交通事故私了后续协议书

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第一篇:交通事故私了后续协议书

交通事故私了后续协议书

甲方:身份证号: 乙方:身份证号:

乙方委托代理人:身份证号:

2018年2月24日11:35时左右,甲方驾驶小轿车在花园路与乙方发生碰撞,事后,甲方及时送乙方去医院进行了x光机检查,经诊断为轻伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写:叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。乙方收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,委托人一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印):乙方签字(手印):

乙方委托代理人: 签约时间:2018年月日

第二篇:交通事故私了协议书

协议书

甲方(责任方):

性别:,年龄

,身份证号:

家庭住址:

。联系电话:

乙方(受伤方):

性别:,年龄

,身份证号:

,家庭住址:

。联系电话:

1、交通事故基本事实叙述:

2018年8月1日18时,甲方

驾驶

车与乙方

驾驶

车在将军路零点立交桥北侧发生相撞,导致交通事故,造成乙方头部,肩部及腿部多处受伤(具体部位及伤情描述以医院病例为准),电动车受损。乙方由120送往山大二院进行治疗。

事故由济南市公安局交通警察支队历城大队(事故一科)处理,甲方负主要责任(详见事故处理文件)。2、双方协商内容:

双方本着友好协商,一致达成如下协议: 甲方负责乙方以下费用支出:

(1)乙方的医院诊疗费用已发生金额:

(大写:)(2)本着降低甲方费用担负的情况,乙方出院进行疗养、换药、及后期复查、拆线费用金额:

(大写:)

(3)因考虑甲方与乙方为临村,且朋友关系,乙方自愿对在院所发生的进出停车费、工作请假陪护费用、生活用品及三餐所发生费用自已承担。

(4)担因乙方受伤部位为头部,并有少许腔隙性脑梗塞,需2至4周观察期,如后期发生病发,甲方不得以任何理由推脱责任。

(5)乙方住院费用如果能在新农合报销,所报销费用乙方自愿转让给甲方,如需办理手续,乙方全力配合。

(6)乙方车量损失,维修费用。

本协议签定时,甲方必须支付给乙方以上费用合计:

元(大写:)

3、本协议双方当事人签字后生效,协议一式两份双方各存一份。

甲方:(签字)

乙方:(签字)

日期:

日期:

第三篇:交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方:

身份证号: 甲方委托代理人:

身份证号: 车牌号:

乙方:

身份证号: 乙方委托代理人:

身份证号: 车牌号:

****年**月**日

时左右,甲方与乙方在

发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计

元人民币(大写:

整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方

元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字生生效。

七、本协议一式三份,甲乙双方各一份,交警一份,三份协议均是正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印)

乙方签字(手印):

甲方委托代理人:

乙方委托代理人:

签约时间:

****年**月**日

第四篇:交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方:

乙方:

对于年月日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方须一次性支付给乙方元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方(签字):乙方(签字):

年月日

年月日

第五篇:交通事故私了协议书

交通事故私了协议书

甲方:

身份证号:

乙方:

身份证号:

****年**月**日

时左右,甲方驾驶小型汽车在大道与

路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到

医院进行了CT和B超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下: [1]

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计

元人民币(大写:)(包括已经支付的医药费,交通费等

元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方签字(手印):

乙方签字(手印):

协议地点:

协议时间:

****年**月**日

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