重症监护室医院感染管理制度5则范文

第一篇：重症监护室医院感染管理制度

常安医院司马分院医院感染管理制度

重症监护室医院感染管理制度

1、布局应合理，分治疗区、监护区。监护区每床使用面积不少于9.5m2,以防止交叉感染。

2、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、严格控制入室人员，尽量减少人员流动；探视人员、工作人员因查房、会诊、探视等进入重症监护区（ICU）病房时应更衣、戴口罩帽子、换鞋、洗手；非工作人员、未经允许的探视人员不得入内。患有感染性疾病者禁止进入。

4、工作人员进入重症监护区（ICU）病房时应穿专用工作服，遇污染即时更换，外出时必须更换外出服。

5、严格执行无菌技术操作规程，操作前后严格洗手或手消毒，必要时戴手套。

6、严格消毒隔离措施，所有工作人员必须坚持规范洗手，在处置不同病人和同一病人的不同部位前后都必须认真洗手或手消毒。

7、注意病人各种留置管路的观察，加强局部护理与消毒，控制医院感染的发生。

8、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药率监测。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

9、重症监护病房的一切物品，包括仪器和设备、清洁工具，必须

常安医院司马分院医院感染管理制度

固定专用，从外面带入的物品，入室前应作适当的清洁及消毒处理。

10、诊疗器械如血压计、听诊器、供氧装置、呼吸机等应一人一用，不可交叉使用，病人转出后需严格终末消毒处理。

11、定期对病人的病原体检查情况及异物人员的带菌情况进行监测和分析，制定针对性较强的有效措施，以降低医院感染的发病率。

12、治疗台、配套设施及地面应每日用500mg/L有效含氯消毒剂清洁，消毒遇污染应及时清洁消毒。

13、锐器应放入防渗漏耐刺的专用容器（锐器盒）内收集，严格交接，做好登记，统一进行无害化处理。

14、医用垃圾装入黄色塑料袋内，标记明确、做好登记，严格交接，严格签收，专人密闭运送，统一进行无害化处理。生活垃圾装入黑色垃圾袋内分别封闭运送。

15、每月对室内空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒液等进行环境卫生学监测，资料保存备查。

16、做好重症监护室工作人员的职业暴露防护工作，常规备齐各类防护用品，如防护服、以用外科口罩、防护眼镜、防护面罩等。

17、设备管理部门应做好层流设备的维护和保养，保证其处于正常工作状态。

常安医院司马分院 二O一五年十月八日

第二篇：重症监护室医院感染管理制度

重症监护室（ICU）医院感染管理制度

1.执行《重症医学科建设与管理指南》，针对ICU医院感染特点制定预防医院感染的规章制度或消毒隔离措施，并具体落实。

2.环境布局合理，洁污区域分开，功能流程符合需要，各区标识清楚。应设隔离间，用于特殊感染病人的治疗。每床净使用面积不少于15平方米，床间距不少于1米。各室严格管理。

3.房间设置洗手干手设施、入门处及每床配备手消毒剂。工作人员及访客入室前应严格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。严格控制室内人员、限制探视。

4.保持室内空气清新，每日通风2-3次，每次15-30分钟。动态消毒机消毒2次/日。室内温度保持在22℃-24℃，相对湿度50%-60%。

5.加强室内仪器和病人复用诊疗物品的管理，执行仪器物品环境的清洁消毒制度，保持室内环境、物品、地面清洁。病人诊疗仪器、用具、设备、保洁用具等应专区专人专用。遇环境或地面污染时采取有效的消毒措施。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。

6.严格执行隔离制度，感染病人与非感染病人应分开安置，特殊感染或多重耐药菌感染患者应单独安置并有隔离标识。诊疗活动中严格执行标准预防、手

卫生及无菌操作技术，降低医院感染的发生。

7.工作人员应相对固定，新上岗人员必须经感染管理的培训合格方可上岗。

8.执行《预防重点部位医院感染的制度》，做好呼吸机、动静脉导管、留置尿管、多重耐药菌等病人的医院感染监测与管理。

9.加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调。

10.定期进行环境卫生学监测：空气、物体表面、医务人员手生物监测与记录，对不合格的检测结果进行分析与改进，必要时增加监测范围和数量，避免医院感染的暴发。

11.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。

12.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密封转运、无害化处理。

第三篇：新生儿重症监护室医院感染管理

新生儿重症监护室医院感染管理

新生儿重症监护室(NICU)是集中收治危重新生儿患者的场所,特别是早产儿、低体重儿、先天性心脏病及外科术后监护的重症患儿,他们全身各系统未发育成熟或缺陷,对外界适应能力弱,抵抗力差,极易受到病原菌的侵袭,属于医院感染的高危人群。为此,丽水市中心医院把N ICU医院感染管理作为重点科室,自1991～2008年以来,未发生医院感染暴发,感染率一直控制在3132%的较低水平。防范措施

1.1 改善NICU环境

该医院是丽水市唯一的三级甲等综合性医院, NICU收治全市各级医院送来的疑难、危重患儿,因此NICU先后进行了6次装修改进、扩建、搬迁,床位从5张增加到12张,布局逐渐合理化和科学化。NICU设有病人通道、工作人员通道、污物间、洗涤间、配奶间、仪器消毒室、更衣室、隔离病室、危重室、早产儿室、治疗室等。各监护室安装有循环风净化机或多功能空气杀菌机。

1.2 逐步完善管理制度,规范各项工作流程NICU管理制度经过不断补充完善,从最初只有4项管理制度增加到了现有的10多项,如探视制度、清洁卫生制度、护理员工作职责和管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、医疗污物处理制度,实习生、进修人员入室管理制度、危重儿病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶库管理制度、医院感染预防监测制度等。工作流程有新生儿、医务人员入室流程,暖箱消毒处理流程,新生儿沐浴流程,呼吸机管道消毒处理流程等,使护士长管理有章可循、有据可依,严格按规章把关。

1.3 加强医护人员教育培训

医院定期和不定期进行医务人员职业道德教育、医疗安全防范教育、法律法规知识、医院感染知识培训。定期对医务人员进行考核,每月组织专业和消毒隔离知识学习。新入科人员进行专项培训,考核合格后上岗。每天督查各项制度的执行、落实情况。

1.4 加强监管

NICU是医院感染监控的重点科室,医院各级管理部门和科室负责人都极为重视NICU管理,因此监管力度较大。医院感染管理科和本科室每月对NICU空气质量、工作人员手卫生、物品表面进行细菌学监测,每月定期对病室管理、清洁卫生、医务人员手卫生、无菌操作、消毒隔离、基础护理等进行抽查。2 管理措施

2.1 环境管理

严格区分感染与非感染,无菌清洁和污染区域,分别收住各类早产儿、新生儿。病室循环风净化机持续24 h开放,并开窗通风3次/天,每次1～2 h;地面、工作台面、门把手等用有效氯500 mg/L含氯消毒液擦拭3次/天,室内每周大扫除一次。地拖、抹布严格按区划分开使用,杜绝混用。特殊感染患儿用物及室内地面等用有效氯1000 mg/L 含氯消毒液进行消毒处理。

2.2 医务人员入室管理

医务人员入室严格执行更衣、换鞋、戴口罩、洗手制度。谢绝进入病房探视,在固定探视窗口探视,特殊情况经科主任、护士长同意需穿隔离衣、换鞋、戴口罩从病人通道进入。医务人员患感冒暂时调离,并每年进行健康体检。为减少交接班和外出机会,工作人员实施8～4连续工作制。

2.3 医务人员手卫生管理

手部清洁是预防医院获得性感染最简单、最有效的措施。因此NICU各室均安装了脚踩水龙头,配有液体皂,水池旁张贴“六步”洗手法,擦手毛巾一用一消毒,各暖箱及婴儿床边配有速干手消毒液,以提高医务人员洗手依从性。医务人员手卫生合格率从2007年的85.7% ,提高到2008年的95%。医务人员洗手依从性从67.5%提高到96.7%。

2.4 物品管理

医务人员衣服每天更换,清洗后用被服消毒机消毒后备用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、晒干备用。电脑、电话机、治疗车、病历夹等,每天用含氯消毒液擦拭一遍。听诊器每床固定专用,每天与暖箱一起用

含氯消毒液擦拭。病儿出院后垫絮、盖絮及暖箱内海绵垫终末消毒,用被服机消毒30 min备用。

2.5 仪器设备管理

暖箱、蓝光箱、心电监护仪每天用含氯消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭。每周更换暖箱一次,换下的暖箱进行彻底终末消毒,用含氯消毒液擦拭,再紫外线照射1h,配套的脸盆用含氯消毒液浸泡。呼吸机管道和冷凝水每天更换,并根据患儿病情尽量缩短呼吸机使用时间。简易呼吸器每床一只备用,用后彻底清洗,送环氧乙烷灭菌。氧气湿化瓶每天更换,含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用,吸氧管用一次性每天更换。中心吸引瓶每天含氯消毒液浸泡消毒。

2.6 配奶间及奶具管理

配奶间每天紫外线空气消毒2次, 60 min /次。冰箱、配奶台、地面每天含氯消毒液擦拭1次,每周彻底整理清洗一次。奶瓶和奶头一用一消毒。奶液现配现喂,多余奶液存放冰箱,超过24 h丢弃。外送母乳暂不喂时存放冰箱,喂前微波消毒5 min,超过24 h丢弃。每月对配奶间空气、奶瓶、奶头等进行细菌学监测。

2.7 基础护理

患儿眼部、脐、口腔、臀部护理2次/天,眼部用生理盐水擦洗;口腔用30 g/L苏打水清洁;脐部用碘伏消毒;臀部鞣酸软膏涂擦。患儿全身擦浴每天一次,特别注意皮肤皱褶处,必要时碘伏涂擦。患儿体位经常更换,一般取鸟巢位,呼吸道分泌物多者取头低侧卧位,利于引流。有呕吐者取头高斜坡侧卧位,防止溢奶、吐奶、胃食道反流引起吸入性肺炎。医院感染重在防范,需要多部门合作,加强监控和管理,加强医务人员教育和培训,以提高防范意识。重点人员严格管理,落实各项规章制度,以降低NICU感染发生率。

第四篇：重症监护室管理制度

重症监护室管理制度

1.工作制度

（1）病区监护室在本科科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。

（2）保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。

（3）保持监护室环境整洁，紫外线消毒一日两次；注意通风，每天至少通风3次。

（4）医务人员着装整洁、戴口罩，不得在病房内打手机、不能聊天、打闹、吃东西。

（5）尊重患者的隐私，做任何操作注意必要的遮挡和不必要的过分暴露。

（6）患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

（7）病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如急救设备、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

（8）急救仪器设备和用物应指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

（9）报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施。

（10）注意手卫生，避免交叉感染，严格落实洗手指针。

（11）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件者应安置在单间隔离病房，专人护理。

（12）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

（13）与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

（14）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。

2.工作常规

1.接收新病人的常规

（1）床位准备

按备用床准备好病床，床头牌、床头卡放到规定位置。

（2）

仪器准备

1）

氧供：根据患者具体情况准备吸氧装置，如鼻塞或面罩吸氧，必要时备好呼吸机，连接模肺备用。

2）

心电监护仪：接通电源，连接电极片备用。必要时备好有创测压装置。

3）中心负压吸痰器：连接管路，备用。

4）微量注射泵：根据患者具体情况准备相应数量的微量注射泵，备用。

5）除颤仪:根据患者具体情况连接除颤仪充电备用。

6）必要时备好临时起搏器。

（3）药品、液体准备

1）根据病情，必要时配好多巴胺、硝普钠等药物。

2）将肾上腺素、利多卡因等药物准备好备用。

3）对可能使用的药物和液体进行检查后方在合适的位置。

（4）其他准备

1）配置有创测压管冲洗液。

2）连接好有创测压管道。

3）固定气管插管的胶布、寸带等，放在床头。

4）备用不同型号的吸痰管。

5）备好简易呼吸气囊、胃管，待用。

6）听诊器、体温计、手电筒、约束带、血尿标本容器放在合适的位置。

7）准备好重症监护记录单，认真填写病人的一般项目。

3.抢救制度

（1）

紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、简易呼吸器辅助通气、胸外心脏按压等，并详细记录。

（2）

严密观察病情，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

（3）严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

（4）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

（5）抢救完毕后，2小时内补记好抢救记录。

4.病人的管理

（1）做好基础护理和专科护理。

（2）认真落实优质护理，做好患者的卫生处置，如修剪指甲，梳理头发剃须等。

（3）做好皮肤护理，保持气垫床处于功能状态，每两小时翻身一次，保持皮肤清洁、干燥。

（4）做好晨晚间护理，保持口腔及其他部位的清洁，预防口腔异味、溃疡和感染。

（5）做好饮食指导，预防便秘的发生。

（6）尊重关心患者，并进行有效的沟通，随时掌握患者心理变化，给予心理疏导和支持。

（7）做好患者的安全管理，包括人身安全和财产安全，预防跌倒，坠床，意外伤害和非计划拔管。

（8）对使用约束带者，必须向告知家属并征得同意，签同意书。

第五篇：新生儿监护室医院感染管理制度

新生儿监护室医院感染管理制度

一、建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程。

二、建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程。

三、建立医院感染监控报告制度，每月行微生物监测。

四、工作人员进入工作区换室内工作服、工作鞋，入室戴口罩、帽子、流水六步洗手法洗手。非工作人员、患感染性疾病者禁止进入新生儿病室。

五、病史保持清新流通，每日通风2次，每次30分钟，多功能动态消毒机消毒3次，每次1小时。

六、患儿进入病室时主动进行定植菌筛查，一旦发现有多重耐药菌致病或定植，立即采取隔离措施，加强手卫生规范，增加消毒液浓度和消毒频次；一旦有院感爆发征兆，立即启动上报及控制流程，阻断事态扩散，感染人员和非感染人员分开安置

七、患儿按照感染与非感染疾病分室收治，对具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的患儿应当采取隔离措施并标识。

八、发现感染疾病或不明原因感染患儿时，按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人管理，并采取相应消毒措施。所用物品选择一次性的，非一次性物品专人专用专消毒，不得交叉使用。

九、可重复使用的医疗器械、器具、物品、布类及一次性医疗用品做到一人一用一处理。

十、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换，呼吸机管路每周更换一次。

十一、患儿使用的被物、衣物、毛巾灭菌后方可使用，每日至少更换一次，污染后及时更换。

十二、奶瓶、奶嘴一用一消毒；配奶用具、盛放奶瓶容器每日清洗消毒。

十三、蓝光箱和暖箱每日清洁、消毒并更换湿化液，患儿长期使用暖箱时，每周更换一次，用后终末消毒。

十四、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。接触患儿前后认真实施手卫生，诊疗和护理操作中应先早产儿后足月儿、先非感染性后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应戴手套，操作结束后立即脱手套病洗手。

十五、医疗废弃物分类收集、定点密封存放、标识清楚、转运有交接记录。