43---渠口农场医院关于医德医风考评实施办法的通知（xiexiebang推荐）

第一篇：43---渠口农场医院关于医德医风考评实施办法的通知（xiexiebang推荐）

中渠医发字［2012］第43号

渠口农场医院关于医德医风考评实施办法的通知

县卫生局、各科室：

根据《中华人民共和国执业医师法》卫生部、自治区卫生厅《医疗卫生行业十条禁令》以及县纪委关于纠正行业不正之风的文件精神，结合我院实际，制定本实施办法。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本，树立社会主义荣 主题词：医德医风考评 实施办法 报 送：卫生局 渠口农场医院办公室 2012年2月10日印发

辱观，加强医德医风建设，以提高医务人员职业道德素质为 目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好的为广大人民群众的健康服务。

二、考评原则

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合（医务人员医德考评一年为一个周期）。

三、组织领导

医院成立了以院长为组长、部门主任为成员医德考评工作领导组，负责拟定医德考评相关工作制度并对本院医务人员医德考评工作进行指导和考核，保证考评工作规范进行。

四、考评内容、标准

医德考评的主要内容包括七个方面：救死扶伤，全心全意为人民服务；尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密；文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；遵纪守法，廉洁行医；因病施治，规范医疗服务行为；顾全大局，团结协作，和谐共事；严谨求实，努力提高专业技术水平。

医德考评基本标准分100分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持100分的基础分。

（一）救死扶伤，全心全意为人民服务方面。

1.加强学习，牢记宗旨，热爱本职； 2.工作认真、负责、细致，责任心强。

（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密方面。

1.平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者； 2.尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系方面。

1.服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

2.着装整洁，举止端庄，语言文明规范；

3.认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（四）遵纪守法，廉洁行医方面。

1.坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

2.坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

3.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；

4.不违反规定私自外出行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为方面。

1.坚持合理检查、合理治疗、合理用药； 2.认真落实有关控制医药费用的制度措施；

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事方面。

1.服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动；

2.团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取。无打骂现象。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平方面。

1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

2.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。医务人员在考评周期内查实有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

1.在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

2.在临床诊疗活动中，收受患者及其家属以各种名义给予的财物者；

3.违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；

4.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的； 5.在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的； 6.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的； 7.其他因违法违纪行为受到处分的；

8.其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

五、医德考评（分院内考评与院外考评两个方面）

（一）院内考评：

1.自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价；

2.科室（病区）评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室（病区）为单位，由科室（病区）考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价；

3.单位评价。医院根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，做出医德考评结论并填写考评组综合评语。

（二）院外考评：

院外考评由医院医德考评领导小组通过多种渠道和问卷调查等方式组织进行。以患者及家属填写问卷调查（100分）为主，取平均值按50%的比重计入医德考评得分。群众来信来访评价以反映的事实经核实后，由医院医德考评领导小组在加分和扣分项目中综合体现。

4.患者及家属评价。通过走访患者及其家属，或向他（她）们发放问卷调查表,向院内患者调查他（她）所熟悉的医务人员的医德情况，并填写医务人员医德医风情况，根据患者及家属的反馈情况对医院科室和医务人员做出客观评价；

5.行风监督评价。通过召开行风监督座谈会、填写调查表等方式，对医院、科室和医务人员做出客观评价；

6.群众来信来访评价。通过在医院设置的意见箱、举报箱、投诉电话等媒介，核实群众反映的有关情况，对涉及的医务人员的医德进行专项评价。

后附：渠口农场医院出院病人电话回访制度

渠口农场医院 2012年2月10日

渠口农场医院出院病人电话回访制度

为进一步促进医患沟通，提升医疗服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，切实解决患者最关心、最需要解决的问题，让患者出院后还能感受到医院的关爱，提升医院服务水平，提高医院的社会满意度，根据医院实际特制定病人回访制度：

一、医院专职回访部门设在办公室，负责对出院患者进行回访。

二、实行以电话回访为主，并且进行回访登记，以保证工作落实到位。

三、回访工作纳入科室质控，一般病人出院10日内进行回访。

四、回访人必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。

五、回访时首先应了解对方出院时的病情、治疗情况；对病人的提问应耐心听取，按照语言规范慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、回院复查等方法；对电话投诉应及时调查核实情况，在3天内给予回复。

六、回访内容：包括向出院患者提供饮食、用药指导和康复锻炼指导，了解病人出院后的恢复情况、存在的困难与问题，在医院住院期间对所接触的医生、护士的服务是否满意，以及对医院诊疗服务的评价与合理化建议等。

七、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向其所住科室负责人汇报。

八、对回访中了解到的问题、患者的建议和需求，要及时向医院有关部门和科室反馈，充分了解并掌握事实，以及时进行整改。要通过实行出院病人回访，真正拉近医院和患者之间的距离，建立全方位的医患沟通监督渠道，为全面了解社会及广大患者的需求与期望、全面了解医院管理的现状提供更准确的依据。

第二篇：医院医德医风考评实施办法(2018年)

医院医德医风考评实施办法（2018年）

为进一步加强人文医院建设，规范、提高全院人员职业道德素质和服务水平，为患者提供优质服务,构建和谐医患关系，根据《医务人员医德考评实施方案（试行）》及有关法律、法规和规章的规定，具体如下：

一、组织管理：

为做好全院职工医德考评工作，医院成立医德医风考评领导小组和医德医风考核小组。

（一）、医德医风考评领导小组： 组 长：

成 员：医德医风考评领导小组对我院医德医风考核工作进行监督和指导，对科室的考核意见进行审查，并对考核结果进行核实。

（二）、医德医风考核小组： 组 长： 组 员：

考核小组办公室设在人力资源部，由 兼任办公室主任。工作职责：

（1）在医德医风考核领导小组的领导下，负责制定医德医风教育计划，对全院职工进行医德医风和职业道德教育，以提高全体职工的职业道德素质。（2）负责对医德医风正面典型的宣传表彰及违反医德医风情况的处理。

（3）负责制定医德医风考核标准及评价方法，建立职工医德医风档案，每年进行一次考核。负责收集整理各科上交的医德医风考评表。

（4）负责对全院职工考评得分单位评价工作，并将经医德医风考评领导小组审核确定的结果录入个人医德医风档案。

二、考评标准及方法：

医德医风考评坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评得分由科室根据《医院医德医风考评细则》结合医务人员的实际工作表现进行打分。

1、本实施办法实施对象为卫生专业技术人员，非卫生技术人员参照此方案执行。

2、医德医风考评周期为每年进行一次。

3、考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

4、考评标准：采取定性考评和量化标准相结合。基础标准分90分，作为基础分，设立扣分项和加分项（见附件考核细则），如有加分或扣分，则在基础分的基础上进行加分或扣分，加减后的得分为实际得分。

5、考评办法：医德医风考评以院内考评和院外考评相结合方式开展，院外考评主要以二级回访患者等方式开展。

6、考评步骤：医德考评应分为自我评价、科室评价、单位评价三个步骤。

自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。对科室评价为优秀的职工，所在科室应提供其相关加分证明，对提供虚假证明的科室，对科室负责人和相关责任人给予扣绩效考评分等处罚。

单位评价。由医德医风考核小组根据自我评价、科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每位职工进行评价，并将结果报医德医风考评领导小组经审核同意后，填写《医德医风考评表》，作出单位医德医风考评结论并填写综合评语，并报上级卫生行政部门备案。

三、考评结果判定：

⑴总分达95分及以上为优秀；⑵总分达为80-94分为良好； ⑶总分达60-79分为一般； ⑷基础分为60分以下为较差（5）上述考评结果的确定应参考“限制条件”。限制条件：

⑴总分虽达95分及以上但扣分超过3分者不能评为“优秀”。（2）一次性扣分达20分均实行一票否决，判为较差。（3）根据《医务人员医德考评实施方案（试行）》规定医德考评被确定为优秀等次的人数，不超过本单位考评总人数的百分之十五。如考评分值达95分及以上的人员超过15%，则按分数排名取前15%的人员定位优秀，其他定位良好。

四、考评结果运用

医德考评的最终结果将在医院宣传栏进行公示。医德医风考核结果与职工考核、晋职晋级、岗位聘用、评先树优和确定绩效工资直接挂钩。

医德考评结果为优秀或良好的，在考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般或较差的，考核不得评为优秀。

五、实施要求：

充分认识医德医风考评对促进人文医院建设、医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，医德医风考核结果将纳入到科室绩效考核指标，要将此项工作与科室管理紧密结合，认真组织实施。医德医风考评小组将加强监督、管理，继续总结经验，不断完善，切实提高医院服务质量和管理水平，不断提高社会效益和病人满意率，全面提升医院整体水平。

医院

2018年8月22日

第三篇：医院医德医风考评总结

医院医德医风考评总结

为加强医院医德医风建设，进一步规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德水平和医疗服务质量，促进卫生行风进一步好转，着力改善群众看病就医感受，我院根据本院制定的医德医风考评方案，对全院医务人员实行医德医风考评制度，现将今年考评工作总结如下：

一是建立健全医德医风管理体制。我院成立医德医风领导小组，下设考核办公室，将医德医风纳入全年工作目标考核，层层签订目标责任书，形成全方位、多层次的责任制管理。

二是强化医德医风监督机制。医院公开医德行为规范和举报电话，公开医院社会文明服务承诺项目，公开医务人员“十不准”医德行为规范；设置导医台，公开电话，随时征求患者意见和建议；聘请社会监督员，定期召开社会监督员座谈会，随时随地接受监督员的监督。

三是强化医德医风考评机制。医院采取自我评价、科室评价、医院考评的方法做好医德医风考评工作。

通过不断提高服务质量，改善服务态度，我院拉近了与病患者的距离，人民群众的满意度越来越高。

第四篇：医院医德医风建设实施办法

医院医德医风建设实施办法

第一章 总则

第一条

为进一步加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，全心全意为人民服务，根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《省医德规范实施细则》和国家卫生部、卫生厅纠正行业不正之风的有关文件精神，结合医院实际，制定本办法。

第二条

通过加强医德医风建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，树立良好的职业道德新风尚，忠实履行“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务”的神圣使命。

第三条

本办法适用于全院干部职工。

第二章

组织领导

第四条

医院设立三级医德医风建设领导组织，即医德医风建设领导小组、医德医风建设考评小组、医德医风建设管理小组。

第五条

医德医风建设领导小组组长由党委书记担任，副组长由其他院领导担任，成员由党政办、医教科、护理部、人事科、门诊部等科室负责人组成。

第六条

医德医风建设考评小组组长由院分管领导担任，成员由党政办、医教科、护理部、人事科、门诊办等科室工作人员组成。

第七条

医德医风建设管理小组由各科室主任、护士长和科室行风联络员组成，组长由科主任担任。

医德医风建设领导小组办公室设在党政办。

第八条 医德医风建设领导小组职责：

(一)领导全院医德医风建设工作。

(二)制定医德医风教育计划，组织实施全院性医德医风教

育，并把医德医风教育作为思想道德教育的重要内容列入医院综合目标管理。

（三）实行奖优罚劣，对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，作出表彰和奖励的决定，对违反医德规范和有关规章制度的人和事作出最终处理意见。

第九条

医德医风建设考评小组职责：

（一）每月对全院各科医德医风建设工作进行一次检查，有关情况报医德医风建设领导小组办公室汇总处理。

（二）对全院医德医风典型事例进行调查，并将调查情况报医德医风建设领导小组办公室，决定奖惩意见。

（三）日常工作中充分发挥监督、指导职能，确保医德医风建设各项制度落在实处。第十条

医德医风建设管理小组职责：

（一）负责贯彻落实医院制定的政治学习和医德医风教育计划，严格执行医德规范和医院制定的各项规章制度。

（二）每月负责组织科室政治理论和医德医风教育，对科室发生的医德医风事例及时呈报医德医风建设领导小组办公室。

（三）按时完成个人考评和自我评价工作，确保人人有医德医风档案。

（四）每月召开一次工休座谈会，所提问题及意见要有处理结果。

（五）按要求做好医德医风建设工作记录。

（六）按时完成领导小组布置的各项工作任务。

第十一条

医德医风建设领导小组办公室职责：

（一）负责组织实施医德医风建设工作计划和措施。

（二）按医德医风教育计划组织全院性政治学习和医德教育。

（三）负责管理医德医风档案，按时按要求填写有关项目和内容。

（四）按月收集、登记集体或个人的好人好事、感谢信、表扬信等，并按奖励标准报院领导审批兑现。

（五）每月对职能科室、临床科室医德医风情况进行抽查、督导。

（六）协助对违章违纪事件进行调查核实，受理投诉，并按医德医风建设领导小组最终处理意见，报有关部门通报批评或兑现罚金。

（七）每年牵头组织召开1-2次医德医风社会监督员座谈会，并做好记录。

（八）完成领导小组交办的各项工作任务。

第三章

医务人员行为规范

第十二条

襄樊市第一人民医院医务人员行为规范：

（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

（三）衣帽整洁，挂牌上岗，举止端庄，语言文明，态度和蔼，谦虚有礼。不推诿、刁难病人，不与病人或亲属争吵斗殴。不在禁烟区吸烟。

（四）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄漏病人隐私与秘密。

（五）廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私，不索贿受贿，不收受红包、物品或有价证券，不接受病人及家属吃请。

（六）严格执行各项卫生法规，严格遵守岗位责任制和操作规程，不得敷衍塞责、玩忽职守，确保医疗安全。

（七）在诊疗过程中，要尊重科学，做到诊断及时准确。因病施治，合理检查，合理用药。

（八）互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

（九）自觉遵守劳动纪律，不迟到、早退，不脱岗、串岗，不干私活，不无故旷工，不看非业务书刊。

（十）严格执行国家物价政策和规定，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。

第四章 医德医风建设制度

第十三条

医德医风档案制度

（一）医德医风档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。

（二）医德医风档案所包括的内容有医德医风考核等次、考核等次、医德医风奖励、院级以上表彰、投诉记录、处分记录等。

（三）医德医风电子档案由医德医风领导小组办公室统一管理，医德医风考评情况纳入综合目标管理责任制，进行综合性考核。

（四）凡属医院正式职工（含招聘人员），均建立医德医风档案。

第十四条

医德医风教育管理制度

（一）将医德医风教育纳入医院综合目标管理工作中，实行党政工团齐抓共管。

（二）有计划、有目的地开展医德医风教育。由医德医风建设领导小组办公室制定医德医风教育计划，并组织实施，每年不少于8学时。

（三）医德医风教育是思想政治教育的重要内容，各党支部、各科室应在政治理论学习时间内，组织职工学习医德医风知识。

（四）新职工上岗前必须接受医德医风教育，学习情况记入本人的人事档案和医德医风档案。

（五）医德医风教育的主要内容：

1．《中华人民共和国医务人员医德医风规范及实施办法》、《省医德规范实施细则》、《医院医德医风建设实施办法》及其他有关道德建设理论、经验等。

2．党的路线、方针、政策和时事政治、国家法律法规等。

3．科学文化知识、社会主义市场经济知识等。

4．爱国主义典型事迹、卫生系统先进典型事迹等。

（六）年底将医德医风学习情况记入医德医风档案。

第十五条

岗前职业道德教育制度

（一）新职工上岗前要进行常规性的教育，未经岗前培训者不得上岗。

（二）教育内容为《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《省医德规范实施细则》、《医院医德医风建设实施办法》、职业道德建设的有关理论、经验等。

第十六条

聘请医德医风社会监督员制度

（一）从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请责任心强、维护患者利益、关心医院发展的同志担任医德医风社会监督员。

（二）医德医风社会监督员由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各界对我院工作的意见、建议，宣传医院发展状况。

（三）每年发放《医德医风社会监督员征求意见函》，每年召开1—2次社会监督员座谈会，并及时汇总意见，反馈结果。

（四）社会监督员持《医院医德医风监督员》证，在院内各科室可随时履行其职责。

（五）社会监督员职责：

1.广泛收集社会各界意见或建议。

2.向社会各界介绍医院情况，协助医院做好宣传解释工 作。

3.主动了解医院情况，对医院工作提出批评和建议。

4．持《医院医德医风监督员》证，随时检查医院各科工作人员医德医风情况。

5．每年参加1—2次社会监督员座谈会。

第十七条

收集反馈病人意见制度

（一）服务中心每周对100名门诊患者发放调查问卷，就

医疗服务和医院管理方面向患者征求意见、建议。

（二）服务中心每月对临床科室50%的住院病人就医疗服务、医德医风、医院管理方面向患者征求意见、建议。

（三）服务中心每月对30%出院病人就病情康复、医德医风、服务质量等内容进行随访。

（四）服务中心定期开启住院及门意见箱收集意见。

（五）服务中心及时将收集的意见或建议报党政办公室，党政办公室做好督办整改和信息反馈。

（六）病区每月召开工休座谈会，由科主任、护士长主持，并做好记录。对病人反映的问题应及时研究，提出整改措施，或向有关部门反馈情况，及时向病人反馈有关问题的处理意见及结果。

（七）定期收集医院网站或电子信箱的信息，接受患者的意见，采纳患者的建议，并及时回复。

第十八条

信访接待制度

（一）党政办公室、门诊部、医教科、护理部、监审科、医保办公室负责接待病人或家属来信来访及投诉。

（二）患者来访时，各科室均要执行“首接负责制”，对于非本科问题，应引导病人到相应科室，不得推诿。

（三）服务中心定期开启意见箱，收集病人意见。

（四）对病人意见、投诉应及时收集、登记并整理，向有关科室反馈。各科室对反馈的意见，要拿出处理意见和整改措施，党政办公室做好督查考核。

（五）每月底各相关职能部门要将《医疗服务投诉记录表》交至党政办公室（医德医风办公室），并由党政办公室进行汇总，向质量控制办公室报送质量考核结果。

第十九条

工休座谈会制度

（一）病区每月召开工休座谈会，由科主任、护士长主持，并做好记录。

（二）对病人反映的问题应及时研究，提出整改措施，或向有关部门反馈情况。

（三）向病人及时反馈有关问题的处理意见及结果。通过定期召开工休座谈会，不断改进工作，加强医患联系。

第二十条

职工挂牌、正规着装上岗制度

（一）凡本院工作人员（包括临时工、进修、实习人员）均应佩挂工作牌，按要求着正规工作服上岗。

（二）挂牌上岗是文明服务的一种标志，也是自觉接受广大患者及社会监督的一种体现。具体要求如下：

1．工作牌应端正地挂在左胸前上方，不得随意挂在其他部位或揣在口袋里。

2．党政办公室保存一份工作牌编号存根，有新增人员时，由党政办负责配发工作牌。

3．工作牌内容为：姓名和编号。

4．自觉爱护工作牌，污损或丢失，应及时更换或补办。

（三）正规着装、挂牌上岗是体现医院工作人员精神面貌和基本素质的一个方面，医务人员、直接或间接与病人接触的机关、后勤人员均应按要求着装上岗。

第二十一条

院长代表接待日制度

（一）每周二上午为院长接待日，由值班院长或院长代表在门诊大厅接待来访患者。

（二）接待内容：

1．接待患者及家属反映情况，协助解决他们在门诊、住院过程中遇到的实际问题。

2．接待患者投诉，了解医护人员在医疗、护理工作中的服务态度、廉洁行医等方面的问题，调解医患纠纷。

3．检查、协调当日门诊工作。

4．认真做好接待记录。

第二十二条

廉政廉医制度

（一）全院干部职工应自觉遵守中央、省市和医院廉政廉医规定，不得以权谋私、以医谋私，违者必究。

（二）自觉遵守医德规范，坚决纠正医疗行业中的不正之风。

（三）严格执行财务经济管理和审计、监督制度。

第五章 医德医风考核办法

第二十三条

按照质量管理要求，医德医风建设考评小组每月对各科室医德医风工作进行一次检查、考核，并将考核情况报质量控制办公室。

第二十四条

各科室医德医风建设管理小组每月负责组织政治理论和医德医风教育，记录学习内容并要求学习人员签字。

第二十五条

每年对个人进行医德医风考评，对照《医院医德医风考核评分标准》，作出自我评价和科室评价，考核结果存入医德医风档案。

第二十六条

通过落实医德医风院内、院外监督措施，为考核工作提供可行依据。

（一）院内监督机制：

1.坚持挂牌上岗。

2.坚持工休座谈会、收集反馈病人意见制度。

3.门诊部、住院部设立举报电话、意见箱。

4.执行病人信访制度，落实院长代表接待日制度。

5.日常检查、督导工作。

（二）院外监督机制：

1.聘请医德医风社会监督员制度。

2.党政办公室到市纠风办、市消费者委员会征求意见。

第六章

医德医风奖惩规定

第二十七条

对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人，应予以表彰和奖励。

第二十八条

奖励标准:

（一）凡收到患者或单位的感谢信、锦旗、匾牌，奖给科室或个人20元/封(面、件)。

（二）拒收病人礼品、“红包”，经核实者，据情奖给个人20—100元。

（三）病人感谢医务人员在电视台点歌，奖给科室或个人50元/次。

（四）病人投书新闻媒体表扬科室或个人，奖给科室或个人200元/次。

（五）有下列表现之一者，给予医德医风风格奖或贡献奖：

1．凡态度和蔼、服务周到，因坚持医疗原则、维护患者利益而不被理解，受到侮辱、谩骂，甚至遭到围攻、挨打等，仍坚守岗位，恪尽职守者；

2．在突发事件或重大灾害事故抢救中，医德高尚、舍己为人，使人民生命财产免受或减少重大损失者；

3．工作认真负责，发现并及时制止可能导致的重大差错或事故或医院财物损失者；

4．检举揭发违纪、违规的失职行为者；

5．因医德医风表现突出，受到上级表彰者；

6．其他应予奖励者。

风格奖和贡献奖分为通报表扬、物资奖励、表彰、授予荣誉称号等。

第二十九条

对服务投诉的处理：

（一）一年内有过失投诉一次者：

1．当事人写出书面检讨；

2．记录当事人一次投诉；

3．扣科室月度考核标准综合管理分1分，扣科室负责人（正副科主任、护士长）当月津贴10%；

4．情节严重者通报批评，取消当事人当年各类评先资格。

（二）一年内有过失投诉两次者：

5．除按上述投诉1、2、3、4条款处罚外，对当事人实行“黄牌”警告，下岗学习一周，科室主任或护士长负管理连带责任，扣除当月职务津贴，全院通报。

（三）一年内有过失投诉三次者：

6．除按上述投诉1、2、3、4、5条款处罚外，当事人应立即下岗学习，视其认识程度再考虑工作岗位；考核评为不合格等次，影响晋升、晋级一次。

（四）被投诉的当事人经查实有下列问题之一者，实行“一次投诉下岗制”的处理。

7．工作人员服务态度生硬，与病人争吵造成不良影响者；

8．工作不负责任，发错药、打错针、计错帐、划错价及错发报告等造成不良影响者；

9．收受病人及业务单位的“红包”、“回扣”或暗示吃请索要礼品者；

10．科室或个人私自收费的；

11．发生新闻媒体批评事件经核查情况属实者。

一年内累计下岗二次者，考核评为不合格等次，影响晋升、晋级一次。

第七章

劳动纪律

第三十条

严格岗位责任制，坚守岗位，忠于职守。严肃劳动纪律，不迟到，不早退，不脱岗。

第三十一条

按时上班，准时接诊病人（按时开诊、手术、检查、挂号、收费、接待等），不得提前下班，不得推诿病人。

第三十二条

工作时间不得干私活（如打毛衣、带小孩、看小说、洗衣服、打游戏、炒股票等）以及其它与工作无关的事。

第三十三条

工作时间不得串岗、聊天或打电话聊天、吃零食，不得因带熟人看病影响工作。

第三十四条

不得擅自调休或休病事假，一般情况下不得电话请假或临时请假，未经批准视为旷工。无故缺勤或迟到、早退超过1小时者按旷工处理。无故不参加政治学习和会议者，按旷工处理。

第三十五条

病假必须出具病情证明，休探亲假、婚假等法定假，必须按程序办理休假，未办理休假手续的按旷工处理。

第三十六条

工作时间坚守岗位，不得擅自换岗、离岗、脱岗或擅自关门（窗）不接诊（接待）病人。二线值班医护人员不得擅自离岗，未交待去向者按擅自离岗处理。

第三十七条

处罚

（一）违反前四条之一者：

1．一人次扣除月质量考核分1分;

2．一年内违反一次者，罚款100元；

3.一年内违反第二次者，罚款200元，全院通报批评；

4.一年内违反第三次者，罚款300元，通报批评，并提交院办公会讨论决定，按医院待岗、下岗规定处理。

（二）违反后三条之一者:

1.一人次扣除科室月质量考核分2分;

2.按天扣发个人工资总额的100％;

3.旷工半天，罚款100元，扣除半月绩效工资；

4.旷工1天，罚款200元，扣除全月绩效工资，全院通报批评；

5.旷工1天以上，罚款300元，扣除全月绩效工资，并提交院办公会讨论决定，按医院待岗、下岗规定处理；

6.连续旷工时间超过15天或1年内累计旷工时间超过30天，根据人调发[1990]19号文件中第13条规定和人调发[1992]18号文件中第3条第4款规定，按自动离职处理，并予以辞退。

第八章

职业纪律

第三十八条

严格遵守医疗操作规程、管理制度和服务规范，坚持医疗质量第一、病人利益第一、医院声誉第一、社会信誉第一的原则。

第三十九条

根据岗位职责与权限，工作人员必须对本人所开具的处方、病情诊断、检查报告、手术记录、病历记录等各类单据、各种划价负责，不得出现错漏，不得出具与本专业不相符或特殊情况未经批准的证明文件。

第四十条

严格执行保护性医疗制度，不得泄漏病人隐私，不得在病人面前或非正常场所不负责任地评价或议论他科、他人（包括其他医疗单位）的医疗活动。

第四十一条

严格执行告知、知情同意和签字规定，及时、认真、详细做好各种医疗记录。不得隐匿、仿造、涂改或擅自销毁医疗文书及有关原始资料（包括检查单、治疗单、收费单据等）。

第四十二条

不得使用未经医院渠道购进的药品、消毒剂和医疗器械。

第四十三条

不得违反国家物价政策，不分解收费，不超标准收费，不另立项目收费。

第四十四条

除财务部门外，科室和个人一律不得收取现金。凡来院就诊的病人或业务往来单位交纳现金或支票，收费部门必须出具医院规定的统一收据或正规发票。

第四十五条

严禁通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

第四十六条

严禁通过医疗活动或利用职务之便，索要、收受患者红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。

第四十七条

严禁索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等。

第四十八条

严禁利用回扣或提成以及其他不正当手段诱使其他医疗机构及医务人员转诊病人。

第四十九条

处罚

（一）违反上述条款之一，未产生不良后果者：

1.扣除当事人当月绩效工资；

2.如数退还回扣或提成等不正当收入，并处以5倍的罚款；

3.扣科室当月质量考核分1-2分，视情况全院通报。

（二）违反上述条款之一，并产生了不良后果者：

4.扣除当事人2-3个月绩效工资，全院通报批评；如数退还回扣或提成等不正当收入，并处以5倍的罚款；

5.对医院造成经济损失的（如减免医疗费、赔偿经济损失等），按医院处理医疗纠纷规定处理；

6.取消个人当年各类评先和职称、职务晋升资格，年终考核为不合格等次；

7.扣科室月质量考核分3-5分，取消科室当年各类评先资格；

8.情节严重、态度恶劣者，提交院办公会讨论，按待岗、下岗处理。

（三）违反上述条款多项且情节恶劣、后果严重者，按下岗处理或给予党纪、政纪处分。

第五十条 考核与奖惩实施

（一）考核：医院医德医风管理由党政办公室全面负责，按照“管行业、管行风”和“谁主管、谁负责”的原则，医德医风考核由党政办公室具体负责，劳动纪律考核由人事科具体负责，职业纪律考核由相关职能部门具体负责，监审科、党政办公室负责监督督办。

（二）奖励：符合以上奖励之规定，由科室持原始件或资料到医院党政办公室申报登记，经审核后兑现奖励。

第五十一条

投诉受理：凡患者及家属、医院职工及科室投诉反映的问题，按考核分工，各相关职能部门要切实履行工作职责，对投诉的问题认真调查核实，并提出处理意见，及时将处理结果向有关方面反馈，不得以任何理由推诿拖延。

第九章

附则

第五十二条

本《实施办法》自公布之日起实施，医院 原有规定与此不一致的以此为准。

第五十三条

本《实施办法》由医院党政办公室及人事科负责解释

第五篇：医德医风考评

医务人员医德考评

一、考评办法

医德考评继续按照《中医医院医务人员医德考评方案》文件中的要求执行。

(二）医德考评分为自我评价、科室评价、群众评价、医院评价四项。2011考评时间：2012年1月6日至10日，参加考评人员为医、药、护、技系统各专业技术人员。

1、自我评价：医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并将考评得分填入自我评价栏内。

2、科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为和具体表现，本着客观、科学、公平、公正、公开的原则进行评价，并将评价得分和评价意见填入科室评价栏内。

3、群众评价：在自我评价和科室评价的基础上，医院将根据其本人的日常表现并通过意见箱、公开投诉电话等方式向医院职工及患者、家属等征求意见和建议。

4、单位评价：由医院医德考评领导小组根据自我评价、科室评价和群众评价的结果，结合精神文明小组的日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况，对每个医务人员进行评价，填写《山东省医务人员医德考评表》，作出医德考评结论并填写综合评语。

二、考评结果

医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评得分 由个人、科室和单位根据《诸城中医医院医务人员医德考评方案》，结合医务人员的实际工作表现进行打分。考评等次由单位根据考评得

分数、群众评价结果确定。考评等次分为四个等级：优秀（90分以上）、良好（80—89分）、一般（60—79分）、较差59分以上）。

各科被评为优秀等级分数的人数严格掌握在10%-15%以内。

三、医德考评表填写要求

1、“医师基本信息”和“自我评价”栏由个人填写。

2、“科室评价”栏由各科负责人填写。

3、“群众评价”、“单位评价”、“考核结果”由各专业职能科室负责填写，于1月12日前完成。

四、考评要求

医务人员医德考评是对医务人员进行考核、晋职晋级、岗位聘用、评先树优的一项重要依据，是“三好一满意”活动的重要内容，各科室及全体医务人员要充分认识到医德医风考评工作的重要性和必要性，认真对待、严格落实。通过医德医风考评进一步约束规范医务人员言行，不断改善服务态度，提高服务质量，切实达到“医德好”的要求。

五、考评组织领导小组