接受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，采取严密的保护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者注意防止出血，嘱病人少活动、慢活动，协助病人做好生活护理，减少磕碰及各种穿刺等。⑤化疗中给予必要的支持疗法，如饮食调整和中药调理。遵医嘱给予升高白细胞药物，必要时预防性使用抗生素以防止感染。

8．(1)全身反应及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振、食欲减退、疲乏、恶心呕吐等。此时护士应给予心理疏导，安慰并鼓励和帮助病人配合治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。(2)局部反应及护理①皮肤反应：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种。a.干性皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，并能产生持久性浅褐斑。此时应给予保护性措施，切忌撕剥脱皮，避免理化刺激，一般不做特殊处理。b.湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出现湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应，可采取暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏、冰蚌油，或庆大霉素、维斯克、康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应。a.病人口腔黏膜稍有红、肿、充血，唾液分泌减少，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应。护理措施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣，早、晚用软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免损伤伤口黏膜。饮食忌过冷、过热、过硬，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽疼痛，进食困难，须保护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应根据病人口腔pH值选择适宜的漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日4～5次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。c.如果病人口腔黏膜极度充血、糜烂、出血并融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，不能进食，并有发热，则为重度黏膜反应，须暂停放疗。给予口腔护理每日2次，清除粘性分泌物，可用庆大霉素、维生素维生素B12交替含服。遵医嘱给予静脉输入抗生素，补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高价营养液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照射如食管癌放疗1～2周后可出现食管黏膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿。肺癌放疗可出现放射性肺炎，表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰、呼吸急促、胸痛等。病人应注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染，雾化吸入(药液配制：生理盐水30～50ml内加入庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵医嘱给予抗生素、激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血情况，要保持镇静，并给予止血药。出现大咯血时应立即通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，协助医生积极抢救。④腹部放疗反应：腹部照射，尤其是腹部大面积照射时，可并发放射性肠炎、胃肠功能紊乱、肠黏膜水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者给予清淡的流质、半流质饮食，遵医嘱给予止吐药，严重者需输液，纠正水、电解质紊乱。盆腔照射可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。遵医嘱给予消炎、止泻、止血药，可用洗必泰栓、复方普鲁卡因液、维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。观察记录病人的排便次数、性质、颜色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出现尿频、尿急、排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水、呋喃西林液等进行膀胱冲洗。根据出血程度不同，每日冲洗2次或2小时一次不等。嘱病人大量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避免药物刺激尿道口，注意观察病人有无腹痛、尿道口痛等不适。

9．肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物，常表现为肿块形成。癌：系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+癌。肉瘤：系指间叶组织起源的恶性肿瘤。包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、骨、软骨、脉管及淋巴造血组织等。其命名是：肿瘤起源部位+组织来源+肉瘤。癌肉瘤：此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有问叶组织的恶性成分，两者混合在一起，构成一个肿瘤则称为癌肉瘤。其命名是：肿瘤起源部位+癌肉瘤。

10．适应证(1)治愈性或非治愈性化疗①目前对部分造血系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等，以及某些实体瘤，如睾丸精原细胞瘤、绒毛膜上皮细胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，单用化疗可取得治愈性疗效。②对其他恶性肿瘤，如肝癌、食管癌、软组织肿瘤及大部分晚期肿瘤等，化疗尚不能取得治愈性疗效，常作为手术、放疗等的辅助手段。(2)辅助化疗①放射治疗前后化疗：可使局部肿瘤缩小，减少照射范围，在放疗同时化疗，可增加肿瘤细胞对放射的敏感性。放疗后化疗，有可能清除照射野之外的亚临床肿瘤细胞，提高放疗效果，减少复发。②手术前后的辅助化疗，消灭手术野之外的亚临床细胞及减少血循环的癌细胞转移，防止术后肿瘤复发。(3)晚期或播散性癌症的全身化疗①晚期造血系统、淋巴系统以及实体瘤已发生远处转移，不适于手术或放疗，或实体瘤手术放疗后复发或播散者，通常采用化疗。②由于癌性体腔积液包括胸、腹腔或心包腔积液，可采用腔内化疗，常可使积液得以控制或消失。③恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫及脊髓压迫，脑转移所致颅内压增高，常先化疗缩小肿瘤体积，减轻症状，然后进行其他治疗。禁忌证一般认为病人有以下情况应慎用或不用化疗。(1)年老、体衰、营养状况差、恶液质者。(2)白细胞数低于4×19/L，血小板数低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。(3)有肝脏功能障碍及心血管功能严重疾病者。(4)有骨髓转移的病人。(5)贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者。(6)有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素、正定霉素及金霉素类抗癌药。(7)患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。

11．(1)配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。(2)操作台面应覆以一次性防护垫，以减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。(3)打开粉剂药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下。打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套。(4)溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。(5)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。(6)使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。(7)抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量的3/4为宜。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。(8)在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。(9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。(10)操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。12．(1)手术治疗：是肿瘤治疗的重要手段之一，良性肿瘤手术后基本都能治愈，对于恶性肿瘤手术也是首选的治疗方法，特别是肿瘤的早、中期阶段，手术治疗效果显著。(2)放射治疗：放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在国内约有70%左右的恶性肿瘤病人需要用放射治疗。放射治疗(简称放疗)是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。放射治疗分根治性治疗和姑息性治疗。(3)化学治疗：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗)。以上为肿瘤的三大治疗手段。其他治疗方法还包括免疫治疗、中医治疗、介入放射学治疗、超声聚焦刀治疗以及冷冻、激光、微波和热疗等。

13．癌症病人的心理变化类型与自身个性心理特征、病情严重程度有关。当病人被告知病情后，其心理变化一般分为六期。(1)体验期：当病人得知患癌诊断后，表现为霎时间方寸大乱、麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克”。此时病人往往无力主动表达内心的痛苦，对提供帮助的医护人员或家人表示拒绝。(2)怀疑期：病人对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法找医生咨询，以便得到不同方面的信息。此时病人和医生并未建立信任关系，既希望确诊，又希望听到不是癌症的诊断。这种拒绝接受事实的做法是一种创伤或应激状态下的心理反应，可降低病人的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。(3)恐惧期：当极力否认仍不能改变诊断结果时，便会产生恐惧，病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动性行为以及一系列生理改变，如颤抖、尿频、尿急、心悸、血压升高、呼吸急促、晕厥、皮肤苍白、出汗等。(4)幻想期：当病人经历了患病后的各种痛苦的体验后，已能正视现实，但仍存在许多幻想，如希望通过某种治疗根除自己的疾病，希望手术后的化验能推翻原诊断结果等。(5)绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果，病情进一步恶化，出现严重的并发症时，都能使病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒、对立情绪、不服从治疗等。(6)平静期：病人已能接受现实，认可病人角色，情绪平稳，配合治疗，但病人处于消极被动状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，处于无望状态。

14．根据药物的化学结构、来源分为六大类。(1)烷化剂：主要作用部位在DNA，它可使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖停止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。(2)抗代谢类药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属于细胞周期特异性抗癌药。(3)抗生素类：采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。(4)植物药类：可抑制DNA或RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从抑制有丝分裂，导致细胞死亡。(5)激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。(6)其他：常用顺铂、卡铂等。

第五篇：儿科医生三基试题

2012年9月医生三基试题（儿科）

时间：2012年9月21日姓名：分数：

1、男，9岁，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚突然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是

A、镇静药+速尿B、镇静药+青霉素C、镇静药+钙剂D、利血平+速尿

E、二氮嗪+速尿

2、男，9岁，因水肿、尿少3天入院。尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。体格检查：脉搏132次/分，呼吸42次/分，血压128/90 mmHg（17/12kPa），神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱发射存在。最紧急的处理是（）

A、硝苯地平10mg，舌下含服B、呋塞米20 mg，静脉注射C、苯巴比妥钠100 mg，肌肉注射D、青霉素80万U，肌肉注射E、毛花苷C 0.4 mg, 静脉注射

3、新生儿败血症最常见的并发症是（）

A、肺炎B、胸膜炎C、化脓性脑膜炎D、骨髓炎E、肝脓肿

4、小儿肺炎发生心力衰竭是应立即给予（）

A、酚妥拉明B、地塞米松C、地高辛D、西地兰E、速尿

5、分析结核菌素试验结果，何者错误（）

A、对未种过卡介苗者，年龄俞小，阳性反应俞表示体内有活动性结核病灶

B、如进数月由阴性转为阳性示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病

C、阳性程度与结核病变严重程度无关

D、阳性反应不一定排除E、新近感染或活动性结核病常为强阳性

6、男婴，6个月，系早产儿。因1天惊厥来院急诊，下列哪项对诊断最有帮助（）

A、完善的病史和体格检查B、全血常规C、X线长骨摄片D、脑电图E、脑CT7、某肾病患者，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。最可能的原因是（）

A、低钙血症B、低镁血症C、合并颅内感染D、低钠血症E、脑血栓形成8、女婴，10个月，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂氧，有长期腹泻史。血常规：Hb6g/L，RBC2.6

12×10/L,网织红细胞0.01，WBC10×109/L,血小板200×109/L。血涂片中红细胞形态不一，以小着为多，中央苍白区扩大，红细胞外铁（-）。下列哪项治疗最适宜（）

1A、硫酸亚铁+叶酸+维生素B12B、硫酸亚铁+高蛋白饮食C、硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白食

D、硫酸亚铁+硫酸铜+维生素CE、硫酸亚铁+高蛋白饮食+维生素C9、新生儿寒冷损伤综合症复温至正常的时间为（）

A、1~3小时B、4~6小时C、6~12小时D、12~24小时E、36~48小时

10、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血液动力学改变（）

A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄

D、法洛氏四联征E、房间隔缺损

11、麻疹最常见的并发症是（）

A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、脑炎E、结核扩散或活动

12、关于急性肾炎的严重循环充血，下列哪项是错误的（）

A、多发生于起病1~2周内B、主要是由于高血压加重心脏负担而使心肌泵功能衰竭所致C、治疗首选利尿药D、药物治疗疗效不好时，可行腹膜透析

E、临床上表现为水肿、气急、呼吸困难、肺底湿罗音。

13、5岁以下小孩下列何者不正常：

A、体重20kgB、身长105cmC、乳牙20颗

D、腕部骨化中心6个E、上部量与下部量相等14、6、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因（）

A、日光照射不足B、单纯母乳喂养C、生长过快D、疾病影响E、药物影响

15、室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，有下列表现，但除外（）

A、左心室显著增大B、原有心脏的杂音显著增强C、肺动脉瓣区第二心音明显亢进D、X线显示肺动脉段突出E、右心室压力明显增高

16、脊髓灰质炎脑脊液改变常见于（）

A、前驱期B、瘫痪期C、瘫痪前期D、恢复期E、后遗症期

17、单纯性肾病综合征的主要临床特点应除外（）

A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高血压和血尿D、高胆固醇血症E、不同程度的水肿

18、下列哪项与母乳抗感染用无关（）

A、分泌型IgA抗体B、特异性抗体C、乳铁蛋白D、双歧杆菌E、乳白蛋白

19、佝偻病临床表现主要是（）

A、生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经兴奋性改变B、神经症状，骨骼改变

C、易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D、颅骨软化、鸡胸、“X型”腿、“O”型腿

E、骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟

20、急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误：

A、多为A组β溶血性链球菌B、极少数转为慢性C、痊愈后积少复发

D、青霉素可提高治愈率E、贫血持续不好转预后不好

21、提示原发性免疫缺陷病的最主要的临床表现（）

A、体质弱、消瘦B、伴先天畸形C、体格发育迟缓D、经常反复感染E、神经系统异常

22、早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来院急诊。生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。体格检查：体温不升，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。有关发病机理，下列哪项不符（）

A、新生儿皮下饱和脂肪酸较多B、新生儿体温调节中枢不够完善C、早产儿综色脂肪含量多，产热储备能力差D、摄食不足，机体产热少E、天气寒冷，致皮下脂肪凝固

23、关于急性肾炎的治疗，错误的是（）

A、青霉素为其特异性治疗B、急性期1~2周内卧床休息C、要注意防止急性期严重症状的发生D、对症治疗E、保护肾功能24、4：3：2溶液的组成成分是：（）

10%葡萄糖生理盐水1。4%碳酸氢钠

A．

432B．423

C．342

D．234

E．24325、营养不良的早期临床表现是（）

A、面色苍白B、精神萎靡C、发育迟缓D、食欲减退E、体重不增或减轻

26、女婴，3个月，2天前卧喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽，今晨气促来急诊。体格检查：神志清，气促，口周轻度紫疳，心音有力，右肺可闻少量干罗音，血白细胞8.0×109/L,考虑为吸入性肺炎。下列哪项最有力的证据（）

A、咳嗽、气促、紫疳B、肺可闻干罗音C、胸片有肺炎改变D、血白细胞计数

E、有溢奶后呛咳发病史

27、女，2岁半，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2~3分钟自行恢复，今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。体格检查：神志清，发疳明显，血压75/53mmHg（10/7kPa），心率120次/分，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2减弱，轻度杵状指。考虑其晕厥的原因是由于（）

A、长期缺氧B、血液黏稠C、脑血栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉痉挛

B型题：

A、房间隔缺损（原发孔）B、室间隔缺损C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损（继发孔）E、法洛氏四联征

28、体循环血量增多见于（）

29、肺循环血量减少见于（）

A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、腺病毒

D、呼吸道合胞病毒E、肺炎支原体

30、细菌性肺炎最常见的病原体（）

31、毛细支管炎的主要病原体（）

A、佝偻病B、服四环素药物后C、颅内压增高D、脱水E、头小畸形

32、囟门与骨缝早闭见于（）

33、囟门与骨缝晚闭见于（）

A、发际低，耳位低，前额及颞部突出B、眼距宽，皮肤粗糙，腹胀有脐疝

C、毛发呈综色，皮肤白嫩，尿有霉臭味D、眼距宽，双眼外上斜，小指短而向内弯 E、头小，呈剪刀腿，足尖着地

34、女，2岁半，一智力障碍、怕冷、少汗、便秘为主要症状就诊。体格检查：舌大，伸出口外，身高76cm，上部量明显大于下部量，心音低钝，心率72次/分，手足凉。此患儿还可能出现的体征（）

35、男，4岁，以智力落后、生长发育延迟、伸舌、流涎就诊。体格检查：身材矮小，舌有裂纹，牙珐琅质发育不全，双手贯通掌。此患儿还可能出现的体征（）

A、脑膜炎B、脑出血C、高血压脑病D、尿毒症E、低钠血症

36、男性，7岁，2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿，尿量减少，尿色如茶。今晨头痛、呕吐，半小时前突然抽搐，急诊来院，最有可能的诊断是（）

37、女，12岁，反复水肿、尿少5年。2周前感冒，近10天来水肿、尿少、恶心、呕吐。一

直应用呋塞米等利尿药，并限制盐类摄入。昨天起嗜睡，今晨抽搐2次，手足凉，急检尿常规：蛋白（++++），RBC15个/HP。血BUN7.5mmol/L。最有可能的诊断是（）C型题：

A、肺动脉高压和中毒性心肌炎B、水钠潴留及循环充血

C、两者均有D、两者均无

38、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因（）

39、急性肾炎诱发心力衰竭的主要原因（）

A、右房、右室大B、肺血减少，P2减弱C、两者均有 D、两者均无

40、肺动脉瓣狭窄（）

41、室间隔缺损（）

A、先天性甲状腺功能减低B、苯丙酮尿症C、两者均有 D、两者均无

42、智力低下（）

43、惊厥（）

X型题：

44、佝偻病性手足搐搦症主要由于（）

A、维生素D缺乏，骨样组织钙化不良B、腹泻肠吸收减少

C、维生素D缺乏时采用突击疗法后诱发D、维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝 E、长期服用苯妥英钠类药物，促进维生素D分解而失去活性。

45、腺病毒肺炎的临床特点是（）

A、多为稽留热B、肺部体征出现晚C、早期即有全身中毒症状D、喘憋，呼吸困难 E、可并发滲出性胸膜炎

46、小儿髓外造血表现（）

A、肝脾淋巴结肿大B、黄骨髓参与造血C、周围血象可见幼红细胞或/和幼稚细胞

D、BbF明显升高E、周围血中出现异型淋巴细胞

47、苯丙酮尿症的临床表现有（）

A、智力发育落后B、呕吐、湿疹C、汗、尿液有鼠臭味D、可有多动及行动异常E、出生时即有毛发、皮肤色浅

48、皮肤黏膜淋巴结综合症发生冠状动脉病变的高危因素（）

A、男性，﹤1岁B、血细胞比容﹤0.35C、血浆蛋白﹤35g/LD、C反应蛋白（+）E、早期血小板﹤200×109/L

二、填空题：每空1分，共8分

1、ABO溶血病不合所致新生儿溶血症，较为常见于____型母亲所分娩的新生儿。2、1~2岁小儿体重计算公式为____________________________。

3、肺炎并腹泻患儿静脉输液速度一般为___________________________。

4、风湿热舞蹈病系由于风湿病变累及______________________所至。

5、结核性脑膜炎最容易受累的颅神经是____________________。

6、麻疹前驱期最有诊断价值的体征是______________________。

7、脊髓灰质炎患者的隔离期为_________。

8、联合免疫缺陷病开始出现反复感染的时间是生后_____月。

三、判断题（每题0.5分，共9分；正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）（）

1、小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长。

（）

2、6个月以内的婴儿可不接种麻疹减毒疫苗。

（）

3、对于低渗性脱水患第1个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。（）

4、对营养不良并腹泻患儿静脉输液宜按实际体重计算。

（（（（）

5、世界卫生组织规定，新生儿系指新生儿期内的婴儿。）

6、佝偻病的早期预防措施是早肌注维生素D330万U，每周1次，共3次。）

7、第Ⅲ度营养不良儿的饮食调整应按标准体重计算热量。）

8、房间隔缺损胸骨左缘第2~3肋骨间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成涡

流所致。

（）

9、肺炎合并心衰是常出现粉红色泡沫痰。

（）

10、治疗肾病综合症首选糖皮质激素是泼尼松。

（）

11、小儿慢性肾炎急性发作常与感染有关，其前驱期同急性肾炎，但持续贫血、高血

压和肾功能不全，可有血尿和明显蛋白尿，尿相对密度低并固定。

（）

12、缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显，巨幼红细胞贫血则相反。（）

13、风湿热舞蹈病系风湿活动的主要表现。

（）

14、结核性脑膜炎脑脊液多核白细胞多仅见于早期病例。

（）

15、化脑并发硬脑膜下积液多见于肺炎球菌及流感杆菌脑膜炎的学龄前儿童。（）

16、对接触了麻疹的易感儿应隔离观察21天，做了被动免疫者无需观察隔离。（）

17、联合免疫缺陷病患儿接受预防接种可增强抵抗力。

（）

18、脊髓灰质炎患者近端大肌群常较远端小肌群瘫痪出现得早、重；功能恢复则从远

端渐及近端。

四、名词解释：每题2分，共10分。

1、Trousseau征

2、大量蛋白尿

3、重症肺炎

4、中性温度

5、髓外造血

五、问答题：每题5分，共25分。

1、试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用。

2、什么是混合溶液？如何评估其张力？简述2:1等张含钠溶液、3:2:1溶液、4:3:2溶液的组成及其各自张力与适应症。

3、试述维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦发病机制的异同点。

4、试述不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点。

5、试述对结核菌素试验阳性者如何辩别其为卡介苗接种效应或结核自然感染。