XX医院《居民死亡医学证明(推断)书》管理制度

第一篇：XX医院《居民死亡医学证明(推断)书》管理制度

惠州市中医医院死亡病例报告

管理制度

一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省疾控中心《关于加强《死亡医学证明（推断）书》规范管理工作的通知》-粤疾控【2016】290号的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。

二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。

三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。

四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。

五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。

六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由院办公室保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2及第一联-3报医务科，网报后，由防保组保管。

七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。

八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。

九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对防保组网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有防保组收集、整理。分别网络直报和报交惠州市第二妇幼保健院预防保健科。

十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00/例）。惠州市惠城区中医医院《居民死亡医学证明(推断)书》

管理制度

一、领用、发放制度

㈠ 《居民死亡医学证明(推断)书》领用、发放、收集由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。

㈡ 建立《居民死亡医学证明(推断)书》领用、发放登记记录。㈢ 各相关科室的《居民死亡医学证明(推断)书》使用完后，请电话与医务科联系，医务科会及时补充发放。

㈣ 各科室对领用的《居民死亡医学证明(推断)书》进行专项管理，不得遗失。

二、使用登记制度

㈠ 在我院发生的死亡（包括来院已死亡，院前急救过程中死亡），应出具《居民死亡医学证明(推断)书》。

㈡ 各临床科室建立《居民死亡医学证明(推断)书》登记记录。

㈢ 记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明(推断)书》编号等内容。

㈣ 医务科及临床科室对登记记录进行检查、审核，进行考核。

惠州市惠城区中医医院死亡证明书的

填写基本要求

一、按照居民死亡医学证明(推断)书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。

二、应用黑色、蓝黑色钢笔或签字笔书写、字迹清楚，不能用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

三、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

四、实足年龄，按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

五、致死的主要疾病诊断填写要求，可分两部分报告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断，或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。

2、在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。

3、依顺序填写（a）、（b）、（c）、（d）各项，以便寻找造成死亡的源头（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。内容包括死者生前病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系住址或单位、联系电话、死因推断、调查者姓名及日期。

七、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，应向医务科、总值班报告，并及时报告辖区派出所，协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

惠州市惠城区中医医院《居民死亡医学证明(推断)书》

特殊项目的填写要求

一、致死的主要诊断，请填写具体的疾病名称，勿填写症状体征。第I部分：是《居民死亡医学证明(推断)书》的主要内容，需要填写导致死亡疾病原因，是必须要填写的部分。

1、按照导致死亡的顺序填写，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

2、每行只能填写一个疾病或情况；

3、（a）行至少要填写一个疾病或情况；

4、发病距死亡的时间间隔应尽量填写，（a）到（d）的时间长度一定是从短到长。

5、不能只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循环衰竭”、“全身衰竭”等。

第Ⅱ部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促使死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。

1、填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病；

2、按照严重程度依次填写，无数目限制

二、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、日、周、月或年），如询问不清，可以不填。

三、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

四、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；

1、住院号：未住院就诊者不填；

2、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；

3、单位盖章：由填写医师所在单位加盖公章；

4、填报时期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长予以说明。

惠州市惠城区中医医院《居民死亡医学证明(推断)书》

基础项目的填写要求

一、死者住址基本情况，按照项目填写。

二、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名，尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，已备调查；

三、性别：填男或女。

四、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

五、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

六、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

七、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚不详6种情况划记。

八、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字、半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。

九、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

十、实足年龄：按周岁计算。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

十一、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。

十二、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

十三、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其他情况的直系亲属或亲友。

十四、联系人住址或工作单位：指联系人常住地址、电话或所在工作单位。

第二篇：居民死亡医学证明

附件1居民死亡医学证明书

第一联出证单位

保

存居民死亡医学证明书

第三联 户籍管理部门保存

附件1居民死亡医学证明书

第二联出

证单

位定

期

送县

区疾控

中心，由疾控

中

心

保存第 四 联

殡 葬 管 理 部 门 保 存

居民死亡医学证明书

第三篇：居民死亡医学证明书管理制度

居民死亡医学证明书管理制度

领用发放制度

一、居民死亡医学证明书，领用，发放，收集由医疗科设专人负责此项工作。

二、医疗科建立居民死亡医学证明书领用，发放登记录。

三、各临床科室由各科医师领用，进行领用数量、编号、时间，领用人等项目登记。

四、各临床科室对领用的居民死亡医学证明书进行专项管理，不得遗失。

使用登记制度

一、在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），应该出具卫生部，公安部制发的居民死亡医学证明书。

二、各临床科室建立居民死亡医学证明书登记记录。

三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因、诊断、死亡原因、死亡时间，开具的居民死亡医学证明书编号等内容。

四、医疗科对登记记录进行检查，审核。

死因登记报告管理制度

一、乡、镇卫生院要成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。

二、乡、镇卫生院要明确死因登记报告工作流程，按要求填报《死亡医学证明书》并实行网络报告：乡、镇级以下医疗机构30天内完成报告（原始信息如实录入、网络报告包括查重、补报）镇卫生院在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。

三、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。

四、每月10日前将上月填报的《死亡医学证明书》第二联上交到区疾控中心。

死亡信息核实制度

一、乡、镇卫生院要建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。

二、乡、镇卫生院要安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治（填写）医生进行核实。

三、乡、镇卫生院负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在《死亡医学证明书》第二联及网络报告卡中填写调查记录。死亡信息补充报告制度

一、乡、镇卫生院定期与当地派出所、计生部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。

二、乡村医生（个体医）要定期了解辖区内死亡情况，发现漏报及时补报。

档案管理制度

一、乡、镇卫生院要安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的《死亡医学证明书》由录入单位和县疾控中心按档案管理要求长期保存。

二、乡、镇卫生院要定期下载死亡个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取移动存储或光盘刻录等有效方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。

三、乡、镇卫生院按照有关法律、法规和国家有关规定对于死亡统计、信息分析的资料统一管理步得擅自公布。

四、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。

第四篇：新版居民死亡医学证明书

居民死亡医学证明书

第一联

出证

单位

保

存

使用说明：务必按所给编号顺序使用，如有填错作废，作废联也要一同上交医务科或防保科存档。

双面打印，背面页附有填写说明

居民死亡医学证明书

第 三 联户 籍 管 理 部 门 保 存

居民死亡医学证明书

第 四 联殡 葬 管 理 部 门 保 存

第五篇：居民死亡医学证明书

死亡医学证

居民死亡医学证明书

居民死亡医学证明书

居民死亡殡葬证

第一联

第二联

第三

联

第四联

死亡医学证明书背面样式：

说明

调查记录 说明说明 此联由出证机关保存。1.若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡

率的测算非常重要。

2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干

部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织

工等。

3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。

4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。

6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写

呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血

压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引

起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。

7.根本死亡原因ICD编码：按国际疾病分类第十版（ICD-10）标准对死者根本死亡

原因进行编码，由报告单位填写。

8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部

分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及

以上的各类医院，其他依此类推。

此联由户口登记机关保存。1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。

附件1-1：孕产妇死因登记副卡

孕产妇死因登记副卡

（与居民死因登记卡同时填写）

编号

《孕产妇死因登记副卡》填写说明

编号：由报告单位自行编制填写。

姓名：填写死者姓名，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。

计划内外：指本次怀孕和生产是否持有准生证，有准生证者为计划内，无准生证者为计划外。文化程度：以已毕业的文化程度为标准，如曾上过高中，但未毕业，以初中文化程度计。

经济水平：此项为估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。

居住地区：“山区”项中含半山区，坝区归在其它项目中。

孕产次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和结局怎样，都算一孕次。包括孕满28周及以后的分娩。双胎及多胎分娩，只算一孕次、一产次。双胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一产次。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。

末次月经：按公历日期填写。如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0；若末次月经不祥者则年月日全填9，即9999年99月99日。

分娩时间：按公历日期填写，时间必须填写，按00~23点的格式填写；不祥者填99；如未分娩或28周以前流产者，此项填0。

分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者填9。.省(地、市)级医院指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院；县(区)级医院指县区级医院及与此相当的军队、厂矿医院；乡、镇、街道医院也包括平级的厂矿医院。死亡地点：类型定义同分娩地点。

分娩方式：臀牵引术、胎头吸引、产钳术、毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。

新法接生：指四消毒：即产包、接生者的手、产妇外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。

接生者：医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士；乡村医生指村医或个体开业医生； 接生员指受过培训的接生人员；其他人员指未受过培训的接生人员及其家属、周围邻里等。

产前检查：如有，应填写初检孕周和孕期产检次数。

死因诊断依据：按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断，则填病理诊断，临床诊断包括实验室及其它的辅助检查。

各级医疗机构评审结果及影响死亡的主要因素：该项暂不填写。但在该地区的《孕产妇死亡报告卡》评审结束后，可将评审结果回填入副卡中。

附件1-2：5岁以下儿童死亡副卡格式

5岁以下儿童死因登记副卡

（与居民死因登记卡同时填写）

编号

《5岁以下儿童死因登记副卡》填写说明

编号：由报告单位自行编制填写。

出生信息登记卡号和出生医学证明编号：分别来自于儿童的出生信息登记卡号和出生医学证明编号。

儿童免疫接种卡号：来自于儿童免疫接种卡，如有该卡应当填写。

儿童姓名：填写死亡儿童姓名。如尚未取名，则父亲和母亲姓名为必须填写。

死前治疗情况：指导致本次死亡疾病的治疗情况。住院指正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括死在医院或出院回家死亡)；门诊包括急诊、观察室治疗未正式住院者；未治疗指根本未治或未接受医生治疗、家长自治。如果同时有2种治疗情况，如果“门诊”和“住院”，则填写最高治疗级别“住院”。