第一篇：湖北省妇幼出生医学证明委托书填写样本
办理«出生医学证明»授权委托书
委托人：爸爸名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：妈妈的身份证号码 联系电话：
受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话： 与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字
年 月 日 年 月 日 办理«出生医学证明»授权委托书
委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：
受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 与委托人关系：
委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名： 受托人签名：
年 月 日 年 月 日
第二篇：出生医学证明委托书填写样本
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人：
性别：
出生年月：
****年**月**日 有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
受托人：
性别：
出生年月：
****年**月**日 有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：
与委托人关系：
委托人因不能亲自来
办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名：
受托人签名：
****年**月**日
****年**月**日
第三篇：出生医学证明委托书填写样本
办理« 出生医学证明 »授权委托书
委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码： 联系电话：
被委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码： 联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的« 出生医学证明»。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。
委托人签名： 受托人签名： 年 月 日 年 月 日
第四篇：出生医学证明委托书填写样本
办理« 出生医学证明 »授权委托书
委托人：-性别：女 出生年月：-年*月**日 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：------------联系电话：-----------
受托人：---性别：男 出生年月：---月--日 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：-----联系电话：-------与委托人关系：----
委托人因不能亲自来妇幼办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人---代理本人领取婴儿姓名为***的« 出生医学证明 »。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。
委托人签名： 受托人签名： 年 月 日 年 月 日
第五篇：出生医学证明委托书填写样本
办理« 出生医学证明, »授权委托书
委托人：妈妈的名字，性别：女,出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：
受托人：爸爸名字， 性别：男，,出生年月：爸爸的生日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：
与委托人关系：夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明, »。,凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。,委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明, »之日止。
委托人签名：妈妈的名字，，受托人签名：爸爸的名字
年,月, 日，，，，，年, 月, 日
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