深圳市住院医保及农民工医保绑定社康中心操作须知

第一篇：深圳市住院医保及农民工医保绑定社康中心操作须知

深圳市住院医保及农民工医保绑定社康中心操作须知

一、单位绑定

指参加住院医保或农民工医保的企业整体绑定或变更社康中心。

（一）受理机构

首次办理单位绑定到属地社保机构征收部门办理，变更社康中心的在新选定社康中心办理。

（二）受理需提供的材料及审核

1、验社保经办人身份证原件，收复印件。

2、验收单位证明（包括单位名称、单位编号、经办人姓名等内容）。

3、收用人单位选定医疗机构申请表。

（三）受理时限

每月19日（含19日）前申请，次月1日生效；19日以后不予受理。

（四）定点社康中心绑定操作

企业需要整体绑定或变更社康中心时，企业的社保经办人必须提供身份证原件、单位证明（其内容包括单位名称、社保代码、经办人的全名、明确是目前唯一的经办人），审核无误后，收取身份证复印件和单位证明存档，以备社保部门查阅。

网上医院绑定操作：进入网上医保标准化信息系统界面后，点击“基本医疗”—“基本管理”— “单位绑定”进入。

操作界面显示

１、单位绑定页面：

录入单位编码，提交完成单位绑定的登记操作。若单位编码不存在，将提示“无此编号的单位信息！”

2、单位绑定显示页面：

对单位信息进行核实，点击“绑定当前社康”执行绑定操作如下图。

弹出绑定提示框，确定，则对此单位进行绑定，若取消，退出当前绑定。

在进行单位绑定操作时，判断依据如下是否可以绑定：

１）单位档案是否存在；

２）单位缴费状态是否正常；

３）企业和机关单位才可绑定；

４）读社康点机构编码库时机构编码是否存在；

５）读社康点机构编码库时医疗机构是否被禁用；

６）判断该单位绑定信息是否被其他用户正在使用,请稍后重试；

７）单位绑定点与当前社康机构是否相同（相同则不予处理）

若不符合绑定条件时，所有有可能显示的出错信息如下：

◇该社康中心编码不存在，不能建立绑定关系！

◇该社康中心不具有绑定资格，不能建立绑定关系！

◇原绑定记录已被锁定，暂时不能变更，请稍后重试！

◇已有本月医疗保险缴费记录，请于下月办理变更绑定手续！

◇医疗保险费欠缴，不能建立新的绑定关系！

◇该单位编号不存在，请认真核对后重新输入！

◇该单位目前已暂停参保缴费，不能建立绑定关系！

◇该单位不需要建立单位绑定关系！

３、如绑定成功，可打印单位绑定确认页面：

二、个人绑定

指参保人持医保卡到定点社康中心办理绑定。

（一）受理机构

各农民工医疗保险定点社康中心。

（二）受理对象

1、无用人单位的住院医疗保险参保人，包括领取失业救济金的失业人员、部分农村城市化人员、低保人员、残疾人员、贫困人员、在深按月领取养老保险金的非深户退休人员以及市政府规定的其他特殊人员。

2、已开通“授权个人绑定社康中心”的企业，其员工可个人绑定社康中心。

（三）受理需提供的材料及审核

1、验个人劳动保障卡或IC卡。

2、收填写的个人选定医疗机构申请表（人员较多的企业可列表或电子表格，项目包括姓名、性别、年龄、医保卡电脑号）。

（四）受理时限

仅限于每月19日（含19日）前申请，次月1日生效，每月19日以后不予受理。

（五）定点社康中心绑定操作

1、无用人单位的参保人以个人身份选定社康中心的程序

无用人单位的参保人以个人身份选定社康中心时，社康中心工作人员查验参保人身份证及医保卡，核实人卡相符后，直接登陆《网上医保标准化信息系统》“基本管理”“个人绑定”，读医保卡提交，即完成选定社康中心操作。

操作界面显示

１、进入个人绑定登记刷卡页面：

刷卡进入个人绑定页面。若读卡错误，页面的底部显示出错信息。

2、进入个人绑定显示页面：

显示个人信息对个人信息进行核实，点击“绑定当前社康”按钮进入如下页面。

弹出绑定确认提示框，点确定时，对此个人进行绑定，若点取消时，取消退出绑定。

判断是否进行个人绑定操作时依据如下：

１）个人档案是否存在；

２）是否已死亡或退保；

３）保障卡是否已挂失；

４）是否允许建立个人绑定的人群，其中

单位性质为‘企业离休医疗’或‘机关离休医疗’且非户籍退休人员可绑定；

单位性质为‘个人缴费’或‘失业医疗’的人员可绑定；

单位性质为‘机关’ 且非户籍参加住院保险人员可绑定；

单位性质为‘企业’且低保的人员可绑定；

其他类型的人员不可绑定，不符合绑定条件。

５）读社康点机构编码库时机构编码是否存在；

６）读社康点机构编码库时医疗机构是否被禁用；

７）判断该单位绑定信息是否被其他用户正在使用,请稍后重试；

８）单位绑定点与当前社康机构是否相同（相同则不予处理）

若不符合绑定条件时，按“确定”键将会提示如下出错信息！

◇该社康中心编码不存在，不能建立绑定关系！

◇该社康中心不具有绑定资格，不能建立绑定关系！

◇原绑定记录已被锁定，暂时不能变更，请稍后重试！◇已有本月医疗保险缴费记录，请于下月办理变更绑定手续

◇医疗保险费欠缴，不能建立新的绑定关系

◇该参保人档案不存在！

◇该参保人已办理退保，终止医疗保险关系！

◇此人不是住院医疗保险参保人，不能建立新的绑定关系！

◇该保障卡已办理挂失，暂不能使用！

◇该参保人不需要建立个人绑定关系！

2、已开通“授权个人绑定社康中心”的企业，其员工可个人绑定社康中心，具体见第三点。

三、已授权个人绑定的用人单位的绑定

指企业整体已绑定于一家社康点，员工个人可到其他社康点办理个人绑定，未办理个人绑定的员工仍于企业原整体绑定的社康点就诊。

（一）受理原则

1、企业有分公司（分店）或各派驻市内不同的工作地点。

2、企业参保员工较多。

3、医疗和工伤参保人数一致。

4、企业申请开通“授权个人绑定社康中心”前，须就近选定一家社康中心。

（二）受理机构

属地社保机构征收部门。

（三）受理需提供的材料及审核

1、受企业的书面申请报告，内容包括单位全称、单位编号、参保人数、分布情况、绑定就医时所遇问题及需求，并盖单位公章。

2、验员工工作地营业执照（注：如无营业执照的，企业需提供总部营业执照和企业分散工作地的场地用途租赁合同），收营业执照复印件。

3、验经办人身份证原件，收复印件。

（四）受理权限

对参保企业开通“授权个人绑定社康中心”的认定工作统一放在市局征收处。各分局征收科、社保站具体受理辖区范围内参保企业的申请和资料审核工作，初步审核后，对符合条件的企业再报分局分管领导审批，由各分局统一报送征收处确认开通。

（五）受理时限

1、当月15日（含15日）前申请认定且在19日前企业员工到工作地就近绑定社康中心的，次月1日生效；15日以后申请认定的，需下下月1日才生效。

2、参保企业一经开通“授权个人绑定社康中心”后，由征收处专人通知各征收科，再由征收科通知企业，其员工可于每月19日前持医保卡前往就近的定点社康中心办理个人绑定，未办理个人绑定的员工仍于企业原绑定的定点社康中心看病。

（六）有用人单位的参保人以个人身份选定社康中心的程序

1、社康中心工作人员查验参保人身份证及医保卡，核实人卡相符后，登陆《网上医保标准化信息系统》（http://61.144.253.93/HIISS_yyWeb/Login.jsp）住院管理—住院病人缴费查询—输入医保卡号或电脑号查询，查看参保人所在的单位是否“授权个人绑定”，显示红色“单位已授权个人绑定”字样的企业可以个人绑定，否则，不能个人绑定。

2、（二）社康中心登陆《网上医保标准化信息系统》—基本管理—个人绑定，读医保卡提交，即完成选定社康。

四、要求

（一）农民工医疗保险定点社康中心不得拒绝企业或个人(包括住院医疗保险参保人)绑定。全市的农民工医疗保险定点医疗机构，均必须为参保企业和参保人提供优质服务，包括绑定工作。

（二）各定点医疗机构要加强对“选定社康中心”操作人员的培训，操作人员必须明确哪些属于单位绑定业务，哪些属于个人绑定业务，做到头脑清楚、操作准确。

（三）对于不按规定办理绑定操作造成恶性后果的，视为违规，将根据情节轻重，给予警告、通报批评、暂停或取消定点资格处理，并在年终总算时，扣除5%与医疗服务质量挂钩的滞纳金。

（四）每月19日以前为选定或更改社康中心时间。

（五）与本规定有矛盾的其他规定，以本规定为准。

深圳市社会保险基金管理局

二〇〇九年十月

第二篇：医保住院报销须知

医保住院报销须知

[导读]：以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。

[摘要]以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。

梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉，医生建议住院手术治疗。打听了一下，据说全麻的话，大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他，住院的费用，一般医保可以报销80%以上，也就是说，如果住院及手术费用12000元的话，他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听，却没有人能说清楚要办些什么手续，到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说，医院应该有人知道吧！必须带本人的身份证和医保卡

住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化，非常简便的。

梁先生提着住院行李，到交费窗口才发现自己没带身份证，没办法，只能回家跑一趟，下午再办了。小提示：发生这种事情，应该向住院部的楼层护士打个招呼。

如何您是急症病人，一下子找不到医保卡和身份证，怎么办?不用担心，更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定，急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码，以免急需时因此而添乱。医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

第三篇：办理少儿医保住院须知

儿童参加住院医疗保险须知

一、在园在校学生参保办法

学生（监护人）在学校将学生基本资料申报成功后，学生（监护人）方可在个人网上申报系统中申报。

二、缴费标准及缴费方式

1、已成功申请并提交有效的深圳市计生部门提供的计生证明的参保人，财政补贴200元/年，个人实际缴费174元/年；未能提供计生部门的计生证明的参保人，不享受财政补贴，374元/年全部由其家庭负担。

2、缴费方式：按学（当年的9月份至次年的8月份）缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。今年9月20日至10月30日期间申报的参保人，11月份统一托收本学年（9月份至次年8月份共12个月的）医疗保险费。

三、参保流程

（一）学校统计在册学生信息（身份证号）上传给社保机构；

（二）已上交幼儿身份证号码的家长，申请参保的学生或监护人登录：网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询本人资料，资料不准确的向学校反映，由学校予以更正；资料准确的予以确认参保申请，并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》（以下简称《登记表》）。

（三）参加少儿医保应提供的材料：

1、受理《登记表》、2、参保人的户口本或身份证、及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明、3、市公安局认可的第二代身份证照相点的数码相片回执（回执上注明姓名与证件号）、4、监护人的银行存折、5、监护人的身份证、户口本、或有效的港澳台外籍人员的有效证件（永久性证件）；

6、如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件，并提供驻深部门的证明；

7、深圳计生部门开具的生育证明原件（注：除计生证外所有证件需复印件，一式一份）。

四、门诊就医绑定医疗机构

参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。

未满14周的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点；没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

医院与社康的范围及名称可在社保局网站查询：

绑定社康后1个月内不得变动。

五、参保人员的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的规定执行。

六、市社保局网站、网上申报网站及咨询电话

1、市社保局网站：

2、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的 “

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”

3、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“少年儿童及大学生网上申报 ”

4、咨询电话：96888

第四篇：新华医院医保病人住院须知

医保患者住院须知

我院是市医保定点医院，根据医保政策规定，结合我院实际，特制定以下医保患者住院须知：

一、医保患者需携带医保IC卡、医保手册、身份证和门诊医师开具的住院证，到三楼医保科办理入院审核、登记手续。

二、持经医保科审核的住院证到一楼收费处交押金（起付线与自费自负部分），办理住院手续。

三、急诊患者可先抢救治疗，24小时内须持以上资料补办手续，逾期不办理的，费用自理。

四、住院期间，医保手册经医护人员核对后由护士站统一保存，出院时凭出院证、住院收费票据取回。

五、医保患者住院期间必须24小时在院，如因特殊情况必须请假时，须写出请假条，在征得主管或值班医师、护士长同意并在住院患者外出同意书上签字后，方可离院，最长时间一晚。如无故不请假离院，被医保中心拒付的全部费用由该医保患者本人负担。如是科室责任的，所拒付的费用由该科室负责。

六、为减轻医保患者的经济负担，原则上不使用自费药物及自费检治项目。若确需应用者，应征得医保患者或家属的同意并签字予以确认。

七、出院时只能带与住院疾病有关的治疗用药，品种不得超过4个，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，不能带注射药品。

八、办理出院时，应在护士长通知各科室对账半小时后，持出院

证、住院押金条直接到一楼医保窗口办理结算手续。

第五篇：医保患者住院须知

医保患者住院须知

1、参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录（病种目录外疾病确

需住院的须到医保局医疗审核处审批）。

2、参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保IC卡、《就医手册》及身份证。

如因急诊、急救等原因当时未能用医保IC卡入院，患者或其家属应向医院声明其患者为参

保人员，并在3个工作日内将IC卡拿到医院补办医保住院手续。如因欠费等原因IC卡封锁

则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示IC卡则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发

生的费用自理。

3、因患者医保IC卡丢失、损坏，医院应告知患者或家属立即持《入院通知书》、患者

身份证原件、复印件（家属代办还应提供代办者身份证原件、复印件）到医保局办理挂失补

卡手续。自挂失之日起，在7个工作日内患者可凭挂失单复印件及补办的IC卡办理医保住

院手续，从患者入院之日起按医保处理，不得让患者自费。因医保局原因超过七个工作日未

能补到IC卡者，暂自费住院，治疗终结后凭相关证明到医保局审核报销。因患者自身原因

未及时挂失补卡者，则视为放弃本次医疗保险待遇，发生的费用自理。

4、参保患者住院后要将IC卡、《就医手册》及身份证复印件放在医院指定部门，出院

结算后返还本人。

5、各定点医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院，或让患者自

费入院治疗。住院期间医院不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。

6、参保患者住院时，如果病情允许其直接住院（从门诊到住院的过程中没有危险）且

医院住院处有空床的情况下，医院不得让参保患者先在急诊室留诊观察后再住院。

7、医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗，确须转院的须经院医保科同意，报市医保局审批。如不经过医院和医保局同意，参保患者自行转往外

院治疗的，则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理，医院遇到此类情况时需及时向医

保中心报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院和家庭病床（急诊、急救情况除外）。

8、参保患者住院治疗不允许“挂床”（即患者办理入院后不住在医院，回家或上班的）。

9、参保人员IC卡、就医手册不得外借。如发现冒名顶替住院者，发生的费用全部自负、停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。

10、医保患者出院时医院应向其提供住院费用明细，患者对费用情况有疑问时医院应负

责解释。

11、医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续，拒不出院者以后发

生的医疗费用完全自理。