胃肠专业普一科临床实习目标及要求

第一篇：胃肠专业普一科临床实习目标及要求

神经外科临床实习目标及要求

一、实习目标

学员通过神经外科的临床实习，预期应达到的目标：

1、掌握神经外科常见病，多发病的发病机理及诊查、治疗；

2、能够熟练掌握神经外科常见体格检查 ；

3、能够进行一定的阅片，包括X线，CT，MRI等；

4、掌握急诊处理原则和措施，了解神经外科常规的手术操作；

5、鼓励对神经外科有浓厚兴趣的学员，选择性参加科室相关的临床科研工作。

二、实习时间

一般为2周（由医院教务科和外科教研室统一安排）。

三、学习具体要求

（一）知识目标

1、在神经外科实习期间，必须掌握神经外科如下常见疾病的基本理论，以及基本操作的原则及相关知识：头皮创伤、颅骨骨折、原发性脑损伤、颅内血肿；颅内压增高、脑水肿与脑疝；高血压脑出血等。

2、在神经外科实习期间，应该着重了解神经外科如下疑难疾病临床诊治的基本理论、基本原则：火器性颅脑损伤、头皮撕脱伤、高新武器性颅脑伤；颅内转移性肿瘤、椎管内肿瘤；脑脓肿；脑积水的病理生理及处理；颅内肿瘤（神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤）；颅内动脉瘤等。

3、在神经外科实习期间，应了解如下常见疾病临床诊治的进展及相关知识：癫痫；脑血管畸形；缺血性脑血管病；脊柱裂；先天性脑积水；脑寄生虫病等。

（二）技能目标

1、在神经外科实习期间，必须掌握的临床基本技术和基本操作：神经系统一般及特殊检查项目检查；腰椎穿刺术；气管切开术；精神检查；常规头颅摄片、CT、MRI、DSA等检查方法以及阅片分析等。

2、在神经外科实习期间，应熟悉的临床诊疗技术：头皮清创术；脑积水分流术；开放性颅脑损伤清创缝合与颅内血肿清除术、开颅术及侧脑室引流术。

3、在神经外科实习期间，应了解的临床诊疗技术的主要进展或发展方向：脑脊液动力学检查、DSA及脑血管畸形动脉瘤栓塞技术；机械呼吸器的应用；脑立体定向技术；脑脓肿手术等。

（三）实习内容

实习医师入科后由教学助理统一安排分组，每位学员分管2～3张床位，具体病种主要为急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、慢性硬膜下血肿、急性硬膜下血肿、高血压脑出血、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、帕金森病等。按照有关规定及时完成医疗文书的书写，带教教员及时完成对病历的检查修改工作。对自己经管患者，实习医师要在带教教员的指导下，做好围手术期的处理并参加手术。

四、实习具体安排

（一）入科介绍

实习医师进入病房后进行自我介绍、了解科室基本情况，由教学助理统一分配至各主诊组，由各主诊落实具体带教教员。

（二）大病历份数和病种要求

能够独立完成急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、慢性硬膜下血肿、急性硬膜下血肿、高血压脑出血的病史采集及书写，能够在带教教员的指导下完成脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、帕金森病等疾病的病史采集及书写，对所管患者按要求及时书写完成病程记录。实习期间要求书写4份大病历，分别是颅脑损伤，脑肿瘤，蛛网膜下腔出血；帕金森病。

（三）操作示教或手术安排

腰椎穿刺术，气管切开术，手术备皮、消毒、铺单（指导老师：实习带教教员）；头皮清创缝合（指导老师：急诊值班教员）；手术带教（指导老师：实习带教教员）。

（四）教学查房 每日上下午各查房一次，了解病情、完成病历书写、换药等工作。每周大查房三次，分别由主诊医师安排组织，目前科内主诊医师为刘建民教授、周晓平教授、岳志健教授、胡小吾教授、许奕副教授、洪波副教授、王来兴副教授，查房内容包括路脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病、帕金森病等。查房具体要求：

1、每天7：30 am到病房，8：00 am交班，8：15 am开始早查房；

2、早查房前要求主动了解患者前一天的情况、化验单结果、检查结果；

3、查房时主动向上级医师汇报患者（包括新入院患者）的情况，住院医师补充；

4、查房后要及时完成上级医师的要求，包括换药、拆线、书写病程、出院手续等；

5、每天16：00 pm开始晚查房；

6、晚查房前要求主动了解患者上午情况、化验单回报的结果、明确早查医嘱执行的情况；

7、每次大查房前准备好所经管患者的病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容；

8、周末正常早查房。

（五）值班

与带教教员一同值班，主动和带教教员查房巡视患者，学习和参与急诊患者的处理；熟练掌握神经外科急诊的处理技巧和原则。

（六）小组讲课（科室小讲课）

参加神经外科周五上午九点科内讲课，每周讲课1次，主要由教学助理安排，内容包括：

1、中枢神经系统疾病的体格检查方法和病史询问技巧；

2、颅脑损伤诊断与治疗；

3、颅内疾病的诊断与治疗；

4、神经外科新进展综述；

5、中枢神经系统的CT片阅读初步；

6、中枢神经系统的MRI片阅读初步；

7、脑血管造影片的阅读初步；

8、高血压脑出血的外科治疗；

9、颅内疾病的立体定向放射外科（X刀和γ刀）治疗；

10、脑动静脉畸形的介入治疗；

11、颅内动脉瘤的GDC介入治疗；

12、垂体腺瘤的经蝶入路显微外科治疗；

13、癫痫的外科治疗；

14、功能神经外科新进展；

15、锥体外系疾病的外科治疗；

16、帕金森病的脑起搏器治疗；

17、三叉神经痛的显微外科治疗；

18、缺血性脑血管疾病的外科治疗。

（七）科内业务学习

周四上午参加科内集体病例讨论，周四晚上参加科内业务学习。

（八）专题讲课

实习时间超过2周者，应进行至少一次专题讲课，各专题定人负责，一般周二晚上讲座，隔周一次。

（九）根据科室实际情况，安排学员参加的具有特色性的其他教学活动，主要是综述写作，由教学助理实施。

（十）推荐学员应阅读的参考教材

《神经外科学》、《神经外科手术学》、《实用神经外科学》、《Neurosurgery》。

五、出科考核的内容和方法

（一）出科考核考评应由专人负责，对实习医师做出实事求是的评价；

（二）考核内容一般包括：

1、思想品德测评，包括劳动纪律、服务态度、医德医风等；

2、临床技能考核，包括询问病史、体检、查房、病历及病程记录的书写、技术操作；

3、出科理论考核，以理论知识为主。

（三）神经外科实习带教教员名单：

岳志健、胡小吾、许奕、洪波、姜秀峰、曹依群、黄清海、李强、方亦斌。

（四）神经外科实习医师出科考核考评教员名单：

岳志健、胡小吾、许奕、洪波、姜秀峰、曹依群、黄清海、李强、方亦斌

第二篇：专业实习要求

根据教学计划任务安排，请11级专科1-6班同学在暑假做好如下工作：

一、补做2011-2012-2学期暑假的专业实习Ⅰ，共2学分，实习时间为：2012年7月-8月

专业实习记录表，学生用（电子版），自行打印填写。

二、2012-2013-2学期专业实习Ⅲ，共2学分，实习时间为：2013年7月-8月 要求：

1、按从辅导员处领回的《专业实习记录本上》上的表格填写实习日记的内容。

2、实习岗位与所学专业一致或相关。

具体实习内容按各单位需求有所不同，大致分为：

（1）出纳工作。审核单据；支票、汇票、发表、收据等票据的整理；登记现金、银行日记账；办理银行存款和现金领取。

（2）基本的会计工作。了解实习单位的会计核算流程，使用会计科目，填制会计凭证、登记会计账簿、编制会计报表。调查了解实习单位成本管理情况。如成本预测、决策的内容及方法；成本费用计划的编制；成本费用的控制内容和方法；降低产品成本的主要途径等。

（3）审计工作。掌握审计工作的基本技术能力；编制审计计划；填制审计工作底稿；会计抽样方法的运用；实务盘点；掌握电算化系统审计的基本方法的运用。

（4）其他银行、金融等企事业单位的相关财会工作。

3、在实习鉴定及成绩考核表部分填写好自我鉴定并签名。

4、实习单位鉴定处需有书面意见及单位盖章。

5、2013年9月份开学之后以班为单位收齐交至辅导员。

第三篇：临床护生实习要求

临床护生实习要求

一． 掌握消毒隔离：

1．病区管理：

注意空气流通，每天定时通风换气二次，每次2小时，地板每天一拖二扫，卫生间每天清洁三次，保持清洁；床头柜、椅、床栏每天一抹，门口设浸有消毒水的擦脚垫，并设有洗手盆、消毒水、一次性抹手纸。

2．工作人员：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，护理病人时应穿隔离衣；呼吸道传播的要戴口罩，消化道传播的要做好床边隔

离，血液/体液传播的要戴手套；严格区分清洁区、半污染区、污染区。每做完一项操作均要用喷手液消毒手。

3．病人管理：

不同病种分开收治，病人之间不相互传递用物、杂志。排泻物、呕吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、针头、输液管等，各种导管和引流管要实行一人一针一管一用一消毒制度，用后的物品要规范分类送供应室集中回收处理。病人所用生活垃圾均放入黄色胶袋处理。

二、传染病患者一般用具的消毒技术．

1．餐具和饮水用具：单独处理，个人专用，定期消毒。

2．热水瓶塞：一用一消毒，建议清洁后煮沸消毒或一次性专人专用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按医疗废物处理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床单、被套：装入衣袋中密闭运送到洗衣房，专用洗衣机，选择80℃，10—50分钟清洗消毒，被血液或分泌物污染的选择80℃，50分钟消毒方法。破伤风、沅病毒及气性坏疽的一次性使用，用后用双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室标识，按医疗废物处理。

5．床垫、棉被：可采取暴晒、紫外线照射、臭氧、高压灭菌消毒等。

6．床单位（病床、床头柜、椅）：每日湿式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分钟，清水清洗后晾干备用。

7．病房地面：每日湿式清扫2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分钟，然后用专用拖把拖干净，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分钟，清洗后晾干备用。

18．书籍：个人专用，自行保管，不交叉传递，一旦污染后焚烧。

9．医疗文书和资料：不带入隔离室，污染的应消毒，可用环氧乙烷法，化验单和病历可用紫外线票证消毒器与乙醇合用消毒。

三．诊疗用具的消毒：

1．血压计、听诊器

：按隔离类别专病专用，袖带每天更换，消毒后清洗，听头一用一消毒，污染时及时更换、消毒。

2．体温计：

清洁后用75℅酒精或过氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清洁干燥保存备用。或专人专用，解除隔离或出院后消毒浸泡。

3．床旁负压吸引器（或吸痰机）：

专人专用，负压瓶内基础消毒毒液为有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒毒液。内胆达2／3满时清倒更换，使用完毕用500mg／L有效氯浸泡30分，清水冲净、晾干、清洁干燥封闭保存备用。一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换。吸痰机、床旁负压器每周清洁擦拭一次。处理时需戴口罩、手套，必要时穿防护衣和戴防目镜。

4．注射泵／输液泵：

每次使用后用专用抹布湿式擦拭，注意保护电源，污染时用含氯消毒剂擦拭。

5．治疗车：每日清洁擦拭，污染时用含氯消毒剂擦拭。

6．运输工具：（平车和轮椅）

每日湿式清洁擦拭2次，平车床单每天更换，污染时立即更换或用含氯消毒剂擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和浓度监测

【护理目标】

正确配制消毒液，保持消毒液的有效浓度，防止减少感染／医院感染发生。

【操作重点步骤】

1． 评估待消毒的物品材料、构造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 选用的消毒剂、稀释液应符合国家有关规定，并在有效浓度、使用有效期内。

3． 选择合适的配制环境：宽畅、明亮、清洁、通风良好。

4． 正确配制消毒液。

5． 准确标识。消毒液名称、浓度、配制时间、失效时间。

6． 每日监测消毒液浓度，做好浓度监测记录。

7． 配制过程注意做好职业防护。

【结果标准】

1． 消毒剂选择恰当，配制方法正确，浓度达到消毒要求。

2． 所消毒物品、环境达到消毒效果。

3． 消毒液的浓度得到持续监测。

4． 配制人员未造成损伤。

【相关连接】

1． 含氯消毒剂：属高效消毒液，具有广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物

有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定的特点。

2．含氯消毒剂常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴洒和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒剂：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸钠；二氰异氰尿酸钠；三氰异氰尿酸钠；氯化磷酸三钠。

4．含氯消毒液适用范围：用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒剂浓度及使用范围：

（1）1℅—2℅适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（体温计、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分钟。擦拭法：对大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用喷洒法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分钟。

（5）0．2℅用喷洒法：适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒作用时间60分钟以上。

（6）1℅干粉消毒法：对排泻物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泻物中，搅拌，作用2—4小时。

下面介绍我科常用的几种消毒剂：

1． 过氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用时间2分钟，加盖，每隔4小时更换。

（2）0．5℅用于物体表面擦拭，噴洒。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空气消毒。

例如：用0．2℅过氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅过氧乙酸（PAA）多少ml？ 根据公式：高浓度溶液配制成低浓度地溶液的换算法：

消毒液用量×消毒液浓度

高浓度溶液量=—————————————高浓度溶液浓度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：应加入10℅过氧乙酸（PAA）100ml。

监测余氯方法：

取0．2℅过氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其浓度为0．1℅再于余氯监测的比色纸对比。

2．5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，细菌芽胞，致病性酵母菌，并能灭活病毒。

（1）0．05℅消佳净（含有效氯500mg／L）用于环境，一般物体表面的消毒；方法：浸泡、喷洒、擦拭；时间：10分钟。

（2）0．1℅消佳净（含有效氯1000mg／L））用于非金属医疗器具，瓜果、蔬菜，传染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后冲洗；时间：10—15分钟。

（3）1℅消佳净（含有效氯10000mg／L））用于吐泻、排泻物的消毒；方法：浸泡、冲洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可杀灭细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成浓度为0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳净1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成浓度为0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳净2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成浓度为1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳净1份即加水5份；

如取消佳净2份即加水10份；

依此类推。

（4）假设要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡温计10分钟以上，问需取5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：应取消佳净2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉洁新手消毒液：各种治疗护理后用于手的快速消毒。

5． 床垫、棉被：采用臭氧消毒仪消毒等。

转科前考试：

1． 传染病专科理论：单选题、填空、简答题/问答题。

2． 操作：穿脱隔离衣，测量T、P、R、BP。

第四篇：护理临床实习报告要求

护理临床实习报告要求

专业：实习医院：班级： 姓名：学号：成绩：

护理临床实习报告（宋体，三号，加粗）

病历名称：（例：一例冠心病患者的护理）

一、正文（按照护理程序汇报临床中本人护理的一例临床病历）

（一）护理评估（完整叙述病历）

1、患者的一般情况：

姓名：民族：

性别：婚姻：

年龄：文化程度：

职业：入院时间：

2、健康史：既往史及过敏史等。

3、身体状况：患者现存的阳性体征、状况。

4、实验室检查及其他检查：重点记录异常指标。

（二）护理诊断/合作性问题：诊断明确、顺序正确、分析护理问题的相关因素。

（三）护理目标：短期目标、长期目标，分别叙述清楚。

（四）护理措施：详细描述对患者具体实施的护理措施的项目及内容和健康教育的内容。

（五）护理评价：通过实施各项护理措施后患者的康复情况（包括身体、心理等方面），是否达到预期的护理目标。

二、通过护理此患者后个人的收获及感悟。

注：

1、实习报告不少于3000字，要求题目宋体，三号居中，加粗，正文宋体，小四号字，1.5倍行距，页边距上下左右2.5cm，A4纸打印，电子版及纸质同时

上交。

2、上交时间：2011年3月1日至5日，以班为单位集体上交（外地以实习

医院集体上交），记录毕业成绩，成绩不合格者将影响毕业证的发放及护士资格注册。

第五篇：妇产科学专业临床能力考核内容和要求

妇产科学专业临床能力考核内容和要求

申请人应完成妇产科的基础培训，掌握妇产科基础知识及有关技术操作，了解现代妇产科新进展、新知识、新技术。通过相关科室及实验室学习，申请人具有独立处理本专业常见病的能力，达到下述各个环节的理论知识和临床技能的要求。

一、妇产科门诊

（一）理论知识 掌握

（1）本专业基础理论知识。

（2）妇产科门、急诊常见病及多发病的发病机制、临床表现、诊断及处理原则。

（3）门、急诊危重病人的抢救处理原则及重危监护的正常参数。

（二）临床技能

1、病历书写应达到正规合格的要求。初诊病历应包括主诉、现病史、月经史、孕产史、避孕措施及既往病史、个人史及家族史等。

2、掌握

（1）全身体格检查、盆腔检查（包括双合诊、三合诊）方法及异常情况判断。

（2）妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌、衣原体、支原体的取材，宫颈脱落细胞（巴氏）、阴道涂片及激素测定等。

（3）本专业常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则，如早孕、流产、各种生殖道炎症、损伤、滋养细胞疾病、外阴疾病、月经失调、妇科肿瘤、急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症）等的诊断及处理原则。

（4）门诊小手术及其适应证、禁忌证、手术的无菌技术操作等。如取内膜、分段诊断性刮宫、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、前庭大腺囊肿及脓肿切开引流、造口术、后穹窿穿刺术、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除、宫颈糜烂的物理治疗（电灼、冷冻、激光等）等。

（5）产前保健知识，包括产前检查和鉴定、产前宣教、胎位检查及骨盆测量等。

（6）正常与异常妊娠的识别及处理，高危妊娠及妊娠合并症的门急诊处理。

3、了解本专业疑难病症的诊治新理论、新方法。

二、产科病房

（一）理论知识

1、掌握

（1）妊娠期及产褥期母体的生理变化知识。

（2）胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能、新生儿生理特点及母乳喂养等知识。

（3）分娩要素及分娩机转，头位难产及臀位的诊断处理原则。（4）产科常见合并症及高危妊娠并发症的诊断与处理原则。（5）围产保健工作及胎儿监护方法。

（二）临床技能

1、病历书写应达到正规合格的要求。

2、掌握

（1）腹部检查、四步触诊、骨盆内外测量及指肛检查方法及绘制并应用妊娠图；掌握产科的阴道检查。

（2）正常分娩的处理方法、观察产程、绘制并应用产程图，及时发现处理胎儿宫内窘迫及各种异常。

（3）正常新生儿及高危儿的常规处理方法，新生儿窒息抢救，早产儿处理，新生儿生理及病理性黄疸、脐炎、肺炎等疾病的诊断与处理。

（4）胎心监护方法及异常情况的判断。

3、熟悉

（1）识别常见内外科合并症及其处理原则。

（2）剖宫产、产钳的适应证和手术前、后处理（第一年作剖宫产术、产钳术、产后绝育术的助手，以后逐步作术者）。

（3）引产的适应证及方法，产褥期的管理。

（4）人工破膜，徒手剥离胎盘，羊水穿刺等技术的操作方法。

4、了解本专业较疑难疾病的诊断及处理。

5、要求完成的手术：独立处理正常分娩至少30例，会阴侧切及缝合术至少20例，剖宫产术不少于30例。

三、妇产病房

（一）理论知识

1、掌握

（1）本专业基础理论知识、女性内外生殖器的解剖及生理知识。（2）妇科常见病的发病机制、诊断、鉴别诊断及处理原则。（3）常见妇科恶性肿瘤的诊断和治疗原则。（4）妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则。

（5）妇科常见病合并症和并发症的诊断、鉴别诊断及处理原则。

2、了解本专业新理论、新知识。

（二）临床技能

1、病历书写应达到正规合格的要求。

2、掌握

（1）无菌技术、妇科手术指征、术前准备及手术后处理，腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等技术操作。

（2）刮宫术、附件肿物切除术、单纯子宫半切除术及全子宫切除术。

3、熟悉

（1）妇科恶性肿瘤的化疗方法。

（2）常用辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、B超、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、细胞学检查及激素测定等）的指征及临床意义。

4、要求完成的手术：各种刮宫术、附件肿物切除术术者各不少于20例，子宫半切除术及全子宫切除术第一助手或术者不少于20例。

四、计划生育病房及门诊

（一）理论知识

掌握

（1）女性生殖生理知识。

（2）各种女性常用避孕方法的原理。（3）终止早、中期妊娠的原理。

（4）女性计划生育各种措施的合并症及其处理原则。

（二）临床技能

1、掌握

（1）各种常见避孕方法的使用、并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。

（2）人工流产手术的适应证、禁忌证、术中术后并发症的诊治及药物流产的应用（包括药物、使用方法及合并症处理）。

（3）有合并症的早孕人工流产术。

2、熟悉中期引产的适应证和方法，腹式绝育术等。

3、要求完成的手术：人工流产术至少50例，放取环至少20例（包括各种宫内节育器）。