耳鼻咽喉科护士实习日记

第一篇：耳鼻咽喉科护士实习日记

熟悉耳鼻喉科

7月17日

星期五

下午4时，在郭护士长主持下开展了以“腺样体肥大患者的护理”为主题的专题讲课。

一、概述：腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童属生理现象，婴儿出生时鼻咽部既有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。

二、病因：儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等、若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

三、临床表现：睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话有闭塞性鼻音、语音含糊。

四、护理措施：

1、伤口观察及护理。观察伤口有无活动性出血，右无频繁吞咽动作。告诉患者将口中分泌物轻轻吐出，观察其颜色性状及量。术后第一天起观察创面白膜生长情况。

2、疼痛护理。说明疼痛原因、过程及减轻疼痛的方法，提高耐受性，给予颌下颈部冷敷，进食凉、无刺激无渣流食。

3、口腔护理。术后当天不漱口，将口中分泌物轻轻吐出，酌情多饮凉开水或冰水，保持口腔清洁湿润。

4、饮食护理。局麻术后4h进食无渣、冷或冰的流质饮食。

第二篇：耳鼻咽喉科

1、鼻：外鼻、鼻腔、鼻窦 三部分组成外鼻：皮肤、骨、软骨 组成外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨组成骨支架：鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成2、危险三角区：外鼻的静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦想通。面静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为

3、窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

4、利特尔动脉丛：鼻腭动脉、腭大动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为。是临床上鼻出血最常见部位。

5、鼻出血的好发部位：鼻中隔前下部的易出血区，即利特尔动脉从和克氏静脉丛。儿童和青年的鼻出血多数或全部发生在这个部位。中老年人鼻出血则发生于鼻腔后段，出血多较猛，不易止血。

6、鼻窦：左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

7、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点

病症与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎

鼻塞间歇性 交替性持续性

鼻涕略多 黏液性不多 黏液性或黏脓性 不易擤出嗅觉减退不明星可有减退

闭塞性鼻音无有

头痛、头昏可有常有

咽干、咽痛可有常有

耳鸣、耳闭塞感无可有

下鼻甲形态黏膜肿胀 暗红色 表面光肥厚 暗红色 表面不平呈结节状或桑

葚样 鼻甲骨大

下鼻甲弹性柔软有弹性硬实 无弹性

对麻黄碱反应有明显反应反应小或者无反应

治疗非手术以手术为主

8、变应性鼻炎（AR）：由IgE介导的发生于鼻黏膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

治疗原则：1）避免接触过敏原 2）药物治疗 3）免疫治疗

9、鼻骨骨折的复位时间：应该外伤后2-3小时处理，一般不宜超过10天

10、鼻出血的病因：

1）局部原因：外伤 肿瘤 炎症 其他（鼻中隔疾病 鼻腔异物）2）全身原因：急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 营养障碍或维生素缺乏 肝肾等慢性疾病和风湿热 中毒染病 遗传性毛细血管扩张症 内分泌失调等

11、鼻腔生理功能：呼吸 嗅觉 其他（声音共鸣 反射 免疫 吸收 鼻窦生理）

12、上颌窦恶性肿瘤临床表现：

早期：1）单侧脓血鼻涕2）面颊部疼痛或麻木感

3）单侧进行性鼻塞4）单侧上颌磨牙疼痛或松动

晚期：1）面颊部隆起2）眼部症状

3）硬腭隆起4）张口困难

5）颅底受累6）颈淋巴结转移

1、咽：自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽 3部分

2、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝。是肿瘤好发部位，其上方和颅底破裂孔邻接。

3、咽峡：系由上方的腭垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧由舌腭弓、咽腭弓围成的环形狭窄部分。

4、咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。

内环：由咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡构成 外环：由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成5、腭扁桃体：习惯称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

6、扁桃体的动脉：腭升动脉 腭降动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉

7、咽的生理功能：呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能

8、扁桃体切除术适应症：禁忌症：

急性扁桃体炎症状：

慢性扁桃体炎：

9、鼻咽癌的病因、病理、临床表现、治疗？

病因：遗传因素 EB病毒 环境因素。

多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型 溃疡型 浸润型多种形态 98%属低分化鳞状细胞癌。

鼻部症状 耳部症状 颈部淋巴结肿大 脑神经症状 远处转移

首选放射治疗，可配合化疗、中医中药、免疫治疗控制远处转移和并发症

10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS的定义、病因、诊断标准？

患者睡眠时上气道的塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状

1）上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄

2）上气道扩张肌肌张力异常3）呼吸中枢调节功能异常

每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数>5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。

11、喉的9块软骨：单块：甲状软骨 环状软骨 会厌软骨

成对：杓状软骨 小角软骨 楔状软骨

12、小儿急性喉炎临床表现：

起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难，因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状，如发热、全身不适、乏力等

13、喉癌的病因、病理、临床表现、治疗：

14、喉阻塞的病因、临床表现、检查（分度）、治疗：

病因：炎症 外伤 水肿 异物 肿瘤 畸形 声带瘫痪

症状：吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀

一度：安静时无呼吸困难 活动或哭闹时有轻度呼吸困难 稍有喘鸣及吸气期软组织凹陷

二度：安静时也有轻度呼吸困难 喘鸣及软组织凹陷。活动时加重不影响睡眠进食 无缺氧 脉搏正常 三度：吸气期呼吸困难明显 喘鸣及软组织凹陷明显。并出现烦躁不安 不易睡 不愿进食 脉搏加快 四度：呼吸极度困难 病人坐卧不安 手足乱动 出冷汗 面色苍白或紫绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏

细弱 血压下降 大小便失禁等 窒息 昏迷 心力衰竭 死亡

1、耳：分为外耳、中耳、内耳三部分

外耳：耳廓 外耳道

以外耳道为中心，可将颞骨分为：鱗部 鼓部 岩部 乳突部 茎突

中耳包括：鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突

2、鼓室六壁：前 后 上 下 内 外

3、正常耳膜象：

4、鼓膜分为三层：由外向内依次是：上皮层 纤维组织层 黏膜层

5、鼓室内容物包括：听骨 韧带 肌肉

听骨：为人体中最小的一组小骨 包括 镫骨 锤骨 砧骨

6、为什么小儿易患中耳炎：成人咽鼓管鼓室口约高2-2.5cm 小儿咽鼓管接近水平管腔较短近成人一半 且内径较宽 故小儿的咽部感染易经此侵入鼓室。

7、乳突的四种类型：气化型 板障型 硬化型 混合型

8、内耳的分类：按解剖和功能分为：前庭 半规管 耳蜗 3部分

从组织学上分为骨迷路和膜迷路

9、外耳道异物的种类和治疗：

动物性（如昆虫类）植物性（如谷粒 豆类 小果核等）非生物性（石子 玻璃珠等）

10、分泌性中耳炎的定义、病因、临床表现、治疗原则：

定义：以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病

病因：咽鼓管功能障碍 中耳局部感染 变态反应

症状：听力减退 耳痛 耳鸣 耳闭

首选非手术治疗三个月，严格掌握手术指征，病因治疗，改善中耳通气引流 清除积液

11、急性化脓性中耳炎的定义、病因致病菌、症状：

中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，春冬常见 常继发于上呼吸道感染 主要致病菌：肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌

感染途径：咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染

症状：耳痛 流脓 听力减退 耳鸣 全身症状（恶寒 发热 倦怠 纳差）

12、慢性化脓性中耳炎的临床三主症、分型、治疗原则：

反复耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降

单纯型

骨疡型

胆脂瘤型

清除病因 控制感染 切除病灶 通畅引流 以及尽可能恢复听觉

13、耳源性颅内、外并发症的传播途径：

通过骨壁缺损区 经解剖通道或未闭合骨缝 经血行途径

颅内并发症：硬脑膜外/下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 乙状窦血栓静脉炎

颅外并发症：耳后骨膜下脓肿 耳下颈深部脓肿 迷路炎 周围性面瘫 岩尖/锥炎

14、脑脓肿的三个阶段： 局限性脑脓肿

化脓期包膜形成期

15、咽鼓管的生理功能

1）维持鼓室内外气压的平衡 2）引流功能 3）防声功能 4）防止逆行感染

16、半规管：感受正负角加速度的变化球囊与椭圆囊：感受直线加速度的变化

第三篇：耳鼻咽喉科实习小结

我们在耳鼻咽喉科实习期间，老师安排我们每天早上查房，还有观看教学光碟，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们掌握临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用手法，还有了解常用仪器，如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。

在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理，如……以及以下常见临床病症……。

通过这段时间的学习，我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂，通过老师的解说和引导，不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识，还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。其中我特别感兴趣的就是咽异感症，它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似，不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症，如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等，中医所说的更强调精神方面的疾病，而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱，多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。

在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力，

第四篇：耳鼻咽喉科实习总结报告

耳鼻咽喉科实习总结报告

耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。

通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。

根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。

为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”：

1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。

2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。

3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。

4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。

5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。

根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。

我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。此外还充分发挥其积极性和主动性,让他们在学习中动手、动脑,积累正反两方面经验,从而全面提高学生分析问题和解决问题的能力。

每位实习生在离科之前必须要通过出科考试，主要考核学生询问病史、体格检查、病例书写、诊断与鉴别诊断，对疾病的诊断与鉴别诊断的能力，制定治疗计划、临床操作、逻辑思维与表达能力；联系

相关的理论和基础知识考核学生对病例的分析能力，了解学生的在分析问题解决问题的能力。

实习期正是磨练本领的宝贵时机，不管将来从事任何医学专业，实习期间对各个科室的整体了解是做一名合格医生必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备的必须程序。建立详细的科室带教计划 带教计划是临床带教工作的指导方向,科室应制定出不同层次、具有针对性的带教计划, 每周有具体的知识目标、技能目的。出科室要求达到的目标, 是每名带教老师应熟记在心的指导方向。因此，在临床教学中，结合学科特色，将临床科研成果及时应用于教学，既丰富了教学内容，又启迪培养了学生的临床思维能力，还激发了学生们的学习动机和学习兴趣，拓宽了知识视野。通过学习、借鉴现代医学发展的新知识、新成果，拓展了知识面，提高了教学综合能力，促进了临床教学水平的提高。

唐都医院耳鼻咽喉头颈外科教研室

2009.7.31临床教学是医学教育过程中的重要教学环节,是医学生将所有的基础理论与临床实践结合的阶段,临床教学质量直接影响到医学生的临床实际工作能力及毕业后工作质量,因此,我们合理采用多种教学方式与手段,不断改进临床教学方法,以期提高教学质量与增强学生综合素质。

临床教学的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。

通过临床教学使同学们掌握临床上各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。

第五篇：耳鼻咽喉科年终总结

耳鼻咽喉科年终总结

在即将过去的X年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益。

今年，我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把“以病人为中心，提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。

同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感；开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。

今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来，我科定期开

展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年1-11月门诊人数X人，门诊总收入X元，其中治疗检查收入X元；会诊X人，收入X元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，取得了良好的经济效益和社会效益。

为了提高全科人员的业务素质，我科人员利用专家坐诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，我们还定期让科内医务人员分批参加各种继续教育活动，例如学术会议、讲座，到外院进修等，使大家临床业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

总之2008年即将过去，我们科各项工作都有较好的开展，希望在明年的工作中全科人员能够继续努力，再创佳绩！